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心衰引起的心包积液和胸腔积液

63岁 发病时间:不清楚

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经查阅多方面的资料,心衰的病人出现胸水,一般以双侧胸水多见,常以右侧胸水量较多.如为单侧,则多见于右侧。
这发生原因主要与生理解剖有关。
具体原因如下:①一般上,右肺静脉→→右房(回流距离为10cm),左肺静脉→→左房(回流距离为3cm),体静脉回流距离的长短也决定了胸水发生多少及快慢的可能;②右胸腔比左侧浅,淋巴腺管少,右胸淋巴消除率低;③右肺容量较左大,右肺表面滤出面积大;④奇静脉位于右胸腔;⑤大部分患者善卧右侧。⑥还有一些其它原因,以上战友所指出的,比如新潮模特的意见。这些因素最终导致了以上的结果。
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专家简介:李海潮,博士,主任医师,教授,北京大学第一医院教学副院长,呼吸内科副主任。中华医学会北京分会呼吸病学专业委员会常委兼副秘书长,中华医学会内科学分会委员兼副秘书长,中华医学会全科学分会委员,中国医师协会住院医师规范化管理委员会常务副主任委员,北京医学教育协会副会长,北京市住院医师规范化培训内科专业委员会主任委员。

左心衰竭所致胸腔积液常见,多为双侧对称;若单侧,右侧多见(可能与右肺体积大有关);

胸腔积液由肺组织中增加的间质液,经间质腔沿 压力梯度到达胸膜腔。 可观察到:

  • 间隔线(主要为淋巴引流增多致淋巴管扩张)

  • 支气管血管束增粗、套袖征

右心衰竭所致胸腔积液相对少见:

体循环淤血:严重程度自下而上减轻(下肢、腰骶部为主),腹腔积液、胸腔积液少见。且与体位相关。

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