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痛风患者的健康教育
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随着社会经济的不断提高，人们的生活方式和饮食结构逐渐改变，虽然吃、穿、住、行都越来越好，但是无节制、不规律的生活方式越来越严重，正是因为这些因素的影响，我国痛风的发......
&&& 随着社会经济的不断提高，人们的生活方式和饮食结构逐渐改变，虽然吃、穿、住、行都越来越好，但是无节制、不规律的生活方式越来越严重，正是因为这些因素的影响，我国的发病率呈逐年上升的趋势，且日渐年轻化。患者不同程度的心理障碍给治疗带来了不少困难。作为一名护士面对大量患者，除了饮食指导、运动干预外，为使患者获得良好的治疗效果，有必要了解患者的不同心理状态并进行针对性的开展健康教育。开展健康教育使患者了解相关知识，加强自我保健意识。通过健康教育，让患者自觉养成良好生活习惯并能根据自己的具体情况安排日常生活使获得很好的控制，生活质量并不会因此而降低。开展及时的健康教育可增进患者对疾病的了解和医疗护理措施的理解，提高患者对医务人员的信任感和依从性，使之配合治疗，接受健康教育，减少并发症的发生，而且自然得体的护理指导与沟通，体现了医务人员对患者的一种关爱，能提高患者的满意率。在此过程中，护士的知识性得以体现，也有利于提高其在社会中的地位。
1 发病原因
&&& 性关节炎病症可以分为两种，一种是原发性性关节炎，主要的诱因是家族遗传。另一种是继发性性关节炎，病因是由其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。这些疾病诱发性关节炎的共同特点是通过使患者体内的尿酸不能正常排出体外而诱发性关节炎。
2 临床表现
&&& 又称&高尿酸血症&，是一种因嘌呤代谢障碍，尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。最初发生在大母趾关节、踝关节、膝关节等。长期患者可发作于手指关节，甚至耳廓含软组织的部分。急性发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。
&&& 易复发，喝酒是容易导致复发的病因之一，因此广大患者要切记为了防止复发不可喝酒。容易复发已经是很多患者习惯的事情了，发作对于很多患者来说就是生活的噩耗，最新研究表明，复发的病因有: 精神压力、疲劳过度、饮食、环境因素、外伤、手术。不同职业有着不同的特点: 下面就为大家介绍常&光顾&的人群和易复发的病因: 与发作密切相关的尿酸80% 由内源性产生， 20%与外源性相关( 如饮食等) ，如过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等精神压力，会导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，形成内源性的尿酸急剧上升，从而导致了的复发。不同的职业有不同的复发原因: 白领及机关干部的复发与精神压力相关最密切; 农民、商人的复发与饮食有关; 工人、驾驶员的复发与疲劳有关; 另外合并有高血压、糖尿病、高血脂者容易复发。精神压力及疲劳过度因素逐渐取代饮食因素，成为发作的主要原因。
3 饮食指导
&&& 在合理的饮食前提下，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物，多吃碱性食品，像茄子、白菜等。防止体重超标，节制饮酒。病人只有长期合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症发生，提高患者的生存质量; 平时应多选择碱性食品，增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。
4 健康教育
4． 1 主要是患者&是慢性终身性疾病，必须让患者主动参与和配合，通过接受护士的健康教育，积极地配合治疗。
4． 2 健康教育方式&卫生宣教。向患者及家属讲述有关医疗知识，症状、检测方法等。
4． 3 用药知识教育&遵医嘱用药，注意药物不良反应，教会患者观察用药后的反应。
4． 4 心理指导&告诉患者为终生疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对患者身心产生的压力会使患者表现为恐惧、懊丧、焦虑、失望，表现为紧张状态及自我保健功能的减弱，因此减轻患者的心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除心理紧张、疑虑，理顺情绪，保持乐观态度，注意劳逸结合，加强自我修养，这对的治疗具有非常重要的意义。
4． 5 自我保健指导&告诉患者饮食疗法是患者最基本的治疗措施。无论何种都必须控制饮食，向患者及家属详细讲解有关知识，指出其危害性，强调饮食治疗的重要性，帮助患者合理搭配各类食品，使其品种多样化，保证患者摄取全面、平衡的营养。
&&& 健康教育的实施，可以提高患者及家属的知识水平，增强自我保健意识，调整其生活方式向健康方向转变，延缓病情的加重，减少并发症，改善心理状态，从而提高患者的生活质量。同时还可激发护士学习热情，不断提高自身业务水平，加强护患沟通，增进护患联系，提高护理质量，充分体现了健康教育是预防疾病最有效、最重要的手段。
&&& 通过对患者的健康教育、饮食控制和药物治疗，使患者对及治疗有一个全新的认识，摆脱了患者的精神障碍和心理压力。由于膳食结构选择科学合理，既保证患者对身体营养的需要，又使患者病情得到有效控制。因此医护人员应通过有计划的健康教育使患者及家属掌握的必备知识，从而进行有目的、有计划的自我管理，这对控制疾病的发展、延缓各种并发症的发生时间，延长寿命具有重要的实践意义。
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痛风患者的健康教育方法与内容
　　 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】(77－01 中国论文网 /6/view-2800413.htm　　 　　【摘要】目的：总结痛风健康育及护理经验。方法：患者就诊和治疗时，根据个体化给予患者很好的心理护理和健康教育，以及饮食，休息，运动全面指导。结果：32 例患者接受系统的治疗及生活指导，使患者充分认识疾病的发病机理及治疗原则和合理膳食的重要性。结论：有效的健康教育和护理措施，保证了患者的治疗，提高了患者对疾病的认识及生活质量。 　　【关键词】 痛风 健康教育 　　 　　痛风是由于体内嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等一组异质性疾病。痛风病程颇长。未累计肾脏者经过有效防治预后良好，可与正常人一样工作学习，但如果预防不当，不仅急性发作有很大痛苦，且易导致关节畸形、肾结石，肾损害等严重后果，大大影响其生活质量［1］临床调查显示，大多数患者对痛风知识了解甚少，从而诱使疾病反复发作。从0.9我科收治痛风患者32例，我们对其进行了有计划、有针对性的全面的建康教育，大大提高了治疗效果及患者的健康教育水平。现就育方式及内容总结如下。 　　1 临床资料 　　 本组病历32例，男性28例，女性4例，年龄在34-80岁之间，肥胖者15例，长期饮酒者13例，病程超过两年者22例。患者入院时多以关节红、肿、热、痛为症状活动受限，伴有尿酸升高。 　　2 教育方法 　　 2.1 教育方式 个别讲解、多媒体(录像)和书面材料。 　　 2.2 教育人员 主要有分管床位的责任护士以及其他医护人员。 　　 2.3 教育对象 患者 患者家属。 　　 2.4 教育步骤 1入院当天的宣教2急性期宣教。3缓解期宣教 4出院指导 　　3 教育内容 　　3.1 疾病的基本知识 痛风的病因是体内尿酸产生过多或肾排泄尿酸减少，从而引起血中尿酸升高，沉积在关节、皮下组织、肾脏等部位，引起关节炎发作，皮下尿酸结石、肾脏结石或尿酸性肾病等。痛风无法根治但并不可怕，关键是如何坚持不懈地进行自我保养，辅以合理的药物治疗，使血尿酸保持在正常范围并将发作次数减少到最低限度．就可以带病延年，享受和正常人一样的优质生活。 　　3.2 生活方式指导 保持健康的生活习惯教育患者生活规律，起居有常，勿劳勿躁，劳逸结合，保证充足睡眠，烟禁酒，少荤多素，恬淡适中，消除各种不良刺激。如果患者存在不健康的生活方式应该鼓励患者改掉不良习惯。 　　3.3 高危因素宣教 研究表明：肥胖，高血压，高血脂，高尿酸，糖耐量异常，高胰岛素与痛风都有密切关系。 　　3.4 心理护理 患者人院时，因疼痛而影响活动，多数表现为虑、恐惧，应给患者讲解疾病的有关知识，讲解成功的病例，鼓励患者，使患者积极配合，愉快接受治疗树立战胜疾病的信心。 　　3.5 饮食护理 　　 3.5.1 制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性核蛋白量，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在肾内沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。为此，我们制定了膳食治疗卡，将患者经常食用的食物种类列入卡内，以供患者参考。根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：第1类为含嘌呤高的食物，每l00g食物含嘌呤100g-1000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏，汤，淡水鱼(如鳗鱼、黄鳝、草鱼、鲈鱼、鲤鱼等)，大多数海鱼(如鲍鱼、鲳鱼、鱿鱼、墨鱼、沙丁鱼和鳕鱼等)，以及蟹、龙虾、贝壳类食物。以上食物在急性期与缓解期均禁用。第Ⅱ类为台嘌呤中等量的食物，每lOOg食物含嘌呤90g-100mg。如肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、菠菜、豌豆、蘑菇类、扁豆、芦笋、花生等，在急性发作期不宜用，在慢性期可适量选用，每天不宜超过100g-150g。第Ⅲ类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第Ⅱ类所列菜类以外的蔬菜及水果类。此类食物无须严格限量，可适量食用。 　　 3.5.2 应严格戒烟戒酒：尤其沿海地区啤酒海鲜是诱发痛风的主要原因，咖啡、茶、可可不严格限制，可适量选用，但应避免饮用浓茶［2］。 　　 3.5.3 正确的烹饪方法：应该将煮过的肉去汤后再烹饪，烹饪过程中应避免辣椒、生姜、胡椒、孜然等植物神经兴奋调味品，菜肴里少放盐，口味尽量清淡避免辛辣煎炸熏及香燥食品。 　　 3.5.4 足量饮水：补充维生素多吃水果及蔬菜多饮水保持稀释尿液，每日饮水量3000ml 左右借助饮水使尿液每日达2000ml以上有利于尿酸的排出，防止结石的形成。为了防止尿液浓缩，可在睡前或半夜饮水，各种维生素和无机盐要充足，维生素B及维生素C 的补充特别重要，因为它们可促进组织中的尿酸溶解，水果蔬菜为硷性食物，不仅含丰富的维生素和无机盐，还有丰富的硷性元素钾，可降低血清尿酸的酸度，提高尿酸在尿中的可溶性。 　　3.6 运动指导 轻度运动后可以促进血液循环，以增加肌肉的比例，减少脂肪，减轻体质量，增强抵抗力， 　　对代谢尿酸，预痛风发作有一定帮助。运动量应循序渐进，先从每天步走20―30min做起，或者1周游泳1―3次，打太极等有氧运动为宜，以不出汗为度。早晚各运动30分钟，每周3～5d。注意不要剧烈运动，因为剧烈运动后，大量汗会带走水分，使尿量减少，影响尿酸排出。应注意保护关节，运动后疼痛持续超过l h，应暂停此项运动。另外痛风急性发作时，合并高血压病、肾功能损害、心脑疾患者应注意休息，甚至卧床，不能进行体育运动［3］。 　　3.7 关节保护 日常生活中应避免肌腱、关节的损伤，切忌用力过累，注意使用大块肌肉，如用肩袋而不用手提袋，用手臂推开门而不要用手指。要交替做轻工作及重工作，不要同时把所有重度工作做完，要经常休息。注意减少导致畸形的关节受压迫，如使用粗大的笔而不要用细笔，使用轻的设备及用具、舒适的姿势，经常改变姿势。保存能量，排除不需要的工作。若关节有温热和胀痛，尽可能少使用此关节。 　　3.8 用药指导 痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药是治疗成果的关键。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸会再度升高，从而使痛风复发。健康宣教应使患者了解哪些是止痛药哪些是降尿酸药物，两者使用的时机不同，止痛药是关节急性疼痛时使用，而降尿酸药物一般没有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作，平常要规律服用。痛风患者平时应禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如：青霉素、四环素，同时应避免用促进尿酸增高的药物。如：双氢克尿塞、速尿等［4］。 　　总结 随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变痛风患病率年逐年升高［5］。痛风是一组异质性疾病，由遗传和（或）获得性的尿酸排泄和（或）嘌呤代谢障碍引起。痛风急性期，多起病急骤，局部疼痛剧烈，导致病人辗转反侧，难以忍受。缓解期或慢性痛风病人痛苦虽然减少，但是，影响生活质量。多数病人不了解本病的发病原因，人院前缺乏相关知识，住院后不配合治疗，不了解服药知识，未按要求调理膳食，影响了治疗效果，增加了复发的机会。所以，对痛风患者的健康宣教是十分必要的。人们必须从预防开始，首先认识什么是痛风，从发病机理及临床表现有一个正确认识，对痛风患者来说，如果只用药物治疗，不能及时进行健康教育，从根本上改变饮食结构，生活方式，调节饮食，适当休息，适当运动，痛风就不能得到控制。 　　 　　参考文献 　　［1］ 蒋明，DNVIDYU。林孝意，等．中华风湿病学［M］．北京：华夏出。2． 　　［2］ 李 磊 饮食治疗对尿酸性肾病的临床观察［J］ 临床荟萃，)：17 　　［3］ 任蔚虹，王惠琴．临床骨科护理学［M］．北京：中国医药科技出版社。4 　　［4］ 叶任高，陆再英 内科学［M］ 第五版 北京：人民出版社， 　　［5］ 唐权亚，李明权 宋林痛风危险因素和日常生活调理［J］现代中西医结合杂志， ）：2140 　　 　　作者单位：234000 安徽马鞍山十七冶医院
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