十二胸椎压扁骨折_百度拇指医生
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?十二胸椎压扁骨折
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我姥69岁，怎么治疗，或者缓解疼痛
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。 1 临床资料 25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。 2 护理 2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。 2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。 2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。 2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。 2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。 2.6 功能锻炼 2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。 2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。 2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。 3 出院指导 嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。 ============================== (1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 : ①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。 ②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 ③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。 (2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。 椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。 ①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。 ②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。 (3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。 ①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 : 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 ②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。 ③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。 ④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 : 早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。 中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。 后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。 对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
我只说简单的。如果没有神经损害症状就没关系{瘫痪；下肢疼痛；大小便失禁}。卧硬板床一个月就可以带腰围保护慢慢活动了。真的疼痛可以对症吃一点中药。不久就可以恢复的。
睡硬板床3个月，让其自然恢复，药物或者针灸对其治疗帮助不大
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向医生提问压缩性骨折，是不是骨头压扁了，_百度拇指医生
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?压缩性骨折，是不是骨头压扁了，
女28岁|科室：外科
威县人民医院
压缩性骨折，顾名思义就是骨头压扁了，压缩了啊。人体最常见的压缩性骨折的部位是脊柱骨。
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卧床休息，腰部垫枕，加强腰背肌力量锻炼会好点，骨折恢复好需要12周
如果保守治疗的话，变扁的骨头不会恢复原样，卧床一个半月后复查片子再看能不能下床
您好，有没有其他的症状?腿和腰会麻吗？如果没有的话可以不用营养神经的药。激素是为了...
从你拍的片子来看，椎骨的外形稍微有点轻度改变，这种情况并不影响身体的基本功能，只...
你这个情况考虑是骨折后骨头出血，刺激到后腹膜神经引起的疼痛，这个需要采用激素冲击...
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向医生提问我妈妈腰椎压缩性骨折已经4个月了但压缩部位总觉得没有...
我妈妈腰椎压缩性骨折已经4个月了但压缩部...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我妈妈腰椎压缩性骨折已经4个月了但压缩部位总觉得没有以前灵活、自然想得到怎样的帮助：产生这种现象是是什么原因？什么时候才会恢复的和以前一样不会感觉到异常
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:根据您所描述您母亲的病情分析因为是压缩性骨折根据压缩程度不同脊柱的力线会有不同程度的改变稳定性也会较原来下降所以会出现不如原来自然灵活的情况意见建议:产生这种情况的原因很多具体需要您再提供你母亲四个月前的治疗方式以及压缩性骨折的程度等资料不过请放心如果是单纯的压缩性骨折随着骨折的愈合骨强度的提升以及机体适应能力的提高情况会慢慢改善的因为你母亲已经到了中年在绝经后易发生骨质疏松所以建议从现在起开始补钙以防止绝经后骨质疏松引起再发骨折祝您母亲早日康复
职称：医师
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指导意见：压缩部位总觉得没有以前灵活、自然很难自己恢复到压缩以前那样半年以后可以到理疗科进行理疗一般可以恢复功能
专长：甲亢、肿瘤科痛风
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病情分析:压缩部位总觉得没有以前灵活、自然意见建议:很难自己恢复到压缩以前那样半年以后可以到理疗科进行理疗一般可以恢复功能
专长：脑血管疾病，神经内科
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病情分析:腰椎压缩性骨折古称“腰骨损断”是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折意见建议:对这类病人的急救处理非常重要尤其是搬运应采用平卧搬运法大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部或者用滚动的方法将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；
专长：精神分裂症，神经症
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病情分析:你好腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见老年人由于骨质疏松的缘故发生率更高意见建议:首先明确骨折是否属稳定是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤损伤程度怎样然后再制定治疗方案基本按照骨折的处理原则进行即复位、固定、炼功活动和药物治疗
病情分析:早期：多见局部肿胀、疼痛剧烈胃纳不佳大便秘结苔薄白脉弦紧证属气滞血瘀治宜行气活血消瘀止痛方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等可外敷消肿膏或消瘀膏；如果兼有少腹胀痛小便不利者当属瘀血阻滞膀胱气化失调治宜活血法瘀行气利水可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛腹满胀痛大便秘结苔黄厚腻脉强有力当属血瘀气滞腑气不通治宜攻下逐瘀方用桃核承气汤合大成汤加减中期:肿痛虽消而未尽程度已有减轻但活动仍受限舌暗红苔薄白脉弦缓证属瘀血未尽筋骨未复治宜活血和营接骨续筋可用复元通气散或续骨活血汤意见建议:后期:可见腰酸腿软四肢无力活动后局部隐隐作痛苔白舌淡脉虚细证属肝肾不足气血两虚治宜补益肝肾调养气血方用地黄饮子
问我是腰椎骨折 现在4个月多了还是疼请问是怎么回事我该...
职称：医生会员
专长：阴道炎、子宫肌瘤、月经不调
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病情分析： 正常人的椎体主要由彼此纵横交叉的小梁骨构成。当外力作用于脊柱，产生的压缩力通过椎间盘传导到椎体终板，由小梁骨中心向四周发散，在椎体内部形成应力［1］。如果应力超过小梁骨强度耐受的范围，小梁骨的结构就会被破坏，失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。X线拍片影象主要表现为椎体皮质连续中断、椎前缘或后缘呈楔形或整个椎体变得扁而宽。研究［2，3］表明小梁骨的强度与椎体表面密度和小梁骨形态结构有关，包括小梁骨的方向、连接方式、粗细、数量以及小梁骨的间隙。实验研究发现椎体可耐受的最大负荷与椎体表面密度及其几何结构密切相关。利用QCT测量的骨密度与椎体终板面积的乘积，与胸腰段椎体的最大负荷显著相关（r=0.8）；测量的局部骨密度值乘以椎体最小横截面积，与腰椎最大负荷的相关系数为0.9。意见建议：腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。
问腰椎压缩性骨折，没做手术，卧床4个月，怎么腰还？
职称：医生会员
专长：小儿感冒 手足口病 厌食症
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病情分析： 上述情况考虑脊柱受损导致压迫血管和神经导致的疼痛不适，需要通过复查以明确诊断。意见建议：建议定期去医院脊柱外科咨询医师予以完善各项相关复查，并结合检查结果和当前所表现的症状予以明确病情，并行积极的对症支持治疗。同时去中医院咨询中医师通过辨证结合舌苔脉象行中药汤剂调理和针灸理疗，饮食清淡营养，注意休息。
问腰椎压缩性骨折，和胸椎接触这一
职称：医师
专长：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白带异常、月经失调、流产
&&已帮助用户：61930
病情分析：腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。指导意见：腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。
问腰椎压缩性骨折,疼痛,4个月前.
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专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
病情分析： 腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。意见建议：“PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视，用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成形。从而使膨起的椎体形状固定，改善脊柱应力状态，缓解患者的临床症状，并解除患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。
问腰椎压缩性骨折
职称：医师
专长：擅长治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、胃炎、胃溃疡及其它内儿科疑难杂病。
&&已帮助用户：112431
你好，像是你这种情况这个不会影响身高的你这个手术要是骨折愈合正常，与正常人无异常的。
问我妹今年3月13日，腰椎压缩性骨折，没治了卧床休息，这...
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专长：放射 影像技术
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病情分析： 你好
骨折后禁止伤处移动，以免位置的改变。多吃钙片及排骨汤以促进骨头的生长。意见建议：建议定期到医院照个片子以确定其 骨痂形成情况。
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评价成功！压缩性骨折，是不是骨头压扁了，_百度拇指医生
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?压缩性骨折，是不是骨头压扁了，
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向医生提问我妈妈79岁了，前两周因提水桶，腰不小心闪了，拍片后得知第4腰椎被压扁，是压缩性骨折，怎么治疗_百度知道
我妈妈79岁了，前两周因提水桶，腰不小心闪了，拍片后得知第4腰椎被压扁，是压缩性骨折，怎么治疗
患者信息：女 79岁 福建 福州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妈妈79岁了，前两周因提水桶，腰不小心闪了，拍片后得知第4腰椎被压扁，是压缩性骨折，现在只能卧床休息。还有更好的治疗方法吗？卧床是老人的杀手啊！
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