肠梗阻_百度百科
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[cháng gěng zǔ]
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
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肠梗阻分类
对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的估计，通常有下列几种分类方法。
1.按病因分类
（1）机械性肠梗阻 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。
（2）动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。
（3）血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
2.按肠壁血循环分类
（1）单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。
（2）绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。
3.按肠梗阻程度分类
可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
4.按梗阻部位分类
可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
5.按发病轻重缓急分类
可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
6.闭襻型肠梗阻
是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为。不完全性肠梗阻时，由于炎症、或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。
肠梗阻临床表现
（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
（2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
（1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及。
（2）腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口；②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。
2.绞窄性肠梗阻
（1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
（2）呕吐出现早而且较频繁。
（3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有倾向。
（4）腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。
（5）连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，等表现，肠鸣音从亢进转为减弱。
（6）明显的腹膜刺激征。
（7）呕吐物为血性或肛门排出血性液体。
（8）腹腔穿刺为血性液体。
肠梗阻检查
（1）实验室检查 梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。
（2）辅助检查 X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。
2.绞窄性肠梗阻
（1）实验室检查
①白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。②及水电解质平衡紊乱。③血清肌酸激酶升高。
（2）辅助检查 X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。
肠梗阻治疗
（1）非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
（2）手术疗法 经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
2.绞窄性肠梗阻
（1）绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。
（2）如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。
肠梗阻预防
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠。
3.腹部大手术后及患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
4.早期发现和治疗肠道肿瘤。
5.腹部手术后早期活动。
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师、教授、硕士生导师 无锡市第四人民医院 消化内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
陈纲 | 副主任医师，北京军区总医院普外科副主任。
什么是肠梗阻
引起肠梗阻的原因有哪些
发生肠梗阻后出现病理生理的改变
肠梗阻的鉴别诊断
肠梗阻的分类
肠梗阻需要进行哪些检查
肠梗阻的临床表现是什么
肠梗阻该如何治疗
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源
清除历史记录关闭不完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻简介
外科常见急腹症之一，是指肠腔内容物可部分通过梗阻点，因此在腹部X片上显示梗阻点以下肠腔内可显示少量积气和积液，梗阻点以上的肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多的气体。不全性肠梗阻可...
易感人群：无特定的人群
患病比例：0.003%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗...
治疗周期：1-3个月
治愈率：40-60%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）
温馨提示：术后一周可吃半流饮食，如面条、馄饨。
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1、宜食清淡食物；2、宜食富含纤维素的蔬菜；3、宜吃大豆食品。
1.要少吃高脂肪食物；2.忌食辛辣刺激性调味品或食物；3.少饮咖啡，少喝酒；4.少吃油炸食品。
1、宜食清淡食物；2、宜食富含纤维素的蔬菜；3、宜吃大豆食品。以下试题来自：
单项选择题机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能（）
A.近端肠管扩张，远端肠管未见气体
B.扩张肠段呈阶梯型排列
C.孤立性肠段扩张且较固定
D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E.大小肠均胀气
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A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
A.阵发性腹部绞痛
B.腹部压痛甚轻或无
C.腹痛的同时肠鸣音亢进
D.全身情况变化较轻且慢
E.不均匀腹胀
A.梗阻近端肠管的膨胀
B.梗阻近端肠管的阵缩
C.梗阻肠段神经受压
D.肠腔渗出液刺激
E.上述因素都不是
A.腹胀不显著或无腹胀
B.腹痛不剧烈或无腹痛
C.偶见肠型或不见肠型
D.腹部轻压痛或无压痛
E.呕吐可有可无，少量排气排便
A.腹痛、肠型、呕吐、便秘
B.便秘、呕吐、腹胀、腹痛
C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便秘、肠型、腹胀> 问题详情
机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A．近段肠管扩张，远端肠
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A．近段肠管扩张，远端肠管未见气体B．扩张肠段呈阶梯型排列C．孤立性肠段扩张且较固定D．扩张肠段黏膜呈鱼刺状E．大小肠均胀气请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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