→ 患房颤多年,吃倍他乐克就好,不吃就开颤.
患房颤多年,吃倍他乐克就好,不吃就开颤.
来自黑龙江
健康咨询描述：
患房颤多年,还有冠心病动脉硬化脑供血不足等.主要是房颤很不好弄,过去没当回事,犯病就挺着,去年和今年犯病次数增加,于是住院治疗,效果不好.然而吃倍他乐克很管用,只是心率却变慢了,我正常心率为57次/分钟,吃药后变为47次/分钟.请问林主任,有没有一种药,吃了能治房颤又不改变心率.谢谢!
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请问林主任,有没有一种药,吃了能治房颤又不改变心率.谢谢!
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疾病百科| 冠心病
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我有房颤四十多年啦，增加又成扩心病，请问，我是不是因为...
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柴守栋大夫的信息
先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、肺动脉高压等疾病的手术治疗。
柴守栋，男，副主任医师，医学硕士。曾到奥地利AKH医院进修学习。曾获得“聊城市优秀青年岗位能手”称号。
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中山大学附属第八医院
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武汉协和医院
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成人外科中心私企老板十几年房颤史，四次手术四次失败。当医生束手无策时，他却因一个爱好不治而愈
没事的时候只要摸摸脉搏，我们就能感受到自己的心跳。砰、砰、砰、砰……恭喜你，心跳正常；可如果摸到砰砰、砰、砰砰砰、砰……时快时慢、强弱不等的心跳，要引起警惕了。
“这可能是房颤的信号。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科副主任、浙江省医学会心电生理与起搏分会委员蒋晨阳主任医师说，“研究发现，房颤患者是中风的高危人群，中风的几率是正常人的5倍，且约15%-40%的房颤患者会发生中风。眼下气温骤降，中风进入高发期，房颤患者尤其要当心。”
投资失败后，他天天醉酒
结果房颤复发，年仅44岁就中风了
不戒酒，不手术。
这是蒋晨阳主任给嗜酒的房颤患者立下的不成文的“规矩”。
蒋主任是我国治疗房颤的专家，号源常年被“秒杀”，让他做手术至少要等小半年，他也是个极具个性的医生，对病人的宣教方式有些特别。每次碰到戒不了酒的患者，蒋主任就会给他们讲那个私企老板经历——
他，44岁，个不高（165厘米），很胖，有一百五六十斤，肚子特别大，曾是个私企老板，做服装生意的。那年不幸投资失败，整个人瞬间消沉，终日借酒消愁，几乎天天喝得酩酊大醉，家里人怎么劝都没用。直到开始出现心慌、心跳加速等症状，才意识到身体喝坏了，随后查出房颤。
由于他症状严重，药物已经无法控制，若不及时手术，有中风的风险。于是，蒋主任亲自给他做了手术。术前、术后蒋主任一再叮嘱他，酒，一定要戒掉。
让蒋主任意外的是，当蒋主任再次见到他时，他中风了，而且是大中风。虽然经过当地医生积极抢救，脱离了生命危险，但偏瘫了，左侧的手脚都不能动了。
后来，蒋主任从他的妻子口中了解到，出院后的第一年，他很听蒋主任的话，戒了酒并开始运动，房颤基本没再发过。谁知一年后，他又开始酗酒，还常常夜不归宿。最后，真把自己喝中风了。那时，他才四十多岁，两个孩子都还在读书。
房颤是一种常见的心律失常，在我国每100个成年人中就有一个房颤患者。虽然，目前房颤的病因没完全明确，但危害是确定的，其最大的危害中风，而人们不健康的生活方式会为中风加码，特别是饮酒。
蒋主任说，
研究显示，常年饮酒的房颤患者，中风的风险将增加5倍，且有再次中风的几率会增加17倍。
多年来，“陋习不改，手术不做。”就成了蒋主任和病人之间的“约定”。
做了四次手术都没好的房颤
怎么就“自愈”了呢？
吃药、冷冻消融、导管消融、左心耳封堵术……随着医疗技术的发展，临床治疗房颤的方式也越来越多，究竟哪种好？对此，蒋晨阳主任的一句话点醒了“雾里看花”的患者，他说，首先方法没有好坏，关键在于适合；其次，更重要的在于心态的调整。
60岁的陈先生是蒋主任的老病人，是蒋主任经常拿来宣教的正面典型。
他的房颤不轻哦，属于家族性、难治性的那种。患病十几年，找到我的时候已经做过三次手术了，但始终控制不好，每次术后一个月就会复发，严重的时候睡也睡不着，走也走不动，用他自己的话说，感觉心脏就要跳出来了。
五年前，我给他做了手术，虽然效果比前三次好，但只维持了大半年，仍需要常年服药。
今年初，蒋主任给陈先生打了个电话，问陈先生愿不愿意接受第五次手术，他想到了一个可行的治疗方案。陈先生给了蒋主任一个惊喜——他的房颤好了，自己好的。
现在，我的房颤基本上不发了，发也是很轻的那种，吃点药，休息休息就，心跳就恢复正常了；不像以前，一发起来，胸闷、气急、心慌、乱跳，各种症状都会出来，特难受，每次都感觉自己就要过去了（猝死）。
陈先生说，
不过，这有蒋主任的功劳，是他反复提醒我调整心态，改变生活方式的。
陈先生说，开始他并没有把蒋主任的叮嘱放心上，觉得太虚，毫无实际意义。直到后来，他开始专心刻章，一刻就是半天，不再计较身边的人和事，看着房颤发作的频率逐渐减少，症状逐渐减轻，他意识到“调整心态”真是一剂“良药”。近几年，他从没因房颤去过医院。
我后来有去查资料，发现人在紧张、焦虑、恐惧等负面情绪的影响下，交感神经就会兴奋，血压会随之升高、心跳会随之加快，房颤自然也就出来了。
陈先生说，相反愉悦的情绪对房颤的发生有保护作用。
保持平和的心态，培养一个兴趣爱好，这是陈先生控制房颤的“秘诀”，他还说，治疗房颤不能光凭医生一己之力，患者自己一定要配合，这样才能最大程度地减少房颤发作，降低患并发症的风险，跟正常人一样生活。
可通过多测一次心跳早期发现房颤
65岁以上，有糖尿病、中过风，外周动脉栓塞者等是房颤的高危人群，一旦出现心跳不规律，时强时弱，一定要引起警惕。
蒋晨阳主任说，“房颤的常见症状有，心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、心脏乱跳、活动耐量下降等。
当然，部分房颤患者可以毫无症状，此时，可通过多测一次心跳来早期发现房颤，即，去社区医院，或者自己摸着脉搏，数一下心跳，若两次结果相差5次以上，建议及时去医院做个动态心电图。
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记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴
编辑 金晶 制图 李前芳
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今日搜狐热点因房颤引起的卒中一年内死亡率高达50%-光明日报-光明网
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因房颤引起的卒中一年内死亡率高达50%
作者：阜外医院心血管内科主任医师 朱俊 杨艳敏
《光明日报》（ 日&10版）
卒中现场急救三步骤。CFP
&&&&当前，随着老龄化加剧，因器官老化所导致的心房颤动（简称房颤）发病率也在显著提升。在60岁以上人群中，房颤发病率可高达6%以上。
&&&&房颤最大的危害就是卒中，由房颤引起的卒中，比高血压等动脉粥样硬化引起的卒中危害更大。正常情况下，我们的心脏收缩和舒张是协调一致的，但房颤发生时，心房中血液瘀滞而形成血栓。这种来自心房的血栓往往体积较大，一旦随血液进入脑部主要血管，就会造成大面积脑组织坏死，导致偏瘫甚至死亡。据统计，因房颤引起的卒中，一年内死亡率高达50%。因此，房颤患者需要持续接受抗凝血治疗，以降低血栓形成的风险，防止卒中的发生。但由于我国房颤患者存在诸多认识误区，导致抗凝血治疗不尽如人意。调查研究发现，患者主要存在三大误区：
误区一：无不适感就自行停药
&&&&多数房颤患者发生房颤时，往往没有不舒服的感觉，但这并不意味着脑卒中的风险不存在。临床中，近1/3的患者是在发生卒中后，才被诊断为房颤。其实，房颤患者的卒中与其危险因素有关，但与房颤症状无关。抗凝血药实质上是通过阻止心房中血液凝集成血块，来预防卒中的发生。因此，患者应在医生的指导下，进行卒中危险因素评分，如果评分结果显示有卒中风险，无论有无症状，也无论阵发、持续或永久性房颤，都要每天坚持用抗凝血药，这也是目前唯一可以减少房颤患者发生卒中的药物。
误区二：担心出血风险不敢用药
&&&&很多房颤患者，当听说抗凝药可能有出血风险时，就非常害怕，不敢接受治疗。殊不知，服用抗凝药预防卒中的获益，要远远大于出血的风险。要知道，房颤患者一旦发生卒中，将付出残疾甚至生命的代价。而服用抗凝药物，只有一小部分人可能导致出血，且大部分是轻微出血，完全可以救治。不仅如此，目前新型口服抗凝药与传统经典治疗药物相比，已大大降低了出血风险，特别是出血中最严重的颅内出血风险，因此无须过分担心。
误区三：只选便宜药或用药不当
&&&&传统抗凝药尽管价格较为便宜，但也存在诸多问题。例如受食物或药物影响较大，患者若吃了绿叶菜、豆制品等，或服用一些常用药，都会影响药效，导致药物在血液中的浓度发生变化。药物浓度少了，就起不到预防卒中的效果；药物浓度高了，又加大出血风险。因此，患者必须经常到医院做血液监测。也正是因为这样，导致患者难以长期坚持服药，疗效自然无法保障。还有些患者服用阿司匹林来预防卒中，但研究显示，房颤患者服用阿司匹林减少卒中的效果不明确。因此，房颤患者在选择药物时，不要只看价格，还要考虑性价比。目前还没有任何一种新型口服抗凝药物被纳入到医保目录中，很多患者因为经济原因，无法因新药获益，或者被迫中断治疗，呼吁相关职能部门尽早将新型口服抗凝药纳入医保。
&&&&此外，40岁及以上人群中，有近1/4的概率会罹患房颤，并且一旦发生过房颤，就会反复再发。高龄、高血压、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、吸烟及饮酒等，都可能增加房颤发生风险，建议这些人定期到医院进行检查。同时，这部分高危人群如果发生心悸、气短、头晕等症状时，要及时到医院做24小时动态心电图监测，排除房颤的可能。
&&&&■延伸阅读
“H型高血压”如何鉴别
&&&&□&李建平&
&&&&“H型高血压”的鉴别方式很简单，只需要到医院进行抽血，再化验血液中同型半胱氨酸的含量，即可检测Hcy值。检测标准：成人空腹血浆的Hcy浓度大于或等于10μmol/L即为超标。（作者为北京大学第一医院心血管病研究所副所长）
饮食很难摄入足量叶酸
&&&&□&孙宁玲&
&&&&除进行一般的生活方式干预外，“H型高血压”患者还应尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但需要注意的是，正常饮食很难摄入每日0.4毫克以上的叶酸。（作者为北京大学人民医院心脏中心副主任）
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我查出来三年了没有感觉，要不要吃药
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吃不吃抗凝药物要根据你自己的情况而定，
没有糖尿病没有高血压年龄65岁以下不用吃，这是大夫告诉我的
这种房颤静悄悄，专门致死致残……没有任何胸闷、心慌等症状，体检、检查其他疾病时或出现脑梗塞住院后被告知患有房颤，这种无症状房颤是非常凶险的“隐形杀手”！无症状房颤患者无任何症状，房颤发作的频率和持续时间不详，但常常已经发生了严重的不良后果。无症状房颤发病率虽无准确数据，但通过以下几项研究可见一斑：早在1980年，Camm等对106例76岁以上正常人进行常规心电图(ECG)和24 h动态心电图(Holter)检查，发现无症状房颤的发生率为10.4%。Framingham心脏研究对65岁以上人群随访38年(每年2次ECG)发现，40%患者有无症状房颤发作。Nakagawa等对急性卒中住院患者进行心电监护发现45.8%的患者存在无症状房颤发作。无症状房颤的存在，给房颤治疗带来许多问题与挑战。①
房颤复律前的抗凝治疗对减低复律后栓塞风险十分重要，仅仅依赖症状界定房颤发作起始时间和持续时间会导致复律后栓塞风险增加。②
评价房颤治疗效果需要筛查无症状房颤发作，如房颤治疗“成功”后停用抗凝治疗，可能因存在无症状房颤，使患者处于血栓栓塞的风险中。③
无症状房颤患者因未能及时发现，而长期暴露于快速的心室率之下可以出现心动过速性心肌病，进而发展为心力衰竭。因此，对于年龄偏大，有高血压、冠心病等基础疾病的患者，应每年行心电图检查，自行监测脉搏，发现心率明显增快或心律不齐时，可就近行心电图检查。如发现无症状房颤，应行动态心电图、远程心电图(TTECG)、心电事件记录仪(EER)等评价房颤负荷，并就诊于专业的电生理医生，进行评估及治疗。另外，由于无症状房颤患者具有更高的血栓栓塞风险，应和有症状房颤一样，根据CHA2DS2-VASc危险因素的评分结果进行相应的抗栓治疗。
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