肱二头肌长头腱断裂 一.概论 肱二頭长头腱起于肩胛骨盂上结节 短头起于肩胛骨喙突。长、短头在肱骨 中部合为肌腹下行至肱骨下端， 集成肱二头肌肌腱位置止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜 肱二头肌的作用为屈肩，屈肘和前臂旋后 二.病因病理 1，急性外伤性断裂 多由直接或者间接暴力引起多见于年轻的個人或者从事易感活动的人。常合并肩关节前脱位或者是肱骨颈骨折这也是青年患者的主要病因。由于缺少准备而强力收缩时使得长头腱断裂 2，慢性断裂 中老年患者的主要病因该肱二头肌肌腱位置在长期肩关节活动下受肩峰下撞击，并在狭窄的结节间沟内长期遭受摩擦使肱二头肌肌腱位置发生退行性变，故易发生断裂 肱二头肌长头腱断裂的部位多为肱二头肌肌腱位置穿出关节囊外，结节间沟的上媔其次为肱二头肌肌腱位置肌腹结合部位。 断裂通常为完全性的偶尔部分断裂。 断裂多见于中老年患者约40岁以上为多。 1.疼痛：急性外伤性肱二头肌肌腱位置断裂时受伤时可听见肱二头肌肌腱位置断裂的响声，继而出现肩部剧烈疼痛并沿上臂前侧放射到肘部，肱二頭肌肌腱位置断端处多有明显压痛而发生退行性变而断裂者，多无压痛 2.肿块：完全断裂时，由于肱二头肌腹向远端退缩呈现出隆起的腫块屈肘时更加明显。不完全断裂时则可触摸到裂隙 3. 屈肘功能减弱（屈肘无力） 4.影像学检查：超声；MRI 三.临床表现及诊断 四.治疗 手法治療 固定方法 练功疗法 药物治疗 手术治疗 急性发作手法宜轻柔，慢性期手法宜重 1.用拿法，由远及近捏拿肱二头肌腹及肱二头肌肌腱位置疏松筋络。 2.由上臂远端向肩部顺推5~6次以理顺筋络，舒筋活血 (一)手法治疗 (二)固定疗法 急性损伤者，一般将患肢用三角巾悬吊于胸前3~4周 使肱二头肌肌腱位置松弛 (三)练功疗法 急性期应休息受影响的关节，早期做握拳和腕部的功能锻炼渐渐加强肩及肘关节的功能活动。循序漸进慢慢加重，在这期间高负重是不允许的。切勿心急 肩部肿胀，或见淤血斑血瘀气滞，治宜活血化瘀选用活血止痛汤类。 伤後迁延筋脉失养，治宜养血壮筋用壮筋养血汤加减。 (四)内服药 (五)外用药 消淤止痛膏 红花油 万花油 等 老年人的陈旧性肱二头肌长头腱断裂多无明显功能障碍者一般保守治疗。对于有严重功能障碍的青年患者可早期进行手术。 肱二头肌肌腱位置的上1/3断裂断裂平面在关節囊以下，可将断裂的远侧端缝合于喙突将其近端缝合固定于结节间沟局部。 如断裂在肱二头肌肌腱位置联合处可行褥式缝合，或有時需用阔筋膜加强修补外部一般术后用外展架将肩关节固定于外展前屈位，肘关节屈曲90°位，3~4周拆除固定伤侧肢体功能活动锻炼。 手術治疗

肌肉过度疲劳或急性期治疗不当不良姿势和畸形引起肌肉平衡失调称慢性肌肉劳损。肌肉肱二头肌肌腱位置损害常见的有颈肌扭伤、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、冈仩肱二头肌肌腱位置断裂、肱二头肱二头肌肌腱位置断裂、股四头肱二头肌肌腱位置断裂以及跟腱断裂一般症状为局部疼痛、肿胀、压痛，功能减弱或丧失治疗根据伤情而定，一般损伤应休息、理疗、应用镇痛舒筋活血药物及功能锻炼部分断裂以非手术疗法为主，将傷肢固定于肌松弛位3周完全断裂应早期手术缝合并固定4～6周 ，而后进行理疗及主动和被动运动恢复肌力及关节功能。