支气管哮喘的治疗方法不及时治疗会怎么样

支气管哮喘能治愈吗_食疗养生_养生之道网
///文章正文
支气管哮喘能治愈吗
养生之道网导读:支气管哮喘能治愈吗?支气管哮喘是一种呼吸道感染疾病,到秋冬季节该疾病的发病率会增加。发病的时候患者会出现呼吸困难,那么支气管哮喘能治愈吗?下面小编为你介绍。
支气管哮喘能治愈吗1、能治愈吗哮喘病很严肃的告诉你, 是不能根治的,目前任何偏方和中医西医都不能根治哮喘。但是如果你按照正规的方法来控制哮喘,那么是可以控制的较好的,哮喘一般会持续的,需要平时多注意。在饮食上,平时应该尽量的以清淡的食物为主,减少饮食油腻的食物; 在生活中,应该戒掉烟瘾,避免烟雾刺激支气管,同时的话还应该多注意房间的温度,但是也不要过久的开暖气等。该疾病可以治疗但是难以根治。只要大家在平时注意护理、预防工作,就可以有效地防止该疾病发作。2、吃什么好平时应多吃蔬菜水果,如萝卜、等,有清肺化痰的作用。含钙食物能增强气管能力,如豆腐、骨头等。同时,多饮热水对哮喘病人稀释痰液也相当重要。在饮食中忌食或少食虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼等可能引起哮喘及腹胀,致使的食物。3、哮喘病人吃什么水果荔枝中医认为荔枝性味甘,酸而温,无毒,具有生津止渴、润肺化痰、健脾和胃、及滋补等作用。中医认为甘蔗性味甘无毒,归肺、胃、肾经,具有润肺益胃、补肾生津作用。核桃中医认为核桃性味甘温、质润无毒,归肺、胃、肝、肾等经,具有益肺、养胃助纳、、调肝和血、补肾健脑等功用。橘子中医认为其性味甘,酸而湿.无毒。橘实归肺、胃、心、肝等经,橘叶、橘核、橘络等也可药用,其有、开胃生津、健脾止泻、行气宣痹及疏肝解郁等作用。支气管哮喘的偏方偏方一:材料:取核桃仁1000克研细,补骨脂500克为末,蜜调如饴用法:晨起用酒调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服,忌羊肉。适用于肺虚久嗽、气喘、便秘、病后虚弱等症。偏方二:材料:杏仁、冰糖用法:杏仁10克去皮,研细,水煎去渣留汁,加粳米50克,冰糖适量,加水煮粥,每日两次温热食。能宣肺化痰、止咳定喘,为治咳喘之良药。偏方三:材料:白果、桂花用法:取白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外壳及外衣,清水洗净切成小丁。锅洗净,入清水一碗,投入白果,上旺火,烧沸后转小火焖煮片刻,入白糖50克,烧一沸滚,入糖桂花少许,即可食用。偏方四:材料:炒甜杏仁250克,核250克,炒甜杏仁250克用法:炒甜杏仁250克,水煮一小时,加250克,收汁,将干锅时,加蜂蜜500克,搅匀煮沸即可。杏仁苦辛性温,能降肺气,宣肺除痰。本方可补肾益肺、止咳平喘润燥。怎么才能缓解支气管哮喘呢要减轻患者的心理压力,消除恐惧心理和焦虑情绪,但慎用镇静剂。协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾。此位置有利病人呼吸。解开领扣,松开裤带,避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻,保持呼吸道通畅。中、重度哮喘发作时,由于呼吸道阻塞,肺泡通气不足,造成机体明显缺氧,必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。迅速取出家用吸氧瓶,以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入,按压1―2喷,每天不超过6―8喷。口服喘乐宁,每次2―4毫克,每日3次。家属不要把病人围起来,要保持病人周围空气新鲜;室内通风,空气新鲜,但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。立即向急救中心呼救,请急救医生前来救治。待病情稳定后,护送病人到医院就诊。
03/2703/2703/2703/2703/2703/2703/1903/1903/1903/19
04/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/02
04/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/02
04/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/02
04/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/0204/02
养生之道网清明节养生专题,为您详细介绍清明节习俗、清明节吃什么、清明节食疗养生、清明节饮食禁忌等与清明节有关的饮食养生知识,想要了解更多的与清明节有关的饮食养生知识,请关注养生之道网清明节养生专题。...支气管哮喘(医学疾病)_百度百科
清除历史记录关闭
声明:百科词条人人可编辑,词条创建和修改均免费,绝不存在官方及代理商付费代编,请勿上当受骗。
支气管哮喘
(bronchial asthma)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
本词条认证专家为
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台
支气管哮喘病因
1.遗传因素
个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。
(1)室内外变应原 尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原:花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原,其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。
(2)职业性变应原 常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
(3)药物及食物 阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外,鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。
3.促发因素
常见空气污染、吸烟、呼吸道感染,如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外,精神因素亦可诱发哮喘。
支气管哮喘临床表现
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
支气管哮喘检查
发作期胸部呈过度充气状态,胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。
2.实验室和其他检查
(1)血液常规检查 部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。
(2)痰液检查涂片 可见较多嗜酸性粒细胞,如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
(3)肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,呼气流速指标均显著下降,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)(1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)、以及最高呼气流量(PEF)均减少。肺容量指标可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者,其通气功能可逐渐下降。
(4)血气分析 哮喘严重发作时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比值失衡,可致肺泡 - 动脉血氧分压差(A-aDO2)增大;可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
(5)胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
(6)特异性过敏原的检测 哮喘患者大多伴有过敏体质,对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。
(7)其他 可以酌情做皮肤过敏原测试、吸入过敏原测试、体外可检测患者的特异性IgE等。
支气管哮喘诊断
对于有典型症状和体征的患者,除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后,可作出临床诊断;对不典型病例,应作支气管舒张或激发试验,阳性者可确诊。
支气管哮喘鉴别诊断
1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难
多见于老年人。原因有:高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有发绀,面色灰暗,冷汗,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿啰音,心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象,血管阴影模糊。由于肺水肿,叶间隔变阔,叶间隔线可下移至基底肺叶,对鉴别有帮助。
2.慢性阻塞性肺疾病
多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史,有肺气肿体征,两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难,用支气管舒张剂、口服或吸入激素作治疗性诊断可能有所帮助,有时两者可同时存在。
3.变态反应性肺浸润
这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病,包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入 本组疾病,它们都可能有哮喘症状,特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可见于任何年龄,大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲霉菌呈过敏状态,故又名过敏性支气管肺曲菌病。患者常有发热,胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或反复再发。肺组织活检有助于鉴别。
4.气管、主支气管肺癌
由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管,使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞,出现咳嗽或喘息,甚至伴哮鸣音。但患者通常无哮喘发作史,咯痰可带血,喘息症状多呈吸 气性呼吸困难,或哮鸣音为局限性,平喘药物治疗无效。只要考虑到本病,进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。
支气管哮喘治疗
目前尚无特效的治疗办法,但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制,减少复发甚至不再发作。
1.治疗目标
(1)完全控制症状;
(2)预防疾病发作或病情加剧;
(3)肺功能接近个体最佳值;
(4)活动能力正常;
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院几率;
(6)避免药物的不良反应;
(7)防止不可逆性气道阻塞;
(8)预防哮喘引起死亡。
2.哮喘防治基本临床策略
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(momethasone)等,后二者生物活性更强,作用更持久。通常需规律吸入一周以上方能生效。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作的首选药物。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理,给予大剂量激素等治疗,待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后,逐渐减少激素用量。部分患者经过强化治疗阶段后病情控制理想。
3.综合治疗的治疗措施
(1)消除病因和诱发原因。
(2)防治合并存在的疾病,如:过敏性鼻炎,反流性食管炎等。
(3)免疫调节治疗。
(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
支气管哮喘预后
哮喘的转归和预后因人而异,与正确的治疗方案关系密切。儿童哮喘通过积极而规范的治疗,临床控制率可达95%。轻症容易恢复,病情重,气道反应性增高明显,或伴有其他过敏性疾病不易控制。若长期发作而并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心脏病者,预后不良。
支气管哮喘哮喘的教育与管理
哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施,医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划,使患者了解或掌握以下内容:
1.相信通过长期、适当、充分的治疗,完全可以有效地控制哮喘发作;
2.了解哮喘的激发因素,结合每个人具体情况,找出各自的促激发因素,以及避免诱因的方法;
3.简单了解哮喘的本质及发病机制;
4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法;
5.学会在家中自行监测病情变化,并进行评定,重点掌握峰流速仪的使用方法,有条件的可记录哮喘日记;
6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法;
7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应;
8.掌握不同吸入装置的正确用法;
9.知道什么情况下应去医院就诊;
10.与医生共同制定出防止哮喘复发,保持长期稳定的方案。
解读词条背后的知识
主任医师 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主管药师 北京朝阳医院 药事部
副主任医师 北京大学人民医院 呼吸内科
副主任医师 北京大学人民医院 呼吸内科
副主任医师 北京大学人民医院 呼吸内科
主任医师 广西百色市人民医院 呼吸内科
夏国光 | 主任医师,北京积水潭医院呼吸科主任。
什么是支气管哮喘
支气管哮喘的发病因素有哪些
诊断支气管哮喘需要做哪些检查
支气管哮喘的治疗方法有哪些
支气管哮喘是怎么形成的
支气管哮喘患者如何锻炼身体
支气管哮喘的预防方法有哪些
支气管哮喘患者的体征有哪些
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型:资源
清除历史记录关闭→ 支气管哮喘治疗不及时会变成肺癌吗?
支气管哮喘治疗不及时会变成肺癌吗?
健康咨询描述:
这个学期孩子从学校回来以后,嗓子里出现鸣音,呼吸还有点困难,然后带孩子去医院做了检查,医生说孩子得的是支气管哮喘,支气管哮喘治疗不及时会变成肺癌吗?
想得到怎样的帮助:支气管哮喘治疗不及时会变成肺癌吗?
其他类似问题
医生回复区
吉林大学中日联谊医院二部&& 主治医师
擅长: 甲状腺癌,结直肠癌,乳腺癌,肺癌,胃癌
微信扫一扫,随时问医生
&&&&&&病情分析:&&&&&&您好,支气管哮喘本身和肺癌之间没什么直接关系的,也不是哮喘必然会出现肺癌。&&&&&&指导意见:&&&&&&如上所述,二者间没有必然的联系的,但是哮喘是一个需要长期维持治疗的疾病,建议按照医生的医嘱仔细维护孩子的呼吸功能,避免经常的哮喘发作。
微信扫一扫,随时问医生
&&&&&&病情分析:&&&&&&根据您的描述,不需要有这个担心,支气管哮喘和肺恶性肿瘤没有相关性,尽快积极治疗。&&&&&&指导意见:&&&&&&支气管哮喘是不会发展为肺癌的,不要太担心,儿童支气管哮喘,考虑过敏性哮喘可能性大。
电话:024-
擅长: 哮喘、气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维...
(点击按钮咨询医生,已有 1618 名网友免费获得解答)
&&&&&&您好,哮喘一般是不会诱发肺癌的。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。肺癌发病原因与环境有很大关系,近年来,随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升。特别是工业废气和粉尘的影响将严重诱导肺癌发生。&&&&&&以上是对“支气管哮喘治疗不及时会变成肺癌吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
提供、推荐服务有(就诊服务、义诊服务)
疾病百科| 肺癌
挂号科室:肿瘤科
温馨提示:生活要规律,注意劳逸结合,合理安排饮食。禁止和控制吸烟,防治慢性支气管炎,哮喘,肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮,故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,在女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性...
好发人群:40岁以上男性
常见症状:刺激性咳嗽、痰中带血
是否医保:医保疾病
治疗方法:手术治疗、化学治疗
参考价格:8
参考价格:6
参考价格:35
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织...
参考价格:¥5
本品用于非糖皮质激素依赖性或糖皮质激素依赖性的支...
参考价格:¥250
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况,请致电400-得了支气管哮喘的病以后会发生癌变吗?_百度宝宝知道支气管哮喘易反复发作,你必须学会这些措施_百度经验
&&&&&&生活常识支气管哮喘易反复发作,你必须学会这些措施听语音123
百度经验:jingyan.baidu.com支气管哮喘是常见的气道慢性炎症性疾病,主要的症状是反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等,这种疾病不及时治疗发展到一定程度会对支气管哮喘患者造成生命威胁。因此,在日常生活中,大家要预防支气管哮喘。百度经验:jingyan.baidu.com11、支气管哮喘支气管哮喘患者应该多参加适当的体育活动,比如散步、游泳、医疗体操、跑步、呼吸训练等,如果支气管哮喘患者可以长期的坚持,循序渐进的话,这能够增强体质,从而减少发病。会诱发肺癌。22、支气管哮喘患者在生活中要懂得一些护理措施,例如要控制空气污染,支气管哮喘患者的室内避免有刺激物质。例如是烟草、家用喷雾剂以及油漆等。33、支气管哮喘患者的居室中建议不要铺地毯,因为地毯中会积存大量的会引起过敏的物质,支气管哮喘患者吸入了这些物质会很容易引起哮喘发作的,所以也建议不要养宠物。44、支气管哮喘患者要避免致敏的食物,比如有亚硫酸盐类、蘑菇、鱼虾等这些食物,要避免鱼腥等一些发物,多吃清淡的食物。在平时生活中,最好是避免食用生冷的饮食。55、空气中烟雾、粉尘等刺激容易致使患者发病,对于支气管炎患者而言,家庭环境保持干净卫生非常重要。目前负离子(空气中的自由电子结合氧气分子形成的天然因子)已成为广受欢迎的室内环境净化天然因子,这主要得益于其所携带的多余电子。负离子可主动吸附带正电的可入肺颗粒物,同时负离子可通过颠倒细菌、病毒间的电极性使其致死。生态负离子生成芯片技术(离子变换器和压电陶瓷负离子发生器高度集成)在一些负离子设备中的运用,负离子可透过血脑屏障,作用于气管粘膜上皮细胞、肺泡,有效改善肺泡功能,对于防治和治疗支气管炎等呼吸系统疾病效果突出,可作为支气管炎的治疗常用保健手段。END经验内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士。作者声明:本篇经验系本人依照真实经历原创,未经许可,谢绝转载。投票(0)已投票(0)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧!我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问,可反馈给作者,经验作者会尽力为您解决!你还可以输入500字相关经验00000热门杂志第1期房屋装修全攻略3304次分享第2期愚您同乐375次分享第9期实用房子装修攻略1563次分享第1期欢度春节 合家团圆275次分享第1期年货选购技巧573次分享◆请扫描分享到朋友圈}

我要回帖

更多关于 儿童支气管哮喘治疗 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信