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我科在医学检验专业教学中的几点总结
作者：宁婷&&&&作者单位：新疆生产建设兵团医院，新疆
【关键词】& 医学；检验专业；教学
　　我院是一个集检查、诊断、治疗、预防、科研、教学于一体的综合性三级甲等医院，院领导、科主任都十分重视本专业的教学工作。
　　医学检验是以基本理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以临床疾病为主要研究对象而形成的理论、检验、疾病三者相互结合、紧密联系的专业学科，它不仅为临床诊断疾病、观察病情变化、判断预后和制定预防措施提供有效信息，而且能与临床沟通、参与临床咨询为临床提供既有实用价值，又能减少经济消耗的项目，并与临床医生共同参与制定治疗方案。同时医学检验专业是一门发展迅速、多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次的结合，它正在发展成为一门现代化的信息学科，其在临床医学中的作用越来越大。其教学范围即包括检验专业的基础理论、基础医学、临床医学、循证医学等方面基本理论知识，又含概检验操作各种技能等方方面面知识，因此在教学这个层面上更是医学学科中极其重要的应用课程。
　　近五年来，我们实验室每年均承担着新疆医科大学、石河子大学、昌吉卫校临床检验专业的本科、大专、中专学生的理论教学及实习教学任务，在此期间还完成了兵团各师团检验科在职专业人员&检验能力建设&培训三期，包括基础理论、技能操作、实验室管理、室内质控、室间质评、医患沟通、如何与临床沟通、实验室信息化&&.等等课程及实践活动。科主任组织各专业教学组成员仔细研究提出要求、制定目标围绕以下要点进行教学。
　　1& 合理取舍理论教学内容，优化教学方法
　　临床检验是医学检验专业的主干课之一，是一门综合性很强的应用学科，也是一门实践与技能性高度结合的学科。
　　1.1 教材内容的取舍&&
　　以优化课程结构和教学内容为准则，根据教学对象选择侧重点、掌握难易程度选择适宜的教材，制定教学计划、教学提纲进行授教：对于在校生初学者注重基础知识和基本技能的学习同时进行规范化、标准化的训练；对于在职专业人员及有一定实际工作经历的学员进行提升基本理论、基本技能学习，强化规范化、标准化训练的同时学习掌握新技术新知识，在实验室建设方面对于基层实验室大力支持其信息化设备的使用、保养、传授我科室的宝贵经验，在各级领导的支持下在我们实验室的帮扶下基层实验室网络信息化初见成效。对于不同的教授群体采取相应的方法：前者给予系统性和完整性，后者进行深化完善提高。
　　在此基础上还要使学生掌握临床实验室分析所得到的信息，是为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动服务的这一宗旨。
　　1.2 教学目标&&&
　　从教学中培养和发现&能力&。随着社会岗位的分化和复合，医学检验人才呈现两类特征，一是实验技术人才，二是实验室与临床结合的复合型人才。
　　专业教育必须从培养学生的能力和素质出发，即努力让学生掌握特定专业领域的知识，同时设置专门课程培养学生发现问题、解决问题的能力，注重培养学生的合作精神：现代社会日益需要人与人、个人与社会的合作，这已成为人们的共识。培养出能理解他人，善于适应各种人并与之合作。现代经济技术的发展之快职业变动和职业技能的更新之迅速，要求我们既要加强技能与临床思维能力的培养，注重高素质人才的培养，又要注重职业适应能力培养。
　　合理定位培养目标：迅速发现每个个体的潜能和优势，使人尽其能、服务一线的技术应用型人才为重点；以技术应用能力和基本素质培养为主线注重实用性、综合性，培养的人才实践能力强、综合素质高、基础理论知识够用、能够迅速适应岗位工作。
　　1.3 改进教学方法&&&
　　传统的教学方法是，教学活动以教师为中心，教学信息单向传输师生互动少，教学手段简单，往往是一本书一大堆挂图，那样不易激发学生的学习兴趣，很难使抽象的理论直观化形象化，学生也普遍反映难学。
　　教学运用现代化、信息化、网络化的手段，多形式的教学使讲、练、操作有机的结合在一起。同时着重于知识的应用和操作能力的训练，调动了学生学习的积极性。
　　多媒体教学生动形象、直观具体、动静结合、色调鲜明。我们从实际出发制，应用AuthorwareFrontpagePowerpoint软件配合Photoshop及Flash等软件。以声音、动画、图像、影像等丰富的材料配合文字制作多媒体教学课件应用于教学中，极大的改进教学方式，缩短教与学的距离，将真实世界中难以感觉到的虚幻世界、微观世界活生生地模拟出来。&&&&&
　　通过多媒体中的图谱、图示法、列表归纳法、箭头表示法、比较法等手段，使学生对形态染色、细胞、菌落等的的特征、细菌的生长现象、生化反应、动力的观察等等有更清晰直观的印象，提高了学习兴趣。这不仅大大缓解了教学时数减少和增加重点教学内容的矛盾，还解决了医学静态教学的难题。
　　1.3.1 授课方式&
　　确立目标是上好每一门课的前提。如果教师一味地采用传统的灌输式教学授课方式不结合医学相关的知识，照本宣科，没有联系与扩展，学生就会处于一种被动状态，产生厌学心理。
　　医学院校的学生最感兴趣的是临床知识。因此我们摒弃面面俱到、流水式的讲课方式，突出基础与重点的介绍，引导学生注重实验诊断的临床价值，关注影响实验结果的分析前因素、方法学因素，以实际操作强化实验原理、实验方法。以总结实验失败原因加深实验的临床意义。
　　如抗凝治疗监测的内容融入并穿插到相应的不同项目中讲述，增加讲述了标本因素对实验结果的影响（标本的采集、抗凝方式、抗凝比例、标本放置时间的可能影响），重点讲述为什么PT在口服抗凝监测中需选用INR指标。再如阴道分泌物染色深浅对滴虫、霉菌等物质检出率的影响导致临床诊断治疗的延误等等。
　　实践证明，在学时数有限的情况下，这样的教学方式行之有效的，受到了较好的教学效果，提高了学生学习实验诊断的兴趣，并加深对实验诊断的理解。
　　1.3.2 合理选择实验内容、注重实验课
　　医学检验专业的学生主要从事实验室工作，实践性教学是医学检验专业教学过程中的致关重要的环节，实验课时占到总课时的50%左右。为了更好地开展实践性教学，全面提高大学生动手能力和综合分析解决问题的能力，在学习内容上进行大幅度调整，将各门主干课程的实验教学内容进行重新整合，淘汰内容陈旧和重复的实验、实际意义小的实验，将整个实验分为基础性实验、综合性实验和创新性开放性实验，有效减少了内容的重复和遗漏，同时增加了新知识、新技术如分子生物学、流式技术等的实验内容。
　　1.3.3 实验课裕实验制度&&&
　　每次实验课前由授课教师和辅导员一起进行预实验，以及早发现问题，保证实验课的顺利完成。
　　1.3.4 开放实验室&&&
　　实行对学生开放实验室，每周有1次，学生自愿参加，教师在场指导，此类方式增强了学生的学习兴趣和主动性，增强了学生的动手能力。80%以上的同学都能积极参与这一活动。
　　1.3.5 开设第二课堂&
　　变封闭式教学为开发式教学。在教学过程中带学生到新疆医学院、自治区人民医院、肿瘤医院、血站等单位参观、学习。参加学术交流术活动，开阔了眼界、增长了知识，也借助相关部门的设备和技术优势培养了学生。
　　1.3.6 试行指导教师制度&&&
　　选择品学兼优的学生，由指导教师带1名～2名学生，进行资料查询、课题设计、实验设计及动手能力的培养。实行后学生积极性很高，分别就某一个专题写出总结。还参加实验室的血小板活化因子、心血管病学粘度变化的研究。
　　1.3.7 开展病例教学&&
　　为培养学生建立正确的实验诊断思维和应用知识的能力，在教学中引进入临床病例结合检测分析的教学方法，学生普遍反映这种教学方法紧密联系临床，生动有趣，启发思维。这种方式也体现在考核、考试中。
　　1.3.8 培养学生的自学能力&&&
　　安排一定比例的自学内容，学生通过自学先提出问题，相互讨论发掘解决问题的方法，探讨方法的可行性和正确性。定期检查督促和考核。使学生养成了自学的习惯培养了学生的自学能力
　　1.3.9 进行专题讨论，活跃课堂气氛&&&
　　为使学生对所学内容有一个系统而完善的理解，同时能够学以致用，在教师有选择和重点讲授基本相关内容后，给学生布置一个题目让学生课后准备，然后组织课堂讨论。课堂讨论以小组为单位，题目布置后由学生自我组织与分工，由此可培养学生协作精神与协调人际关系的能力。讨论的形式还可以锻炼学生表达能力及判断能力。
　　1.3.10 加强理论综合考试和技术操作考试及考试质量控制& 注重教学质量严格各种考试制度。
　　根据教材和教学内容的更新增加考试内容，建立本科课程群的试题库。理论课考试注重主、客观题量所占的比例，自学内容纳入考试范围，以督促学生加强自学能力的培养。注重考察学生应用知识的能力。分析问题解决问题的能力，平实成绩占30%，由课堂回答问题的能力，实验动手能力，实验报告成绩包括：实验态度；实验操作；实验报告：分为原始记录、检验程序（项目、步骤、材料与方法）、结果判断及报告、小结与讨论与实验考试成绩综合评价后得出。这一点在课程开始即告之学生。由于平时成绩占的比例较高，学生从一开始就注意避免重理论、轻实际，重考试、轻能力的倾向。理论综合考试（满分为100分），由试题库随机抽取考核。考试的内容和题型与全国专业技术资格考试&&临床医学检验专业资格考试相似，这样有利于学生毕业后参加各种类型的资格考试，技术操作考核（满分100分） 其分为单项基本技术和综合技术训练考核两部分。
　　1.3.11 注重毕业实习&&&
　　毕业实习是学生从课堂走向工作岗位，从学校走向社会的起点，对提高学生的专业技术水平，培养良好的工作态度、职业道德观念等起着非常重要的作用。因此，毕业实习是学习过程中重要的阶段和关键的环节，加强实习的组织管理，有利于提高实习效果，保证实习任务圆满完成。
　　首先将《安全制度》《交接班制度》，《仪器管理制度》《无菌操作制度》《感染管理制度》《职业暴露紧急处理制度》等等作为实习第一阶段强化培训内容并定期考察执行情况同时进行考试、考核，成绩纳入实习毕业评价中。
　　第二让学生树立服务意识。培训他们如何接待患者、做角色互换演练，如&病人不满时你如何处理？&等课题，使其迅速适应工作环境、锻炼基本的应对能力。
　　专业知识方面：淡化理论，注重临床意义，训练实际操作能力。使实习的意义得到提升。
　　2& 加强实验室建设提高实验教学层次
　　知识经济时代要求传统的医学教育模式向素质教育方向转变，医学生必须具备网络性、前导性、创新性的思维方式才能实现自身的可持续性发展
　　2.1 教学设备和条件的改善&
　　在各级院领导的支持下，进一步优化了原有的教学设备，新添了流式细胞仪、荧光定量PCR、CO2培养箱、大型离心机、血液流变实验室、分子生物学实验室、显微镜、投影仪、教学互动实验室等电化教学设备，在理论课和实验课中发挥了重要的作用，增强了老师和学生间的沟通，便于老师在大范围内进行典型各类型的教学，提高了学习效果，比原来达到预定学习目标的时间缩短了2个～4个学时。
　　设：循证医学（Evidence-based Medicine,EBM）的概念；网络知识、微机使用维护、信息使用、标本前处理的规范和标准、检验报告处理的意义、检测前的质量控制、检测后的数据处理，介绍检验技术的发展方向，使学生获得学习的能力，并了解本专业的发展方向。设计综合能力评价指标并完成对学生的测评等等，这样有利于培养学生的创新意识和创新思维方式，而这也是医学生素质教育的目的所在。
　　2.2 注重教师队伍的建设&&
　　注重教师素质的提高，组织教师参加新疆师范大学的&大学教师教学能力&培训，内容有《大学教学原理》、《教学的方法、技能、原则、类型》、《教学的艺术》、《如何备课》、《教案的写法》、《教学总结和评估》、《大学生学习心理》等等。科主任要求每位教师必须参加培训并组织讨论会，谈个人体会写出总结将培训内容应用于教学且对应用进行评估。进行教学演练，每位教师由科室的学科带头人指定专题进行备课。
　　聘请讲座教授、建设指导专家，每一位青年教师都制订计划，何时进修、何时读研、何时晋升都有明确的方案。为帮助青年教师快速成长，我们为每位青年教师指派一位高年资教师帮教，要求教师积极参加教研活动，集体备课，相互听课。促进了青年教师迅速成长，为课程建设构建了一支年轻、有战斗力、学历层次高结构合理的师资队伍。
　　3& 情感教学
　　在教学活动中，教师、学生和教材是三个最基本的要素，处于轻松、快乐状态下的无意识的心理活动，最有利于激发一个人的超强记忆力和创造力。教师在教学过程中运用情感因素的积极作用，以完善教学目标，增强教学效果。
　　3.1 从求知、成功中求乐&&&
　　学习心理学分析掌握学生的心理状态，设法使学生对教材感兴趣。引导学生因满足求知需要而产生快乐的情绪。满足成功的需要，不仅产生快乐的情绪，而且会增强自信心和胜任感，
　　3.2 将教学内容进行感情处理&&&
　　将看上去&枯燥乏味&的内容，出乎意料地与生动事例、有趣知识联系起来，或对不含感情因素的教学内容拟人化，以引起学生的惊奇并产生兴趣。
　　3.3 从审美需要的满足中求乐&&&
　　讲解时力求精练和逻辑性及表达方式上达到多样化。以清晰的解述式来讲解概念，生动的描述来描绘现象、举例说明，机智的回答式来启发学生等等。
　　板书要注意布局合理，内容简明扼要，关键内容鲜明醒目，字迹工整美观，教学时教师应举止大方、精神自然，做到优美文雅，充分展示其风度和魅力，从而大大增加学生对教学情景和谐美的感受，增强学习的兴趣，提高学习效率。
　　3.4 教师在教学活动中积极调整自己的情绪状态&&&
　　抓住师生情感交融的关使学生在快乐和兴趣的情绪状态下从事学习活动。以教师自己快乐情绪来影响和引导学生的快乐情绪。教师以饱满情绪，怀着轻松投入的心情进行教学活动，学生会随之被感染，振奋的情绪被调动起来，整个课堂气氛也随之充满应有的生气和活力。
　　几年来，我们不断总结经验改进教学方法使教与学双收益。
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医患沟通心得体会
医患沟通心得体会
作者/编辑：佚名 http://www.unjs.com
　　[]医患沟通为了更好地为客服务，诊所规定每天早晨九点十分到十点是早培训时间，。最近一段时间都在做医患沟通的培训，每天选一位客人一位医生一位护士，模拟真实的医患沟通的场进行演练，每都要参加，学习优点指出不足。
每天接待客人和配合医生，觉得是很平常的情，自从参加了医患沟通的培训之后，我觉得接待患者不只是把客人带到诊室准备物品那么简单，怎么做才能为客人提供周到的服务，怎么做才能给客人留下很好的第一印象，怎么做才能让客人放松，怎么做才能更好的协助医生做好诊疗等等很多问题需要我们去想去做。每次参加完培训，我会把大家讨论的需要注意和改进的地方记下来，运用到实际的工作中，经过一段时间的改进，我觉得自己现在接待客人与客人聊天比以前更自然，也比以前更自信。
以前到前台请客人不做，很多时候客人想叫你，也只是说护士小姐，感觉就是有距离感，现在去请客人先向客人做自我介绍，展现自己的自信同时客人也能称呼你的名字，感觉更亲切了。很多客人来看牙，其实是很紧张的，因为不知道牙齿有什么问题，心里很不安，这个时候给他们一个亲切的笑脸，可以缓解他们心中的紧张，拉近彼此的距离，也可以方便接下来的问诊。请客人进诊室的路上，可以介绍一下诊室的，有的人怕冷有的人怕热，进入诊室可以问一下诊室的温度是否合适，有的客人第一次看牙医，坐到牙椅上紧张，可以帮助他们坐牙椅，主动为他们垫个靠垫，坐得舒服了，就不会那么紧张了。问一下客人的就诊目的，细心听他们讲牙齿情况，然后为他们介绍一下看诊医生，这个医生擅长的技术，请客人稍候，去请医生。向医生说明客人的就诊目的，医生进入诊室，为客人介绍医生，这样医生和客人都对彼此有了初步的了解，缩短彼此的距离，接下来认真听医生和客人沟通，准备需要的物品。在这个过程中适时给客人鼓励和赞美，让他们慢慢接受你。
很多时候不是客人不重视自己的牙齿，而是以前看牙的不太好，没有勇气看牙医，耽误了牙齿的治疗，到了不得不治的时候，精神上痛苦，经济上昂贵。我希望通过我们的努力，让更多的国内的客人可以像欧美客人那样轻松看牙，享受看牙的过程，每年检查两次牙齿，洗两次牙，牙齿健康，费用便宜，不再烦恼看牙贵。
常言道，“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。为了构建和-谐的医患关系，我院从从10月18日至11月30日开展了“沟通月”活动，并提出了活动主题口号――“沟通无处不在，沟通从心开始”，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服务全过程中。
一、基本概况
一个月来，全院除了悬挂主题口号的横幅外，营造出浓厚的活动气氛;开办讲座，进行医患沟通培训;各科室结合各自的具体实际，有针对性地提出了各自的沟通口号，[]，。全院共有24名员工结合工作实际，撰写并提交了沟通心得;各科主任、护士长、科室负责人与所属员工进行面对面沟通100余人次;住院两天以上的病人对所在科室科主任、护士长、管床医师、责任护士知晓率达80%以上;外科护士长更是身先士卒，员工踊跃参与。他们对病人的沟通不是搞形式，走过场，而是切切实实地倾听他们的心声，扎扎实实地解决他们的困苦，所以每次检查病人对科室科主任、护士长、管床医师、责任护士知晓率不仅达90%以上，更有赞不绝口的褒奖。通过“沟通月”活动的开展，达到了科室与科室之间、员工与员工之间、医护与患者之间建立相互尊重、理解、信任的 新型伙伴关系、医患关系，维护了患者切身利益，增强了医护人员的责任意识和法律意识，提高了医疗服务质量，确保了医疗安全，涌现出了外科为主的明星沟通团队，王丽亚、张梅贞、邹建国、吴美亚、陈杏珍等一批“沟通明星”。
二、基本做法
通过这次沟通活动，结合平时工作体会，我们出一些行之有效的做法。
(一)、沟通方法
1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。如内科病区护士长徐重萍经常在早、晚交-班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交-班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。
2、交换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，另换医护人员或上级医师、科主任与其进行沟通。急诊科就经常接诊一些急性酒精中毒的患者，这些病人往往有两个特点，一是情绪难以控制，二是陪伴者也是激动型的人，当接诊医生与他们沟通陷入僵局时，交换一下沟通者往往起到事半功倍的效果。
3、书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，当采用书面形式进行沟通。
4、集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。内二科对一些危重并疑难病人特别是诊断心肌梗死的病人往往采取集体沟通的形式，给病人亲属留下一个非常重视的印象。
5、协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医生与医生之间，医生与护士之间，护士与护士之间相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人或家属产生不信任和疑虑的心理。
(二)沟通技巧
与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态，并本着诚信的原则，坚持做到以下几点：
“一个”技巧。多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。
“二个”掌握。掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。
“三个”留意。留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和期望值;留意自身的情绪反应，学会自我控制。
“四个”避免。病员服务中心可以说是我院接待医疗投诉的第一站。在接待工作中，邹建国同志总结出一套有效的办法就是“四个”避免――避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
三、沟通无止尽
“沟通月”作为一次活动虽然结束了，但沟通作为我们工作的一个重要组成部分是永无止尽的。应该清醒地看到，我们与病人的沟通还存在着很多问题，很多隐患，绝不是通过一次“沟通月”活动就能一劳永逸、高枕无忧的。我们极少数同志接到病人的检查申请单看也不看，而是凭“想当然”地就给病人做检查，其结果是指东为西、指鹿为马，最终导致张冠李戴、南辕北辙。这绝不是一个技术问题，而是一个工作态度问题。我们要以这次“沟通月”活动为契机，既看到我们取得的，也要看到我们的不足，使每位员工充分认识到加强沟通的重要性，并把这种认识转化成搞好沟通的自觉行动。
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