结肠癌高危II期_百度百科
清除历史记录关闭
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
结肠癌高危II期
本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
结肠癌高危II期的TNM分期为（T3-T4，N0，M0）。
结肠癌高危II期简介
结肠癌高危II期的TNM分期为（T3-T4，N0，M0）。
高危因素包括：肿瘤分化3~4级、淋巴管/血管浸润、肠梗阻、检出淋巴结&12个；或T4,N0,M0；或T3伴局部穿孔或接近切缘、切缘不确定或切缘阳性。
结肠癌高危II期历史背景
II期结肠癌的高危因素包括：
①T4期肿瘤②肿瘤伴穿孔或梗阻③淋巴管、血管、神经侵犯④检出淋巴结&12个⑤肿瘤为低分化或未分化。
此外NCCN最近拟增加两项分子指标①染色体18q的杂合性缺失（LOH）②微卫星稳定（MSS）。
结肠癌高危II期临床意义及争议
对Ⅱ期(Dukes B期) 患者术后是否需要辅助化疗及是否需要联合化疗仍存争议。原因是这部分病人根治手术后5年生存率较高，验证 4% 的生存获益需进行至少4700例患者，才能获得满意的统计学结果。从目前已有的研究结果来看，多数研究存在样本量偏少，缺乏非肿瘤相关死亡数据的对照；患者分期不准确，如检测淋巴结个数&12枚等缺陷，因此对于如何权衡治疗获益和治疗风险存在争议，也就不足为奇。反对Ⅱ期患者进行辅助治疗的循证医学证据有INT-00351、IMPACT B2和ASCO meta-analysis等研究。同样也有很多支持Ⅱ期患者辅助化疗的循证医学证据。NSABP 01-04证实辅助治疗对Dukes B 和 C 期患者获益相当；荷兰研究的结论是辅助治疗提高 Ⅱ/Ⅲ期患者总生存；QUASAR研究报道辅助治疗显著提高RFS（5年绝对获益达4%），显著降低复发风险（5年复发率 22%vs 26% ，HR=0.78, P=0.001)，建议对于Dukes B期、年轻、存在高危因素如淋巴管癌拴、血管浸润的患者进行化疗。日本 meta分析：辅助治疗提高Ⅱ期患者DFS ；MOSAIC试验对40%淋巴结阴性的患者进行了Cox回归分析，结果发现FOLFOX方案对于Dukes B/C期患者均有临床获益，提高DFS（全部Ⅱ期病人绝对获益3.5% ，高危病人绝对获益5.4%）。ASCO推荐辅助化疗应用于具有高危因素患者（T4 、低分化肿瘤、脉管浸润、肠梗阻、肠穿孔、切缘阳性或可疑、淋巴结检测&12个）。
在已发表的临床研究资料中II期病例所占比例较小，看不出化疗的效果。目前认为如果有术中肿瘤破裂，肿瘤与邻近器官组织粘连，并发肠梗阻、肠穿孔以及病理检查发现有淋巴管和/或血管内癌侵犯等危险因素存在时宜进行术后辅助化疗。最近有两个报告的结果绝然不同：其一是将4个NSABP试验中B2期病例集中进行分析，认为辅助化疗的效果和TTT期相同：但另一报告却未显示相似的结果。近年来对胃肠道癌淋巴结内微小转移灶采取免疫组化或PCR技术识别，发现了原来HE染色切片中淋巴结被确认为无转移者，有一些确实存在微小转移灶，从而对原来的临床病理分期提出质疑。但是，淋巴结中存在微小转移灶的患者是否与无淋巴结转移者预后不同?对此尚无明确的解答。最近由于Fisher等将1977年开始的NSABPR--01和C-O1两个结直肠癌研究项目中的病理材料进行免疫组化检查分析，在原病理报告为淋巴结无转移的材料中发现有18.3%有微转移灶，但随访发现这些被重新判定有淋巴结微转移灶的忠者其总生存率和无复发生存率与无淋巴结转移者相同。其结论是：免疫组化检测淋巴结微转移灶不能从常规病理诊断定为II期的患者中区分出高、低危患者。这些患者是否要进行术后辅助化疗还根据具体情况个别对待。人们也在探索一些分子生物学指标与预后的相关性，并试图从TI期患者中找出高危亚组来进行辅助化疗，但至今尚无明确结论的报告。
尽管研究结果存在争议，2007版NCCN指南仍建议Ⅱ期患者具有高危因素患者可给予辅助化疗，方案可以选择Xeloda, 5-FU/LV或5-FU/LV plus oxaliplatin。总体而言，对Ⅱ期患者辅助治疗目前基本得到共识：即Ⅱ期患者辅助化疗提供小的但显著的生存获益；当患者从治疗中获益较小则其承担相应的风险应该最小化。针对这样的治疗，卡培他滨单药辅助治疗II 期结肠癌患者则具有显著优势。 目前NCCN对于用FOLFOX4对高危II期大肠癌术后的患者行化疗的推荐级别是2B级证据。
C期结肠癌术后辅助化疗已成共识，但在临床实施时仍需根据病人的身体状态和经济水平，选择适当方案，使病人获得最大临床利益。
清除历史记录关闭结肠癌晚期不做手术能活多久
更新时间： 20:42:43
健康分享者：晓娴2015
该经验由 ask 发布经验求助，查看TA的任务需求
结肠癌一般是需要积极的手术的，而且术后也没有万事大吉的说法的。一定程度而言，结肠癌的治疗是任重道远的事情。不管了结肠癌的病人是手术的治疗，还还是化疗，那么结束之后还是有很长的治疗的过程需要配合的。而且抗癌的道路也是比较遥远的，这时的病人的主要任务就是把自己的身体给调好，一方面防复发，一方面配合治疗。那么到底结肠癌晚期不做手术能活多久？
步骤/方法：
结肠癌晚期不做手术能活多久？其实每个人的结肠癌的类型不一样，而且结肠癌的分期不一样，所以生存期也是不一定的。如果一个结肠癌的病人本来体质不好，而且抵抗力比较糟糕，而且心态不好，其实预后糟糕。
一般，晚期还是可以手术的，而且又去做手术治疗和化疗的人，那么预后肯定比不手术不去治疗的人好的。一些中晚期的结肠癌的病人甚至去手术以后，五年生存期比较好的，如果不治疗，有的人甚至几个月就走掉。
结肠癌晚期还能活多久也是和病人身体状况息息相关的，而且和治疗方法的选择是有关系的。虽然结肠癌晚期会有发生扩散和转移的症状出现，但是可以建议做手术切除和采用细胞免疫治疗的治疗。
注意事项：
手术要根据的内容很多的，需要根据病情确定手术的切除程度。而且要求病人需要提高自己的心态去配合进行放疗。结肠癌的病人需要应该平衡心理，拥有积极乐观的心态,。
订阅到邮箱
结肠癌热门相关
结肠癌精彩推荐
结肠癌相关药品
功能主治：本品用于治疗胃癌、结肠癌、直肠癌、乳...
参考价格：￥120
功能主治：急性早幼粒细胞白血病,慢粒及慢粒加速...
参考价格：￥131
咨询实录推荐简介：孙君重，主任医师，教授，科主任，肿瘤学博士，硕士生导师。著名肿瘤专家，从医近30年，专治各类常见恶性肿瘤，特别擅长乳腺癌、肺癌和结肠癌等疑难疾病的诊断和化疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗。是目前我国开展好大夫在线网络咨询最活跃的肿瘤专家之一。
结肠癌术后，是否都要化疗？
Q:结肠癌手术后，为什么有些患者需要化疗？术后化疗可以使患者复发转移的概率下降多少？
结肠癌手术可将肉眼可见的肿瘤病变完整切除，但是有些患者存在肉眼无法看到的病变(称为亚临床灶)，这些病变无法被完整切除，是日后结肠癌复发的根源，需要用化疗进行“消灭”。 化疗是防止结肠癌患者术后复发和转移的重要手段。有数据表明，针对III期结肠癌和II期高危的结肠癌患者，化疗可以使复发的风险降低近30%。
Q:结肠癌术后是否需要化疗是根据什么判定的？
结肠癌术后是否需要化疗与肿瘤的病变程度有关。肿瘤病变程度用TNM表示，T代表原发灶，表示肿瘤“长了多深”，由浅到深分为T1、T2、T3、T4。N表示淋巴结转移情况，N0表示没有淋巴结转移，其他数字表示有不同程度的淋巴结转移。M表示远处转移（如骨转移、肝转移、肺转移、脑转移等）情况，M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。那么常说的I、II、III、IV期又是什么呢？其实它与TNM的对应关系是：①　如果没有淋巴结转移：T1、T2对应着结肠癌临床分期的I期，T3、T4对应着临床分期的II期。②　如果有淋巴结转移，就是III期。③　如果出现了远处器官转移，就是IV期。
Q:I期患者为什么不需要做化疗？I期患者服用化疗药是利大于弊还是弊大于利？
I期患者的肿瘤还没有出现淋巴结转移，90%的患者可以通过手术切除实现肿瘤完整切除。对于I期患者，化疗不仅对延长生存时间没有帮助，还会引起很多毒副作用，属于过度治疗，弊大于利，因此不推荐I期患者做化疗。
Q:II期、III期和IV期的患者都需要做化疗吗？
II期的患者，是否需要化疗要看是否具有高危因素。没有高危因素的II期患者，无论进行何种方案的化疗，对于生存期均没有明显的获益，因此不建议进行化疗。存在高危因素的II期患者和III的患者，化疗可以明显降低复发率、提高生存期。有资料显示，对高危II期患者和III期患者进行化疗，可以使两年的复发风险降低近30%。 对于IV期患者，因为肿瘤有远处转移，手术无法到达完全切除的效果，化疗是很重要的治疗方法，尤其是与西妥昔单抗或贝伐珠单抗联合，是重要的“转化治疗”手段，可以将患者由不可切除变成可以切除和治愈，或者可以改善患者的生存质量，延长患者的生存期。
Q:高危因素指什么？
高危因素可以归纳为以下六个方面：①　肿瘤侵犯临近器官。②　病理报告显示切缘阳性，表明手术时肿瘤没有切干净。③　存在脉管浸润、淋巴浸润以及神经浸润，表明癌细胞可能会通过脉管、淋巴、神经转移到身体的其他地方。④　消化道穿孔或者出血。⑤　淋巴结取样少于12个。淋巴结理想取样数为12个以上，这样才能更为客观、有效评估癌细胞是否存在淋巴转移。⑥　组织分化为低分化或未分化腺癌。对于高危因素的情况，一般病理报告上都有明确的说明，因此患者可以根据手头的病理报告判断自己是否具有高危因素。
Q:不需要术后化疗的患者，该怎么监测病情？
对于不需要化疗的患者，也不排除日后有复发的可能，因此这部分患者必须定期随访复诊。复诊检查的内容推荐以下几个方面：①　血液学方面的检查，包括血常规、肝肾功能以及肿瘤标志物等等。②　影像学检查，定期做腹腔CT或者核磁检查等，监测腹腔有没有新发肿瘤。③　有可能发生转移的器官，包括肝脏、肺、骨、脑等器官的检查，通常是相应部位的超声、CT、骨扫描和核磁检查等等。 术后五年内要定期做这些检查。其中第一年的检查频率为每3个月一次，第二年为每6个月一次，第三年到第五年可以6~12个月复查一次。因为结肠癌的复发大部分集中在术后两年之内，两年之后复发的几率会逐渐降低，因此这样的检查频率可以保证大部分患者出现复发时能够及时发现。五年之后尽管存在复发风险，但是几率明显下降。
Q:年龄特别大的患者，手术后也要化疗吗？大概多大年龄的患者就不建议术后化疗了？对于高龄患者，有什么其他办法预防肿瘤复发吗？
是否要进行术后化疗，除了依据病期的早晚之外，还要看患者的身体状况。进入老年期之后，患者的器官功能、免疫状态等都会有相应的减弱，因此老年患者做化疗一定要更加谨慎。但目前没有统一规定超过某个年龄的患者不能化疗。有的患者虽然生理年纪很大，但脏器功能非常良好，就可以适当化疗；相反，有的患者虽然年龄未达老年标准（一般认为70岁以上），但存在心、肝、肾等脏器功能不全等问题，化疗就要非常谨慎，甚至要放弃化疗。对于不能化疗的患者，如果有高危因素，可以根据基因检查结果进行靶向治疗或者降低化疗强度，以防止复发和转移。当前应用的靶向药物有抑制肿瘤血管生成的贝伐珠单抗、瑞戈非尼、阿帕替尼，抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡的EGFR（表皮生长因子受体）靶点单抗药物西妥昔单抗等。但对于大部分没有高危因素的患者不推荐在术后辅助治疗中使用这类药物。
Q:手术后患者身体非常虚弱，出现了贫血、低白蛋白等病征，这样的患者是不是就不能化疗了？等身体恢复后再化疗，会不会耽误治疗时机？
肠道疾病会对患者的营养状态、营养摄取产生重大的影响。结直肠癌的患者本身就会造成患者的营养不良，身体就比较虚弱；手术的打击会使体质变得更差，可能出现明显的贫血及低蛋白血症等。严重的贫血会对化疗效果产生一定影响，降低癌细胞对化疗的敏感度。这样的患者常常无法耐受化疗，需要进行适当地推迟，先恢复身体状态后方可实施。但也不宜无限推迟。根据既往资料，化疗每推迟四周时间，总的生存率将会下降14%。所以主张对患者及时进行术后的康复性治疗，尽快改善身体虚弱的状态，按时接受化疗。
申请和孙君重大夫通话，能更加充分地交流病情，同时也省去挂号、候诊去医院的往返时间。
结肠癌相关专题
出品：好大夫在线　| 策划：豆豆
| 拍摄：豆豆 董昉
| 剪辑：董昉
| 制作：董昉
| 设计：赵丹丹
北京市公安局朝阳分局备案编号：　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2018结肠癌II期B有必要放化疗么？
结肠癌II期B有必要放化疗么？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：患者32岁，做了右半结肠根治术，24个淋巴全阴性，请问术后有必要做放疗和化疗么？？
可以单独做化疗呢还是两个可以一起做呢？
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：放化疗虽能有效杀灭肿瘤细胞，但对患者体内正常细胞一定的破坏，还会存在一定的副作用，如脱发、恶心呕吐、食欲不振等不良反应。意见建议：战胜癌症的必要因素是心态，一个良好的心态就相当于胜利了一半，在采用西医治疗，加以针对性中医调养，的方式方法。相信您一定可以早日从疾病中走出来。希望经过一段时间的治疗，早日康复，健康生活。
职称：主任医师
专长：在妇科方面，能熟练操作子宫全切术、子宫次全切术、子...
&&已帮助用户：9
您好！看您的情况，是必须要做化疗或放疗的。。建议您，一般来说，不能一起做，病人耐受不了。
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：您好，结肠根治术后主要就是防止肿瘤复发转移的治疗，放化疗副作用较大，术后患者元气受到损伤，身体虚弱免疫机能下降，恐怕不能承受其副作用，建议接下来进行中医中药治疗。意见建议：结肠癌术后患者多属脾虚胃寒、中气下陷、肝气犯胃、湿盛等症。中医治疗通过辩证后运用升阳益胃、疏肝散结、补中益气等中药，促进患者肠胃功能恢复，提高患者免疫机能和抗病力，改善机体内部环境，畅通气血循环，减少肿瘤复发转移的机率，帮助患者更好的生活。
职称：医师
专长：心悸,胸痹,胃痛,腹痛,胁痛,眩晕,中风,水肿,消...
&&已帮助用户：8136
指导意见：你好，根据你的描述考虑你的情况可能是由于癌病所致，建议手术配合放化疗这样能够控制病情发展，祝早日康复，如果觉得我的意见对你有所帮助，望评价，十分感谢。
职称：主治医师
专长：内科综合
&&已帮助用户：65022
指导意见：你好这种情况为了保险起见，最好还是考虑做一下化疗，以免导致肿瘤复发的可能性，像这种情况，只要做化疗就可以了，另外也需要考虑定期检查，请给我的回答作出评价，谢谢
问结肠癌II期B有必要放化疗么？
职称：医师
专长：心悸,胸痹,胃痛,腹痛,胁痛,眩晕,中风,水肿,消渴,虚劳
&&已帮助用户：8136
指导意见：你好，根据你的描述考虑你的情况可能是由于癌病所致，建议手术配合放化疗这样能够控制病情发展，祝早日康复，如果觉得我的意见对你有所帮助，望评价，十分感谢。
问结肠癌！~2期和3期之间！~
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：综合分析患者各种情况能手术最好手术治疗,如果实在不能承受的话治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
问中医能治疗好结肠癌么
职称：主治医师
专长：精神科，心理咨询
&&已帮助用户：31703
指导意见：这个恐怕是不行的，这个只能是手术，化疗，但是可以考虑使用中医的一些中药，进行躯体的调理，调养，可能会有一定的帮助的，所以还是需要西医的治疗
问结肠癌术可以吃话梅么
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：113543
指导意见：你好 癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和 不 足
。建议中医中药治疗控制病情。
问结肠癌化疗期能吃炒鸭吗?
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，可以吃，癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗，加强饮食。
问升结肠癌2期可以活多久..
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
我种病要活多久完全撒于病人，家属及所选择的治疗方案，还有病人的年龄，如果治疗方案选择得当，病人和家属配合有效，年龄又不超过70岁，出现奇迹的可能非常大．
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治...
严重的疾病带来的危害都是不能忽视的，其实癌性疼痛这样...
肝癌疾病在肝脏疾病当中是有着比较高发病率的，这样的疾病...
卵巢肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛...
保护放射区域皮肤：接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠....
肝癌是指发生于肝脏的癌症。如果是肝脏内的细胞所引发的癌病...
大肠癌的疾病，虽然发病率不高，可是这样的问题发生以后...
您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
面对鼻咽癌对于我们的身体造成的种种困扰，首先我们一定...
肺癌这样的疾病发生之后并不太好康复，给患者又会带去很多...
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！}