奥美拉唑钠可以加在糖盐里吗_百度拇指医生
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?奥美拉唑钠可以加在糖盐里吗
是给小狗治疗细小的 大夫给开的方子是加在糖盐里的 可是我在网上看的要么就在盐水里 要么加在5％糖里。。可以加在糖盐里吗？
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠说明书
【药品名称】
通用名：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
英文名：Piperacillin Sodium and Tazobactam Sodium for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Pailaxilinna Tazuobatanna
本品为复方制剂，其组分为哌拉西林钠、他唑巴坦钠。
本品为白色或类白色粉末或结晶性粉末；无臭、味苦，极具引湿性。
【药理毒理】
哌拉西林是一种广谱半合成青霉素，对于许多革兰氏阳性和革兰氏阴性的需氧菌及厌氧菌具有抗菌活性，它是通过抑制细菌和隔膜和细胞壁的合成发挥杀菌作用的。他唑巴坦又名三氮甲基青霉烷砜，它是多种β-内酰胺酶的强效抑制剂。β-内酰胺酶是由质粒或染色体介导的一些酶，常可引起细菌对青霉素类以及包括第三代头孢菌素在内的头孢菌素类药物的耐药。在哌拉西林/他唑巴坦配方中由于他唑巴坦的存在，增强并扩展了哌拉西林的抗菌谱，使之对许多原先对哌拉西林以及其它β-内酰胺抗生素耐药的产β-内酰胺酶细菌有效。这样，哌拉西林/他唑巴坦复方制剂就具备了广谱抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂的双重特征。
微生物学：
哌拉西林/他唑巴坦对哌拉西林敏感的微生物以及对哌拉西林耐药的产β-内酰胺酶的微生物均有高度抗菌活性。
革兰氏阴性菌：包括不论是否产生β-内酰胺酶的菌株，如大肠杆菌、柠檬酸菌属（包括法氏柠檬酸杆菌、布氏柠檬酸杆菌）、克雷伯杆菌属（包括产酸克雷伯杆菌、肺炎克雷伯杆菌）、肠杆菌属（包括阴沟杆菌、产气肠杆菌）、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、雷氏普罗维登斯菌、类志贺邻单胞菌、摩氏摩根菌、沙雷菌属（包括粘质沙雷菌、液化沙雷菌）、沙门菌属、志贺菌属、绿脓杆菌和其他假单胞菌属（包括洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌）、嗜麦芽黄单胞菌、淋病奈瑟球菌、脑膜炎奈瑟氏球菌、莫拉菌属（包括卡他布兰汉菌）、不动杆菌属、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、多杀巴斯德氏杆菌、耶尔森菌属、弯曲杆菌属、阴道加德纳菌。
体外研究表明，哌拉西林/他唑巴坦与氨基糖苷类抗生素对具有多重耐药性的绿脓杆菌有协同活性。
革兰氏阳性细菌：包括不论是否产生β-内酰胺酶的细菌，如链球菌属（肺炎链球菌、酿脓性链球菌、牛链球菌、无乳链球菌，C型、G型单绿色链球菌）、肠球菌（粪肠球菌、屎肠球菌）、金黄色葡萄球菌（对甲氧西林不耐药的金黄色葡萄球菌）、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌）、棒状杆菌属、单核细胞增生性李斯特菌奴卡菌属。
厌氧菌：产β-内酰胺酶和不产β-内酰胺酶的细菌，如：类杆菌属（包括双路类杆菌、解糖胨杆菌、多毛类杆菌、产黑色素类杆菌、口腔类杆菌）。类杆菌属脆弱类杆菌族（包括脆弱类杆菌、脆弱类杆菌普通种、脆弱类杆菌吉氏种、脆弱类杆菌卵形种、脆弱类杆菌多形种、脆弱类杆菌单形种、脆弱类杆菌不解糖种）。消化链球菌属、梭杆菌属、真杆菌族、梭状芽孢杆菌属（包括难辨梭状芽孢杆菌、产气荚膜梭状杆菌）、费氏（韦荣）球菌属以及放线菌属。
【药代动力学】
生物利用度和吸收：
哌拉西林和他唑巴坦肌肉注射后吸收较好。绝对生物利用度：哌拉西林为71%，而他唑巴坦为83%。
分布与血浆水平：
复方制剂使用后处于稳态时，哌拉西林和他唑巴坦的平均血浆浓度见表1-3。静脉注射或静脉滴注结束后立即出现哌拉西林和他唑巴坦的血浆峰浓度。肌肉注射后达峰时间为40至50分钟。哌拉西林与他唑巴坦同时使用时，哌拉西林的血浆浓度与哌拉西林单独使用同等剂量所达到的血浆浓度相似。
表一、成人五分钟结束静脉注射哌拉西林/他唑巴坦后两种药物的血浆水平（稳态）
哌拉西林的血浆水平（ug/ml）
哌拉西林/他唑巴坦剂量 5**分钟 30分钟 1小时 2小时 3小时 4小时
2g/250mg 237 76 38 13 6 3
4g/500mg 364 165 92 37 16 7
他唑巴坦的血浆水平（ug/ml）
哌拉西林/他唑巴坦剂量 5**分钟 30分钟 1小时 2小时 3小时 4小时
2g/250mg 23.4 8.0 4.5 1.7 0.9 0.7
4g/500mg 34.3 17.9 10.8 4.8 2.0 0.9
**5分钟结束静脉注射
表二、成人30分钟结束静脉注射哌拉西林/他唑巴坦后两种药物的血浆水平（稳态）
哌拉西林的血浆水平（ug/ml）
哌拉西林/他唑巴坦剂量 30**分钟 1小时 1.5小时 2小时 3小时 4小时
2g/250mg 134 57 29 17 5 2
4g/500mg 298 141 87 47 16 7
他唑巴坦的血浆水平（ug/ml）
哌拉西林/他唑巴坦剂量 30**分钟 1小时 1.5小时 2小时 3小时 4小时
2g/250mg 14.8 7.2 4.2 2.6 1.1 0.7
4g/500mg 33.8 17.3 11.7 6.8 2.8 1.3
**30分钟静脉注射
表三、成人30分钟结束静脉注射哌拉西林/他唑巴坦后两种药物的血浆水平（稳态）
哌拉西林的血浆水平（ug/ml）
哌拉西林/他唑巴坦剂量 30**分钟 1小时 1.5小时 2小时 3小时 4小时
2g/250mg 55 45 31 19 8 4
他唑巴坦的血浆水平（ug/ml）
哌拉西林/他唑巴坦剂量 30**分钟 1小时 1.5小时 2小时 3小时 4小时
2g/250mg 10.5 7.4 4.9 3.2 1.4 0.9
当使用剂量自哌拉西林2g/他唑巴坦250mg逐淅增大至哌拉西林4g/他唑巴坦500mg时，哌拉西林和他唑巴坦的血浆水平比按用药剂量比例增加的还有所增大（约增大28%）。
健康人单次或多次使用哌拉西林/他唑巴坦后，其血浆清除半衰期在0.7至1.2小时范围内，这些半衰期不受注入药物的剂量或所用时间的影响。
在血浆浓度高达100ug/ml时，哌拉西林和他唑巴坦与血浆蛋白的结合率分别为21%和23%。
哌拉西林/他唑巴坦在组织和体液内广泛分布，包括肠粘膜、胆囊、肺和胆汁。
哌拉西林在人体内代谢为低生物活性的去乙基代谢产物，他唑巴坦经代谢转化成没有抗菌活性的单一的代谢产物。
哌拉西林/他唑巴坦通过肾小球滤过和主动分泌由肾脏排至体外，哌拉西林以药物原形快速排泄，尿液中有所用药物剂量的69%；哌拉西林还可分泌进入胆汁。他唑巴坦及其代谢产物主要由肾脏排泄清除，尿液中出现的80%为药物原形而其余的则为代谢产物。
肾功能受损时：
哌拉西林和他唑巴坦的半衰期随着肌酐清除率的降低而延长，有肌酐清除率低于20ml/min 时，哌拉西林和他唑巴坦的半衰期比肾功能正常的病人分别延长了2倍和4倍。回此，当肌酐清除率小于40ml/min时，建议调整用药剂量（参见“剂量和方法”）。
血液透析可使哌拉西林和他唑巴坦排至体外，分别排出用药剂量的31%和39%。排出的药物可在透析液中发现。哌拉西林和他唑巴坦在腹膜透析时分别以5%和12%的用药剂量排至体外，药物同样出现在透析液中。正在血液透析的病人的用药推存剂量见[用法用量]。
肝功能受损时：
在肝脏受损的病人，哌拉西林和他唑巴坦的半衰期延长。然而，没有必要对肝脏受损病人的用药剂量进行调整。
【适应症】
哌拉西林/他唑巴坦适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部感染。
1、 下呼吸道感染。
2、 泌尿道感染（混合感染或单一细菌感染）。
3、 腹腔内感染。
4、 皮肤及软组织感染。
5、 细菌性败血症。
6、 妇科感染。
7、 与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染。
8、 骨与关节感染。
9、 多种细菌混合感染：哌拉西林/他唑巴坦适用于治疗多种细菌混合感染，包括怀疑感染部位（腹腔内、皮肤和软组织感染、上下呼吸道、妇科）存在需氧菌和厌氧菌的感染。
尽管哌拉西林/他唑巴坦仅适用于上述情况，但由于哌拉西林/他唑巴坦药物中有哌拉西林成份，所以对于治疗由哌拉西林敏感细菌所致的感染仍是有效的。因此，治疗由对哌拉西林敏感细菌以及对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶所致的混合感染没有必要增加使用另一种抗生素。
在治疗前应进行适当的细菌培养以及做药敏试验，以便确认引起感染的微生物，并且确定致病菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感程度。基于哌拉西林/他唑巴坦对如前面所罗列的革兰氏阳性和阴性、需氧和厌氧菌具有广谱的抗菌活性，因此，将其用于治疗混合感染以及在药敏试验结果尚未报出时进行经验性治疗均十分见效。然而，虽然在药敏试验结果报出之前，可以使用哌拉西林/他唑巴坦进行治疗，但一旦获得药敏结果或治疗无临床反应时，仍需要修正治疗方案。
严重感染时，可在药敏试验结果报出之前开始使用哌拉西林/他唑巴坦作经验性治疗。
哌拉西林/他唑巴坦与氨基糖苷类抗生素联合治疗绿脓杆菌某些菌株的感染有协同作用。特别是在病人宿主防御系统受损的情况下，联合用药的治疗是成功的。两种药物均应使用全治疗剂量。一旦细菌培养和药敏试验结果报出，应调整抗生素的治疗。
在治疗中性粒细胞减少症的病人时，应使用全剂量的哌拉西林/他唑巴坦以及某一种氨基糖
苷类抗生素，对于钾储备低下的病人要警惕可能出现低钾血症，在这类病人应定期测定电解质水平。
【用法用量】
哌拉西林/他唑巴坦必须通过缓慢静脉注射（至少3-5分钟）、缓慢静脉滴注（滴注时间20-30分钟以上）给药。
成人与12岁及12岁以上的青少年：
肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予4.5g哌拉西林/他唑巴坦。
每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次；从一次2.25g哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。
肾功能不全：
在肾功能不全和血液透析的病人，静脉用剂量和给药间隔时间应根据实际肾功能受损的程度调整，肾功能不全病人推存使用的每日剂量如下：
成人肾功能受损时静脉用剂量表
内生肌酐清除率（ml/min） 哌拉西林/他唑巴坦的推荐使用剂量
>40 无须调整
20-40 12g/1.5g/日分次用药，4g/500mg/次，q.8.H
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哌拉西林钠
中文名称: 哌拉西林钠
英文名称: Piperacillin sodium salt
【哌拉西林钠】CAS号:
【哌拉西林钠】分子式: C23H26N5NaO7S
【哌拉西林钠】分子量: 539.54
【哌拉西林钠】EINECS号: 261-868-6
【哌拉西林钠】医药级
【哌拉西林钠】95%
【哌拉西林钠】粉状
【哌拉西林钠】白色
【哌拉西林钠】20KG/纸板桶
【哌拉西林钠】用途
为半合成抗生素，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性和阴性菌均有良好的抗菌活性
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联系电话 *【生产企业】湘北威尔曼制药有限公司
【功效主治】适用敏感肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌不动杆菌属所致的败血症上尿路及复杂性尿路感染呼吸道感染胆道感染腹腔感染盆腔感染以及皮肤软组织感染等哌拉西林与氨基糖苷类联合应用亦可用于有粒细胞减少症免疫缺陷病人的感染
【化学成分】 本品的主要成分为哌拉西林钠【药理作用】哌拉西林是半合成青霉素类抗生素具广谱抗菌作用哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属沙雷菌属克雷伯菌属肠杆菌属枸橼酸菌属沙门菌属和志贺菌属等肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌不动杆菌属流感嗜血杆菌奈瑟菌属等其他革兰阴性菌均具有良好抗菌作用本品对肠球菌属A组B组溶血性链球菌肺炎链球菌以及不产青霉素酶的葡萄球菌亦具有一定抗菌活性包括脆弱拟杆菌梭状芽孢杆菌等许多厌氧菌也对哌拉西林敏感哌拉西林的作用机制为通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用
【药物相互作用】1 在体外本品与氨基糖甙类药物（阿米卡星庆大霉素或妥布霉素）合用对铜绿假单胞菌部分肠杆菌科细菌具有协同抗菌作用2 本品与头孢西丁合用因后者可诱导细菌产生b-内酰胺酶而对铜绿假单胞菌沙雷菌属变形杆菌属和肠杆菌属出现拮抗作用3 与肝素香豆素茚满二酮等抗凝血药及非甾体抗炎止痛药合用时可增加出血危险与栓溶剂合用可发生严重出血4 本品与氨基糖甙类抗生素不能同瓶滴注否则两者的抗菌活性均减弱
【不良反应】1 过敏反应：青霉素类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少间质性肾炎哮喘发作和血清病型反应严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生必须就地抢救予以保持气道畅通吸氧及给用肾上腺素糖皮质激素等治疗措施2 局部症状：局部注射部位疼痛血栓性静脉炎等3 消化道症状：腹泻稀便恶心呕吐等；假膜性肠炎罕见4 个别患者可出现胆汁淤积性黄疸5 中枢神经系统症状：头痛头晕和疲倦等6 肾功能减退者应用大剂量时因脑脊液浓度增高出现青霉素脑病故此时应按肾功能进行剂量调整7 其他：念珠菌二重感染出血等【禁忌症】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用【产品规格】1.0g(按C23H27N5O7S计)
【用法用量】本品可供静脉滴注和静脉注射成人中度感染一日8g分2次静脉滴注；严重感染一次3～4g每4～6小时静脉滴注或注射一日总剂量不超过24g婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为每日按体重100～200mg/kg新生儿体重低于2kg者出生后第1周每12小时50mg/kg静脉滴注；第2周起50mg/kg每8小时1次新生儿体重2kg以上者出生后第1周每8小时50mg/kg静脉滴注；1周以上者每6小时50mg/kg
【贮藏方法】
密闭，在凉暗干燥处保存。
【注意事项】
1 使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。2 对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物；对头孢菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者，对本品也可能过敏。3 本品在少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血，发生后应及时停药并予适当治疗；肾功能减退者应适当减量。4 对诊断的干扰：应用本品可引起直接抗球旦白(Coombs)试验呈阳性，也可出现血尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低钾血症、血清氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。5 有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者皆应慎用。6 本品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。
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二、主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素
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你可能喜欢哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病 并肺部感染60例临床观察 2009年第21卷第3期 | 39康复网 | 医源世界
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哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病 并肺部感染60例临床观察
来源：《中国民康医学》 作者：
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摘要: 【摘要】
目的：评价哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病并肺部感染的临床疗效。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者常规止咳、化痰、雾化吸入等基础上应用哌拉西林钠/他唑巴坦钠针剂4。结论：哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病并肺部感染的疗效显著。 慢性阻塞性肺疾病并肺部感染。...
专题推荐：
　　目的：评价哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病并肺部感染的疗效。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者常规止咳、化痰、雾化吸入等基础上应用哌拉西林钠/他唑巴坦钠针剂4.5 g（每支2.25 g），每12小时4.5 g静脉滴注，疗程6~8天。结果：临床疗效痊愈率为85%，有效率93%。结论：哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病并肺部感染的疗效显著。
【关键词】& 哌拉西林钠/他唑巴坦钠; 慢性阻塞性肺疾病并肺部感染; 疗效
　　我院于2006年1月至2008年1月应用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病并肺部感染60例，现将结果总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择符合COPD诊断标准的慢性阻塞性肺疾病并肺部感染60例，其中男性41例，女19例，年龄50~82岁，平均（65&6）岁，入院时给予痰培养检查，提示大肠杆菌生长者20例、绿脓杆菌生长者16例、葡萄球菌18例、肺炎克雷白杆菌生长者6例。
　　1.2 临床表现 60例患者均有不同程度发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、肺部可闻及干湿簟
　　1.3 辅助检查 末梢血象：白细胞总数增高44例，总数正常但明显存在核左移16例。X线显示肺气肿及中下肺呈片状阴影。
　　1.4 方法 应用哌拉西林钠/他唑巴坦钠针剂每支2.25 g，每12小时4.5 g静脉滴注，疗程6~8天，其中有5例平均14天，同时应用平喘及化痰药。
　　2 疗效判断和结果
　　评定：按卫生部颁发的《抗菌药物研究指导原则》，临床疗效依痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈加显效称为有效。60例患者中痊愈率为85%，有效率93%。
　　3 讨论
　　由于临床上抗菌药物的广泛及不合理应用，细菌对于第3代头孢菌素的耐药程度严重，导致耐药菌株逐渐增多，尤其是慢性阻塞性肺病的肺部感染反复发作，长期大量应用抗生素给临床治疗带来很大困难。细菌耐药机制主要有以下4种类型：①抗菌药物作用靶位改变或数目改变。②通过主动外排作用将药物排出菌体之外。③产生灭活酶。④改变细胞外膜的通透性［1］。病原菌对一些常见的&-内酰胺类抗生素耐药是产生&-内酰胺酶，此酶能使&-内酰胺类抗生素分子结构中的&-内酰胺环水解而失活［2］，这是病原菌对&-内酰胺类抗生素产生耐药性或敏感性下降的主要原因。
　　哌拉西林钠/他唑巴坦钠是由半合成抗生素哌拉西林钠和&-内酰胺酶抑他唑巴坦组成的抗生素。哌拉西林钠是一种广谱半合成青霉素，对革兰氏阴性和革兰氏阳性需氧菌及厌氧菌均有良好的抗菌活性，其中以抗假单胞菌为主,但这种抗菌效果依赖于哌拉西林和靶蛋白的亲和力及对&-内酰胺酶降解的稳定性。他唑巴坦是一种新的&-内酰胺酶抑制剂，对Ampc型一类酶的诱导作用非常微弱。他唑巴坦与哌拉西林之间有较好的协同作用，哌拉西林钠/他唑巴坦钠因其含有他唑巴坦钠，配伍后可使耐药菌恢复原来的敏感性，并拓展了抗菌谱［2］。使哌拉西林钠抗菌活性增强。
　　综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染，尤其是绿脓杆菌感染应用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗能缩短治疗时间，提高疗效，值得临床推广。
【参考文献】
& 　　［1］ 纪霞，张为忠，主译. 呼吸系统感染［M］.第二版.北京：人民卫生出版社，2005：89.
　　［2］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第16版.北京：人民卫生出版社，.
作者单位：（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院，黑龙江 鹤岗 154100）
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