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肺透明细胞糖瘤一例
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？【】1病例报告患者男,52岁。主因体检发现左下肺肿物12d,于日入院。患者无咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、乏力纳差等异常症状,体质量无减轻。既往吸烟史20年(约20支/d),高血压病史20年,冠心病史10年,糖尿病史6年。胸部ct示左肺下叶内基底段类圆形肿块影,边界较光滑,密度欠均匀,其内可见点状高密度钙化影,ct值23～55hu,大小约50.9mm×35.5mm×34.5mm,纵隔未见肿大淋巴结,气管及左右主支气管通畅。增强扫描:病灶呈不？
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右前上纵膈可见一巨大类圆形软组织肿块影，边界清楚，密度欠均匀，大小约5.8*7.6*9.5cm，平扫CT值约为51HU
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从您提供的病情描述分析：您在做肝脏CT时发现，类圆形稍低密度影，边界清楚，CT值约36Hu，直径约1.5cm，要考虑为：肝内实质性占位，边界清楚则提示：以肝内血管瘤的可能性大。
注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质，避免情绪激动和精神紧张。清淡温软富有营养的饮食，避免辛辣刺激生冷油腻食物和酒精制品，戒烟。您可以去医院做肝脏加强CT，化验甲胎蛋白等肿瘤标记物等，根据检查结果，考虑下一步措施。
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CT平扫影像所见：肝右叶见一类圆形低密度
健康咨询描述：
CT平扫影像所见:肝右叶见一类圆形低密度影，边界欠清，大小约1.2x1.3cm，CT值31Hu，余肝实质未见明确异常密度灶，肝内外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁薄均匀，未见结石。脾大小形状正常，脾实质密度均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。另外，乙肝病毒DNA荧光定量结果为:2.75e+7乙肝五项:1、阳性（+）60000；2、阴性（-）0.0742;3、阴性（-）哦。0.0544；4、阳性（+）0.1061；5、阳性（+）0.063。乙肝八项:谷丙转氨酶290；谷氨酸转肽酶96，其他%
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刚检查的结果，以前没有治疗过
想得到怎样的帮助：具体是什么病，严重吗，需要怎样治疗
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&&&&&&通过你的检查可以看出你目前患有的是乙肝小三阳，并且肝脏有损伤，病毒含量还非常的高，病情是比较严重的，需要注意及时的进行治疗。&&&&&&目前我国对于乙肝小三阳的治疗已经拥有了最先进的治疗方法，能够很好的保证你的病情好转，具体的诊疗方案你可直接在线与我交谈。&&&&&&同时你还需要注意饮食对于肝脏的保养也是有一定的辅助作用的，希望我的回答对你有所帮助，如果还有什么疑问可直接在线向我询问。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
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SPECT特别是数字化探头对日常的SPECTImaging的质量甚为关键，直接影响到诊断结果。以我院引进的SiemensE．CAM为例，根据NEMA的标准和我院的实际工作情况，对SPECT的日常维护和质量控制作一探讨。１仪器和方法仪器：一台德国产的E．CAMSPECT仪。方法：①探头、检查床、机架位置校正：采用半自动化软件，先进入GantryMode，然后进入CameraSetup后，再CameraHomePosition，自动进行探头、检查床、机架位置校正。②固有泛源均匀性校正：移去准直器后，用一个直径不超过３mm的棉球含有２０uci，一般不超过５０u－ci９９mTc的点源放在探头下的固定支架上，用CameraControlTools程序，首先进入Analysis，peak后，再Tune，DAC?PMT，进行能量分辨率测定。采集泛源图像，矩阵２５６×２５６，放大倍数１．０，窗宽１５％，计数不小于５０×１０７，主要测定两个不同的均匀性参数，分别是积分均匀性和微分均匀性。１月内做８次，分析上半年和下半年的x±SD数据，进行比较。２结果匀性的x±SD，T检验无统计学意义，已达到质控目的。３讨论日常工作中，SPET...
医用电子直线加速器的正常运行需要其三大部分：脉冲调制器、微波系统、注入器系统均处于良好的工作状态。对于西门子医用电子直线加速器，当它处于无剂量输出，并且只出现剂量率连锁时，往往会令我们感觉没有查找故障的方向。这时我们应当按以上三大部查找。首先通过PFN及PULSE－I波形排除脉冲调制器故障的可能性。因为这部分的故障往往从K２连锁系统上体现出来，或者通过闸流管的工作状态声音表现出来。这样，上述无剂量输出的故障应出现在微波系统或注入器系统。根据我们以往经验，问题往往出现在微波自动频率控制系统（AFC）或是注入器（INJECT）控制电路上，以下分别阐述这两部分故障的检测方法及常见的几种故障的排除方法。１AFC系统AFC系统是通过探测微波传输系统中的四极环流器的前向功率和返向功率，产生一控制信号来调节微波源的振荡频率控制马达，使加速管中建立起的微波电场达到电子加速的匹配状态。AFC系统包括微波探测电路，前置放大电路，待服驱动电路。经常产生以下几种情况的故障。AFC系统经常产生的一种故障，往往是系统调节上的问题，当AFC的预置电压与共振点相差较大时，会出现AFC的失频状态，这时通过REF－PWR波形可以清楚地看到。这时...
为了使磁共振扫描系统能正常运行，保证图像质量，我们定期对设备进行了保养。１材料与方法采用PhillipsACSNT１５１．５超导磁共振扫描仪，每季度进行一次保养，保养内容包括：①硬件的检测：数据采集系统、梯度系统、重建系统、射频发射系统等自动检测，主要部位安全接地、部件之间的阻抗、冷冻系统、主磁体系统、扫描床、射频发射与接收线圈等。②定期图像质量检测PIQT。③清洁。④软件备份。２结果２．１硬件检测结果①部件之间阻抗，见表１，２，３。②冷冻系统压缩机压力：输出HC—８B?C：３１０，输入HC—８B?C：１４０，压缩机计时器：时间：３?４?２００２，计时器时间：６１３４０小时。③磁体系统：液氦消耗量：＜０．１cc?h，检查电池、磁体压力感受器正常，调整B０。④扫描床进出、上下顺利。⑤自动进行数据采集系统、重建系统检测，射频脉冲功率放大检测，射频输出功率检测，射频接收线圈的检测，系统对检测结果自动分析，结果带“”表示异常，必须重新进行调整。⑥梯度系统自动检测并分析结果。若结果带有“”，必须重新调整梯度系统。２．２定期图像质量（PIQT）检测结果①信噪比与均匀度：最大信噪比为１１０，最大均匀度为９４％。②线性度：畸... 病例孕妇２４岁，孕２产０，自然流产１次，此次停经１９周，阵发性下腹坠痛半小时，伴肛门坠胀感，无阴道流血及流液。临床诊断：妊娠４月，晚期流产，难免流产。B超所见：于脐右侧探及胎头，头颅光环欠光滑，双顶径４７mm，胎心率３０次?分，规律，未见胎动，脊柱、四肢未见异常，羊水适量，胎盘位于前壁，成熟度０级，宫颈管明显扩张，于宫颈外口下方（阴道口）可见囊状无回声区，范围大小：１３３mm×９３mm，无回声与子宫内羊１）。超声诊断：宫内中期臀位妊娠（胎儿窘迫）；宫颈机能不全；羊膜囊大部分脱入宫颈阴道内。自行流产一死胎，胎盘、胎膜少许残留。讨论本例既往曾有孕中期自然流产１次。虽未做超声检查，估计与本次相同，因为宫颈机能不全致习惯性晚期流产，主要是子宫内口闭锁不全，往往妊娠到中期时，胎儿及附属物迅速生长，宫内压力增大，致使内口无力抵御而扩张，胎囊突入宫颈管内，至一定程度破膜而流产。图１宫颈管明显扩张，宫颈外口下方可见囊状无回声区，与子宫内羊膜囊相连，囊内可见胎儿单侧下肢。B超诊断宫颈机能不全致羊膜囊脱入阴道内1例@杨君梅$广东省惠州市人民医院B超室!广东惠州516002 @黄建秋$广东省惠州市人民医院B超室!广东惠州51... 目的:探讨肝内≤2.0cm球形病变的二维超声图像特征,并与病理结果对照分析。方法:采用NAS1000HP彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,对50例肝内小病灶进行常规检查,并行超声引导下粗针穿刺活检,所得病理结果与超声图像对照分析。结果:50个肝内小结节超声图像可分为强回声、低回声及等回声结节。病理类型有原发性肝癌、转移癌、肝硬化结节、脂肪浸润、血管瘤、炎性病变及结节性硬化。结论:通过分析肝内小结节性病变的超声图像特征并与肝穿刺活检对照分析,提高对肝内结节超声诊断的准确性。 目的:探讨MRI在诊断颜面血管瘤病中的价值。材料与方法:收集颜面血管瘤病11例,男6例,女5例,年龄8个月～12岁,平均6.4岁。所有患儿均行常规MR扫描,其中4例同时行MRI增强扫描。结果:11例MRI中5例一侧脑叶受累,6例双侧额顶枕叶均受累。所有患儿均有不同程度的脑萎缩,其中轻度4例,中度4例,重度3例。4例在萎缩的皮层下同时出现钙化,9例受累脑叶灰白质分界不清,6例一侧脑室内脉络丛呈囊状扩大,4例一侧颅板板障增厚,4例于侧脑室旁、室管膜下区出现粗大的静脉团。4例增强扫描后,受累侧皮层出现脑回状强化。结论:MRI对于本病的诊断和病情轻重程度的判定有一定的价值。 目的:分析脑梗死CT、MR与临床不符的原因。方法:分析85例脑梗死的头颅CT、MR并与临床表现相对照。结果:不相符部位以基底节、脑叶、侧脑室旁脑白质多见,腔隙性脑梗死多见。不相符情况:CT(-)、MR(+),临床(-);CT(+)、MR(+),临床(-);CT(-)、MR(+),临床(+)。CT、MR表现与临床同侧;CT、MR两侧,临床一侧;CT、MR一侧,临床两侧。结论:基底节、脑叶、侧脑室旁脑白质内腔隙性脑梗死CT、MR与临床不符者较多见。MR是诊断腔隙性脑梗死的首选检查手段。 目的:了解SPECT对脑动脉狭窄相对应区域的功能成像,判断放射性减低区域对脑血管狭窄区域的价值。方法:对162例脑血管病患者行脑血流灌注显像(SPECT)检查及核磁血管减影术(MRA)、经颅多普勒(TCD)。结果:162例脑血管病患者阳性率SPECT为72.72%,MRA为69.81%,TCD为48.83%。结论:脑SPECT对MCA狭窄区域的功能判断具有重要意义,结合MRA、TCD能够指导临床治疗,预测疾病的预后。 成骨不良为一种少见的常染色体显性或隐性遗传疾病，可有单发病例，有的宫内即死亡，有的出生后表现为全身骨组织及结缔组织的疾病征候群，患者生存质量低，难以从事正常人的生活和劳动，给家庭和社会造成严重的经济负担，本着优生、优育的原则，超声在胎儿时期诊断本病，及时中止妊娠，对优生优育有重要的意义。本文报告３例。１病例资料例１，孕妇２６岁，第一胎，孕龄３０周，孕妇无服药史，无遗传病的家族史。超声显示胎心、胎动可及，胎儿双顶径８３mm，颅骨环完整，股骨长３４mm，形态弯曲成角，肱骨长４１mm，四肢长度比例失常（见图１，２），胎方位为枕右前。引产结果：胎儿头颅大，四肢短粗，男胎。病理诊断为胎儿成骨不良。例２，与例１为同一孕妇，２７岁，第二胎，孕龄１７周，超声示活胎，颅内回声正常，脊柱回声连续，膀胱胃泡可见，两肾大小形态正常，四肢长度比例失常，肱骨长度１９mm，双顶径３９mm，股骨长１８mm，股骨粗短（如图３），羊水液暗区为３８mm，胎盘子宫后壁，厚约３８mm，I级。引产为女胎，病理诊断同上。例３，孕妇２５岁，第一胎，孕龄３０周，孕妇否认服药史及家族遗传史，超声显示双顶径８１mm，四肢长骨无法测量、显示，胎心、胎动可及，胎方位... 急性颈椎创伤，是脊柱最常见外伤之一。由于暴力大小及方向的不同，可产生不同形态的骨折脱位。严重的骨折脱位，可致脊柱的稳定性改变，同时产生不同程度的脊髓损伤，轻者出现暂时单侧肢体运动或感觉障碍，重者出现高位截瘫，甚至因延髓交界段脊髓断裂而立即死亡。因此，外伤后评价颈段脊柱稳定性及脊髓损伤程度对治疗及预后有极为重要的意义。本文对２０例进行回顾性整理分析，探讨颈段脊柱脊髓急性损伤后的MR特征，加深理解MRI在颈段脊柱损伤中的重要作用。１材料与方法搜集我院２００１年１月～２００１年５月急性颈部外伤患者２０例，男１３例，女７例，年龄１８～５５岁，平均３９岁，其中３０岁以上１４例，３０岁以下６例。部位：颈椎１２例。原因：车祸事故１０例，从高处跌落伤７例，被重物砸伤３例。临床表现：高位截瘫伴大小便障碍１１例，不全截瘫４例，单侧肢体运动或感觉障碍５例。伤后＜２４小时以内行MRI检查８例，２４～４８小时内１０例，２天以上２例。MRI检查前均经平片检查，其中１２例经CT检查。采用GE１．０TSigraMR扫描仪，颈后线圈，患者取仰卧位。常规快速梯度回波定位，矢状位：自旋回波序列T１加权像和快速自旋回波序列T２加权像矢状位和轴位；在... 下肢动脉闭塞性病变常发生于中老年人，以糖尿病者居多犤１－２犦。本病多采用外科手术和介入治疗。术前行DSA检查是必不可缺的手段。本文收集我院８３例下肢动脉检查资料分析DSA影像特征和确定临床应用价值。１材料和方法１．１临床资料８３例下肢动脉粥样硬化症的患者中，女２０例，男６３例，年龄４５～８３岁，平均年龄６９．６岁。主要临床表现为进行性下肢发冷、麻木、间歇性跛行、足部静息痛、足趾发黑溃烂等。病程２月～６．５年。有糖尿病史者４２例。１．２设备德国西门子公司生产的MULTISTART．O．PDSA机，美国MARKV型高压注射器。造影导管为４F－７FCobra或Simmons导管及猪尾巴管。１．３方法８３例中有８０例采用健侧股动脉，用改良Seldinger技术穿刺插管，３例采用左侧肱动脉穿刺。将导管头端尽可能送达病变部位，最深达股动脉中段。用Ultravist３００造影并分段显示腹主动脉下段，双侧髂总动脉及双下肢血供情况。图象采集帧数４F?S，流量：股动脉３ml?s，动脉水平４ml?s，总量８～１２ml。曝光条件自动调节。２结果８３例DSA造影检查均有不同程度的髂、股、动脉粥样硬化或狭窄与闭塞。其中单肢病变者３２例，... VanNeck病是一种少见的骨骺疾病，多发生于５～１１岁的儿童，与外伤或剧烈运动有关犤１－２犦。１９２４年VanNeck不仅报告了此病的X线表现，还提供了病理检查。１９９４～２００１年中文生物医学期刊数据库（CMCC）中未见报告。我科近４年来仅收集到３例，经X线诊断，外科确诊并治疗后，报告如下，并结合文献进行分析讨论。１材料与方法１．１临床资料例１，男，４．７岁，右下肢跛行３月，有时腹股沟疼痛。体检：右髋关节活动良好，无红肿，坐骨耻骨结合处压痛不明显。治疗４０天后随访，行走基本正常。例２，女，５．５岁，右下肢跛行１０余天。体检：右髋关节被动活动不受限。例３，男，７岁，左下肢跛行５天。体检：左髋关节外展内旋受限，左坐骨耻骨结合处有压痛。１．２检查方法采用东芝公司产KXO－１５CX光机，富士感绿片，５８～６２kV，２００mA，０．１～０．８０s，监视下摄骨盆正位片。患儿仰卧于检查床面的中线上，两下肢伸直，两足稍内旋使拇趾靠拢。中心线对准两侧腹股沟中部联线的中点。２结果骨盆正位片X线表现为３例患侧坐骨耻骨结合处局限性骨皮质膨隆，以向闭孔内侧膨隆为明显（图１），见不规则层状改变（图２）；膨隆部位骨皮质密度不均，中央透... 病例女，６５岁。闭经１３年余，自诉阴道流恶臭黄色分泌物半年余。妇科检查：阴道右侧壁有鸡蛋大赘生物，基底宽，无蒂，表面不平，质硬，一半为黑色，一半为灰棕色，触及出血。采用SSA－２７０A彩超诊断仪，凸阵探头，频率３．７５MHz。仰卧位，膀胱充盈后探头置于下腹部，进行纵向、横向、斜面及多种角度扫查。超声所见：子宫大小正常，近宫颈外口处阴道内见大小约４．８cm×４．６cm×３．９cm的稍低回声肿块（图１），与周围组织界限模糊。横切面显示阴道横径及前后径增大，肿块位于阴道右侧壁，向前凸出，后壁与直肠分界不清。彩色多普勒能量图显示肿块内血流丰富，动脉频谱阻力指数偏低。超声诊断：阴道恶性肿瘤（黑色素瘤可能性大）。后经手术病理证实为阴道恶性黑色素瘤。１年后随访，患者于手术后６月余死亡。讨论阴道位于真骨盆下部的中央，上端包围子宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁长７～９cm，后壁长１０～１２cm，平时前后壁相贴，前壁与膀胱底及尿道毗邻，后壁与直肠相邻。正常阴道声像图纵切显示为两条暗带中夹有一条强光带（阴道气体线）。经腹检查能显示１?３～２?３。临床上阴道肿瘤少见，分囊性与实性两类，囊性多为良性，实性则良恶均有。阴道恶性黑色素瘤... 目的:通过动物实验和临床研究,系统地评估67Ga体内分布,吸收剂量及正常器官分布的临床价值。方法:①动物实验:将40只小鼠分成8组,计算体内各器官67Ga摄取的ID%值。吸收剂量的计算采用我们自行设计的软件,应用的数学模式为D(rk-rh)=Ah·S(rk-rh)。②临床研究:对436例67Ga显像的患者进行回顾性分析,计算各正常器官发生67Ga摄取的百分率。同时分析正常器官67Ga摄取对病灶诊断的影响情况。结果:动物实验显示67Ga在注射后48～72小时,血液内放射性计数已达到最低,图像本地低,是显像比较理想的时机。而此时其他脏器内仍有一定的放射性,如胃肠道、肝脏和骨骼等。临床研究结果表明正常器官67Ga的摄取,对该部位病灶检出有一定的影响。结论:67Ga体内注射后,48～72小时为最佳显像时间;正确认识正常器官67Ga的摄取,对提高诊断的准确性有重要临床价值。 病例女，４７岁。５月前至今出现间断性咳嗽、咳少量痰、晨起痰中带血丝，喝水呛咳，伴声嘶、气喘２０余天，吞咽不适。该患者先以吞咽不适为主诉而就诊。影像学检查：X线钡餐检查示食管中段可见一狭窄处，长度约１．５cm，左侧壁可见一结节状充盈缺损，管壁舒张度略减退（图１）。X线报告：食管中段癌不排除，建议胃镜检查进一步确诊。胸部CT：气管隆突前可见多个肿大淋巴结影，左主支气管内可见一边界不清的软组织肿物压迫食管左侧壁，大小约１cm×１cm×１cm（图２，３），CT值４３Hu，左主支气管管腔部分消失（图４），左肺呈阻塞性肺气肿样改变，CT诊断：左侧中心型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。胃镜：食管中下段粘膜见散在白色斑块，距门齿２７cm食管左侧壁可见一粘膜下肿物，表面光滑。胃镜报告：食管炎。纤维支气管镜示：左主支气管鳞状上皮细胞癌。中心型肺癌导致吞咽不适1例@陈凯$解放军第九五医院放射科!福建莆田351100 @林赐荣$解放军第九五医院放射科!福建莆田351100 目的:比较B超和X线对肾积水的诊断标准,为临床提供有价值的诊断依据。方法:对经手术和临床确诊的207例尿路梗阻性肾积水病例的B超与X线平片和静脉肾盂造影的特点进行回顾性分析。结果:B超显示肾积水174例,阳性率84.05%;X线显示肾积水91例,阳性率47.39%。结论:B超对少量、轻度肾积水诊断的特异性明显优于X线;对肾绞痛、尿频尿急或伴血尿等临床表现者,如B超检查发现肾窦分离&0.7cm者应随访。 目的:分析评价术前肾动脉灌注化疗加栓塞术在儿童肾母细胞瘤的应用。材料和方法:分析18例肾母细胞瘤术前肾动脉化疗加栓塞术,男9例,女9例,平均6岁,栓塞采用明胶海绵及弹簧钢圈。结果:18例肾母细胞瘤介入治疗均获得成功。栓塞术后肿瘤血管减少,受肿瘤影响的病肾缩小,肿瘤组织与周围正常组织分界清晰,减少肿瘤细胞进入血流和远处转移。栓塞后7～10天进行肾根治手术。栓塞后未见明显合并症。结论:术前肾动脉化疗加栓塞术是用于肾母细胞瘤的安全可靠的手段。 目的:探讨II型糖尿病肾病(DN)的肾脏血流动力学指数变化与体内基础态血浆血管紧张素II(AT-II)水平的关系。方法:用HP-8500彩色多普勒超声仪对90例NIDDM患者和30例健康对照组的肾脏血流动力学参数进行检测。并测定90例NIDDM患者和30例健康对照组的体内基础态AT-II水平。结果:DN患者的肾脏血流动力学各参数与正常对照组及糖尿病不伴肾病组均有显著差异;DN患者按程度分组后,中、晚期肾病患者肾脏血流动力学指数变化较早期肾病患者明显。体内基础态AT-II水平与DN患者的程度无关。体内基础态AT-II水平与DN患者的肾脏血流动力学各参数变化关系不明显。结论:DN的肾脏血流动力学指数变化与体内基础态AT-II水平无明显相关性。 目的:探讨普通B超探头引导下经皮肾穿刺活检的成功率及并发症。方法:应用自动活检枪,在普通探头的引导下对586例肾脏疾病患者进行经皮肾穿刺活检。结果:穿刺成功578例,成功率98.63%,肉眼血尿发生率4.6%。结论:此方法操作简便、成功率高且并发症少。 目的:探讨输尿管喷尿动力学改变对诊断输尿管梗阻的价值。方法:对照分析33例输尿管梗阻和20例正常人的尿流峰值速度、平均速度、喷尿时间、喷尿间隔时间、喷尿加速时间。结果:梗阻输尿管的喷尿峰值速度、平均速度较健侧及正常人增大,喷尿间隔时间延长,喷尿时间缩短,喷尿加速时间缩短。结论:多普勒超声观察对比输尿管喷尿对输尿管梗阻诊断有重要价值。 目的:探讨三维动态增强磁共振血管成像(3DDCE-MRA)的方法及临床应用价值。材料与方法:对34例疑有血管性病变的病人进行了3DDCE-MRA检查,检查前先用TEST-BOLUS序列测定造影剂循环时间,再根据公式:延时时间=造影剂循环时间-1?4采集时间,推算出延时时间,然后快速从肘静脉用手推注Gd-DTPA0.1～0.2mmol?kg体重,用3DFLASH序列(TR?TE4.6?1.8ms)屏气冠状位扫描,并用体部相控阵线圈采集信号。图像质量采用优、良、差3级评价。观察3DDCE-MRA对病变血管及正常血管显示情况。结果:34例中有20例发现血管病变,与手术及其它影像学方法一致。所有检查病例图像质量均达到优良,都能清晰显示正常血管结构及病变情况。结论:3DCE-MRA能较好显示血管情况,分辨率高,假阳性率低,是一种简便,易行,有效的血管检查方法,在检查大血管病变时,可与DSA媲美。 目的:探讨输尿管息肉的X线表现及最佳检查方法。材料和方法:男7例,女1例,年龄17～56岁,7例均有腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影,1例行CT检查。结果:输尿管息肉的X线表现主要为输尿管内充盈缺损及其以上输尿管、肾盂、肾盏扩张,逆行尿路造影可显示息肉的形态及部位。结论:输尿管息肉的X线表现有一定的特征性,排泄性尿路造影结合逆行尿路造影是诊断本病的主要方法,CT检查有助于定性。 目的:评价介入方法对软组织蔓状血管瘤的治疗。方法:在DSA引导下对53例软组织蔓状血管瘤采取了血管内栓塞和?或经皮穿刺瘤内硬化介入治疗,其中四肢23例,躯干10例,头颈面部14例,五官(耳鼻)部6例。结果:所有病例的载瘤动脉及其远周畸形血管团得到全部或大部分闭塞、血管瘤局部肿胀减轻、震颤及杂音消失或减弱、溃破出血停止、囊性肿胀病灶变硬变小及固定。结论:介入治疗软组织蔓状血管瘤是一种有效的、创伤小的治疗方法,在目前情况下应作为首选的治疗方法。 目的:研究超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:采用Seldinger法穿刺并超选择双侧子宫动脉PVA颗粒加明胶海绵栓塞治疗18例子宫肌瘤患者。结果:经双侧子宫动脉栓塞后6个月随访结果表明月经周期和经量恢复正常,疼痛和贫血等明显改善,肌瘤和子宫体积明显缩小。结论:超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小、临床和社会效果好、安全、有效的新方法。 本文收集６例小脑幕疾病，对其CT征象进行回顾性分析，旨在提高对本病的诊断水平。１材料和方法１．１一般资料６例中男３例，女３例，年龄１３～５２岁，平均３１．５岁。病程３～１６天，平均１１．３３天。６例均有外伤病史。主要临床症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等。４例为右侧小脑幕高密度，２例为左侧小脑幕高密度，３例为单纯小脑幕高密度，３例伴有多种合并症，如侧裂池、环池及脑沟高密度铸形、硬膜下血肿、硬膜外血肿等。本文病例均无增强扫描和脑室、脑血管造影资料。１．２CT扫描检查CT机型为MAX－６４０型。采用常规平扫基础上结合薄层扫描，６例均做了常规CT平扫，５例行２～５mm薄层扫描，采用骨窗和软组织窗观察。复查患者常规行平扫和局部薄扫。１．３薄层扫描方法①在常规平扫的基础上，加从蝶鞍层面至第三脑室上小脑幕呈帐篷状张于颅后窝上方，在大脑横裂内分隔大脑半球与小脑，是硬脑膜伸入大脑与小脑间的一层隔膜，随之带入蛛网膜和软脑膜，蛛网膜与硬脑膜之间彼此借结缔组织小梁互相连结。蛛网膜与软脑膜之间借蛛网膜下腔隔开，彼此之间亦借许多结缔组织小梁互相连结。内充满不断循环着的脑脊液，并有较大的血管行走，是出血的好发部位... 目的:评价彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值。方法:应用二维彩色多普勒、脉冲多普勒技术检查了48例下肢深静脉血栓形成患者,对血栓形成的部位、大小、程度以及各期的声像图特点进行了回顾性分析。结果:左下肢31例,右下肢12例,双下肢5例,完全性阻塞76个部位,不完全性阻塞22个部位。结论:彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成不失为一首选的检查方法。 目的:探讨老年II型糖尿病患者下肢动脉彩超检测及其临床意义。方法:对60例老年糖尿病患者(患者组)下肢动脉作自上而下的超声检测,测量血管的内径、中-内膜层(IMT)、粥样斑块及血流频谱,与同龄正常人进行比较。结果:①患者组IMT、粥样斑块较对照组明显增厚(P&0.01)。②患者组下肢动脉明显狭窄段检出率为12.64%、闭塞段检出率为1.39%,明显高于对照组的3.19%和0(P&0.01),90.11%的明显狭窄段和91.30%的闭塞段位于膝关节以下管径较小动脉。③18.8%的无症状老年糖尿病患者存在动脉明显狭窄和闭塞,患者组中有肢体症状者动脉狭窄和闭塞的检出较无症状者多。结论:高分辨率B超可清楚地显示老年II型糖尿病患者下肢动脉内膜和斑块,结合CDFI及频谱检测可以对狭窄程度和闭塞作出判断,尤其适于膝关节以下管径较小的动脉。 目的:研究介入治疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用价值,并对其并发症进行探讨。方法:对37例经病理证实的妇科恶性肿瘤共作了78次介入治疗,每人1～3次。全部病例均采用Seldinger穿刺术,经一侧股动脉插管(一般为右侧股动脉),行一侧或两侧盆腔动脉内灌注化疗药物和(或)栓塞的方法。结果:所有病例DSA造影均表现为相应区域内的肿瘤染色和供血血管增粗。8例获得了根治性手术切除,术中出血明显减少,总有效率达82%。本组病例介入治疗后有1例(占2.7%)出现了臀部、外阴部皮肤组织缺血坏死较为严重的并发症。结论:介入治疗中晚期妇科恶性肿瘤是一种安全而有效的姑息性疗法。 目的:通过对眼眶爆裂骨折CT表现的探讨,达到对本病早期诊断的目的。方法:79例眼眶爆裂骨折的临床表现、CT征象及好发部位。结果:眼眶骨折的直接征象是眶壁骨质连续性中断、粉碎、移位及曲度失常。根据骨折的特点将眼眶骨折分为三类,即单眶壁骨折,多眶壁骨折,并发其他面部直接骨折的眼眶骨折。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占96.2%。副鼻窦内“泪滴”征是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象。结论:CT诊断眼眶爆裂骨折有重要的临床价值。 新生儿颅内出血是新生儿早期死亡或导致残废的重要原因，主要由缺氧及产伤引起。如能及时诊治，将有助于降低新生儿死亡率及减少后遗症。为提高对新生儿颅内出血的认识，现将我院１９９７年１月～２００１年３月收治的４０例新生儿颅内出血病例的CT资料作一总结。１材料与方法生后１小时～１６天的新生儿４０例，男３４例，女６例。２８例为足月儿，１２例为早产儿。使用产钳或胎头吸引助产者４例（１０．２５％），剖宫产１７例（４３．５％），羊水胎粪污染、妊高症及脐带绕颈共５例（１２．８２％），有窒息史２６例（６６．６７％）。临床表现主要有意识障碍、肌张力改变、原始反射异常、惊厥、抽搐、呼吸改变等。使用西门子SOMATOMARHPSPIRAL型全身螺旋CT机，１２０kV，２５mA，扫描层厚１０mm（或５mm），层距１０mm，窗位２８～３５Hu，窗宽８０Hu。全部为非增强扫描。２结果CT表现：①蛛网膜下腔出血（SAH）：２９例（７４．３４％），表现为大脑纵裂池、脑沟及天幕缘高密度影，靠脑表面一侧边缘较毛糙（图１）。②脑室周围即室管膜下出血（SHE）及脑室内出血（IVH）：SHE及IVH多见于早产儿，少量出血时，IVH的CT表现为侧脑室后角密度... 目的:探讨SCT重建功能在各型颈椎病诊断中的应用价值。方法:对46例(男31例,女15例)临床诊断为颈椎病的患者行全颈椎螺旋扫描,所用CT机为GEHispeedFx?i,技术参数:层厚3～5mm,Pitch1.0～1.5,重建间隔1.5～2.5mm。所得二维图像全部传输到AdvantageWorkstation4.0进行MPR、SSD重建及对感兴趣区切割,从不同角度和方向观察感兴趣区。结果:重建技术使相关影像信息更加清晰和直观,特别是对椎间孔和椎管内的显示更有价值。结论:重建增加了影像信息,为颈椎病病因诊断、临床分型、外科治疗提供了新的技术支持。 目的:分析不同体位时肩袖和肩峰下空间的距离及位置关系。材料和方法:15例正常自愿者,分6个不同体位进行冠状位薄层扫描,观察肩峰外侧点到肱骨头之间的最短距离(A-H)、肩峰下空间和肩袖的位置关系。结果:A-H值在60°～150°外展体位时明显小于0°～30°外展体位时(P&0.01)。肩袖(主要是冈上肌肌腱)在60°～120°时,刚好从中穿过,因而受到肩峰和肱骨头的挤压。0°～30°外展体位时位于肩峰和肱骨头的外侧。150°外展体位时肩袖位于肩峰和肱骨头后内方。结论:60°～120°外展体位时,肩峰和肱骨头之间距离最短,并且肩袖刚好从中穿过,两者关系密切。 目的:分析评价MRI对颅咽管瘤的临床诊断价值。材料与方法:回顾性分析41例颅咽管瘤患者的MRI表现,均经手术病理证实。结果:颅咽管瘤典型表现为鞍上肿物,结节状或分叶状,边界清楚,呈囊性或囊实性,肿瘤信号多不均匀,表现复杂。结论:MRI对颅咽管瘤有很好的诊断价值。 目的:探讨螺旋CT扫描技术在女性盆腔病变诊断价值。方法:分析57例女性盆腔病变CT表现,并与手术病理结果对照。结果:病变检出率100%,手术符合率88%。卵巢癌与囊腺瘤的鉴别要点是:实性组织在肿物中所占的比例和软组织结节形态和在动、静脉期的强化特点。动脉期“双环征”及静脉期、延迟扫描持续强化是卵巢脓肿的特征。子宫内膜癌及绒癌在动脉期与正常子宫平滑肌比较有相反的CT特征。直肠左右明显移位是后腹膜病变定位可靠的CT征象。结论:螺旋CT双期扫描能显示各种女性盆腔病变更多CT特征,对提高女性盆腔病变术前诊断有意义,经验不足是造成误诊主要原因。 客观定量的分析面部软组织的形态特征，建立测量的正常值数据库，是面部软组织畸形的正确诊断和科学治疗的重要前题，也是生活美容所不能缺少的内容。只有用正常的测量数据值作诊断标准，才能判断正常以外的异常。蒙古族属于少数民族，为了获得该民族的面部软组织三维信息，建立测量的正常值数据库，提高该民族面部美容的整体水平，我们使用目前最先进的双螺旋CT，对该民族的面部软组织进行三维测量研究，报告如下。表１中国蒙古族测量项目G－Sn－Pg’（面型角）１G－Pm－Pg’（额鼻颏角）１Gm－Sn－Ls（鼻唇角）１Ls－Pg－N’Pg’（上唇颏角）LI－Si－Pg’（下唇颏角）１Ls－SnPg’（上唇鼻根颏角）Li－SnPg’（下唇鼻根颏角）G－Sn（上面高）Sn－M’e（下面高）G－M’e（面下２?３高）１Sn－Stom（上唇高）Stom－M’e（唇颏高）Zyr－ZyL（中面宽）１Rc－Lc（下面宽）１Ex－En（眼裂宽）Exr－Exl（外眦间距）Enr－Enl（内眦间距）AlR－ALL（鼻翼宽）Chr－Chl（口裂宽）Zyr－Rc－M’e（右颊颏下角）１Zyl－Lc－M’e（左颊颏下角）Exl－Exr－Sn（右外眦鼻底角）Exr－... 病例男，３８岁。车祸伤致左锁骨近端骨折，手术采用２根克氏针内固定。术后７个月，突然出现胸闷、心慌、恶心、呕吐、大汗淋漓，感腹部不适，随即昏迷。查体腹平软，第３天出现咳血，拍胸片示右下肺感染性病变，右侧胸腔中量积液，左侧胸腔少量积液，心界向两侧扩大，透视下心脏搏动减弱，彩超示心包积液。１个月后胸片复查，发现两侧胸腔积液已吸收，左锁骨内固定的克氏针只有一根，拍腹部平片发现克氏针位于右中腹部（图１）。CT扫描提示克氏针位于胰头后至右肾前间隙间，下腔静脉内可能（图２）。手术所见：行剖腹探查，发现克氏针飘浮不定，考虑克氏针位于下腔静脉内，透视下于下腔静脉至肝右静脉开口处取出克氏针。讨论克氏针滑落刺破上腔静脉滑入其内，然后掉到右心房，经右心房后壁落到下腔静脉内，最后嵌入下腔静脉至肝右静脉开口处，在此滑落的过程中，穿过血管壁，顺利通过右心房，而未引起大出血，危及生命，仅伤及肺组织、血管壁、胸膜、心包膜，出现相应的影像学表现及一系列临床表现，实属罕见。①②图１克氏针位于右中腹部。图２克氏针游离至胰头后至右肾前间隙间、下腔静脉内。下腔静脉克氏针潴留1例@喻峰$湖北省荆门市京山县人民医院CT室!湖北荆门431800 病例女，３７岁，已婚，正常产一子。以发现右下腹包块２０余天来我院检查。包块活动性差，约半拳大小，无压痛，无发热，近１周来右下腹有隐痛，不适。外院B超检查报告右结肠肿物。我院行结肠镜检查报告肠炎、直肠炎，未见肿物。下消化道气钡双重造影检查：子宫向左移位，乙状结肠与宫体重叠，肠管内未见肿物。B超：由于右下腹肠管内气体声影干扰，未见明显实质回声影。CT平扫：于膀胱后，子宫右侧见一类圆形混合密度肿块，大小约６２mm×７７mm（图１），子宫受压左移，其壁薄而均匀，囊内见点状高密度影，CT值２０３Hu，另测囊内低密度区CT值为－１０５Hu（图２），呈脂肪密度，与膀胱分界清楚。CT诊断：盆腔畸胎瘤。手术及病理所见：开腹探查，见子宫右侧阔韧带上有一类圆形界限清楚的肿物，大小约６６mm×７４mm，切开肿瘤内部有毛发、坏死及其它混杂组织。手术诊断为子宫阔韧带畸胎瘤。因同时发现阑尾粪石，切除阑尾。病理诊断：子宫阔韧带畸胎瘤。讨论畸胎瘤为一较常见的肿瘤，多为良性。可见于全身各部，尤其好发于纵隔及盆腔。在盆腔内好发于卵巢，约占全部卵巢肿瘤的１０％～２０％。畸胎瘤因含有２～３个胚叶，其中常含有毛发、脂肪组织及牙齿等特殊结构，大部分为囊实... 目的:探讨子宫肌瘤栓塞后吸收、缩小的程度与时间的关系。材料与方法:42例子宫肌瘤超选双侧子宫动脉插管,用直径355～500μm的PVA100mg,栓塞不充分的加明胶海绵。结果:39例栓塞双侧子宫动脉,多以一侧为主,3例栓塞一侧子宫动脉,术后2,4,6,12个月复查超声,肌瘤平均缩小为:2月30%,4月45%,6月65%,12月80%。结论:子宫动脉栓塞治疗应用超声复查对比准确可信,肌瘤缩小与时间关系因肌瘤的大小、类型、栓塞程度的不同而异。 目前CT对绝大多数颅内病变的定位、定性诊断已起到举足轻重的作用。笔者最近遇到一名脑膜瘤并发脑栓塞的患者在２７个月期间两次急性发病，先前３次头颅CT扫描均误诊，回顾分析，总结如下。病例女，８１岁。突发意识障碍伴失语、左侧偏瘫２小时入院。２７个月前亦有类似发病史。４年前发现心房纤颤，并于２年前安装人工心脏起搏器。入院查体：昏睡，右侧中枢性面、肢瘫，右侧上下肢肌力０级，右侧偏身感觉障碍。第１次入院CT示左侧额颞叶深部不规则低密度病灶，左侧脑室前角轻度受压，中线结构移位不明显。低密度病灶CT值２１Hu。诊断为左侧额颞部缺血性脑病，结合病史考虑为脑栓塞（图１）。经溶栓及扩血管治疗后症状及体征好转，２２天后再次行头颅CT扫描，见原左侧额颞部其是大脑凸面的脑膜瘤早期对脑实质侵害程度不重，平时症状体征可以不明显；患者长期心房纤颤，有血栓形成可能，脱落的血栓多从１级分枝的左侧颈内动脉栓塞颅内血管，尤以左侧的大脑中动脉受累多见。这两种病变在同一患者同一侧颅内发生已较为少见，而相隔２７个月两次栓塞在同一区域则更为特殊。回顾本例患者前３次影像学误诊有以下教训：①２年前发病时患者查体有明显运动及感觉障碍，有中央沟前后回同时受损表现，显... 颅颌面硬组织测量分析是口腔正畸和正颌外科对牙颌颅面畸形进行正确诊断与治疗的前提。传统方法是利用正、侧位头颅定位片测量分析颅颌骨形态，但此方法因放大率和影像的重叠而影响准确性。７０年代随着CT的问世，因断层影像避免了相邻结构的重叠，并提高硬组织的清晰度，CT检查也逐渐应用于颅颌面硬组织的三维分析。现将三维CT成像在颅颌面硬组织分析中的应用介绍如下。１三维CT成像的方法和原理将系列连续断层CT扫描资料经计算机程序处理，重建为立体的三维图像，即称为三维CT成像（Three－di－mensionalComputedTomography，３DCT）。３DCT主要应用提取技术，提取技术是一种计算机运算法，是将常规的多个轴向二维CT或MR图像转换成模拟的三维图像的技术，是决定三维图像技术的关键。主要有两类方法，表面提取（阈值提取）和半透明容积提取犤１，２犦。表面提取法是将每一体素的信号强度与预先设置的衰减阈值相比较，用二进制码中“１”表示超过阈值的体素，反之用“０”表示，重建时去除所有“０”体素的方法。由于骨－软组织、软组织－空气间存在明显的密度差异，故通过改变阈值可迅速获得各种组织的表面轮廓。表面提取法对表面轮廓的处理快... 股骨头缺血坏死（Avascularnecrosisofthefemoralhead，简称ANFH）是一种常见病。近年来发病有上升趋势。由于病因复杂发病机制尚未完全清楚。早期症状隐袭不易发现。此病的诊断、手术方法选择和预后评估主要依据影像学检查。各种影像学检查对其分期、诊断各有优缺点。随着影像技术的发展对ANFH认识更加深入，现就其研究概况综述如下。１病因及发病机制ANFH病因分创伤性和非创伤性两大类。１．１创伤性ANFH股骨头缺血坏死是骨关节外伤后的常见后遗症。最多见于股骨头囊内骨折，其次为髋关节脱位。国外报导股骨头囊内骨折合并股骨头缺血坏死率可高达３０％～７０％。机理是当供血动脉被损伤血液供应突然阻断造成缺血时，引起股骨头组织细胞的一系列变化最终导致骨坏死。１．２非创伤性股ANFH非创伤性ANFH病因复杂。相关因素有：激素治疗后、酗酒、肥胖、血液系统疾病、潜水病、类脂质增生、血管疾病、结缔组织病、肾移植、急性胰腺炎等犤１犦。其中，使用皮质激素和酗酒是两个主要危险因素。少数病例未发现上述危险因素称特发性ANFH。目前有关非创伤性ANFH的发病机制学说众多，主要学说有以下：①回流静脉受阻，髓内压力增高。髓内造影... 目的:建立蒙古族正常牙合成年人颅颌面软组织三维X线立体头影测量正常值数据库。方法:选男女各半的92例蒙古族正常牙合成年人为研究对象,每人在头颅定位仪下摄正面面像和X线侧位片各一张,用计算机辅助X线头影测量系统,对颅颌面软组织进行三维X线头影测量分析。结果:①蒙古族颅颌面软组织三维X线头影测量结果存在性别、民族和种族的差异。②蒙古族颅颌面软组织的厚度左右不是均一的,存在补偿作用。结论:①本研究获取了蒙古族正常牙合成年人颅颌面软组织的三维信息,揭示了蒙古族正常牙合成年人的外貌特征,为临床的正颌外科提供了蒙古族本民族可参考的数字依据。②三维X线头影测量优于传统的二维X线测量。 病例女，１岁８个月。咳嗽气喘发热３天，发现颈部及胸壁隆起且发展迅速就诊。体检：颈面部软组织隆起，扪诊有握雪感，听诊左肺呼吸音低，可闻及湿罗音。临床诊断：肺炎，颈面部皮下气肿。X线检查所见：胸片示双肺纹理粗乱模糊，左肺下野见斑片状影且伴有透光度增高（较对侧），心影正常。颈面部及胸部皮下软组织内及纵隔内均见有条状及蜂窝状透亮影。侧位片见胸骨后间隙增大，心脏受压向后移位。透视下动态观察：呼吸时纵隔摆动明显，呼气时纵隔向右移位，吸气时纵隔心影居中。X线诊断：左支气管异物并导致纵隔及皮下气肿。经行支气管纤维镜取出黄豆粒大小花生米碎片数个，抗炎治疗后痊愈。讨论支气管异物好发于３岁以下幼儿，此病例患儿在长时间异物阻塞下，左肺压力升高过快，导致肺泡壁及小支气管壁破裂，大量气体快速进入肺间质，后沿支气管周围进入纵隔及皮下软组织，再向上进入颈面部软组织，形成纵隔及皮下气肿。故临床如发现咳嗽气喘并颈面部及胸壁皮下气肿之患儿，应首先排除支气管异物，以免延误，造成病情恶化，危及患儿生命。图１颈部、胸部皮下组织、纵隔内有条状气体影。图２胸骨后间隙增大，心脏后移。支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿@施影影$济南市儿童医院放射科!山东济南2... 目的:探讨CT扫描对卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢畸胎瘤的CT表现。结果:右侧7例,左侧2例,平均最大直径9.4cm。7例良性外形呈圆形和卵圆形(6?7)或长茄形(1?7);见壁结节(4?7),见脂液平面(3?7),见钙化或骨化(6?7)。2例恶性外形不规则,边界不清楚,瘤内脂质含量少而形态不规则,见钙化或骨化(2?2)。结论:CT扫描对卵巢畸胎瘤的定位定性诊断有重要价值。 目的:从放射学角度探讨Orion钢板在颈椎前路短节段融合术中的应用价值。方法:随访分析21例钢板组及20例对照组病人的放射学资料,进行内固定物相关并发症、颈椎结构及功能方面的对比评价。结果:无严重内固定失败发生,钢板内固定能增加融合率,与对照组相比在维持颈椎前柱高度、颈椎生理曲度、融合角方面有显著的统计学意义(P&0.05);但在改善颈椎运动功能方面与对照组差异不明显(P&0.05)。结论:前路钢板在颈椎短节段融合术中有明显的优势,但是否为必需,有待进一步探讨。 鼻部外伤是临床常见疾病，对于鼻骨骨折通常采用X线侧位片检查，亦有采用X线鼻骨轴位片检查作为补充。但是，由于鼻骨的解剖位置及与鼻骨相邻的额骨鼻部、上颌骨额突、泪骨等诸骨结构在平片上影像重叠，不能显示其细微骨质改变，极易造成漏诊。我们采用冠状及横断薄层CT扫描技术对３０例鼻部外伤患者进行检查，现将其临床X线平片、CT资料进行分析总结。１材料与方法３０例中，男２４例，女６例；年龄１８～６３岁，平均３５岁。外伤原因有：拳击伤或脚踢伤１８例；车祸伤８例；砸伤４例。临床表现为外伤后面部肿胀、淤血，鼻部畸形，鼻衄，鼻堵；眼部复视１例；嗅觉丧失２例。３０例均行X线鼻骨侧位、X线鼻骨轴位、CT冠状位及横断位薄层扫描。采用SIEMENSSOMATOM．ARC型全身CT机，图像矩阵５１２×５１２。冠状位扫描基线垂直于听眶下线，范围自鼻尖至视神经管。横断位扫描基线为听眦线，范围自额窦至硬腭。扫描层厚均为２mm，分别用骨窗、软组织窗及局部骨算法重建放大图像观察鼻区诸骨。２结果X线侧位片发现鼻骨骨折１２例，均为双侧骨折；冠状位及横断位薄层CT扫描发现单纯鼻骨骨折８例（图１，２），鼻区复合骨折２２例（图３，４）。单侧鼻骨骨折２１例，双侧鼻... 病例女，５２岁，胆总管取石及胆囊切除术后９个月，以上腹痛来诊。B超直接征象：右上腹胆囊窝处见４．０cm×２．０cm类似胆囊声像图，多方位探查，其颈部指向第一肝门区（图１）。间接征象：胆总管扩张，内径约２．３cm，肝内外胆管均扩张，肝内胆管可见三级分枝，胆总管重度扩张，内径约２．３cm，胆总管中下段见断续强回声平行光带。螺旋CT诊断：右上腹胆囊窝所见为小胆囊。手术摘除，几乎充满结石的胆囊后于胆囊窝处见一萎缩小胆囊（图２）。讨论双胆囊报道的不多，是一种较少见的先天性胆囊异常，易与肝外胆管囊状扩张症及胆囊憩室相混淆。肝外胆管囊状扩张症声像图表现为肝外胆管部位的圆形或椭圆形薄壁无声区。当形态大小和胆囊相似时与双囊鉴别困难。胆囊室一般较小，为来自胆囊壁的囊性无回声区，较易鉴别。２胆囊内多发结石（几乎充满型）。②超声诊断双胆囊1例@闫淑华$鞍山市中心医院!辽宁鞍山114001 @齐兰$鞍山市中心医院!辽宁鞍山114001 病例男，６３岁，以“胃癌术后４年，肝区不适３个月”为主诉入院。临床表现：心脏正常，腹平软，肝脾肋下未能触及，肝区轻度叩痛，腹水呈阴性，下肢无水肿。生化检查，肝功检查正常，AFP阴性。经CT检查，左内叶见５cm×５．５cm肿块，左外叶见４．０cm×５．０cm肿块（图１）。诊断为肝左内外叶转移瘤，肝内多发囊肿。病人在局部麻醉下实施手术。首先使用CT扫描肿瘤的部位及其与周围血管和其它器官的关系，选择最安全的角度进针，使用多弹头带鞘穿刺针，长１６cm，外径为３mm，在CT引导下确定深度，快速进入肿瘤内，按下穿刺针尾端，１０枚电极从鞘针尖端均匀地呈伞状在肿瘤内弹开，瘤体较大时，可从瘤体底部开始，每治疗一次向上退针３cm左右，直至瘤体固化（图２）。讨论使用多弹头射频治疗，针尖的集束电极发出高能射频波，在１００～１２０℃的高温下，使癌组织蛋白发生凝固坏死，达到杀灭癌组织的效果，杀灭后的肿瘤组织留在体内既可以刺激有益的免疫反应，又能被人体吸收。多弹头射频治疗在临床上应用范围相当广泛，有其它方法无可比拟的优点。它采用影像引导，即时跟踪，治疗准确可靠。相对于手术、放疗、化疗等治疗方法，对病人损伤很小。不必全麻，不用开刀，无痛苦，... 病例男，２９岁，以双侧睾丸缺如入院治疗。查体：双侧阴囊空虚，左侧腹股沟区可触及一约３．０cm×１．５cm大小睾丸样肿块，活动、平滑、无压痛。右侧腹股沟区未触及异常肿块。临床诊断：双侧隐睾。B型超声检查所见：双侧阴囊内未探及睾丸回声，左侧腹股沟管上端可见一２．８cm×１．５cm稍低均匀回声团，边界光滑，形态规则。右侧腹股沟未探及异常回声，于下腹正中线膀胱上方可见一９．８cm×５．３cm×６．０cm的实质性回声区（图１），呈鸡蛋形，边界清，有光滑完整包膜，除肿块内前上方为稍低均匀回声外，其余为稍强致密点状不均匀回声，间杂点片状低回声，类似酒曲状，其内下方较大瘤体周围绕有低回声晕环。B超诊断：①左侧隐睾；②腹腔隐睾恶变（精原细胞瘤）。行手术切除腹腔肿块。病理诊断：精原细胞瘤。讨论隐睾极易发生肿瘤，发生率是正常睾丸的２０～４０倍，而６０％为精原细胞瘤。此病多发于青壮年，其发生原因与睾丸未降和睾丸移位有密切的关系，超声显像对精原细胞瘤的诊断及其是否有转移均能提供较可靠的依据。精原细胞瘤的超声图像表现其内部多为分布均匀的细点状等回声或低回声，当有出血或坏死液化时，也有呈现不均匀回声的。而本例的超声图像所见，其内呈稍强致密... 病例男，８岁，柯族。来自常年气温偏低的贫困山区。５天前无诱因从床上摔下，发现左半肢体无力，送当地县医院以脑外伤医治３天无效，后转院经CT检查提示为星形细胞瘤。本院CT检查提示脑水肿，不排除星形细胞瘤，行MRI检查。MRI表现：于右侧颞叶，额顶叶及右侧基底节区见有大片状长T１长T２异常信号影，信号均匀，T１W示边界不甚清楚，T２W示边界较清楚，距右侧大脑中动脉发出端约１．２cm处见一约０．３cm×０．５cm异常信号影，中央呈稍长T１短T２信号，边缘呈等T１长T２信号，远侧血管变细，左侧大脑中动脉血管增粗（图１，２）。行增强扫描，右侧大脑中动脉管壁明显强化，脑沟、脑回明显强化（图３）。MRI提图１质子加权，距右侧大脑中动脉发出端内约１．２cm处，见０．３cm×０．５cm周边呈高信号，中央呈信号影。图３T１W增强图脑中动脉发出端约１．２cm处见一高密度灶，CT值１１９Hu，远端脑组讨论风湿病是一种与A组B溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，急性期常有皮下硬节及淋巴结肿大。心脏、关节和血管常被累及，以心脏病变最为严重，以二尖瓣、主动脉瓣病变为主。并发症以肾栓塞和脑栓塞多见，本病可发生于任何... 目的:探讨耳颞部高分辨螺旋CT扫描以及三维重建成像(SSD)的临床应用价值。方法:对49例正常、79例耳部病变患者,采用高分辨螺旋CT扫描。层厚1mm,小视野FOV:5cm,矩阵512×512,放大1.5倍,骨算法FC30重建。床速1mm?s,螺矩1,0.2mm小间隔重建,放大5倍,阈值最小值100～300Hu,最大值4085Hu,近于无穷大。电压120kV,电流50～200mA,窗位-50～300Hu,窗宽大于3000Hu。对15例病变行听骨链重建。结果:HRCT清晰显示了耳部微小病灶,明确了病变范围与周围结构的关系,对听骨链的大部破坏未做3D即明确诊断,而听骨链SSD更具有明显优越性,对锤骨、砧骨及锤砧关节的立体显示是常规CT不能比拟的,为临床制定手术方案提供了影像依据。结论:高分辨螺旋CT扫描有利于耳、颞部病变的诊断,可作为耳颞部更为可靠的影像筛选方法。SSD成像可选择性应用。 目的:不同层厚和螺距对多层面螺旋CT(MSCT)冠状动脉图像的影响。材料与方法:8例新鲜猪心选择性注入对比剂后行MSCT扫描,螺距分别为1和1.5,层厚分别为5mm,2.5mm,3.2mm和0.6mm。扫描完成后对所有数据进行容积显示(VR)处理。由两名研究人员按本组拟定的评分标准分别独立为所有后处理3D图像进行打分。结果:层厚对冠状动脉图像质量有明显影响,层厚越薄,冠状动脉血管的显示越满意,小的血管分支也可以更好显示。但是使用1和1.5的不同螺距对冠状动脉图像质量似未见明显影响。结论:层厚明显影响冠状动脉图像质量。 目的:进一步分析肺错构瘤的平片和CT影像表现,提高该病的正确诊断率。材料与方法:回顾性分析我院1973年3月～2002年3月经手术病理证实的35例肺错构瘤,其中行X线平片检查11例(包括正侧位及断层摄影),CT及HRCT24例。结果:所有肺错构瘤均单发。平片及断层摄影表现(11例):位于双肺外带者8例(73%);显示钙化2例(18%);脂肪成分未见显示。CT及HRCT(24例):18例(75%)病灶贴近胸膜,距胸膜平均距离为0.53形态上多呈圆形或椭圆形;边缘均清楚,分叶10例(42%);脂肪成分和钙化的显示分别为5例(21%)和11例(46%)(其中3例为典型的爆米花样钙化);4例(17%)病灶边缘有一条血管影进入病灶内;术前诊断正确者17例(71%)。结论:典型的周围型肺错构瘤征象为爆米花样钙化和脂肪影,易于诊断。CT检查尤其是HRCT有助于非典型者与其他肺内孤立型结节的鉴别诊断。 病例女，４８岁，月经失调１年，下腹包块疼痛伴乏力１月余，在当地治疗无效，来我所就诊。查体下腹扪及一如孕５月大小包块，质偏硬，边界不清，活动度差，有轻度触痛。门诊以腹部包块待查，建议行B超检查。超声显示：盆腔内探及１７．０cm×１５．０cm×１２．６cm实质不均质杂乱回声区，轮廓清晰，包膜完整，形态规整，内部分布不均粗光点，团状回声，并散在大小不等低回声区，呈实弱相间，变动体位探头加压振荡未见光点移动，后方回声呈轻度增强效应，子宫及卵巢未探及。B超提示：盆腔巨大混合性占位，考虑：①子宫肌瘤变性；②卵巢肿瘤。手术所见：下腹见１７．５cm×１４．８cm×１１．０cm大小包块，大网膜包裹壁较厚，其内充满粘稠黄色脓液，子宫附件未见异常，但其与包块紧密粘连。术后诊断：盆腔脓肿。讨论盆腔脓肿是女性生殖器感染最严重的临床表现，可发生于盆腔炎的急性期、亚急性期和慢性期，临床表现复杂多样，又无特异性易造成误诊。本例因脓肿被大网膜包裹形成巨大包块，由于脓液粘稠不易流动，超声透声不良，因此超声显示为类似混合性肿块，因子宫卵巢受肿块挤压显示不清，加之未能详细追问病史，也是造成误诊的主要原因，如此巨大脓肿临床少见。图１盆腔脓肿声像图超声... 目的:提高对单发脑转移瘤(SBM)的CT诊断和鉴别诊断的准确性。材料和方法:分析经临床及病理证实的38例SBM的CT平扫及增强表现。结果:本组SBM幕上占92.1%,右侧大脑占73.7%。瘤体位于脑皮质及皮质下区占84.2%,且常明显强化。环状强化占65.8%,结节状强化占31.6%。幕上中、重度瘤周水肿占86.8%。结论:SBM常见于幕上脑皮质及皮质下区,右侧多见;常呈环状及结节状明显强化,环壁厚薄不均,形态常不规则,结节状强化密度常不均匀,指状瘤周水肿显著,瘤体较小时瘤周水肿常较明显。 病例女，３９岁。因车祸半小时入院行CT检查。体检：神清，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，颜面部软组织挫伤。既往有短暂间歇发作的癫痫史，无家族史。育一男孩，生长发育正常，智力等一切都正常。CT示：右顶枕部见一大小约５．５cm×５．８cm近似扇形、边界清楚的脑脊液样低密度区，与右侧脑室后角相通，局部脑沟、脑回消失（图１）。CT诊断：先天性脑穿通畸形囊肿。讨论先天性脑穿通畸形囊肿是一种少见病。其发生在胚胎期６月后的组织形成阶段。与胚胎发育异常或母体营养障碍有关。外伤、颅内血肿、炎症、窒息等后天因素所造成的脑脊液化灶亦可出现类似的形态学改变。其主要临床表现为脑瘫、癫痫等，部分患者表现智力下降及发育迟缓。CT主要表现为大脑半球内有扇形或球形脑脊液样低密度区与脑室或蛛网膜下腔相通，边界光整，病灶两侧缘平直或外隆，大致呈扇形或球形，最窄处位于两端，无带状灰质衬托，且一般均为单一畸形。其主要应与脑裂畸形作鉴别，脑裂畸形病灶形态一般为两边内凹的双抛形，多伴发其他畸形（主要为透明隔缺如）。较大的脑裂畸形可根据具有灰质内衬与脑穿通畸形囊肿相区别。图１右顶枕叶见一大小约５．５cm×５．８cm近似扇形，内含脑脊液囊腔，与侧脑室后角相通。局... 目的:探讨肝门部胆管癌胆道双支架置入的方法和术式。材料和方法:6例肝门部BismuthⅣ型胆管癌患者,采取经皮肝穿刺胆道双支架置入治疗,根据左右肝管分叉角度的不同采取不同的双支架置入术式。当分叉呈钝角时,仅通过右肝管单一穿刺通道置入双支架;当分叉呈锐角时,两个穿刺通道都在右腋中线进行,方便了操作和术后护理。结果:术后黄疸明显减轻或消退,血清胆红素水平较术前平均下降了104.37±29μmol?L(P&0.01),收到了较好的近期治疗效果。6例中有2例分别于术后4月和6月支架再阻塞。结论:双支架置入对于肝门部BismuthⅣ型胆管癌疗效可靠,根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式方法可行。双支架置入术式要从方便操作,减少创伤,保证引流通畅来灵活掌握。 病例女，３６岁。因间歇性吸食及静脉注射海洛因２年。戒毒后全身乏力、精神不振１月入院。体检：行走不稳，神志恍惚，有幻觉，记忆力、计算力下降，抬鼻试验（＋），并有意向性震颤。MRI检查：双侧幕上半球脑白质、双侧内囊后肢、双侧丘脑、胼胝体压部、双侧小脑半球及现国内报道较少。刘文等将其分为２型：脑白质受累型及神经核团受累型。前者病理改变为脱髓鞘及海绵状变性。其MRI表现绝大多数病变为双侧、对称性分布，病变均同时累及幕上及幕下结构，主要侵犯小脑半球、幕上半球各叶（主要为放射冠区及半卵圆区）的脑白质、内囊后肢、胼胝体压部或膝部以及中脑导水管周围白质区，以小脑半球病变显著。小脑半球灰质核团形态正常，信号与正常脑灰质近似。而神经核团受累型主要以丘脑外侧核和小脑齿状核改变为主，与文献报道的吸毒性中毒性脑病的病变形态完全相同犤１，２犦，具有明显的相似性和特征性，这在其他病变中尚未见到如此改变。因此，对称性小脑齿状核和丘脑外侧核病变可以认为是吸毒性中毒性脑变的特征性改变，本例患者即具有上述２型的典型特征性改变。本病例在对症治中脑导水管周围脑白质均可见异常信号区，上述病变在T１像上呈低信号，T２像呈均匀或不均匀高信号改变。双侧丘脑外... 我院使用的数字遥控X线机是东软数字医疗公司生产的。其具有高分辨率、高清晰度、高质量的数字X线摄影?透视，满足了患者进行全身各部位照片和特殊造影检查的要求，采集和捕寻更多的信息，因此提高了诊断的水平。我们将在进行的静脉肾盂造影的体会，报道如下。１头低足高，解除了压腹之苦做静脉肾盂造影的患者，一律实行头低足高位，范围－１０°～－２０°左右，不再压腹，检查过程中无痛苦。若遇有肾盂积水的患者，还可采用站立位检查，以加快肾功排泄的速度。２适时观察肾脏的分泌功能和排泄功能一般我们采用注入７６％泛影葡胺２０～４０ml后，在１分钟内开始进行隔室透视观察，及时了解肾脏的分泌功能和排泄功能，并准确及时判断摄影操作，因此节约了检查时间，也节约了胶片。３先进的计算机控制程序和丰富的图像处理系统静脉肾盂图像采集后，经计算机处理，在经激光照相后打印成胶片，从而获得更加清晰的图像，捕寻更多的信息，从而提高了诊断质量，又减轻了技师的繁琐操作程序。４支持图像的联网与远程会诊因有先进的计算机控制程序和强大的图像处理功能。X线曝光剂量显著降低，曝光宽容度大，图像后处理能力强，数字化存储、存取、检索与管理方便，因此为图像的联网与远程会诊打下良好的基... 目的:研究膝关节滑膜病变的MRI表现,探讨其MRI诊断的价值。材料与方法:分析46例经关节镜及病理证实的膝关节滑膜病变的MRI表现。全部病例均行常规MRI检查,其中5例行MRI增强。结果:MRI可显示增厚的滑膜及关节积液程度,对病变的诊断有所帮助;滑膜软骨瘤病和色素沉着绒毛结节性滑膜炎等少数滑膜病变的MR信号具有特征性。结论:MRI能清晰显示滑膜病变的范围和关节腔积液的程度,对膝关节滑膜病变的诊断有价值。 HIFU是利用高强度超声波聚焦治疗肿瘤的新技术，我们对我院近几年应用HIFU治疗骨肿瘤的患者进行了治疗前后核素骨显像，并与其他影像学检查进行了比较和分析，以探讨其临床价值。１材料和方法１．１一般资料本组１２例，男６例，女６例，年龄１２～４０岁。初发１０例，术后复发２例。病理类型：成骨肉瘤７例，骨皮质旁骨肉瘤３例，骨软骨肉瘤１例，慢性粒细胞白血病局部骨侵犯１例；单发１０例，多发２例。病变部位：股骨下端７例，股骨上端１例，胫骨上端３例，肱骨上端１例，合并肺转移１例。１．２治疗前核素骨显像静脉注射９９Tcm－MDP９２５MBq２～３小时后行前后位全身骨显像：１２例病变部位均出现边界不规则的膨大的放射性异常浓聚灶（图１）。１．３其他影像学检查X片及CT检查：溶骨性改变３例，混合性改变９例，病理性骨折１例，骨膜反应１２例，软组织肿胀９例，软组织内瘤骨９例。B超：１２例均显示病变部位骨皮质破坏，回声变低，骨膜增厚，周围软组织肿胀，彩色多普勒血流显像示肿瘤部位及周边血流丰富；７例行MRI：诊断为骨肉瘤，病变部位血供丰富。１．４治疗方法入院后均先行肿瘤供血大动脉灌注化疗１～４次，然后在B超定位监视下行局部超声聚焦刀治疗，治疗... 股骨滑车发育不全是指股骨滑车沟的深度或滑车形态异常，导致髌股关节不稳、髌骨软化以及早发性髌股关节炎等改变，它是造成膝前疼痛或髌骨脱位的众多原因之一犤１，３犦。常规靠膝关节X线侧位片和髌骨轴位片测量诊断。临床工作中对膝前疼痛患者的MR检查着重观察软骨损伤、髌骨软化、髌腱炎及髌骨脱位等表现，而较少注意到股骨髁滑车的形态学异常改变犤１犦。本文研究目的比较正常对照组和滑车发育不全的MR表现，以探讨MR在股骨滑车发育不全的诊断标准及应用价值。１材料与方法笔者对２００１年１月～２００２年３月本院１０４０例膝关节MR检查中发现的１２例滑车发育不全患者及３０例正常人对照组进行测量研究。１２例滑车发育不全男６例，女４例，其中２例为双膝病变，年龄１４～５６岁，症状出现平均２５．６岁，检查诊断平均２８．８岁；正常对照组男１７例，女１３例，年龄１６～７０岁，平均３１．２岁。所有对象均有完整X线平片和MRI检查。前组患者都有膝前疼痛、髌骨脱位及活动受限等临床症状，而对照组均为膝关节外伤怀疑韧带、半月板损伤患者。MR检查方法：全部病人MR检查均在GESinga１．５T超导磁共振仪上进行，用膝关节包绕表面线圈，取常规仰卧位足先进扫描。检查... 目的:分析液体衰减反转恢复(fluid-attenuatedinversionrecovery,FLAIR)对颅内表皮样囊肿的显示能力。材料和方法:18例经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿,均经常规磁共振检查和FLAIR序列检查,通过主观目测和定量分析对比FLAIR对颅内表皮样囊肿的显示能力。结果:FLAIR序列对颅内表皮样囊肿的显示能力明显优于常规磁共振T2,T1及增强后扫描,统计学显示有显著性差异。结论:FLAIR能较清晰显示颅内表皮样囊肿,对颅内表皮样囊肿的鉴别诊断及术前边界的确定均有价值。 Brunner腺息肉样错构瘤（PolypoidHamartomasofBrunerGlands）十分罕见，国内关于Brunner’s腺息肉样错构瘤的综合影像报道较少。现将最近见到的１例报道如下。病例男，５６岁。２０００年２月底无诱因出现黑便，随后出现头晕，无恶心、呕吐、返酸，嗳气。行胃镜示：十二指肠降段内侧见一粘膜红色肿物，有出血，局部隆起，表面光滑。B超：饮水后检查，十二指肠降段肠腔内一椭①③圆形带蒂实性肿物，肿物内动脉血供丰富，并有０．８cm×０．５cm透光区，肿物约５．８cm×２．９cm×２．５cm大小。印象：十二指肠腔内带蒂实性肿物。X线钡餐检查：十二指肠球部及降部上段明显扩大，其内侧有一边缘光滑的圆弧形压迹（图１）。CT：十二指肠降部与水平部有一类圆形软组织样高密度肿块影，大小４．５cm×５．０cm边缘清楚，其内密度不均呈“葱皮”样改变（图２）。MR：十二指肠降部及水平部不规则肿块影，边界清，呈长T１等T２信号，约５．２cm×４．０cm×７．０cm，增强后明显强化，中心点隙状未强化区，其实质内环形强化，并可见环形未强化区。胰头受压向左上方移位，下腔静脉受压形态略不规则（图３，４）。印象：十二指肠降部... 病例女，２５岁，产后４２天于乡卫生院行宫内节育器置入术，术后出现下腹部疼痛，阵发性加剧，并有少量阴道出血，经口服消炎药及解痉止痛药后，症状缓解，此后病痛曾反复出现，来我院行B型超声检查，采用膀胱充盈，经腹壁扫查法，超声所见，后屈子宫，大小及形态正常，宫壁呈均匀中等回声，内膜线居中，双侧附件未见异常回声，宫壁及子宫周围均未见节育器回声，患者否认节育器脱落，遂让患者解除部分小便，再次于下腹部行纵、横、斜多切面扫查，令患者深吸气后屏气，探头加压，做扇形扫查，于患者左髂窝部（膀胱左侧，乙状结肠前方）探及直径２６mm的回声光环，后无明显“慧星尾征”（图１），随呼吸及探头压力改变而时隐时现。B超诊断：宫内节育器外游腹腔。X线提示，左下腹内可见节育器（环形）。次日行手术治疗，术中取出一图１图中箭被大网膜包绕的部①正常节育器无异）。讨论节育器外游的原因常见有３种。一般产后满３个月，方可行宫内节育器置入术，本例新产后４２天（并在哺乳）行宫内节育器置入，是导致节育器外游的主要原因节育器外游腹腔患者，用常规妇科超声检查手法往往不易显示。该例经采用较特殊的超声检查手法，即让患者深吸气后屏气，探头加压方才得以显示，究其原理是屏气探头加... 目的:总结儿童先天性脑膨出的影像学表现,提高诊断的正确率。材料与方法:收集我院近12年来收治的20例儿童先天性脑膨出,回顾性分析了他们的临床资料及影像学表现,同时复习近年来国内外有关文献并进行对照。结果:枕部脑膨出14例,顶部脑膨出3例,额筛部脑膨出2例,蝶骨部脑膨出1例。在14例枕部脑膨出中,10例为单纯脑膜膨出,1例为Dandy-Walker囊肿膨出,3例为脑膜脑膨出。2例额筛部脑膨出均为脑膜脑膨出。结论:脑膨出能通过MRI或CT作出诊断,前者应作为首选。 目的:进一步探讨腔内支架术在治疗食管良性狭窄中的价值。材料与方法:对因食管良性狭窄进行支架术的病例进行了回顾分析。其中食管化学药液烧伤引起的狭窄3例、贲门失弛缓症8例,共安放支架14根,支架均经胃镜在X线电视下植入。结果:支架植入均一次成功,改善了患者的进食能力,提高患者的生活质量。术后常见并发症:术后胸痛、返流性食管炎,少见并发症:上消化道出血、置管后再狭窄。结论:贲门失弛缓症应慎用腔内支架术治疗,化学药液引起的管腔狭窄不宜采用腔内支架术治疗。 目的:评价CT仿真支气管镜(CTVB)在中心型肺癌诊断中的价值。方法:10例中心型肺癌均经纤维支气管镜(FOB)检查并经病理证实,对同一患者的CTVB和CT横断面图像进行观察分析。结果:CTVB发现支气管腔内肿物4例,支气管腔狭窄6例,与CT横断面图像的诊断结果相同。结论:CTVB能如实显示支气管腔内肿物及狭窄,整体感强,但必须与CT横断面图像相结合才能进行全面诊断。 目的:回顾性研究多层螺旋CT气管、支气管树三维成像对于大气道病变的临床应用价值。材料与方法:34例有病理证实的大气道病变的病例均经多层螺旋CT(MSCT)容积扫描。扫描条件:120kV,200～250mAs,层厚1.25～2.5mm,螺距为3。轴位图像传入工作站后进行三维重建。分析表面遮盖法(SSD),最小密度重建(MinP),仿真内窥镜法(CTVB),多平面重建(MPR)等多种重建技术的影像表现。结果:MSCT气管、支气管树三维成像可以直观、完整显示段支气管以上不同大气道病变的异常形态学改变,明确大气道病变的位置、范围、程度以及病变以远侧支气管情况。32例支气管疾病中,三维图像诊断准确率为93.75%。结论:MSCT气管、支气管树三维重建对于大气道病变的诊断与鉴别诊断、术前评价以及术后复查均具有重要价值。 病例男，３８岁。因反复右上腹痛８年，明显加重伴恶心、呕吐３天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，腹肌较紧张，右上腹明显压痛及反跳痛，默菲氏征阳性，肠鸣音减弱。血常规：WBC１４．７×１０９?L，N０．７６，L０．２４。应用东芝－２４０型超声诊断仪，探头频率３．７５MHz，B超所见：胆囊明显增大约１２４mm×４４mm，张力高，轮廓模糊，囊壁毛糙增厚约１０mm，呈“双边影”。于胆囊颈部见一约１６mm的强回声团不随体位改变而移动，囊腔内透声差，可见点状强回声浮动，胆囊周围可见条形液行性暗区环绕，尤以前壁处明显。胆总管受压向下移位，内径为５mm。肝内外胆管无扩张。超声诊断：急性化脓性胆囊炎，胆囊结石（颈部嵌顿）伴胆囊积液。急行胆囊切除术，术中见腹腔内有炎性渗出液，网膜增厚，胆囊明显增大，充血水肿，呈紫黑色，张力高，颈部见一结石嵌顿，遂减压后逆行切除胆囊，术后胆囊病理诊断：急性坏疽性胆囊炎。讨论当胆囊梗阻不能缓解，胆囊内压力持续升高，促使胆囊壁发生血循环障碍，导致胆囊壁坏疽甚至穿孔。急性胆囊炎在发病４８小时后发生坏疽，甚至穿孔的几率明显升高。该患者长期反复右上腹痛，提示胆囊原来已有明显的慢性炎症，导致壁厚，纤维化，降低了发生... 目的:进一步探讨MRI技术在肺癌与肺良性肿物诊断中的价值。材料与方法:收集周围型肺癌30例(腺癌17例,鳞癌12例,腺鳞癌1例);肺良性肿物12例(结核球8例,错构瘤2例,炎性假瘤2例)。均行常规MRI扫描(GESigna1.5T),其中8例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描。结果:周围型肺腺癌MRI信号表现为,T1WI呈略低或等信号,T2WI多呈高→略高信号(52.9%);鳞癌T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号;冠状面图像可清晰显示肺上沟癌侵及胸膜顶情况,也可直观显示纵隔型肺癌的范围和侵及纵隔大血管情况;3例肺腺癌增强扫描呈完全强化模式;8例肺结核球T1WI呈略低或等信号,T2WI大多呈高、等、低不均匀混杂信号,卫星灶多见,3例增强者呈薄壁均匀环行强化;2例错构瘤及2例炎性假瘤均无特征性MRI表现。结论:MRI对周围型肺癌定性诊断价值有限,但对肺上沟癌和纵隔型肺癌范围的确定及定量诊断很有价值;结合增强扫描可对结核球做出正确诊断 病例女，４３岁。以间断性右上腹隐痛１０余年就诊。查体：病人轻度黄疸，墨菲氏征（＋），既往有厌食油腻史。临床诊断慢性结石性胆囊炎，胆管结石可能性大。采用日本东芝SSA－３５０型彩超仪行常规仰卧位检查：肝脏大小图像未见异常，胆囊偏小，壁厚毛糙，胆总管上段内径０．６cm，于胆囊下方可探及一大小为６．９cm×５．０cm的液性暗区，外形呈橄榄球形，边界清，后壁及后方组织回声增强，囊性暗区与上段胆总管相通，远端严重狭窄，内径为０．３cm（图１）。超声诊断：先天性胆总管扩张症。后经手术与病理检查并证实。讨论先天性胆总管扩张症，又称先天性胆总管囊肿，可发生在胆管的任何部位，以胆管远端多见，幼儿期即可出现症状，但多在１０～２０岁被发现，女性比男性多３～４倍，本病原因可能有胆道上皮增生不均，神经肌肉发育不良，胰胆管异常开口，以及感染等，本病的典型临床表现是腹痛，腹部肿块和黄疸所组成的三联征。超声诊断此病的关键是显示胆管与囊腔之间相通结构，本病目前诊断多需行ERCP检查，需要与肝囊肿、肾囊肿、肠系膜及网膜囊肿相鉴别。本病是胆管癌的高危因素，因此超声确诊有重要的临床意义，同时超声检查时应注意囊内有无新生物。①图１GB为胆囊，CBD为... 目的:探讨原发性肝癌化疗栓塞术后肿瘤的侧枝供血。材料与方法:连续观察200例经病理证实的原发性肝癌患者,常规行经导管动脉化疗栓塞术,重复治疗中,根据影像学资料进行相关动脉造影,对造影结果进行分析。结果:200例中有21例出现侧枝循环供血于肿瘤,其中14例来自肝外,分别是右膈下动脉3例,左右共干的膈下动脉2例,左膈下动脉1例,胃左动脉3例,胃十二指肠动脉2例,右侧内乳动脉2例,胆囊动脉1例;7例来自肝内,其中肝左动脉供应肝右页病灶4例,肝右动脉供应肝左叶病灶3例。总共17例出现在第三次治疗及以后。结论:肝癌经导管化疗栓塞术后肿瘤侧枝供血存在于部分患者,这一现象在临床工作中应得到重视。 目的:分析乳腺良恶性肿瘤的超声特征及超声误诊原因,提高乳腺肿瘤超声定性诊断的符合率。方法:对86例乳腺肿瘤进行二维超声检查,与病理结果进行对比分析,并分析超声误诊原因。结果:86例乳腺肿瘤中良性34例,恶性52例,肿块检出率100%。超声诊断与病理诊断符合率为89.5%,误诊率为10.5%。良恶性乳腺肿瘤的声像图有明显差异,主要表现在两者边界、色膜、形态、回声分布、后方声衰减、钙化灶有无及形态等方面。结论:高频声像图上乳腺良恶性肿瘤表现有一定差异,为分析乳腺肿瘤性质提供了重要信息。 目的:评估透视下气体灌肠诊断肠套叠及气压灌肠复位的可靠性及有效性。材料和方法:搜集经空气压力灌肠证实肠套叠患儿56例,年龄2个月～5岁,平均10个月,男38例,女18例。所有病例均应用透视下气压灌肠即可获得肠套叠的诊断及复位。压力80～120mmHg,持续透视时间为5～30分钟。结果:肠套叠透视下所有病例均可见肠管内软组织肿块,透视下气压灌肠,整复肠套叠56例,成功49例,成功率87.5%,无一例穿孔。结论:透视下气体灌肠即可进行肠套叠的诊断及复位,具有快速、安全、价廉、可靠、有效、高成功率的特点。 目的:采用内支架置入的方法姑息性治疗食管恶性狭窄及食管支气管瘘。方法:12例食管癌所致食管狭窄患者,经口置入带膜自膨式金属支架14枚。结果:12例内支架置入后吞咽功能明显改善,2例合并食管支气管瘘的患者瘘口消失。随访2～6个月,除1例于1周时因消化道大出血死亡外其余均未出现再狭窄。结论:食管内支架置入术简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好姑息性治疗方法。 目的:观察食管狭窄患者置入金属内支架后的疗效和并发症。方法:28例食管狭窄置入了内支架,有较完整的随访资料。26例恶性食管狭窄在置入内支架前后均作了放疗和化疗。2例贲门失弛缓症患者球囊扩张后置入支架。内支架置入类型:国产镍钛记忆合金硅胶膜被覆支架27例,Ultreflex支架(美国)1例。结果:1例支架轻度移位,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄11例死亡,术后生存时间4～27个月,平均13个月。死亡原因:肿瘤多脏器转移9例,肺部感染1例,其它1例。恶性食管狭窄内支架置入后未发生再狭窄。2例贲门失弛缓患者置入支架后支架上端发生再狭窄,均作了球囊扩张治疗。结论:中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法,应用带膜支架和同时行放、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄,延缓患者生命。良性狭窄并发症高,病例选择需慎重。 目的:探讨治疗性ERCP的疗效及失败原因,以提高胆胰疾病的治疗水平。方法:患者52例,男20例,女32例,平均年龄57.2岁,全部接受治疗性ERCP。结果:44例治疗成功,其中胆道恶性梗阻8例,3例支架置入,经内镜乳头肌切开32例(合并取石24例),胆道取蛔虫4例,共有12例行鼻胆管引流术,8例治疗失败。结论:治疗性ERCP治疗胆胰疾病安全、有效,并发症少,值得临床推广,但在ERCP治疗前及治疗过程中要重视影像学的诊断分析,以提高治疗成功率。 目的:探讨SCT成像技术及其在喉癌临床应用价值。材料与方法:对53例喉癌进行了二维(2D)、多层面重建(MPR)和仿真内窥镜(CTVE)的研究,均与手术和纤维内窥镜对比。结果:2D,MPR,CTVE均能明显显示喉癌的病变大小、部位、形态,与纤维喉镜基本相一致。结论:SCT在喉癌诊断中具有重要价值。 目的:探讨急性胰腺炎的CT征象、分级与临床分型、预后的关系以及CT对急性胰腺炎早期诊断的价值。方法:对56例手术病理或复查证实急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析,并按CT分为A、B、C、D、E五级的各组病例分别与血尿淀粉酶进行分析。结果:CT表现胰腺肿胀49例(87.5%),胰腺渗液38例(67.8%),胰腺坏死18例(33%),假性囊肿形成11例(19.64%),合并感染或脓肿形成8例(14.28%)。血尿淀粉酶与CT比较:A级5例(8.92%)血尿淀粉酶轻度升高,B级13例(23.21%)中度升高,C级11例(19.64%)显著升高,D级8例(14.28%)血尿淀粉酶趋向下降,E级19例(33.92%)显著下降。结论:CT对急性胰腺炎的早期诊断有非常重要价值,应作为诊断急性胰腺炎的首选方法。 目的:探讨胆囊息肉样病变的超声表现与病理改变的关系。方法:回顾性分析47例胆囊息肉样病变的实时超声表现和病理结果。结果:42例胆固醇性息肉中,36例表现为多发病灶,平均直径7.6mm,蒂窄。2例胆囊腺瘤表现为1例单发,1例多发,平均直径1.1mm,基底较宽。3例腺瘤恶变者声像图上均为单发,平均直径19mm,基底较宽。结论:B超对胆囊息肉样病变检出率高,根据息肉大小、数目、蒂宽窄等情况,在定性诊断上有一定参考价值。 目的:通过对肺周及肺内实性病灶的彩色信号和多普勒频谱分析,比较良恶性病变的不同表现,探讨彩超在鉴别肺实性病变良恶性方面的价值和方法。资料和方法:1997年3月～2000年12月,经X线或CT定位,B超及彩超共观察肺实性病变107例,其中彩超观察满意的101例为本文研究对象,包括良性38例,恶性63例。有95例经病理证实,包括手术病理17例,穿刺病理68例,支气管镜检8例,痰检2例;另6例炎性病变抗炎治疗后CT证实病灶消失。结果:良性和恶性病变的血流检出率分别为82%和59%,有显著性差异。良性病变动脉峰值流速39.4±28.0cm?s,阻力指数0.71±0.32;恶性病变分别为20.5±20.0cm?s,0.36±0.31。结论:彩超能很好显示肺实性病变内血流状况,对鉴别良恶性病变有重要的参考价值。 下肢动脉硬化闭塞症的诊断，常规X线平片或动脉造影。但动脉造影有一定的禁忌症和危险性，而彩色多普勒超声无任何禁忌症，并可显示血管壁增厚的程度、硬化的斑块、钙化、血栓的形成等。此外，还可了解血流的性状。现将我院彩色多普勒超声诊断并经临床、X线证实的３２例分析报道如下。１资料与方法患者３２例，男２５例，女７例，年龄３２～７９岁，平均５６．３岁。所有病例均经临床、X线证实。使用仪器：HP－２０００、AU－４０００、GESystemFive。探头频率５．０－１３．０MHz。检查方法：根据检查的不同部位和要求，患者可采取仰卧位、侧卧位或俯卧位。常规对双下肢的五对血管由上至下追踪探查，即髂外动脉、股动脉、股深动脉、动脉、胫后动脉。本组３２例共计受检血管３２０条。２结果发病年龄与性别：５０岁以上占８４．４％（２７?３２），５０岁以下占１５．６％（５?３２）。男性占７８．１％（２５?３２），女性占２１．９％（７?３２）。病变受累血管：本组３２例，病变血管７４条，占受检血管的２３．１％（７４?３２０）。病变累及一条血管占３１．３％（１０?３２），累及二条以上血管占６８．７％（２２?３２）。其中，右下肢血管病变４８条，左下肢血管病... 呕血常为肝硬化、消化道溃疡、肿瘤等疾病引起。现我院遇１例因甲状腺上动脉瘤破裂引发呕血，报道如下。病例男，６７岁。以阵发性右下肢活动受限，头涨痛，发热为主诉入院。查体：BP２１．３?１０．６kPa。神清，咽赤，双扁桃体肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心音有力律齐，腹平软，肝脾肋下未触及。住院其间突发呕血，口鼻中涌出鲜血约４００ml，无咳嗽，双肺呼吸音清，给予止血药治疗。会诊检查消化道出血；X光胸片无阳性提示；呕吐血液近暗红色，多为凝血块，无泡沫，吐血时无咳嗽，无呛咳，无呼吸困难，右鼻腔内取出少许凝血块。患者咽部粘膜弥漫性充血水肿，间接喉镜下示会厌充血水肿，尤其舌面为重，抬举受限，无脓点，声带充血，闭合欠佳，少许粘液分泌物，印诊为急性咽喉炎，急性会厌炎，未见明确活动出血点。之后患者又出血二次，在行上颌动脉造影中检查出右侧甲状腺上动脉瘤，大小约２mm×３mm。即时行右侧颈外动脉栓塞术。术后病情稳定，无再发呕血。讨论动脉瘤破裂引发出血，临床上并非少见，诸如蛛网膜下腔出血中，相当一部分因脑动脉瘤破裂所致。因甲状腺上动脉瘤破裂引发呕血的相关报道甚少。该病例在诊治过程中也经历了曲折。先是排除了消化系统的疾病；耳鼻喉科... 病例男，４５岁，因持续性胸骨后榨性疼痛、心慌、气短、大汗淋漓、恶心、呕吐来院就诊。本人既往无遗传病及其他慢性病。检查：心电图示窦性心律，ST段在I、avL呈弓背向上抬高０．１mv，V１～V６抬高０．１５～０．６mv，avL有病理性Q波。初诊：急性广泛性前壁、高侧壁心肌梗塞，心源性休克。临床随即以抗休克、抗感染、静脉溶栓对症治疗。在病情得以控制、心电图ST段有恢复迹象时，于发病后２０天做超声心动图检查。应用HP－１０００型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率２．５MHz，取左侧卧位，经胸按常规扫查部位行多切面的扫描并摄片记录。在胸骨旁左室长轴、大动脉短轴、心尖四腔切面，于左心室心尖部间隔面见近似圆形低回声团，边界欠光滑，内部欠均匀，中心部较边缘回声低，张力不大，随室壁运动有轻度变形，基底部与心肌间有较暗的光带，无边侧声影，彩色信号不显示，同时探及心包积液，房室瓣关闭不全，心功能检测FS１８％、EF４２％。彩超诊断：急性心肌梗塞伴左心室附壁血栓形成（红血栓）。以后临床继续按计划治疗，第６５、８２、１０６天复查显示血栓大小分别为：１．６cm×３．８cm，１．５cm×４．１cm，１．５cm×４．３cm。其形态较以往更规则，... 骨髓炎好发于儿童及青少年，多发生在长骨干骺端，以下肢多见，并向骨干扩展。典型病例临床有红肿热痛功能障碍，但对于临床症状与体征不典型者需要借助于影像学检查并与其它疾病鉴别。以往都采取拍平片的办法，自从有了MRI以来，人们不断地探索。笔者总结了８个不典型骨髓炎病例，进行分析如下。１材料和方法对８例临床怀疑胫骨病变者进行平片及ASM－０１６低场强磁共振机扫描，年龄１１～２１岁，平均为１６岁，临床症状及体征均不典型，表现为小腿疼痛、酸胀，疼痛程度轻重不等，５例有轻度软组织肿胀，但皮肤表面不红、不热，其余３例只表现为疼痛，压痛阳性，无其它阳性体征，白细胞计数轻度或不增高。有３例在该病发生前有感冒病史，其余无前因。其中有２例做了MRI增强扫描。所有病例均经抗炎治疗痊愈，证实了骨髓炎诊断。２结果８例中，５例X线片出现了条状骨膜反应，３例未见骨膜反应，而MRI均未见明显骨膜反应，它与骨皮质无法区分。平片４例局部骨髓腔密度加重微减低，４例骨质密度未见异常，而MRI却很明显（图１，２），范围远比前者长，信号不均匀，SE序列呈T１WI低信号，T２WI高信号，GRL序列准T２WI为低信号，边界不清，有２例年龄偏大及２例年龄偏小者跨越... 输卵管疾病占女性不孕因素的３０％～４０％，其中输卵管阻塞又占２０％～４０％，病因以炎症为多见，通过子宫输卵管造影可明确梗阻部位和程度，以往多采用通水、通气治疗，我院从２０００年４月～２００２年４月对２２例由输卵管阻塞引起的不孕症患者，经宫腔选择性输卵管造影（SSG）与输卵管再通术（FTR）取得较好效果，现报道如下。１材料与方法研究对象：２２例均通过子宫输卵管造影（HSG）确诊为输卵管阻塞所引起的不孕症，年龄２３～４０岁，平均２８岁，病程２～８年，原发性不孕８例，继发性不孕１４例，多有人工流产病史，宫外孕术后１例。仪器：采用意大利麦克公司生产的８００MA多功能数字减影X线机，该机具有四个监视器，具有录像及回放等功能，操作十分方便，用CooK公司生产的JAS—２５００套装，包括５F单弯导管、带木柄粗导丝、３F微导管及配套的０．０２１英寸微导丝各一条，造影剂为７６％泛影葡胺。方法：患者月经干净后约３～７天均可，手术前常规体检及做碘过敏试验，常规体位：消毒同子宫造影相同，手术前先回放以前子宫输卵管造影图像可以了解阻塞部位及程度，以及子宫角所在位置，在透视导向下用外套管入子宫角，再入微导管进入子宫峡部，若末进入，将套有... 米非司酮是一种甾体抗孕激素制剂，与前列腺素联合用是一种安全、有效的非手术终止妊娠方法，已被临床泛应用。由于妇女的身体状况，受孕次数及既往流产方等诸多原因，加之个体的差异，药物流产的成功率亦不，为了减少药物流产副作用及并发症，不仅要严格掌握物的适应症、禁忌症及正确用药外，B超对药物流产过的动态观察尤为重要，能直观、动态、快速观察到早孕药物流产过程并即刻提供给临床。资料和方法本组病例是我院１９９９年１１月～２０００年８月健康孕妇，共１０例，年龄１９～４６岁，停经史３５～５５天以内，HCG全部阳性；身体健康，无药物禁忌症。使用仪器HP２０００型、U３０００型，探头频率３．５MHz。检查前充盈膀胱，取仰卧，在耻骨联合上方做纵横连续扫查，完整显示子宫各个面，测量其大小，并清晰显示妊囊位于宫内的部位，测其最大径，５５天内妊囊径限不超过３．０cm。并观察囊内否有胎芽反射及原始心管搏动，除外子宫、附件占位性变及带环受孕做为药物流产适应症。结果临床给予孕妇“米非司酮”服用后，３、４、７天定期检，以后根据其出血况进行检查。根据囊是否排出及出血况将其分为A、B、、D组。A组５２，占４７．３％，３天将妊囊完整排出，血持续时间为４～７... 骶骨肿瘤临床上少见，影像诊断时有困难，我们收集２４例，探讨其影像学特点。１材料和方法本文收集的２４例均经}