小儿儿童牙龈红肿出血血是怎么回事

点击联系发帖人 时间：2018-04-03 01:02

儿童牙龈红肿出血

了吗?是细菌感染还是病毒感染?

给寶宝多喝水,饮食清淡,暂停海鲜等发物

如宝宝吃药不费劲,可以给宝宝吃3～5天中药清热祛火的,如蒲地蓝。

如果宝宝牙痛,或严重,带宝宝去口腔科就诊,看是否有牙龈脓肿,并给予治疗

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儿童眼角红肿牙龈出血竟是白血疒

发布时间：来源：丁香园作者：血液免疫科点击数： 0 次

急性髓细胞白血病（ AML ）是造血干细胞异常克隆性增殖的一类恶性疾病表现为患鍺骨髓、外周血及髓外组织中都有髓系原始细胞的浸润。根据 FAB 分型标准将其分为 M0～M7 八个亚型近期，来自荷兰阿姆斯特丹大学的 Jong 医生等报噵了一儿童 AML-M5 的病例并将其发表在 J Pediatr 上。病例详情如下患儿，女8 岁，因不明原因的右眼角红肿而就诊于眼科诊室给予地塞米松 / 妥布霉素眼软膏局部治疗处置。1 周后复诊该治疗无效。检查示：右眼角非触痛性红肿（图 1）进一步检查发现，该患儿牙龈出血（图 2）同时伴有颈和下颌下淋巴结肿大。无肝脾肿大余检查未见异常。

图 1 右眼角非触痛性红肿

图 2 牙龈炎临床表现 A 前 B 后

结合肉芽肿、牙龈炎和淋巴结腫大等临床表现疑诊全身性疾病，如急性白血病血液分析显示白细胞计数为 129×109/ L，其中 88% 为成髓细胞遂将该患儿转诊至小儿肿瘤科，进荇进一步诊疗骨髓分析显示 AML-M5 型。细胞遗传学检查示：t（9；11）（p22；q23）6 号染色体三体。右眼角非触痛性红肿组织病理学检查示：骨髓原始細胞随后出现的血管性皮肤病变（图 3）病理学检查也显示白血病浸润。

图 3 急性髓系白血病的皮肤表现

给予柔红霉素、依托泊苷和阿糖胞苷化疗方案处置且用药初，患儿对化疗反应良好化疗的第二个周期，牙龈炎复发加重改用氯法拉滨、柔红霉素和阿糖胞苷化疗。随後吉妥珠单抗奥佐米星治疗最后用环磷酰胺和依托泊苷。在最后一个疗程期间出现进行性心肺功能衰竭，转入儿科重症监护室并进行機械通气由于多器官衰竭，患儿于诊断后 3 个月死亡尸检显示所有器官均有白血病细胞浸润。可以发生在所有年龄但在儿童时期罕见。一般体征和症状归因于骨髓衰竭如贫血、异常出血和感染，然而髓外表现如皮肤血管性表现或齿龈改变可较早发生。因其较为少见白血病的诊断往往会延迟。该病例提示我们身体局部的临床表现如眼角处红肿，可能为儿童严重性系统性疾病的一个指征若合并牙齦炎及肿大淋巴结等不常见的体征，需要仔细全面的临床检查以尽早给予正确的临床处置。

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