北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准
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北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准
第二部分： 北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准（以下黑体字为京医保字[2000]18号文件附件的原文）&&&&&&&&一、 基本医疗保险药品支付范围&&&&（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的通知》（京卫公字[1997］15号）和《关干实施＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的补充意见》（京卫公字[1998]第2号）文件执行。即：&&&&1．药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。&&&&2．用药适应症及限医院等级使用的药品标准仍然不变。&&&&3．根据京劳社医发[2001]23号文件第十五条规定：门诊开药量，急性病不超过三日量；慢性病不超过七日量；行动不便的可开两周量；退休人员患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量。&&&&住院病人出院带药均按上述标准执行。&&&&（二）医院制剂，按北京市卫生局《关于实施＜北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围＞的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。即：&&&&1．凡列入“制剂报销范围”的制剂，可按公费医疗、劳保医疗的有关规定，在公费医疗、劳保医疗经费中报销；未被列入“制剂报销范围”的制剂，不得在公费医疗、劳保医疗经费中报销。&&&&2．列入“制剂报销范围”的制剂，只限在规定配制该制剂的医院内就诊时使用，若超出规定的医院使用，公费医疗、劳保医疗经费不予报销。&&&&3．凡注明限量使用的制剂，若超出规定的限量使用，公费医疗、劳保医疗经费只能报销限量内部分。&&&&4．属治疗性集体用药的制剂（即患者共用一个包装的医院制剂），以治疗费或检查费形式计价的，公费医疗、劳保医疗经费可以报销。&&&&5．已列入“制剂报销范围”的制剂，各医院不得擅自提高制剂的价格。确需调价的制剂，应按物价管理部门的规定办理有关手续，并报市公费医疗、劳保医疗管理部门备案同意后，方可在公费医疗、劳保医疗经费中报销。&&&&6．各医疗单位要认真执行“制剂报销范围”的规定，使用规定范围以外的制剂，应向患者说明情况，并按自费处理。&&&&（三）中药饮片支付范围及使用&&&&1．需个人负担的中药饮片&&&&按市卫生局《关于印发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。即：&&&&下列范围的药品不论单味或复方，均按自费处理，不能在公费中报销：&&&&（1）各种人参（包括参须、条、片）、鹿茸、猴枣、狗宝、海马、海龙、玛脑；&&&&（2）各种可以药用的动物脏器（鸡内金除外）以及动物的胎、鞭、尾、筋、骨、睛等；&&&&（3）蛤士蟆（油）、龟灵集、首乌延寿丹、定坤丹、蜂蜜（配制丸药除外）；&&&&（4）人参鹿茸丸、参茸卫生丸、参茸丸、参桂鹿茸丸、全鹿丸、健身全鹿丸、三肾丸（粉）、人参膏、参鹿膏、人参露、人参酊（精）、人参糖浆、参茸精、鹿茸精以及其他以人参、鹿茸为主要成分的制剂。&&&&（5）各种药酒、各种梨膏、山楂丸、桑椹膏（蜜）、西瓜膏、枇杷膏、党参膏、桂圆膏、八珍膏、鹿胎膏；&&&&（6）葡萄糖补汁、安度补汁、单糖浆、卵磷脂糖浆、舒肝糖浆、灵芝糖浆；&&&&（7）各种口服葡萄糖、各种鱼肝油（治疗夜盲症、肺结核、佝偻病除外）、玉米油、维他麦精、蜂皇精、蜂王浆、王浆蜜、蜂乳、蜂乳胶丸、蜂皇胎、磷脂麦芽糖；&&&&（8）三磷酸腺苷及其复方制剂、辅酶A及其复方制剂、复合辅酶A、能量合剂、浓淡力维隆、水解胎胞糖浆、胎盘球蛋白、胎盘丙种蛋白、人血丙种球蛋白、人血白蛋白、胎盘血白蛋白。&&&&2．单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于印发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77]第267号）文件第二条执行。即：&&&&下列范围的药品，单味服用按自费处理，因病情需要，在复方中使用（不超过正常用量）可在公费中报销：三七、何首乌、枸杞子、阿胶（珠）、鹿角胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、整甲胶、马宝、珊瑚、玳瑁、冬虫夏草、藏红花、羚羊、犀角、牛黄、麝香。&&&&3．上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。&&&&（四）恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围&&&&参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。&&&&1． 肿瘤用药&&&&《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类，肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片，免疫核糖核酸注射剂，胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。&&&&2、促白细胞生成药&&&&粒细胞集落刺激因子［特］注射剂（进口）、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。&&&&3、抗感染用药&&&&《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中第一类“抗感染”用药中的“抗生素”（45种）及“抗真菌药”（5种）。共50种药品。&&&&即：恶性肿瘤门诊放、化疗用药范围共计八类113种。&&&&（1） 烷化剂（14种）&&&&氮芥注射剂、环磷酰胺注射剂/片、异环磷酰胺注射剂（进口）、甲酰溶肉瘤素片、甘磷酰芥片、美法仑片（米尔法兰）（进口）、卡莫司汀注射剂/胶囊（卡氮芥）、洛莫司汀胶囊（环已业硝脲）、司莫司汀胶囊/片（甲环亚硝脲）、硝卡芥注射剂（消瘤芥）、六甲嘧胺片/胶囊、苯丁酸氮芥纸型片（瘤可宁）（进口）、塞替派注射剂（三胺硫磷）、白肖安注射剂/片（马利兰）（进口）。&&&&（2）抗代谢药（8种）&&&&甲氨蝶呤注射剂/片（氨甲叶酸）、巯嘌呤片（6-巯基嘌呤）、硫鸟嘌呤注射液、氟尿嘧啶注射剂/片/胶囊、替加氟注射剂/片/栓剂（喃氟啶、呋喃氟尿嘧啶）、替加氟/氟尿嘧啶片、阿糖胞苷注射剂、羟基脲片/胶囊。&&&&（3）抗肿瘤抗生素类药（7种）&&&&注：二级指限二级以上医院用药&&&&放线菌素D注射剂（更生霉素）（进口）、丝裂霉素注射剂（自力霉素）（进口）二级、平阳霉素注射剂（博来霉素）（进口）二级、柔红霉素注射剂（进口）二级、阿霉素注射剂二级、表阿霉素注射剂（进口）二级、阿克拉霉素A注射剂二级。&&&&（4）抗肿瘤植物药（8种）&&&&注：二级指限二级以上医院用药&&&&长春碱注射剂（长春花碱）、长春新碱注射剂（醛基长春硷）、长春瑞宾注射剂（异长春花碱）（进口）三级、依托泊甙注射液/胶囊（足叶乙甙、鬼臼乙叉甙）、高三尖杉酯碱注射液、紫杉醇注射剂（限北京产）二级、羟喜树碱注射剂、替尼泊甙注射剂（鬼臼噻吩甙、进口）二级&&&&（5）、抗肿瘤激素类药（4种）&&&&他莫昔芬片（三苯氧胺）、氨鲁米特片（氨基导眠能）、甲羟孕酮醋酯片（安宫黄体酮）、炔雌醇片。&&&&（6）、其他药品（16种）&&&&注：二级指限二级以上医院用药&&&&丙卡巴肼片（甲基苄肼）（进口）、达卡巴嗪注射剂（氮烯味胺）、顺铂注射剂、卡铂粉针剂、左旋门冬酰氨酶注射剂（进口）二级、亚叶酸钙注射剂（甲酰四氢叶酸钙）（进口）二级、米托蒽醌注射剂、恩丹西酮注射剂/片（进口）二级、美司钠粉针剂、环胞菌素A溶液/注射剂（进口）三级、干扰素[特]注射剂（进口）二级、短菌苗棒状杆菌注射剂、榄香烯注射剂、假单胞菌注射剂、长春地辛注射剂二级、盐酸吡喃阿霉素注射剂二级、曲马朵胶囊/片、替加氟/尿嘧啶片/胶囊。&&&&（7）、促白细胞生成药（4种）&&&&注：二级指限二级以上医院用药&&&&粒细胞集落刺激因子注射剂（进口）二级、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片/注射剂。&&&&（8）抗感染用药（45种）&&&&注：二级指限二级以上医院用药&&&&青霉素钾（钠）注射剂、青霉素V片、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、苯唑西林注射剂、氯唑西林注射剂、氨苄西林注射剂、阿莫西林片/胶囊、哌拉西林注射剂（氧哌嗪青霉素）、氨苄西林/舒巴坦注射剂（优力新、舒他西林、舒安新）（进口）二级、阿莫西林/克拉维酸注射剂/片（安灭菌）二级、头孢氨苄胶囊/片、头孢羟氨苄胶囊、头孢拉定注射剂/片/胶囊、头唑啉注射剂、头孢呋辛注射剂/片（西力欣）（进口）二级、头孢克洛胶囊（进口）二级、头孢曲松[特]注射剂（头孢三嗪）（进口）二级、头孢噻肟注射剂、头孢他定注射剂（复达欣、凯复定）（进口）二级、舒巴坦/头孢哌酮注射（进口）二级、亚胺培南/西避开他丁[特]注射剂（泰能）（进口）二级、庆大霉素注射剂/片、妥布霉素注射剂、阿米卡星注射剂（丁胺卡那霉素）、大观霉素注射剂（淋必治）（进口）二级、硫酸多奈替米星注射剂（进口）二级、盐酸四环素片、盐酸土霉素片、多西环素片/胶囊（强力霉素）、氯霉素注射剂/片/胶囊、阿厅霉素胶囊（泰力特）、红霉素注射剂/片、罗红霉素片（进口）、琥乙红霉素片、麦白霉素片、交沙霉素片、麦迪霉素胃溶片、乙酰螺旋霉素胃溶片、去甲万古霉素注射剂、万古霉素注射剂（进口）二级、克林霉素注射剂/胶囊（氯洁霉素）、林可霉素注射剂、磷霉素注射剂、多粘菌素E注射剂/片（进口）。&&&&（9）抗真菌药（5种）&&&&注：二级指限二级以上医院用药&&&&氟康唑注射剂/片（进口）二级、氟胞嘧啶注射剂/片/胶囊、两性霉素B注射剂（进口）二级、伊曲康唑胶囊（进口）二级、咪康唑注射剂/片/栓剂/软膏（达克宁、霉克唑、美康唑）。&&&&（五）肾移植门诊抗排异用药范围&&&&环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。&&&&二、基本医疗保险服务设施范围及标准&&&&（一）普通床位费&&&&普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元；经过整体改造病房为每床日24元；实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。&&&&另外等级床位费：三级医院床位费加收4元/床日、二级医院床位费加收2元/床日。&&&&（二）急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围，执行市物价局批准的收费标准。&&&&1． 床位费收费标准&&&&抢救病房：单人间30元/床日、双人间20元/床日。&&&&监护病房：40元/床日（设有中心监护仪）、30元/床日（设有床帝监护仪）。&&&&母婴同室：30元/床日。&&&&层流洁净间：300元/床日间；100元/床日间。&&&&普通血液病房：30元/床日。&&&&2． 护理费收费标准&&&&护理费：一级护理7元/天、二级护理5元/天、三级护理3元/天。&&&&另外护理费：三级医院护理费加收2元/天、二级医院护理费加收1元/天。根据公费医疗[90]京卫公字第100号规定，护理费报销范围限一、二、三级护理费，特级护理、特需护理、自请特别护士、护工费不予报销。&&&&3． 会诊收费标准：&&&&院际会诊：正主任医师60元/人次、副主任医师50元/人次、主治医师40元/人次。&&&&院内科际会诊10元/人次（不在报销支付范围）。&&&&4． 抢救收费标准&&&&抢救必须符合北京市卫生局制定的《抢救标准及成功标准》并有抢救记录。24小时收取一次抢救费。&&&&（1）、大抢救：因病情需要成立一整套抢救班子进行抢救，需正主任医师参加的院内外会诊抢救。收费120元/天。&&&&（2）、中抢救：因病情需要组织专门的抢救小组进行抢救，需副主任医师参加的多科院内会诊。收费80元/天。&&&&（3）、小抢救：本科副主任医师参加的抢救。收费40元/天。&&&&（三）骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用，可纳入支付范围。&&&&（四）加强病房，按市卫生局《加强病房（ICU）收治标准》（京卫公［1996］8号）文件执行。&&&&第一类：加强医疗病房[ICU]的收治标准&&&&1． ICU收治病人原则：&&&&（1）已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍，经加强医疗有可能恢复的危重病人。&&&&（2）有可能发生重要脏器功能障碍或衰竭，需要进行持续监测的高危病人。&&&&2． 适应症：&&&&（1）危重病人如：急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症或其他类型呼吸衰竭；低容量休克、心源性休克或感染性休克；急性肾功能衰竭并发严重电解质紊乱（高钾、低钠或高钠血症）等需要加强医疗，包括机械性通气支持、血管活性药物持续泵入、大量液体复苏等。这类人是加强医疗的明显受益者，救治有优先权。&&&&（2）收入ICU时病情虽然并不危重但因具有明显的高危因素，需要在ICU内进行持续性特殊监测（周围动脉或肺动脉插管），以尽早发现脏器功能改变而及时给予加强医疗，以免延误时机。这类病人有慢性心肺或肾脏等基础疾病并发急性内科疾病或接受外科大手术。这类病人是ICU医疗的受益者，也应优先收治。&&&&（3）危重病人全身情况不佳，患有终末期心或肺等基础疾病并发全身性感染，或转移性恶性肿瘤并发呼吸道梗阻或心包填塞，加强医疗只能在某种程度上缓解急性并发症，不能改变最终预后，并非ICU治疗的受益者。这类病人的收治问题需由相关专科医生（副主任医师以上）与ICU负责医生共同讨论决定。&&&&3． 非适应症：&&&&（1） 临床确诊脑死亡&&&&（2） 拒绝生命支持治疗&&&&（3） 持续性植物状态&&&&（4） 慢性疾病而无危及生命的急性并发症&&&&（5） 晚期转移性恶性肿瘤&&&&（6） 急性传染病&&&&4． 转出标准&&&&（1）病情好转，不再需要继续监测及加强医疗或更需要专科医疗者。这类病人转出需要ICU与其他专科之间副主任医师以上者事先会诊、取得共识，并做好安排。&&&&（2）加强医疗失败，近期预后不佳，根据病情评估无恢复可能者：高龄，三个以上脏器功能衰竭，经72小时加强医疗无反应者。慢性心肺疾病，转移性肿瘤出现急性并发症，经72小时加强医疗无反应者。&&&&这类病人应尽早转回普通病房，以将床位让给其他具有优先收治条件的病人。如不能如期转出，而继续留住ICU者，则从决定转出之日起不能享受ICU公费医疗报销的待遇。&&&&（3）如果病情符合转出条件而ICU与其他专科医师意见不一致时由医院领导裁定。&&&&第二类：外科加强医疗病房（SICU）收治标准&&&&1． 适应症：&&&&SICU是面向手术科室的加强医疗单位，主要收治病情严重，各项生命体征需要严密监测，通过加强治疗后有可能恢复的危重病人。&&&&（1）各种高危病人手术前后，需对重要脏器进行监测，支持治疗。&&&&（2）严重创伤、复合伤、感染或其他疾病经外科治疗后，仍有脏器功能不全，需要进行持续监测及加强治疗，具有可能得到恢复者。&&&&（3）心肺复苏后的外科患者。&&&&（4）其他一些特殊危重病人，经有关的科室主任及SICU主任（副主任医师以上）共同研究，同意后可以转入SICU。&&&&（5）脑外科病人的转入标准可参照神经外科ICU的收治标准。&&&&（6）心脏外科病人的转入标准可参照心脏外科ICU的收治标准。&&&&（7）麻醉后病人可按照术后恢复室收治标准转入恢复室。如果符合外科ICU收治标准者，可直接从手术室转入外科ICU（事先联系），严重烧伤病人转至烧伤科。&&&&2． 非适应症：&&&&（1） 晚期肿瘤临终状态及无存活可能的其他病人。&&&&（2） 慢性脏器功能衰竭已进入晚期的患者。&&&&（3） 伴有急性传染病的患者。&&&&（4） 脑死亡患者（格拉斯歌评分3分）。&&&&3． 转出标准&&&&（1） 生命体征稳定。&&&&（2） 主要衰竭脏器的功能基本稳定。&&&&（3） 经ICU救治，出现脑死亡，植物状态或其他无继续治疗&&&&意义的病人。&&&&第三类：心胸外科加强医疗病房（CICU）收治标准&&&&1． 适应症&&&&（1）各种心脏、大血管手术后的患者：包括冠心病：冠状动脉搭桥术、室壁瘤切除术；风心病：瓣膜替换术；先心病：动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、法乐氏四联症（TOF）及复杂畸形纠治术；心脏外伤修补术，心脏肿瘤切除术，及胸、腹主动脉瘤血管替换术等。&&&&（2）心脏术后住院恢复间发生并发症需加强监护治疗者。如心跳骤停，呼吸道并发症需呼吸机支持或气管内吸痰者，以及再次手术者。&&&&（3）心脏病术前病情危重，在术前准备和和等待手术期间需加强监护治疗者，如新生儿先心病复杂畸形等待手术、风心病二尖瓣病变合并肺部感染需呼吸机支持者。&&&&2． 非适应症&&&&急性缺血性脑损伤，临床确诊脑死亡。&&&&3． 转出标准&&&&（1）适应症者一般术后1-3天可以转出ICU，有下列并发症延长ICU治疗时间：&&&&低排综合症：频发室性早博；呼吸系统并发症，如感染、肺水肿需呼吸机支持或气管内吸痰；急性肾衰需腹膜透析或血液透析；应激性溃疡、消化道大出血；DIC；神经系统并发症，如昏迷。&&&&（2）无需使用多巴胺，多巴酚丁胺等升压药，或多巴胺、多巴酚丁胺用量＜5ug/kg/窦性或房颤心律、无或偶发室性早搏；心率：儿童＜140次/min，成人＜100/min，动脉压接近术前水平；心指数＞2.5L/min/m2;手足暖、末稍循环良好。&&&&（3）已撤除呼吸机，X线胸片无大面积肺不张，自主呼吸平稳，咳嗽有力，痰可自行咳出，血气检查在正常范围。&&&&（4）肾功能正常和肾功能不全需用利尿剂，但不需腹膜透析或血液透析，尿素氮（BUN）、肌肝（Cr.）和血钾在正常范围。&&&&（5）神志清，术后遗留意识障碍、偏瘫等并发症，但呼吸、循环系统平稳者。&&&&（6）可经口进食：术后早期有厌食、恶心、黄疸等症状需营养支持，但无应激性溃疡、消化道大出血者。&&&&（7）呼吸系感染，但痰可自行咳出，无呼吸衰竭；心内膜炎，但循环系统稳定，切口、纵隔其他部位感染，可转至普通病房换药治疗。&&&&第四类：神经外科加强医疗病房（NICU）收治标准&&&&1． 适应症：&&&&NICU是神经系统危重病人集中监护，集中治疗的单位，主要收治神经外科围手术期高危病人，以及已有一个或一个以上脏器衰竭的可能救治的患者。&&&&（1） 脑水肿及颅内压增高者。&&&&（2） 颅脑外伤：中、重度闭合性颅脑外伤；开放性颅脑外伤；&&&&伴有颅脑外伤的多发性创伤。&&&&（3）高颈部脊髓损伤。&&&&（4）颅内及脊髓肿瘤一围手术期有高危因素及术后有呼吸衰竭倾向者。&&&&（5）脑血管疾病一包括脑动脉瘤及动静脉血管畸形等围手术期病人。&&&&（6）癫痫术后。&&&&2． 非适应症：&&&&（1） 脑死亡病人。&&&&（2） 持续性植物状态者。&&&&（3） 因各种原因拒绝治疗的患者。&&&&（4） 急性传染病。&&&&（5） 晚期肿瘤患者。&&&&3． 转出标准&&&&（1） 病情稳定，呼吸及循环系统不需要机械及药物支持者。&&&&（2） 无严重电解质紊乱，肾功能基本正常者。&&&&第五类：心血管监护病房（CU）收治标准&&&&1． 适应症&&&&（1） 急性心肌梗塞（发病后7天之内）。&&&&（2） 不稳定型心绞痛：梗前状态、变异型心绞痛、夜间卧位型 心绞痛。&&&&（3）心律失常需要监护者：室性心动过速、室上性阵发性心动过速，房颤药物转复心律，电转复心律，Ⅲ度房室传导阻滞。&&&&（4）急性左心衰竭。&&&&（5）慢性心力衰竭急性加重，伴心源性休克、低血压。&&&&（6） 急性心肌炎（重症）。&&&&（7） 冠状动脉扩张术（PTCA）后。&&&&（8） 经皮二尖瓣气囊成形术（PBVP）后。&&&&（9） 应用心血管药物需要进行血液动力学监测者（如血管扩张 药，抗心律失常药等）。&&&&（10） 心性猝死复苏后。&&&&2． 非适应症&&&&（1） 脑血管病为主伴有心肌梗塞、心律失常或心力衰竭者。&&&&（2） 心肺复苏术后二周意识仍未恢复者。&&&&（3） 其他各脏器急性损害，心电图诊断心肌梗塞而临床无心 衰、无心律失常者。&&&&（4） 尿毒症合并心衰、心律失常者。&&&&3． 转出标准&&&&（1） 急性心梗塞无严重合并症者5-7天。&&&&（2） 不稳定型心绞痛在症状基本消失不需心电监护者。&&&&（3） 其他疾病病情稳定不需监护者。&&&&第六类：呼吸加强医疗病房（RICU）收治标准&&&&1． 适应症&&&&（1）严重慢性阻塞性肺疾病及所致慢性肺原性心肺病，出现急性呼衰、心衰、合并肺性脑病、电解质紊乱、重度酸碱失衡、上消化道大出血、休克、DIC、严重心律失常或急性肾功能衰竭者。&&&&（2）严重支气管哮喘发作或哮喘持续状态，合并呼吸衰竭者。&&&&（3）成人型呼吸窘迫综合症。&&&&（4） 重症肺炎合并呼吸衰竭或/和休克者。&&&&（5） 大咯血有发生窒息可能或出现出血性休克者。&&&&（6） 重症气胸合并呼吸循环衰竭者。&&&&（7） 肺血管栓塞、肺梗塞导致的急性肺原性心脏病。&&&&（8） 其他呼吸系统疾病，如慢性间质肺疾病合并呼吸衰竭，需行机械性通气。&&&&（9）对于合并已构成发病主导环节的严重呼吸功能障碍的其他系统疾病，如格林巴利综合症、重症肌无力等，经与有关科室，必要时会同医疗行政部门协商后，本着有利于病人的原则决定是否收入RICU。&&&&2． 非适应症&&&&（1）无呼吸衰竭或循环衰竭、窒息等有可能危及生命的临床情况者。&&&&（2）确诊脑死亡者。&&&&（3）晚期转移性恶性肿瘤等终末期疾病，出现迅速、进行性恶化，即使行加强治疗仍难于使病情进入稳定状态者。&&&&3． 转出标准&&&&（1）收治对象病情缓解、好转，已无密切监测和加强治疗指征者。&&&&（2）经积极加强治疗后病情无缓解并呈进行性发展，经二名以上副主任以上职称医生会诊，认为病情无恢复可能者。&&&&（3）符合转出标准1、2，但因床位等原因不能转出者，可撤除密切监测和加强治疗手段，暂住RICU，待机转出。&&&&（五）社区卫生服务中心（站）建立治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。即：&&&&收费标准：家庭病床建床费10元/床、查床费10元/次（不分职称）。&&&&（六）住院期间的取暖费由参保人员所在单位按有关规定予以支付。&&&&三、基本医疗保险诊疗项目&&&&（一）安装在体内的人工器官，纳入支付范围的最高费用标准如下：&&&& 1、心脏起搏器：单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元；&&&& 2、心脏瓣膜：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元；&&&& 3、人工晶体每只668元；&&&& 4、人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元；&&&& 5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元；&&&&以上实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。&&&&（二）器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下：&&&&1、支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》（京劳社医发［2000］86号）中的第三条执行；&&&&2、器官移植、组织移植的住院医疗费用，个人要先负担2％，其余费用再纳入支付范围。即：&&&&列入公费医疗报销范围的项目为：肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。其它器官移植、组织移植的医疗费用公费医疗不予报销。器官移植、组织移植中器官源、组织源及其相关费用（如配型费、肾源及运输费等等）公费医疗不予报销，由个人负担。&&&&（三）大型医用设备及医用材料&&&&大型医用设备报销范围及使用，按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》（京卫公［1998］ 14号）文件第一至六条执行。&&&&因病情需要，使用上述文件第二条（列入“大型医用设备报销范围”）的设备进行检查、治疗的费用（含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目），个人要先负担费用的8％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。即：&&&&1．公费医疗大型医用设备报销范围（以下简称“大型医用设备报销范围”），是指应用具有高技术、大型、精密、贵重仪器设备进行诊断、治疗，符合公费医疗管理规定的检查、治疗项目。&&&&2． 列入“大型医用设备报销范围”的设备：&&&&x-射线计算机体层摄像装置（CT）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、超声诊断设备（彩色多普勒仪）、医用直线加速器。&&&&3． 列入“大型医用设备部分报销范围”的设备：&&&&立体定向放射治疗装置（指：伽玛刀r-刀）&&&&考虑本市的实际情况，限在天坛医院使用治疗颅内深部、小的实质性病变（限3cm以下），包括颅内动静脉畸形的伽玛刀治疗费用，公费医疗经费报销所需费用的60%，凡在适应症范围内的病人进行伽玛刀治疗，由经治医生填写“贵重医用设备及材料检查、治疗审批表”，家属签字后按公费医疗管理权限进行审批，经审批同意后所发生的伽玛刀费用可按规定的比例报销。&&&&4． 暂不列入“大型医用设备报销范围”的设备：&&&&立体定向放射治疗装置[指：爱克司刀（X-刀）]、正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT[Electron Beam CT][又称：超高速CT]、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向术设备。&&&&5．在检查、治疗项目中单项费用超过500元（含500元）的医用材料属贵重医用材料，使用贵重医用材料（含一次性医疗器械，一次性进口医用材料等），公费医疗经费报销所发生费用50%（吻合器只限食道、直肠吻合术）。使用贵重医用材料需由经治医生填写“贵重医用设备及材料检查、治疗审批表”，家属签字，医院公费医疗办公室审批备案后，方可按公费医疗管理规定报销。（500元以上材料是指如：冠状A扩张术中球囊13400元、导丝1980元、拉器等等）。&&&&6．为加强大型医用设备的管理，本市各级各类医疗机构凡用于公费医疗检查、治疗项目的大型医用设备，均应按照卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》的要求，必须具备“大型医用设备配置许可证”、“大型医用设备应用许可证”及“大型医用设备上岗人员技术合格证”。&&&&单项检查是指：核磁共振、各种造影、ECT、血液动力测验、电生理检查、心肌核素、彩超、核医学检查、内窥镜检查如：胃镜、十二指肠镜等等。&&&&单项治疗是指：体外碎石、模似定位、介入性导管化疗、导管栓塞等等。&&&&（四）社区卫生服务中心（站）&&&&社区卫生服务中心（站）医疗费用支付范围及标准，按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》（京劳社发［号）文件执行。即：&&&&设立的家庭病床（限治疗型），其建病床费、查床费报销70%，出诊费、按摩费、健康档案费、健康服务合同费、上门服务费等不予报销。用药按《北京市社区服务项目基本用药目录》执行（2000年6月卫生、物价、劳动和社会保障局下发）。实行由社区卫生服务中心集中购药，使用医疗保险统一管理软件、专用处方、转诊转院证明、结算清单和票据，处方、结算单和票据要加盖社区卫生服务站收费专用章。&&&&（五）其他&&&&1、X线计算机断层摄影及磁共振成像，按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》（京卫公字[1996］9号）文件执行。即：&&&&遵照X线计算机断层摄影技术与磁共振成像使用规范&&&&X线计算机断层摄影技术（x-ray computerized to mography,CT）与磁共振成像（magnetic resoanceimaging,MRI）都是医学影像新技术，业已广泛应用于临床。是某些系统不可缺少的检查诊断方法。&&&&（1） 影像检查的选择原则&&&&1) 颅脑病变：以CT为主，在此基础上有针对性地应用MRI。&&&&2) 五官病变：以X线片为主，有针对性地应用CT和/或MRI。&&&&3) 胸部病变：以胸片为主，有针对性地应用CT，在CT基础上 应用MRI。&&&&4) 循环病变：以X线、超声心动图为主，有针对性地应用CT和/或MRI。&&&&5) 腹部病变：以X线、B超为主，有针对性地应用CT和/或MRI。&&&&6) 骨与关节：以X线为主，有针对性地应用CT或MRI。&&&&（2） CT的临床应用规范&&&&1) 中枢神经系统&&&&A颅脑疾病和畸形&&&&a主要适应症&&&&急性期脑血管病，如脑梗塞、脑出血；&&&&颅脑原发性肿瘤和囊肿，包括脑实质肿瘤，如神经上皮肿瘤、胶质瘤、胶质母细胞瘤等；脑外肿瘤，如脑膜瘤、垂体瘤和蝶鞍附近肿瘤，神经鞘瘤（听神经瘤，三叉神经鞘瘤）等；颅内转移瘤；颅内感染性疾病；脑脓肿，硬膜外脓肿，硬膜下脓肿；脑内炎性肉芽肿，如结核瘤等；颅内寄生虫病，如脑囊虫病等；颅脑外伤：包括颅骨骨折，脑挫裂伤，外伤性颅内血肿（尤其是急性期）。&&&&b一般适应症&&&&脑血管畸形；脑白质病，包括多发性硬化；颅脑先天畸形；脑积水。&&&&c非适应症&&&&脑变性疾病&&&&B脊柱、脊髓疾病和畸形&&&&a主要适应症&&&&脊柱和椎管肿瘤；尤其是椎体和附件原发性和继发性肿瘤；脊椎病，包括椎间盘突出，椎管狭窄症等；CTM（脊髓造影后CT平扫）了解脊髓肿瘤和间盘病变等；先天性脊柱、脊髓畸形，如脊髓脊膜膨出等；脊柱感染性疾病，包括脊椎骨髓炎，脊椎结核等；脊柱外伤。&&&&b一般适应症&&&&脊髓血管畸形；脊髓空洞症（需延迟CT脊髓造影）；脊髓血肿，硬膜外血肿，脊髓横断；蛛网膜炎。&&&&c非适应症&&&&脊髓变性，如多发性硬化；脊髓炎；脊髓挫伤。&&&&2) 呼吸系统&&&&A主要适应症&&&&气管肿瘤、良性及恶性肿瘤；肺肿瘤、肺癌、肺转移瘤肺良性肿瘤；支气管扩张、肺间质纤维化、细支气管炎、胶原病肺损害、各种尘肺和肺气肿等；纵隔肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，神经源性肿瘤，胸内甲状腺、支气管和食管囊肿等；纵隔和肺门淋巴结肿大，如淋巴瘤，结节病和转移瘤等；胸膜肿瘤，原发和转移瘤；横膈肿瘤。&&&&B一般适应症&&&&肺炎和肺脓肿的鉴别论断；肺结核的鉴别诊断；胸壁骨良、恶性肿瘤，胸腔积液。&&&&3) 循环系统&&&&A CT&&&&a主要适应症包括：心脏和心包钙化，冠状动脉钙化，冠心病筛选；主动脉疾患，各种类型主动脉瘤，尤其是急诊外伤性；假性动脉瘤，在夹层动脉瘤的诊断，CT血管造影（CTA）已成为首选；肺动脉血栓栓塞。&&&&b其他心脏疾患常规CT均属非适应症。&&&&B电子束CT（超高速CT）（属于基本医疗保险不报销范畴）&&&&a主要适应症：冠心病的预测：心肌梗塞，室壁瘤，心室壁运动，心功能、血流灌注检查，搭桥术后复查；大血管疾患：各种类型主动脉瘤，尤其是急诊外伤；&&&&心包疾患：心包积液，心包缩窄；心肌病（肥厚型，扩张型，闭塞型）；心包与心脏肿瘤；肺动脉血栓栓塞。&&&&b一般适应症：&&&&先天性心脏病；瓣膜病；二尖瓣、主动脉瓣狭窄；左房血栓。&&&&4) 消化系统&&&&A消化道&&&&a一般适应症&&&&已确诊的消化道癌和其他恶性肿瘤，术前为了解肿瘤的浸润范围与进展程度，或进行分期诊断；直肠癌术后了解有无局部复发；平滑肌瘤等粘膜下肿瘤。&&&&b非适应症&&&&消化道炎症，先天性疾患，消化道憩室等。&&&&B肝脏&&&&a主要适应症&&&&肝恶性肿瘤，如肝癌、转移瘤等；良性肿瘤，如肝血管瘤，腺瘤等；肝囊肿和CT导引下介入治疗；肝炎症性疾患，如肝脓肿、肝结核等，肝寄生虫病，如肝包虫病、血吸虫病等；肝外伤，如肝血肿，肝破裂。&&&&b一般适应症&&&&肝硬化，肝脂肪变性等肝弥漫性疾患。&&&&c非适应症&&&&肝炎&&&&C胆道&&&&a主要适应症&&&&梗阻性黄疸的定位、定性诊断；胆系恶性肿瘤，胆囊癌、胆管癌等。&&&&b一般适应症&&&&胆囊结石；肝内胆管结石，三维立体CT胆管造影；胆囊腺瘤，腺肌增生病等；胆系先天性疾患，如先天性胆管囊肿等；胆系炎症：胆囊炎。&&&&c非适应症&&&&胆道运动功能障碍&&&&D胰腺&&&&a主要适应&&&&胰腺癌；急性和慢性胰腺炎。&&&&b一般适应症&&&&胰岛细胞瘤（动态CT检查）；胰腺囊肿；胰腺先天性异常，如先天性胰体、尾缺损症等。&&&&c非适应症&&&&胰酶缺乏症。&&&&E脾脏&&&&a主要适应症&&&&脾恶性肿瘤，如脾淋巴瘤等；脾血管瘤，淋巴管瘤，脾囊肿等；脾外伤，如脾血肿，脾破裂等；脾脓肿。&&&&b一般适应症&&&&门脉高压，血液病；副脾等脾先天性疾患；脾动脉瘤等脾血管性疾患。&&&&F 泌尿系统&&&&a主要适应症&&&&肾肿瘤，包括肾癌，肾胚胎瘤，肾淋巴瘤和肾转移瘤等（对早期诊断和肾癌分期，确定肿瘤范围等有帮助）；良性肿瘤和囊肿（CT对肾血管肌脂肪瘤和脂肪瘤的定性诊断相当准确，有助于和恶性肿瘤的鉴别）；肾脓肿和/或肾周围脓肿，确定脓肿范围；肾外伤，包括肾破裂，肾内血肿，肾被膜下血肿，肾周血肿和尿外渗等；先天畸形，如肾和输尿管重复畸形，马蹄肾，异位肾等；CT导引下肾穿刺活组织检查，脓肿引流和囊肿硬化治疗等；术后CT检查，如移植肾的存活情况，有无合并症等；肾梗塞；膀胱肿瘤，包括膀胱癌和良性肿瘤；肾、输尿管和膀胱阳性结石。&&&&b一般适应症&&&&肾盂肿瘤，主要用于鉴别诊断，确定病变范围（肾盂癌的分期诊断）等；肾盂、输尿管阴性结石；输尿管肿瘤和囊肿；肾包虫感染；肾盂、输尿管积水；肾结核；黄色肉芽肿性肾盂肾炎；慢性肾炎、慢性肾盂肾炎（了解肾萎缩的情况，包括肾皮质和肾髓质的比例）；肾动脉狭窄、阻塞、肾动脉癌，肾动静脉瘘或动静脉畸形；肾病综合症。&&&&c非适应症&&&&急性肾小球肾炎；膀胱炎。&&&&G肾上腺&&&&a主要适应症&&&&内分泌功能亢进性腺瘤，如皮质醇症（柯兴氏综合症，Cushing’s syndrome），原发性醛固酮增多症，（康氏综合症，Conn’s syndrome ）等，以及嗜铬细胞瘤；恶性肿瘤，肾上腺癌或转移癌；急性肾上腺皮质功能衰竭，怀疑急性肾上腺出血坏死。&&&&b一般适应症&&&&肾上腺囊肿，非功能亢进性腺瘤，骨髓脂肪瘤，血管瘤，假肿瘤等；&&&&肾上腺皮质功能低下（Adison’s病）（CT可显示两侧肾上腺萎缩、钙化）。&&&&c非适应症&&&&CT对确定有无弥漫性肾上腺增生不敏感。CT显示正常肾上腺外形，并不能除外腺体增生。&&&&H女性盆腔与生殖系统&&&&a主要适应症&&&&宫颈癌的分期诊断；宫体癌，子宫肌瘤等；卵巢肿瘤，如囊肿，畸胎瘤和卵巢癌等；盆腔脓肿；骶尾骨脊索瘤。&&&&b一般适应症&&&&先天畸形，如双角子宫，双子宫，阴道和尿道恶性肿瘤等。&&&&c非适应症&&&&宫颈癌，直肠癌的早期诊断。&&&&I男性盆腔与生殖系统（前列腺、精囊、睾丸）&&&&a主要适应症&&&&进展期前列腺癌（CT主要用以显示病变侵犯范围和盆腔内淋巴腺与骨盆有无转移）；前列腺良性肥大增生；前列腺脓肿和结核病；隐睾；睾丸肿瘤，如精原细胞瘤（CT用从显示盆腔、腹腔、纵隔内淋巴结转移和其它器官的转移，作分期诊断）。&&&&b一般适应症&&&&精囊炎症性疾病，如脓肿和结核；精囊良性和恶性肿瘤；尿道恶性肿瘤。&&&&c非适应症&&&&早期前列腺癌。&&&&J后腹膜腔&&&&a主要适应症&&&&各种原发性后腹膜腔肿瘤；淋巴瘤和淋巴腺转移瘤；后腹膜腔新鲜出血或血肿；后腹膜腔脓肿；原发性后腹膜腔纤维化。&&&&b一般适应症&&&&腹主动脉疾病，如主动脉瘤，主动脉夹层，假性动脉瘤等；下腔静脉疾病和先天畸形，如：下腔静脉狭窄、阻塞，布加氏综合症（Bud chiari’s syndrome）下腔静脉内血栓或瘤栓等。&&&&K骨关节和软组织系统&&&&a主要适应症&&&&特殊部位外伤，如环椎骨折，环枢椎脱位（尤其是旋转脱位），颅面骨骨折，脊柱爆散性骨折，胸锁关节骨折与脱位，关节内骨折碎片，病理骨折等；&&&&骨原发良、恶性肿瘤，转移瘤和肿瘤样病变（主要用于：①X线片不易显示的部位，如骶骨、骶髂关节周围和肩关节等；②易被遮盖的小病变；③核素检查阳性而X线片阴性者；④观察钙化情况，以进一步定性诊断；⑤手术切除不完全，追踪术后复发情况）。&&&&骨关节感染疾患的早期论断。枕骨大孔区先天异常；环枕配合，环枢椎异常。&&&&b一般适应症&&&&骨原发性良、恶性肿瘤，转移瘤和肿瘤样病变；骨关节感染性疾患：化脓性骨关节炎，骨关节结核，骨关切特殊感染；骨质疏松和骨定量分析；软组织囊肿、血肿，骨化性肌炎等；骨缺血性环死，半月板损伤应首选MRI；肌肉、软组织的良、恶性肿瘤；CT导引下骨活检和介入性治疗。&&&&c非适应症&&&&四肢骨骨折；外伤性关节脱位，软骨与韧带损伤等；退行性骨关节炎，强直性脊柱炎等；骨内分泌代谢性疾患；骨先天发育异常。&&&&L五官疾病。&&&&a眼&&&&a1主要适应症&&&&眼内炎症，包括眶内脓肿，原发性眼眶炎症，炎性假瘤等；眼球内阴性异物，即玻璃和木质异物；眼球先天性畸形，如马凡氏综合症等；视神经病变，如视神经肿瘤，视神经损伤等；球后肿瘤，CT为首选方法。&&&&a2一般适应症&&&&眼眶外伤和异物；血管病变，如血管瘤，颈内动脉海绵窦瘘，静脉曲张等；眼球病变，如眼球肿瘤，视网膜脱离等；眶壁以及邻近副鼻窦肿瘤累及眼眶。&&&&a3非适应症&&&&外眼病；青光眼；白内障。&&&&b鼻、副鼻窦和鼻咽部&&&&b1主要适应症&&&&副鼻窦癌以及其他恶性肿瘤和转移瘤；良性肿瘤；副鼻窦粘液囊肿。&&&&b2一般适应症&&&&鼻咽癌；化脓性副鼻窦炎，鼻腔息肉；外伤，如LeFort骨折；配合纤维内窥镜手术，显示上颌窦开口的位置和形态。&&&&c喉&&&&c1主要适应症&&&&喉癌&&&&c2一般适应症&&&&喉的非肿瘤性疾病，如喉息肉（声带息肉），喉囊肿，喉膨出等。&&&&d耳，颞骨&&&&d1主要适应症&&&&先天畸形，如外耳道闭锁，听小骨发育异常，中耳腔发育不良，内耳畸形等；外伤，颞骨骨折，显示骨折线与中耳、内耳的关系；肿瘤，外耳道癌，中耳癌，中耳鼓室内血管球瘤（化学感受器瘤），面神经鞘瘤，听神经瘤等；后者，位于骨性内听道内的小听神经瘤，主要诊断方法是增强MRI；耳硬化症；化脓性中耳炎合并胆脂瘤，了解胆脂瘤的部位、大小、对周围骨干质有无破坏穿通，发现隐匿的胆脂瘤等；耳源性能脑脓肿。&&&&d2一般适应症&&&&恶性外耳道炎；内耳感染；岩骨尖综合症。&&&&（3） MRI的临床应用规范&&&&1) 中枢神经系统&&&&A颅脑疾病和畸形&&&&a主要适应症&&&&脑梗塞（术前病变的确诊和随诊），脑出血的亚急性和慢性阶段，各种脑血管畸形，脑动脉瘤和脑静脉窦血栓形成；脑转移瘤（增强扫描能提高诊断效果）；脑积水；脑白质和变性性疾病；各种颅脑先天发育畸形。&&&&b一般适应症&&&&颅脑原发肿瘤和囊肿；颅脑感染性疾病。&&&&B脊柱、脊髓疾病和畸形&&&&a主要适应症&&&&脊髓肿瘤，包括髓内、髓外硬膜下和椎管内硬膜外肿瘤等；脊椎病，包括椎间盘突出，椎管狭窄，尤其显示脊髓受压、变性和囊变等效果优良；脊髓外伤，特别是各类亚急性和慢性脊髓损伤；脊髓变性（如多发性硬化），脊髓脊柱发育畸形，尤其是脊髓异常；脊髓空洞症；脊髓珠网膜炎；脊髓血管畸形。&&&&b一般适应症&&&&脊髓内和硬膜外急性血肿；脊柱和脊髓感染性病变，如骨髓炎，崩结核，脊髓炎等；脊柱骨转移和原发肿瘤；脊柱外伤，尤其是骨折并发的脊髓损伤。&&&&2) 呼吸系统&&&&A主要适应症&&&&气管肿瘤：主要是气管癌（MRI在显示病变范围与向周围结构侵犯方面优于CT）；气管狭窄；纵隔肿瘤和囊肿，尤其是与纵隔大血管的鉴别；胸膜肿瘤：包括原发肿瘤，如间皮瘤与胸膜转移瘤（MRI有助于胸膜肿块与胸腔积液的鉴别）。&&&&B一般适应症&&&&肺肿瘤：如肺癌，转移瘤和良性肿瘤，如错构瘤、炎性假瘤等；纵隔炎与纤维化（MRI有助于鉴别放疗后纤维化与肿瘤的复发）；横隔肿瘤；膈肌破裂。&&&&C非适应症&&&&支气管疾病：包括支气管和细支气管炎，支气管扩张，肺气肿等；弥漫性肺疾病：包括尘肺，石棉肺，肺间质纤维化等；肺部炎症；肺霉菌病与寄生虫病；肺结核；胸壁骨骼良、恶性肿瘤。&&&&3) 循环系统&&&&A主要适应症&&&&主动脉疾患和畸形，如主动脉瘤，夹层和主动脉缩窄等；心肌病，主要为肥厚型和致心律不齐性右心室异常等；心脏和心包肿瘤及其与纵隔肿瘤的鉴别；心包疾患，主要为缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别。&&&&B一般适应症&&&&复杂畸形，如法乐氏四联症，大动脉错位，单心室等（超声难于诊断者）；单发或复合畸形，如房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭等（超声诊断疑难者）；冠心病：包括心肌梗塞和室壁瘤；心包病变：包括心包炎和心包积液；腔静脉狭窄、阻塞、畸形等；自旋回波（SE），梯度回波（GRE）和MRI血管造影三者的结合应用，对以下外周性血管疾患有较好的诊断效果，可列为一般适应症：&&&&头臂动脉畸形；髂、股和珮动脉狭窄、阻塞；外围静脉疾病，如肢体深静脉血栓等。&&&&C非适应症&&&&心脏瓣膜病：如二尖瓣病变，主动脉瓣病变和联合瓣膜病，一般不需要MRI检查；冠状动脉狭窄与钙化，前者MRI尚未达到实用地步。&&&&4) 消化系统&&&&A消化道&&&&适应症：消化道癌肿（食道癌，直肠癌）术前分期和术后有无局部复发。&&&&B肝脏&&&&a主要适应症&&&&恶性肿瘤（肝癌，肝转移瘤等）和良性肿瘤（肝血管瘤，肝腺瘤，肝囊肿等），两者当CT或/和超声检查有一定困难者。&&&&b一般适应症&&&&肝炎症性疾患，包括肝脓肿，肝结核；肝寄生虫病，包括肝包虫病；肝外伤，包括肝血肿，肝破裂。&&&&c非适应症&&&&肝弥漫性疾患，包括肝硬化，肝脂肪变等。&&&&C胆道&&&&a一般适应症&&&&胆管癌，胆囊癌；先天性疾患，主要为先天性胆管囊肿。&&&&b非适应症&&&&胆系结石：包括胆囊结石，胆管结石等；胆系炎症：如胆囊炎等。&&&&D胰腺&&&&a一般适应症&&&&恶性肿瘤，如胰腺癌；良性肿瘤，如胰岛细胞瘤等。&&&&b非适应症&&&&胰腺先天性疾患：如先天性胰体尾部缺损耗等。&&&&E脾脏&&&&一般适应症：&&&&恶性肿瘤，包括淋巴瘤，转移瘤等；良性肿瘤，包括血管瘤，淋巴瘤，脾囊肿等；脾血管性疾患，包括脾动脉瘤，脾梗塞等；脾炎症性疾患，包括脾脓肿，脾结核等；弥漫性疾患，如门静脉高压症；脾先天性疾患，副脾，缺脾等；脾外伤，包括脾血肿，脾破裂等。&&&&5) 泌尿系统&&&&A肾脏、输尿管和膀胱&&&&a主要适应症&&&&肾肿瘤，包括肾癌，肾胚胎瘤或肾母细胞瘤，肾血管平滑肌脂肪瘤，肾转移癌，以及输尿管肿瘤和囊肿等，对CT诊断疑难者有选择地应用；膀胱肿瘤，包括膀胱癌和良性肿瘤等，对癌的分期诊断价值与 CT类似；肾动脉狭窄，阻塞和肾梗塞等；以及肾动脉瘤、肾动静脉畸形和肾静血栓等，对肾血管本身病变需结合MRI检查；肾静脉血栓等。&&&&b一般适应症&&&&肾脓肿，肾周围脓肿和肾旁脓肿；肾结核；肾盂肾炎；肾盂、输尿管积水等；先天畸形，包括肾和输尿管重复畸形，马蹄肾等&&&&c非适应症&&&&肾、输尿管、膀胱结石。&&&&6) 肾上腺&&&&主要适应症：&&&&肾上腺肿瘤，包括肾上腺癌，淋巴瘤，肾上腺转移瘤，肾上腺囊肿，嗜铬细胞瘤等；原发性醛固醇增多症，柯兴氏综合症等，对显示小肿瘤仍以CT为主。&&&&7) 女性盆腔与生殖系统&&&&A主要适应症&&&&子宫肿瘤，包括宫颈癌，宫体癌，子宫内膜癌和子宫平滑肌瘤等；卵巢肿瘤，包括卵巢恶性和良性肿瘤、囊肿和转移瘤等（一般优于CT）&&&&B一般适应症&&&&先天畸形；盆腔脓肿，原发性肿瘤、转移瘤。&&&&8) 男性盆腔与生殖系统&&&&A主要适应症&&&&前列腺肿瘤，包括前列腺癌、良性肿瘤和囊肿（明显优于CT）&&&&B一般适应症&&&&前列腺良性肥大增生；前列腺脓肿和结核病；精囊炎症性疾病，如脓肿和结核；精囊良性和恶性肿瘤；睾丸肿瘤，如精原细胞瘤；MRI可显示盆腔、腹腔，纵隔内淋巴转移以及其他脏器转移，帮助临床分期；阴茎和尿道恶性肿瘤；腹腔肿瘤，如腹腔恶性淋巴肿瘤、淋巴结转移、腹膜转移、血肿。&&&&9) 后腹膜腔&&&&A主要适应症&&&&腹主动脉疾病，如主动脉瘤，主动脉夹层，假性动脉瘤等；下腔静脉疾患和先天畸形，如下腔静脉狭窄、阻塞，如布家氏综合症（Bud Chiari syndrome），下腔静脉内血栓或瘤栓等；原发性腹膜后腔纤维化。&&&&B一般适应症&&&&各种原发性后腹膜腔肿瘤；淋巴瘤和淋巴腺转移；后腹膜腔出血或血肿。&&&&10) 骨关节和软组织系统&&&&A主要适应症&&&&外伤性关节软骨板损伤，包括膝关节月板损伤，腕关节软骨板损伤等；关节内部结构损伤和紊乱，包括骨软骨炎，盘状半月板、十字韧带损伤等；股骨头缺血性坏死；肌腱损伤，包括肩轴破裂，肌腱炎，跟腱断裂等；骨髓疾患，包括骨髓硬化症，骨髓瘤，白血病等；肌肉和软组织肿瘤，包括良性、恶性肿瘤。&&&&B一般适应症&&&&骨肿瘤，包括骨原发性恶性肿瘤，如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，以及转移瘤；骨原发性良性肿瘤和肿瘤样病变，如血管瘤，骨样骨瘤等；X片和CT难以显示的骨折损伤，严重影响功能或治疗的，根据职业特点可选用MRI。骨和关节感染：包括化脓性骨关节炎，骨关切结核和其他特殊感染，如梅毒，包虫病等；难以鉴别的乳腺癌。&&&&C非适应症&&&&一般性骨关节外伤性骨折和脱位；内分泌代谢性骨病；骨骼先天和发育异常；软组织钙化和骨化，如骨化性肌炎。&&&&11)五官&&&&A眼&&&&a主要适应症&&&&眼眶肿瘤，包括眼球、视神经与眶内肿瘤等，以眶内黑色素瘤效果优良；眼肌疾病，如格氏眼病；血管性疾病：包括眶内静脉曲张，血管畸形，颈内动脉海绵窦瘘等。&&&&b一般适应症&&&&眼外伤；非金属性眼内或眶内异物；眶内炎症，包括炎性假瘤和眶内感染。&&&&c非适应症&&&&金属性眼内或眶内异物；眼眶骨折；眼动脉闭塞，青光眼，白内障等。&&&&B鼻、副鼻窦和鼻咽部&&&&a 主要适应症&&&&鼻咽部肿瘤，主要有鼻咽癌，包括与放疗后纤维化的鉴别、纤维血管和脊索瘤等。&&&&b一般适应症&&&&鼻窦肿瘤，囊肿与息肉，以及粘膜增厚和窦内积脓等。&&&&c非适应症&&&&鼻炎，咽喉炎。&&&&C喉&&&&主要适应症：&&&&喉癌；会厌癌。&&&&D耳，颞骨&&&&a主要适应症&&&&听神经瘤，尤其是局限于内听道的小肿瘤；颈静脉球体瘤，比CT更易定位。&&&&b一般适应症&&&&乳突胆脂瘤。&&&&c非适应症&&&&中耳炎；先天性内、中、外耳畸形；颞骨骨折。&&&&2．高压氧治疗，按市卫生局《关于“高压氧治疗”公费医疗报销范围的通知》（京卫公字［1996］7号）文件执行。即：&&&&下列疾病采用高压氧治疗，公费医疗可以报销：&&&&急性一氧化碳中毒及其脑病、急性脑缺血缺氧性疾病、脑出血（病后3周至3个月内）、心肺复苏后脑功能障碍、急性脊髓及周围神经损伤、急性毒物中毒（如硫化氢、氨气、农药等）、急性减压病、急性气栓症、窒息（缺氧性）、急性颅脑外伤及其脑功能障碍、气性坏疽肢体及体表厌氧菌感染、挤压伤及挤压综合症、麻痹性肠梗阻、高原适应不全症、烧伤（重度）、顽固性皮肤溃疡、早期周围血管疾病、断肢（指）再植术后、皮肤移植（缺血性）、放射性骨坏死、放射性软组织损伤、急性中心性视网膜脉络膜炎、急性眼底供血障碍、急性视网膜血管阻塞症、突发性耳聋（急性期）、破伤风。&&&&3．小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。&&&&（六）不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用：&&&&基本医疗保险基金不予支付的项目，按市卫生局《关于印发＜北京市公费医疗管理办法＞的通知》（[90]京卫公字第100号）的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》（京劳社医发［2000］90号）的第二条执行。 即：&&&&第一、京劳社医发[2000]90号文件的第二条规定：下列费用公费医疗、大病医疗保险不予支付：各种出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、手术加台费、优质优价费（含特需病房）、自请特别护士、护工等特需医疗服务费用。&&&&1．各种预防、保健性及非治疗必需的诊疗项目费用，如气泡浴、等动力康复治疗、光量子治疗、眼部人工骨植入等。&&&&2．各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械、如止痛泵、止痛表、氧气发生器等费用。&&&&3．各种气功疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗费用。&&&&4．市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料费用和各种生活性材料费用。&&&&5．微量元素检查、APOP老年人痴呆基因分型检测、SW系列反射治疗仪、骨质疏松治疗仪等费用。大病医疗保险患者手术中使用一次性进口器材、器械，报销仍执行京劳险发[号文件：在手术过程中使用的一次性进口器材、器械的费用，大病医疗费统筹基金不予报销。例：冠状动脉搭桥术（主动脉稳压器18500、膜肺4500等）&&&&第二、（90）京卫公字第100号文件的第四条规定：下列各项公费医疗不予报销：&&&&1．各种不属于公费医疗经费报销的自费药品、异型包装药品、旅游（议价）价格药品（见享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定和补充规定）。&&&&2．挂号费（因公负伤，二等乙级以上的革命残废军人和计划生育门诊挂号费除外）、特护费（不含因病情需要，按本市医疗收费标准规定的一、二级护理费）、陪护（住）费、出诊费、伙食费、特别营养费、催乳用药费、婴儿用费、保温箱费、卫生费、文娱费、赔偿费、记帐单费、病历费、医疗手册费、担架费、押瓶费、中药煎药费（包括药引子费）、取暖费、空调费、电炉费、电话费、病房内电视费用、电冰箱费等。&&&&3．就医路费、急救车费、会诊费（因病情需要，由医院提出的院际会诊，并按本市收费标准收取的会诊费除外）、会诊交通费。&&&&4．医疗咨询费、医疗保险费（指医疗期间加收的保险费）、优质优价费（指医院开设的特诊）、气功费。&&&&5．各种体格检查费。中风预测、健康预测等各种预测费。预防服药、接种，不育症的检查、治疗费。&&&&6．各种整容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。&&&&具体内容包括：治疗雀斑、粉刺、面部色素沉着、黑斑、痦痣、割治单眼皮、打耳眼、平疣、面膜、美容性洁齿、治疗白发、染发；各种矫形：“0”型腿、“X”型腿、先天性斜颈、腑臭、兔唇、六指、正畸、口吃、对眼、斜眼、镶牙、补眼、配眼镜（包括验光）；各种矫形器具：矫形鞋、畸形鞋垫、假肢、拐杖、钢背心、钢围腰、钢头颈、助听器、健脑器、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、疝气带、护膝带、人造肛门袋、按摩器、药枕、药垫等。&&&&7．各类会议的医疗费。&&&&8．各种磁疗用品费，如：磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链、降压手表等。&&&&9．未经指定医疗单位介绍和公费医疗主管部门批准，自找医疗单位或医师诊治的医药费。&&&&10．未经公费医疗主管部门同意自去疗养、康复、休养的医药费。&&&&11．由于打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。&&&&12．出国和到港、澳、台地区探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费。&&&&13．住医院、疗养院的病人根据病情可以出院，但不遵医嘱拒不出院者，自院方开出出院通知单的第三天的一切费用。&&&&14．用于科学研究的医药费。&&&&15．减肥门诊、戒烟门诊、食疗门诊的一切费用。&&&&16．各单位用于环境卫生、防暑降温的药品费。&&&&17．公费医疗规定“报销范围”以外的费用。
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