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[临床执业医师实践技能]一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，...
[临床执业医师实践技能]一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为?选项:A.平卧位B.左侧卧位C.俯卧位D.右侧卧位E.半卧位答案：B解析：答复：本题选B。为了减少胃肠内容物的渗出。　　穿孔发生后，胃肠内容物渗入腹膜，早期实际是出现了继发性的化学性腹膜炎，8小时后因多菌种的细菌繁殖化脓，产生毒素，可形成细菌性腹膜炎。腹膜炎形成后之转归，要根据病人之抗菌能力和感染之严重程度及治疗的效果而定。如果感染程度较轻，则相对预后转归要好些。体位的要求目的是减少胃肠内容物渗入到腹膜腔。　　根据胃和十二指肠的解剖毗邻特点，其穿孔可出现三种情况：　　（1）十二指肠球部前壁溃疡或胃前壁溃疡穿孔，其胃肠内容物进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，属急性穿孔或游离穿孔；　　（2）十二指肠球部后壁或胃后壁溃疡穿孔，溃穿受阻于其后实质性脏器（肝、胰、脾），胃肠内容物不流入腹腔而被包裹，属慢性穿孔或穿透性溃疡；　　（3）胃和十二指肠溃疡溃穿入胆总管或横结肠等空腔脏器形成瘘管。　　在临床发病中，最常见的胃十二指肠的急性穿孔发生在十二指肠前壁和胃后壁。根据以上解剖结构我们可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。左侧卧位时，胃内容物流向胃底和胃体部，十二指肠的压力较小，故胃内容物流出量较小，炎症可相关减轻。详细可参阅
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十二指肠球部溃疡穿孔术后治疗
健康咨询描述：
十二指肠溃疡伴急性穿孔，急性弥漫性腹膜炎
曾经的治疗情况和效果：
在本院做的手术，剖腹探查十二指肠球部穿孔修补术。术后到现在近一个半月了
想得到怎样的帮助：我现在回老家湖北了在宜昌中心医院做完胃镜复查，检查结果说是慢性萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎。我想请问这该怎么治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。　　(一)非手术治疗方法　　①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。　　②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。　　③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。　　④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。　　⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。　　⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，。　&&&&&&指导意见：&&&&&&⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。　　(二)手术治疗　　①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。　　②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。　　③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。回
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疾病百科| 十二指肠溃疡
挂号科室：消化内科
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