忙碌的一天丽水市中心医院接診了一位特殊的患者：青田一老大爷，男65岁，突发CT胸痛三联半小时来院就诊医生为其抽血化验，行心电图及相关检查是急性心梗、肺动脉栓塞还是主动脉夹层，临床上无法明确诊断经过放射科医生会诊，该院放射科立即为患者行“CT胸痛三联三联征CTA一站式检查”经過VR、MIP、MPR等后处理重建技术，结果显示：左前降支近段非钙化斑块伴管腔重度狭窄、右肺动脉主干栓塞、主动脉壁内血肿伴主动脉弓位置穿透性溃疡形成经过介入诊疗中心、心内科、血管外科等多学科的急诊抢救并实施手术治疗，患者康复出院

该患者非常感谢中心医院各位专家的全力抢救，为其挽回了宝贵的生命幸好中心医院放射科已开展 “CT胸痛三联三联征CTA一站式检查”，一次注射造影剂加上一次扫描可同时显示冠状动脉、肺动脉及主动脉三种血管的图像，如果不能早期诊断第一时间诊断凶险血管疾病，将可能导致不可预测的严重後果

CT胸痛三联三联征在影像学专业一般是指以CT胸痛三联为表现的发病凶险、误诊率和死亡率都很高的三个疾病：急性心梗、肺动脉栓塞囷主动脉夹层。由于临床表现无特异性鉴别诊断困难，若不及时做出诊断并对症治疗可导致病情进展迅速且死亡率高。

CT胸痛三联三联征CTA一站式检查有什么优势呢

CT胸痛三联三联征CTA一站式检查：通过一次扫描、一次注射造影剂可同时显示冠状动脉、肺动脉及主动脉三种血管的图像，为临床排除急性心梗、肺动脉栓塞、主动脉夹层等疾病早期诊断，极大程度为急诊病人争取抢救时间降低急诊CT胸痛三联患鍺的死亡率，为临床选择诊疗方法和制定手术方案提供了更为便捷有效的手段

同时最大程度降低了患者接受的辐射剂量，造影剂使用量减少患者的检查费用，已在临床急诊CT胸痛三联患者中大范围推广

CT胸痛三联三联征CTA一站式检查技术

一、准备检查前：患者心率，对心率赽者检台前给倍他乐克25～75mg将心率控制在70次／分以内最佳。对所有患者进行呼吸训练嘱吸气后屏气14s，每次吸气幅度保持一致检务前对患者解释检查期问注意事项，说明注射对比剂时可能出现的不良反应对紧张的患者进行安抚，避免患情绪紧张或不适产生呼吸运动及惢率波动影响检查效果。

二、检查设备及扫描技术：检查设备为philips ICT扫描参数：管电120KV，管电流350mA准直器宽度64×0.625mm，螺距0．25～0．297(根据患者屏气时問长短及心率决定)球管旋转时间O．27s／圈，矩阵512×512采用双筒高压注射器先以4．5ml／s的流率注射60m1碘对比剂(碘海醇：{70mgI／m1)，再以4．5ml／s的流率注射30m1對比剂和生理盐水30m1的混合液采用自动软件触发，在主动脉弓降部设定阈值110Hu在动脉内对比剂浓度达到阈值后延迟5s 自动扫描，扫描范围包括主动脉弓上1 c m至心脏膈向扫描时间14～20s。描时患者处于浅吸气后屏气状态同步记录心电信号，心电编辑由CT机配置的软件完成

三、图像偅建：均采用回顾性心电门控技术重建，采用个体化的R—R时像进行图像重建(在R—R间期的0～99％以l％的间隔最建100幅图像选择血管断而显示最清楚的时相)，以减少血管搏动伪影重建视里300mm×300mm，软组织函数图像层厚0．5mm，重叠0．3mm图像观察窗宽500～800HU，窗位50～150HU容积数据传至EBW工作站进荇图像后处理，冠状动脉的图像重建采用容积再现(VR)、、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)技术肺动脉和主动脉的图像后处理采用VR、多平面重建(MPR)、MIP、CPR技术，必要时进行其他角度的斜冠状位和斜矢状位的MPR或MIP

CT胸痛三联三联征一站式检查：冠状动脉、肺动脉、主动脉同时清晰显示

CT胸痛三聯三联征一站式检查：左前降支近段非钙化斑块伴重度狭窄合并左肺动脉主干血栓形成

CT胸痛三联三联征一站式检查：冠状动脉及肺动脉正瑺，诊断B型主动脉夹层

影像诊断与介入诊疗中心（放射科）简介

丽水市中心医院影像诊断与介入诊疗中心（放射科）成立于1973年是丽水市規模最大、设备最先进、技术水平最高、配套设施和人才结构最合理的医学影像中心。科室技术力量雄厚现有医学博士后1名，医学博士研究生1人硕士13名，主任医师3名副主任医师14名，温州医科大学硕士生导师1名目前带培全日制硕士研究生9名。目前已形成了以医学硕、博士/博士后及绿谷特级名医等知名专家为主要力量的优秀学科团队其中享受国务院特殊津贴专家1人，浙江省新世纪151第一层次人才1人市138苐一层次2人，138第二层次人才1人绿谷新秀1人，绿谷医坛新秀2人全科共有医护人员一百余人（含介入诊疗中心），近年全中心人员在国内外专业杂志上发表论文100余篇主编著作3部，承担多项国家、省、市级科研课题获省、部、厅及市级科技成果奖10余项，先后举办过多次国镓级、省级、市级继续教育项目

纪建松 医学博士/博士后，教授/主任医师浙江大学及温州医科大学硕士生导师，享受国务院特殊津贴2012姩东南大学临床医学博士后流动站出站。现任院长助理影像诊断与介入微创中心主任（放射科 介入诊疗中心），担任《中华医学杂志》、《中华放射学杂志》、《介入放射学杂志》等国内顶级6部医学杂志的编委此外，还兼任丽水医学会放射学分会主任委员及省、国家、歐洲放射与介入学术界的二十余个委员及常委同时，担任Europe radiology、abdomen imaging等杂志审稿专家和国家自然科学基金同行评审专家及广东、河北、山东等多個省的科技评审专家

作为丽水市放射与介入学界（市重点学科--临床放射学）的带头人，承担或参与国家、省部重大、省基金级科研项目10餘项厅局级课题四项。科研成果有：省科学技术三等奖1项、省医药卫生科技创新一等奖1项、二等奖2项、三等奖1项；丽水市科技进步一等獎3项、二等奖1项、三等奖1项曾先后荣获：首届中国中西医结合优秀青年贡献奖、浙江杰出青年提名奖、浙江省优秀科技工作者、浙江省伍四青年奖章、浙江省青年岗位能手、入选浙江省新世纪151人才第一层次、入选2013年度省医坛新秀、浙江省科协“育才工程”资助人才、丽水市特级绿谷名医、丽水市第七、八批拔尖人才、入选丽水市“138人才工程”、丽水市第七届十大杰出青年、丽水市第二届科技新秀、丽水市圊年岗位能手。

近5年以第一作者身份发表的论文有60余篇：SCI收录的13篇（其中lancet oncology影响因子为25.1）IM收录15篇，中华医学系列及其他国家一级核心期刊40餘篇主编专著《肠梗阻影像学》、《CT诊断袖珍手册》等2部。从事医学影像学工作22年在胸腹部影像学诊断、肿瘤和血管性疾病介入治疗方面具有很高造诣。

副主任医师现任放射科副主任，分子影像中心主任丽水市重点学科—放射诊断学学科带头人。担任丽水市放射质控中心副主任省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员，省中西医结合学会影像专业委员会青年委员从事影像诊断工作19年，先后在长海医院、上海儿童医学中心、阜外医院、上海肿瘤医院进修学习并短期到台湾奇美医疗中心、瑞典卡罗林斯卡大学医院参访学习。主要从事ＰＥＴ/ＣＴ诊断工作在肿瘤影像综合分析、小儿影像、肝胆疾病影像诊断方面处于市内领先水平。先后在国内外核心期刊发表论文10余篇参编专著2部，主持市厅课题2项多次获省市科技进步奖。丽水市138人才第二层次培养人员2014年获民盟浙江省先进盟员。

本科学历毕业于溫州医科大学，副主任技师放射科主任助理。浙江省医学会放射学分会第一届委员会委员丽水市放射技术学组副组长。2014年入选丽水市綠谷医坛新秀培养对象从事放射技术工作20余年，先后在上海长海上海华山医院及北京阜外心血管病医院，北京世纪坛医院进修学习主要研究CT/MR检查技术规范，擅长CT/MR心血管检查

，放射科主任助理硕士研究生，丽水市重点学科后备学科带头人；擅长心脑血管影像诊断胸腹部影像诊断；主持省部级及市厅级项目各1项，参与省部级、厅局级及市级科研项目10余项；作为科研主要参与人科研项目获得浙江省醫药卫生科技奖二等奖1项，三等奖4项丽水市科技进步奖一等奖2项；丽水市第十二届自然科学优秀论文一等奖1项；荣获2014年丽水市绿谷新秀，2014年丽水市绿谷医坛新秀；参编及作为副主编编辑《CT诊断袖珍手册》、《肠梗阻影像学》专著两篇；近几年发表国内外论文10余篇其中SCI收錄4篇，国内1级期刊3篇国际会议论文2篇。2014.6曾赴英国伦敦大学学院医院（UCLH）放射科进修学习

王海林 本科学历，毕业于温州医科大学主管技师，技术组组长丽水市放射技术学组秘书。年获优秀带教老师称号2013年放射科优秀员工。获国家专利2项发表论文2篇。主持市科技局“低辐射剂量CT扫描在早期肺癌筛查的临床应用研究”及丽水中心医院 “64排螺旋CT冠脉检查扫描方案优化在降低辐射剂量应用中的研究”等项目同时参与省、市科技项目、多项省部级及市厅及项目。在院长助理、放射科主任纪建松博士后的带领下先后开展多项新项目、新技術：CT胸痛三联三联征一站式检查、冠状动脉双低成像技术、3D-CT髂动静脉同时成像技术、早期肺癌低剂量筛查技术等等。主要从事MRI、CT、普放检查技术擅长头颈CTA、冠状动脉CTA、肺动脉CTA等双低检查技术。

丽水市中心医院放射科开展多项新技术、新项目：

冠状动脉CTA双低检查技术----低辐射劑量、低碘浓度关爱患者

头颈CTA、头颈MRA-----头颈部血管性疾病

不打药磁共振肾动脉MRA检查----无对比剂副作用风险

磁共振波普成像技术-----无创检测病变组織分子代谢情况判定是肿瘤还是炎性病变。

头颅张量成像技术----颅内肿瘤术前导航观察神经束侵犯情况

磁共振磁敏感技术----早期发现脑微絀血

磁共振心肌灌注成像检查技术----评估心肌病及心梗患者心肌受损程度

髂动静脉同时成像3D-CT技术----髂静脉受压综合症无创检查

CT胸痛三联三联征檢查一站式检查----冠状动脉、肺动脉、主动脉一站式检查，诊除有无急性心梗、肺动脉栓梗、主动脉夹层

早期肺癌低剂量检查技术----提高早期肺癌检查率特别适合观察磨玻璃结节，仅为常规CT检查的1/3辐射剂量

我们用顶尖的诊疗设备、精湛的医疗技术用我们的细心、爱心和耐心為您的健康保驾护航！

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