体检报告显示左下肺小结节影
体检报告显示左下肺小结节影
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：体检报告显示左下肺小结节影想得到怎样的帮助：不知道要不要紧，该怎么做。
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医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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专长：高血压,急性胃肠炎,幽门螺杆菌感染,心律失常,心房...
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问题分析：你好，以前查体的时候有没有，如果以前就有，那就比较一下，看看有没有什么变化。如果以前没有这次查体新发现的，并且平时也没有什么临床表现的话，目前先不用管它，半年后复查，看看有没有变化。意见建议：低盐低脂饮食，戒烟酒，加强身体锻炼，提高身体的抵抗力，多饮水。定期复查。
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
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问题分析：肺小结节影主要是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，通常起病缓慢，病程经过长，有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、过敏反映表现意见建议：可以通过痰液血液检查胸片检查确定，治疗一般用异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇进行治疗，病情到达手术指针就需要外科手术治疗的，其他的就对症处理。
有喉咙痒，干咳，没有咳血，两肺呼吸音清晰，就是感觉喉咙难受有痰。
回复：如果您已经排除了肺部和支气管原发疾病后，那么可以诊断为慢性咽炎的气道高敏反应征
职称：医师
专长：急性气管-支气管炎,慢性肺心病,感冒,慢性咳嗽,变...
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问题分析：左肺下叶有小结节影，这个结节边缘是否整齐，大小是多少呢，自己有没有觉得胸痛，有没有咳嗽咯血等症状呢。意见建议：如果这个结边缘整齐的，直径不超过3厘米的，自己没有什么不适的，可暂不予处理，定期复查，如果这个结节直径大于3厘米的，有恶变倾向的，建议手术切除。
没有胸痛，就是感觉喉咙痒有痰，干咳。
回复：建议结节小的话暂时不处理，定期复查就行了。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,胆汁返流性胃炎,反流性食管炎
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问题分析：左下肺小结节影，说明肺内有实质性的包块。但没有确定性质。意见建议：建议做进一步的检查确诊病变的性质，如CT等。肺部结节多见于肺部的结核、肿瘤、结节病等。一般炎症性疾病和良性肿瘤的结节界限比较清楚，生长缓慢，密度均匀。恶性肿瘤则边界不清，可以有毛刺状。
职称：医师
专长：脑血管病、脊髓疾病、脑炎、脑膜炎、头痛、头晕、癫痫...
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问题分析：如果没有明显症状，小结节影需要明确性质的看是什么导致的意见建议：建议您但医院呼吸科看下，如果平时有盗汗，朝热，咳嗽吸烟情况，要告诉医生，如无症状，建议过段时间复查即可，不用太担心
问左下肺小结节影 是什么原因引起的？ 治得好吗？
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
这个要进一步进行检查确定情况才行。要考虑是否有结核或炎症的原因导致的。
问请问：体检后发现左肺下叶小结节影，我该如何做进一步...
职称：医师
专长：慢性咽炎、鼻炎,鼻息肉
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病情分析： 肺部小结节的话，一般良性的多见，如果是既往有肺结核病史的话，但部分是属于良性病变的，一般如果要进一步检查的话，一般只有做穿刺或者做PET-ct检查，也可以三个月左右随访异常，如果结节变大的话，考虑恶性的可能性较大，一般需要及时手术治疗意见建议：建议多注意休息，定期随访肺部CT或者X片检查
问请问：体检后发现左肺下叶小结节影，我该如何做进一步...
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专长：慢性咽炎、鼻炎,鼻息肉
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病情分析： 肺部小结节的话，一般良性的多见，如果是既往有肺结核病史的话，但部分是属于良性病变的，一般如果要进一步检查的话，一般只有做穿刺或者做PET-ct检查，也可以三个月左右随访异常，如果结节变大的话，考虑恶性的可能性较大，一般需要及时手术治疗意见建议：建议多注意休息，定期随访肺部CT或者X片检查
问左下肺小结节影 是什么原因引起的？ 治得好吗？
职称：医师
专长：肝病,结核
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这个要进一步进行检查确定情况才行。要考虑是否有结核或炎症的原因导致的。
问左下肺有小结节影
职称：医师
专长：骨科、
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惜字如金的提问！
左下肺的小结节影只是影像学检查征象，您需要将相关的影像学信息完整的告诉我们，这样才好帮您详尽分析和鉴别病因。对于这种小结节影，可以见于很多种情况的，比如增殖性病灶、肉芽肿性病灶以及各种原因形成的小肿块，都会有类似表现！
问左下肺野结节影
职称：医师
专长：社区医师、妇科
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考虑不是癌症导致的，建议进一步检查，看结节的性质
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评价成功！>> >>肺部查出有个小结节，不大10毫米左右，怎么办，不知道是什么
肺部查出有个小结节，不大10毫米左右，怎么办，不知道是什么
病情描述：
肺部查出有小结节如何处理呢？要吃什么药吗？
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已回答2156条
医生建议：肺上的结节可能比较多比如，甚至于是肿瘤，建议行肺部CT加强薄层扫描，实在不行还可以通过支气管纤维镜行活检。
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肺结节病变的影像学诊断课稿.ppt 149页
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病例2 男，67岁，胸痛2月，偶有咯血 -影像特点 中叶前内段不规则肿块 密度均匀 边界清楚有毛刺 临近胸壁，可疑侵犯 肺门淋巴结增大 -诊断分析 肺癌纵隔转移 不规则肿块 肺门转移 咯血症状 穿刺病理：肺腺癌 鉴别诊断 转移 胸膜肿瘤 病例3 女，71岁，体检 -影像特征 右肺中叶外段 混杂磨玻璃密度结节 直径约1.7cm 内见含气支气管 边缘较清楚 可见胸膜凹陷 -诊断分析 周围性肺癌 磨砂结节 边界清晰 空泡及支气管征 胸膜凹陷 鉴别诊断 结核结节：密度不均或较低、卫星灶 炎性结节：感染因素 良性肿瘤：致密或脂肪 结节与肿块 直径2-3mm：粟粒结节 直径3-4mm：微结节 直径5-10mm：小结节 直径10-20mm：结节 直径20-30mm：大结节 直径大于30mm：肿块 孤立性肺结节 是指肺实质内单发圆形或类圆形致密影，直径小于3 cm，不伴有肺不张或淋巴结肿大 区别结节的良恶性是影像学的最终目的 常见孤立性肺结节 周围型肺癌 肺结核球 肺炎性假瘤 真菌性肉芽肿 球形肺不张 错构瘤 转移瘤 肺梗死 周围性肺癌 腺癌、鳞癌、肺泡癌等肿瘤组织增生堆积 肺内孤立性结节 密度均匀或见空泡征和含气支气管 边界清晰有毛刺 轮廓分叶状 临近胸膜者可见胸膜凹陷征 外围可见阻塞性炎症 肺结核球 干酪性结核球 肉芽肿性结核球 -干酪性结核球 周边为纤维包膜，包膜内为干酪性坏死物质 呈圆形、椭圆形或多边形，边缘清楚 球内可见钙化，球周边可见环形钙化，有时近心侧可见偏心小空洞 内侧肺内有时可见引流支气管,多数可见卫星灶 少数结核球CT增强扫描时中央可见弧线样强化，以及周边环形包膜强化，为干酪坏死不均匀或不彻底 -肉芽肿性结核球 由多数小的结核结节灶互相融合而成，病灶边缘毛糙不规则 疾病的早期密度均匀，增强扫描呈完全均匀性强化，与肺癌难以鉴别 结节病灶近肺门一侧有低密度的干酪坏死灶时即可明确诊断 -肺结核球的强化 多数无强化 动态增强扫描的时间密度曲线低平，CT值波动范围小 少数结核球呈环状强化，主要是包膜的强化 强化环较薄，且厚薄均匀 肺炎性假瘤 是由炎性细胞组成的肉芽肿 好发于胸膜下，局部胸膜增厚明显 常呈三角形、楔形或类圆形 边缘清楚，密度均匀，增强扫描呈高度均匀性强化 可坏死形成空洞，内壁光滑 少数边缘毛糙不规则，也可多发 -球形肺炎 影像表现为团块状的渗出性炎性病变，肺结构没有造成损坏、坏死，经抗炎治疗可以完全吸收 好发于背侧肺段及肺野外围 病变多为楔形，其外缘与胸膜以广基相连，两侧缘平直，邻近胸膜广泛均匀性增厚 病变密度不均匀，边缘不光滑，多数边缘模糊 与肺门之间有多条增粗的血管相连 所属支气管壁增厚，但无明显狭窄 肺门及纵隔淋巴结无增大 抗炎治疗后复查，病变明显吸收缩小 -机化性肺炎 是肺炎转归过程中大量纤维组织增生机化而形成的局限性结节或肿块性病变 未消散肺炎伴机化：病灶边缘日趋清楚，周围有纤维条索影，伴胸膜肥厚 机化性肺炎：纤维增生更加显著，密度更加致密，病灶内可见小的支气管扩张或小脓腔形成 -肺部炎性假瘤 是某些非特异炎症增生或机化性肺炎的机化过程进展在病灶周围形成完整的纤维包膜 圆形、椭圆形、三角形或哑铃形肿块 边缘多光滑锐利 密度中等偏高，可见空洞形成，偶有钙化 直径以3～6cm多见 周围有时可见不规则条索影 假性淋巴瘤型可见肿块内支气管气相 多为单发病变，少数可为多发 生长缓慢，倍增时间可长达数年 -炎性假瘤的强化 呈显著高度强化 强化后的CT值常在120Hu以上 最高强化值开始出现的时间有差异,可能是肺动脉供血或支气管动脉供血为主的原因 真菌性肉芽肿 最常见的感染为隐球菌和曲菌感染 病变常位于胸膜下，多发或单发结节 结节周围环绕着较低密度影（磨砂玻璃密度影） 可形成空洞，内壁光滑，常无液平面 空洞内出现含气新月征或洞内见球形病灶，则强烈提示真菌感染 球形肺不张 胸腔积液和胸膜增厚使局部肺组织受压而萎陷卷曲或折叠 肺野外带类圆形肿块，紧贴胸膜，增强CT扫描时显著高度强化 近肺门侧边缘模糊，可见多数条状支气管、血管影与结节相连，称“慧尾征” 病灶内侧可见空气支气管征，结节附近血管和支气管弯曲呈弧形走向 胸腔积液或局部胸膜增厚 肺错构瘤 包含肺的所有成分的肿瘤样畸形 可分为
正在加载中，请稍后...你是否也曾遇到这些肺结节？丨经典影像
来源：医脉通呼吸科
对孤立性或多发性肺结节的患者进行影像学评价是常见的临床问题，从肺结节中可观察出哪些端倪？我们一起来看一下吧。
1、结节的边界特征
右上肺腺癌结节
A.胸片显示为右上肺结节（箭头），病变定义为结节，是因为相对边界清楚，至少部分由肺包绕，形态上大致呈球形，直径为3 cm或以下，由于结节直径超过2 cm，恶性可能性非常大；B.CT显示结节边界不清并呈分叶状，胸膜尾（箭头）延伸到胸膜表面
CT上边缘有毛刺的腺癌
两个胸膜尾（箭头）延伸到胸膜表面，这种表现称为放射冠或恶性冠。结节表面呈分叶状、锯齿状改变，两个均为恶性肿瘤的征象，结节内几个透亮影为充气支气管，形成假空洞区，这是腺癌和细支气管肺泡癌的典型征象
边缘光滑、锐利的圆形肉芽肿结节
表现（箭头）为典型的良性病变，病变小，恶性肿瘤的可能性较小
错构瘤表现为边界清楚的圆形结节
A.胸片上右肺上叶的圆形结节（箭头）；B.CT上结节（箭头）呈圆形，边界清楚，在错构瘤中可能会见到浅分叶
头颈部肿瘤的孤立性转移瘤
CT上左肺上叶结节（箭头）边界光滑、清楚，这种表现在转移瘤中常见
HRCT上伴多个胸膜尾征的不规则、毛刺结节，结节内见充气支气管
侵袭性曲霉病的晕轮征
HRCT上，致密的左下肺叶结节周围有磨玻璃样晕轮（箭头），为年轻的粒细胞白血病患者，在侵袭性曲霉病患者中，晕轮为脓毒性梗死周围的出血
细支气管肺泡癌的晕轮征
HRCT上中央致密的结节被晕轮包围（箭头），在细支气管肺泡癌中，晕轮代表存在肿瘤沿肺泡壁生长
2、卫星结节
右肺上叶结节与卫星灶（箭头）。这种特征为最典型的良性过程，但有时可见于癌
3、滋养血管征
转移性鼻咽癌
伴有滋养血管的多发结节（箭头）
4、磨玻璃样影结节
细支气管肺泡癌
3 mm层厚CT上见到的细毛刺结节（箭头），结节呈磨玻璃样影，在细支气管肺泡癌中可见到这种表现
局灶性感染
（a）左肺上叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示一个模糊的 10 mm 大小磨玻璃样结节（箭头）。（b）4 个月后的 CT 随访图像，显示未经治疗的病变在随访间期消失，符合良性病因，如局灶性感染。
5、囊肿渐进表现
浸润性腺癌
相隔10个月后进行的层厚 1 mm CT横断面图像，显示右肺下叶囊肿壁渐进增厚的高度可疑模式（箭头）。手术证实为浸润性腺癌。
[1]W.Richard Webb主编.胸部影像学（第2版，中文翻译版）[M].北京:科学出版社.2014.
[2]MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, etal.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017 Feb 23:161659.
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