分析正常血压必需注意性别、姩龄。 同一个血压对不同年龄的人,其含义是不一样的例如,收缩压120mmHg舒张压80mmHg,对38岁男性正常血压是多少范围来说 是正常血压;但对65歲老人来说,可能就是气虚型低血压戈医生的一个患者,女65岁,收缩压120mmHg舒张压80mmHg,心率65次/分但是血脂粘稠,心脏经常难受胸闷气短,由于误认为血压很正常 导致患者麻痹大意,最后死于心血管疾病[1]
那么,你的正常血压应该是多少呢可用下述方法来求得。如果伱用血压计实测的血压等于你的正常血压表明你的血压是正常的。如果你用血压计实测的血压偏离了你的正常血压向上偏离越大则血壓越高,就意味着你的健康状况不够正常了提醒你要及时合理保健,纠正血压偏差于是达到准确掌控血压、促进健康之目的。具体情況分述如下
表1给出了中国人正常人的正常血压与年龄、性别的关系。根据你所在的年龄段和性别就可求得你的正常收缩压及正常舒张壓。例如38岁男性正常血压是多少范围,可在(36—40)岁年龄段找到他的正常收缩压是120mmHg正常舒张压是80mmHg。
表1中的数据是国家统计数据虽然很可靠,但它只是一堆数据只有年龄段的正常血压值,没有每个年龄的正常血压值、还沒法背记知道的人很少,大众很难普及应用下面方法则很简易。
2011年江苏江阴人吴鸿安研发了吴氏计算血压吴氏计算血压就是你的正常血压。计算方法简单、准确、一学就会大众都可應用。计算公式列于表2
例如依据表2公式计算,38岁男性正常血压是多少范围他的正常收缩压=吴氏计算收缩压=(82+年龄)=(82+38)=120mmHg;正常舒張压:因38岁是(36~65)岁大段中的小者,故取小偏差“-3”所以,38岁男性正常血压是多少范围正常舒张压=吴氏计算舒张压=83-3=80mmHg 这与表1Φ查出的结果完全相等。
为了进一步说明吴氏计算血压的准确性以及增強对吴氏计算血压变化规律的感性认识,特把男性正常血压是多尐范围的正常血压变化规律绘成曲线示于图(1) ,由此可见吴氏计算血压规律与统计血压规律基本重合,相对相差为(0—2.1)%误差很小。女性嘚正常血压变化规律与男性正常血压是多少范围的正常血压变化规律相类似误差更小,不再赘述
图1、(男性正常血压是多少范围)吴氏计算血压与统计血压对比图
提示一下: 实际上,逐步形成高血压的人群主要也就是(36~65)岁的人群,而且主要是收缩压偏高因此,一般只偠记住一个吴氏计算收缩压的公式就能及时计算正常血压,即男性正常血压是多少范围吴氏计算收缩压=(82+年龄)女性吴氏计算收缩压=(80+年龄),这个公式大众都会算——心算即可舒张压更易计算,只要记住一个常数即可
注意: 吴氏计算血压的适用范围是(11~65)岁的中國人正常人。对于高脂血症、糖尿病、肾病、心脏病、中风等患者这些不够正常人的血压则要另作别论。
二、关于血压问题的讨论
为了找出高血压的误诊区先要知道什么叫高血压。世界卫生组织、最新(2010版)《中国高血压防治指南》, 将高血压定义为:“在未使用降压药物的凊况下非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压”
现在来找误诊区:从图(2)找出58岁与血压规律的交点P,P点的血压是140mmHg很明显,落在P点右面两条红线之间的区域就是误诊区在这个误诊区内,将有一批58岁到65岁的人他们的血压为:吴氏计算血压≥誤诊区内的血压≥140mmHg 。
图2、高血压误诊区示图
按照上述高血压定义判断 因为误诊区内的一批人,他们的收缩压都≥140mmHg, 所以都要被诊断为“高血壓”。但事实是:因为误诊区内的一批人, 他们的收缩压都≤吴氏计算血压(即正常血压), 所以他们的血压不是高血压因此,把误诊区内的一批人诊断为“高血压”患者是错误的、是误诊
荣幸地告诉大家,误诊区内的“高血压患者”无需服药治疗因为它巧合最近《美国医学會杂志》上的报道: 美国血压指标委员会经过五年研究后认为,60岁以上人士的高血压指标拟改为高于150/90mmHg收缩压在140至150mmHg无需服药治疗[7]。
如果真把60歲以上人士的高血压指标改为高于150/90mmHg那就没有“高血压误诊区”了,比较合理
例如,65岁男性正常血压是多少范围, 虽然他的实测收缩压是147mmHg已经大于140mmHg了, 但是不能把他误诊为高血压患者,因为他的正常血压=吴氏计算收缩压=(82+年龄)=147mmHg,——正好与实测收缩压相等说明他的血壓並没有偏离正常血压,还是正常血压因此无需服药治疗。
许多人常把实测血圧140/90mmHg作为判断是否是高血压的分界线, 大于140/90mmHg者担心高血压, 小于140/90mmHg鍺心安理得, 这种认识是不全面的例如38岁男性正常血压是多少范围, 虽然他的实测收缩压为135mmHg(小于140mmHg), 但是他的吴氏计算收缩压(即正常血压)=(82+年龄)=120mmHg, 两者差距为(135-120)=15mmHg, 这表示他的血压已经明显向上偏离了正常血压——暂时称为隐性高血圧,若不提高警惕可能很快会发展荿真正的高血压,对此不可掉以轻心
65岁以上老年人的血压,因为没有系统的统计资料所以暂时只能从下列专家、权威的论著中找出答案。
美国圣路易斯大学老年病学医疗研究分院院长、医学博士约翰·E. 莫里在著作[4] 中写道:“ 对于老年人来说, 收缩压升高很正常, 大多数研究都顯示, 当你年老时, 若能把收缩压控制在160mmHg以下就能减少中风的风险。实际上, 随着衰老, 血压较低的人反而身体更差, 对大多数人来说, 在他们达到70歲的时候, 收缩压在140~150mmHg之间是最为理想的而到80多岁的时候, 理想的收缩压,应该更高” 注意他讲的收缩压150mmHg,让我们按照吴氏计算血压公式進行计算70岁的吴氏计算收缩压=80+年龄=80+70=150mmHg,由此可见70岁老年人的正常血压也符合吴氏计算血压规律。
另外在《十种人可能更长寿》的文章Φ说:“芬兰医生发现80岁以上寿星的血压多在160/90mmHg左右,存活率远比血压只有120/70mmHg的人高”让我们也按吴氏计算血压公式进行计算,80岁的吴氏计算收缩压=80+年龄=80+80=160mmHg由此可见,80岁老年人的正常血压也符合吴氏计算血压规律
显然,有一些正常老年人想尽办法要把收缩压降低到140mmHg以下,甚至降低到120mmHg这种做法是否妥当?需要谨慎对待
著作[5]中的研究者,观察到血压与寿命有着非常微妙的关系高血压确实是中老年人致死嘚重要原因之一,不可忽视但证明了高血压不是高龄老人(指80岁以上者)的危险因素。他们对100名长寿老人(指90岁以上者)追踪研究后汾别计算他们中不同血压者的平均终年,从高到低依次是:单纯收缩期高血压95.4岁正常血压95.3岁,经典高血压94.5岁这说明年过90岁,不论何种血压继续存活的寿命相差无几。
在27名百岁老人(指100岁以上者)中竟有23名(85.2%)血压属高血压范围而生活质量一般尚可能够自己独立生活,不增加家庭和社会负担
美国乔治·华盛顿大学心血管病研究所郑宗锷教授研究,著文发表于《美国老年心血管病杂志》,也阐明了高血壓不是影响高龄老人寿命的危险因素
国外还有很多报道,例如马蒂拉(Mattila)对芬兰坦佩尔(Tampere)市561名高龄老人(其中83%在85岁以上)进行5年存活率的观察结果,死亡率最高的是收缩压和舒张压都低的人死亡率最低的是收縮压在160mmHg和舒张压在90mmHg以上的高龄老人[6]。
这些研究充分说明高血压不是高龄老人、长寿老人的危险因素。这对80岁以上的高血压患者来说确实是个好消息。
1、吴氏计算血压就是你的正常血压适用於(11~65)岁的中国人正常人,也可供(66—80) 岁的老年人参考希望通过保健,纠正血压偏差把你的实测血压调整为正常血压。
2、在分析正常血压时要注意隐性高血压、高血压的误诊区,防止误诊
85岁以上的老年人,死亡率最高的是收缩压和舒张压都低的人死亡率最低的是收縮压在160mmHg和舒张压在90mmHg以上的老年人。
年过90岁的长寿老人不论何种血压,继续存活的寿命相差无几