输尿管_百度百科
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[shū niào guǎn]
输尿管上接，下连，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处），一个在越过小骨盆入口处，最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构，即瓦耳代尔鞘，它能有效地防止膀胱内返流到输尿管。
输尿管输尿管
输尿管身体位置
输尿管左右各一条中端起于，在腰大肌表面下降，跨越髂总动脉和静脉，进入盆腔，沿盆腔壁下降，跨越骶髂关节前上方，在坐骨棘转折向内，斜行穿壁，开口于膀胱，
全长20－30厘米。输尿管的功能是输送。
输尿管有三个狭窄：第一狭窄一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)；第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处；第三狭窄在穿入膀胱壁处。当随尿液下行时，容易嵌顿在输尿管的狭窄处，并产生输尿管绞痛和排尿障碍。
输尿管按其走行位置，可分为三部：①输尿管腹部②输尿管盆部和③输尿管精索部。三个狭窄：①输尿管起始处；②跨越小骨盆入口处；③斜穿膀胱壁处。
输尿管基本简介
输尿管位于腹膜后，为一肌肉粘膜所组成管状结构，上起自，下终止于。男性管长为27-30厘米，平均为28厘米；女性管长为25-28厘米，平均为26厘米。右侧短于左侧约1厘米。临床上将输尿管分为上、中、下三段，也可称为腹段、盆段、段：腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处。盆段，自髂动脉到膀胱壁。膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。 右侧输尿管腹段，在腹膜后沿腰大肌前面下降，然后通过肠系膜根部及末端进入盆腔，其开始部分，位于下降部及横部后方，在十二指肠和空回肠系膜之间。这一段输尿管，由精索右及回结肠血管在其前面越过，在髂窝中则与阑尾相近。因此，后位的阑尾炎，常引起右，在尿中可出现及脓细胞。输尿管盆段及段占据整个输尿管全长的一半，在髂总动脉前方通过盆腔边缘，然后在及腹膜之间达到膀胱底部，男性在之后与输精管交叉进入膀胱。输尿管膀胱段在进入膀胱时和膀胱成一钝性角度，然后斜行向下，向内通过膀胱壁层后，在，输尿管间脊外侧端开口。左右两个管口彼此相距约2.5厘米。输尿管粘膜和膀胱粘膜是彼此相连的，输尿管纵行肌与膀胱三角区肌亦是相连的。
输尿管组成结构
左侧输尿管前面为左动脉，左精索内动脉和所穿过，则在其内侧与之平行
降入盆腔。女性输尿管的路径和男性相同，不过其毗邻组织有所不同。女性输尿管在跨过髂动脉后，从盆腔边缘沿着内侧进入盆腔，在盆腔内再由前面、卵巢动脉下面、、动脉内侧走向中线，再沿着阔韧带基底部、内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做切除、结扎动脉或子宫动脉时，最容易误伤该段输尿管。 输尿管管壁为三层组织所构成。最外系筋膜组织，包围着整个和输尿管，其中有丰富的血管和；中间为三层肌肉，其内外层为纵行肌，中层为环形肌；最里为粘膜层，与肾盂及膀胱粘膜是连贯的。粘膜下层有丰富的网状淋巴管，是肾脏向下、膀胱向上感染的途径之一。
输尿管腔大小不一，其直径约为2~5毫米，有三个生理性狭窄部位，两个扩张部分。生理性狭窄部位：在肾盂输尿管连接处，其直径约为2毫米；经过髂总动脉分支处约为3毫米；进入壁处约为1~2毫米。扩张部分在腰段，其直径约为6毫米，盆腔段约4毫米。
输尿管原理及治疗
输尿管血液供应
上1/3输尿管由分支供应，中1/3由、髂总动脉、精索内动脉或供应，下1/3由下动脉供应。这些分支到达输尿管后，分布在筋膜层并上下沟通，形成动脉网，然后再散布到其他各层。因此做输尿管移植时，切断下1/3血流，对移植部分血液供应，影响并不甚大。 输尿管静脉是随着动脉回流的。静脉通过粘膜下层回到筋膜层后由肾、、、、膀胱静脉等回流。
输尿管神经为，来自肾及腹下，网状分布于输尿管中，然后再进入肌肉层。大多数再输尿管下端见到，少数在上端，中段则极少。由于输尿管的蠕动，可由类似交感神经、的药物来改变，这些神经即使受伤，输尿管的蠕动也不受影响。
输尿管肾盂生理
输尿管主要作用，是将肾脏所排泄的引入。输送尿液的力量是滤过压及肾盂，输尿管平滑肌收缩的作用。输尿管（ureter）是一对细长的肌性管道，起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约25～30cm。 （一）输尿管的位置输尿管位于的后方，沿腰大肌前面下行，越过小骨盆上缘，在此处右侧输尿管跨越右的前方；左侧输尿管跨越左髂总动脉的前方。它们进入小骨盆后，行向前内方，斜穿壁，开口于膀胱。
（二）输尿管的生理性狭窄输尿管有3个生理性狭窄：第1个狭窄在输尿管起始处，即肾孟与输尿管的移行部位；第2个狭窄在越过髂血管处（相当于骨盆上口水平）；第3个狭窄在穿过膀胱壁处。常被嵌顿于这些狭窄部位，引起管壁痉挛，发生剧烈的绞痛或出现尿路阻塞等症状。
输尿管行径分段
输尿管ureter为细长的肌性管道，左右各一，长度平均男性为26.5cm，女性为25.9cm，管径约为0.5～0.7cm。起自下端，终于。输尿管有较厚的平滑肌层．可作节律性的蠕动，使不断地流入膀胱。如因阻塞而过度扩张，可产生性收缩而产生疼痛即。　 输尿管按行径可分为腹段、盆段和壁内段。输尿管自肾盂下端起始后，在腹后的深面，沿腰大肌前面下降。达小骨盆入口处，左、右输尿管分别越过左髂总动脉末端和右髂动脉起始部的前面，此段称为腹段。从骼血管入盆腔，先沿盆侧壁向下向后，越过盆壁血管神经的表面，约在棘水平转向前内侧穿入膀胱底的外上角，这一段称为盆段。在女性，输尿管经过颈的外侧，侧部的上方，距子宫颈约1.5～2cm，此处有子宫动脉横过其前上方；在男性有越过输尿管下端的前方。
输尿管自底的外上角，向内下斜穿膀胱壁，于输尿管口 ureteric orifice开口于膀胱，此部称为壁内段，长约1.5～2.0cm。当膀胱充盈时，膀胱内压增高，将壁内段压扁，管腔闭合，可防止膀胱中的返流入输尿管。由于输尿管的蠕动尿液仍可不断地进入膀胱。若壁内段过短或其周围的发育不良时，也可出现尿返流现象。输尿管的狭窄部：①与输尿管移行处；②与骼血管交叉处；③壁内段。这些狭窄处常是输尿管滞留的部位。
输尿管结石治疗
尿路是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，中国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。结石形成机制尚未完全阐明，多认为与代谢以及感染因素有关。 症状：主要症状是疼痛和，极少数病人可长期无自觉症状。
（一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或，常在活动后加重；较小的结石，多引起而出现绞痛，这种常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。
（二）血尿：由于直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在后出现或，血尿的严重程度与有关。
（三）：肾和并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。
（四）其它：结石梗阻可引起、不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。
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输尿管狭窄做了输尿管膀胱再植术后再狭窄的可能大吗
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