头晕或是脑供血不足引起 高压氧可改善脑缺氧问题-中新网
头晕或是脑供血不足引起 高压氧可改善脑缺氧问题
&&&&受访专家/中山大学附属第一医院高压氧科主任 李东娟&&&&文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌&&&&许多中老年人备受“慢性脑供血不足”的困扰，经常出现头晕、头昏重、头痛的症状。医学专业人士建议，这部分人群可试试高压氧治疗，以改善头晕、头痛等不适。同时，高压氧也能起到改善因紧张引起的失眠问题。&&&&头晕或是脑供血不足引起
&&&&今年71岁的陈姨，近几年经常头晕，遇到雾霾天时更严重。经过检查，医生告诉她，她的颈动脉和脑动脉都有不同程度的粥样硬化，血液黏稠度也较高，这样导致她的脑血管供血不足，进而带来供氧不足问题，从而引发头晕。而空气中灰霾较重时含氧量会下降，因此头晕会加重。陈姨在医生的建议下，开始服用软化血管的药物，并接受了一个疗程的高压氧治疗，头晕的情况得到改善。&&&&据介绍，慢性脑供血不足的临床表现是经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且有心烦、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中等表现。慢性脑供血不足在中老年人中较多见，此外，过度用脑以及压力过大的人也可能受此困扰。&&&&高压氧可改善脑缺氧问题&&&&高压氧为何能够改善脑供血不足引起的不适？中山大学附属第一医院高压氧科主任李东娟介绍说，病人在高于大气压的环境里吸入高分压氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。进行高压氧治疗时，血液中可溶解的氧达到常压下吸空气时的近14倍，因此，能在短时间内迅速提高体内的血氧含量、氧分压和血氧弥散，从而达到改善组织缺氧状态，促进体内各脏器的功能恢复的作用。研究还显示，高压氧能降低血液黏稠度、改善微循环；促进血管成纤维细胞的活动和分裂，促进新血管生成，加速侧枝循环的建立；增强吞噬细胞的功能，打通已堵塞的毛细血管，从而进一步帮助人体细胞组织得到充分的氧气和营养，对人体的脑、肺、心脏、肾脏以及肝脏功能都可以起到改善作用。&&&&李东娟介绍说，脑动脉硬化可致脑供血不足，这也是中风的常见原因之一，这部分患者通过高压氧治疗，除了可以改善症状外，还能起到一定的预防中风的效果。另外，高压氧还常常用于中风后患者的康复。一般建议，病情稳定后，应尽快开始高压氧治疗，可以降低后遗症发生的几率和严重程度。&&&&结合药物综合治疗效果更好&&&&李东娟说，高压氧在临床上的应用非常广泛，除脑血管疾病外，还适用于各类脑外伤和神经损伤、突发性耳聋耳鸣、美尼尔氏综合征、各类血管堵塞血栓形成疾病（如下肢深静脉血栓形成等）、中枢性和周围性面瘫、糖尿病及并发症、哮喘等。&&&&不过她提醒说，进行高压氧治疗时，同时服用药物等综合治疗效果更好，患者不要将原本正在服用的药物都停了，这是不可取的。在医生指导下，有些药物可逐渐减量。&&&&Tips&&&&高压氧治疗&&&&会不会很难受？&&&&很多读者听到“高压氧”这个名字就有点害怕，李东娟解释说，高压氧的压力只是比正常的大气压略高，并不像大家担心的那样会有很强的“压迫感”。只是在舱门关闭后开始加压时，耳朵可能会有堵塞感，就像飞机下降时部分人耳朵会有鼓胀的感受那样。这时可以反复、交替做捏鼻鼓气、咀嚼吞咽两个动作，就能缓解了。
【编辑:刘虹利】
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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chinanews.com. All Rights Reserved小儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗副作用
小儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗副作用
发病时间：不清楚
我女儿患小儿缺血缺氧性脑病,医生要求做高压氧治疗及药物静滴和体疗，听说小孩太小做高压氧会对眼睛的发育有影响，因小孩是孕36W+1，7月31日出生，已做三个高压氧疗程,现正做第四疗程,请问小孩做高压氧治疗有无时间和次数限制？护理上要注意什么？对以后的成长、智力有无影响？谢谢。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
清远市惠民医院
擅长：全科
"1,缺血缺氧性脑病，大多有早产难产史。　　1轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。　2　中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。　　3重症患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一周内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软化可能遗有。"
南平市平安医院
擅长：全科
"你好，医生建议出院后继续营养药物治疗2疗程并配合高压氧治疗，所以高压氧治疗是需要的。由于没有及时高压氧治疗，考虑是否会出现影响治疗效果的问题。建议去原医院复查，请儿科神经科专家做健康评估较妥。孩子缺氧缺血性脑病，除了高压氧治疗外，还需要配合静脉输液，，必须足疗程。1、缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水，营养神经细胞，对症支持等综合治疗。2、一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程。3、建议您孩子积极配合医生治疗，以免贻误最佳治疗时机。祝您的宝宝健康成长！"
向医生提问
缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。
多发人群：新生儿
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（8000 —— 20000元）高压氧治疗颅脑外伤昏迷病人的护理-医学教育网-青年人
临床医学专科
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高压氧治疗颅脑外伤昏迷病人的护理
来源：青年人(Qnr.Cn)&更新时间： 19:31:46 &【字体： 】
我院年对265例颅脑外伤昏迷病人应用以高压氧为主的综合疗法，疗效显著。治疗及护理如下。
　　1　临床资料与方法
　　1.1　一般资料：265例中男195例，女70例，年龄3～65岁，平均50岁。致伤原因，交通事故伤180例，坠落伤35例，其它50例。开放性损伤20例，闭合性损伤245例。非手术治疗63例，手术治疗202例。本组265例中脑挫裂伤合并脑内血肿181例(伴发癫痫11例)，硬膜外血肿26例，硬膜下血肿25例，硬膜外下混合血肿10例，后颅窝血肿3例，原发性脑干损伤3例，前颅凹底骨折并脑脊液鼻漏9例，中颅凹底骨折并脑脊液耳漏8例。合并下肢骨折11例，上肢骨折8例，下颌骨骨折18例，肝破裂2例，脾肾破裂1例。主要临床表现为意识障碍、颅内高压、肢瘫、迁延性昏迷状态［1］。本组265例病人均为重型颅脑外伤昏迷病人，病情按格拉斯哥(GCS)计分法均≤8分。
　　1.2　高压氧治疗指征：呼吸规整，血压平稳；有挫裂伤病灶病人伤后或合并血肿清除术1周后，复查头颅CT无继发出血，挫裂伤及血肿部有消退吸收影象；合并外伤性蛛网膜下腔出血病人腰穿脑脊液无红细胞；无多发性肋骨骨折及严重的胸腔脏器损伤；无消化道应激性溃疡出血；气管切开病人的内固定好，无出血；合并肺部感染病人无气急、紫绀，体温低于38℃。1.3　治疗方法：先用750型单人氧舱吸纯氧，压力0.2～0.25 MPa(相当于2～2.5ATA)，升压25 min，稳压40 min，减压25 min，总时间90 min，1/d；重度昏迷者2/d，连续5 d后改为1/d，10次为一疗程。本组病人治疗2～8个疗程，同时辅以脱水、抗癫痫、激素、改善脑细胞代谢药物，补液以不超过500～1 000ml/d为宜。
　　2　结果
　　2.1　疗效标准：①痊愈。神志清醒，临床症状和体征全部消除，神经功能损伤明显改善。②显效。意识清醒，主要症状和体征大部分消失，神经功能缺损基本恢复。③有效。主要临床症状和体征明显减轻，神经功能缺损改善。④无效。仍处于持续性植物状态 。2.2　结果：265例颅脑损伤昏迷病人采取以高压氧为主综合治疗，痊愈51例，占19.2%；显效137例，占51.7%；有效41例，占15.5%；无效36例，占13.6%，总有效率86.4%。无效病例中，持续性植物状态25例，死亡11例。
　　3　护理
　　3.1　入舱前护理：①了解病人发病后诊断、救治、检查全过程，按GCS计分法判断病人病情及昏迷程度，掌握有无外伤性癫痫、脑脊液漏、消化道出血等并发症，有无多发性肋骨骨折、上下肢骨折、腰椎骨折等合并伤。尤其注意有无颅内高压，以排除禁忌证。本组265例均无禁忌证。②入舱前必须让病人穿纯棉衣服。化纤衣服及尿布均不带入舱内，避免静电起火。③气管切开病人，有痰鸣音者，入舱前10 min吸出痰液，保持呼吸道通畅。④外伤性癫痫病人入舱前给予抗癫痫药物。本组有外伤性癫痫11例，在高压氧治疗期间，1例癫痫舱内发作，经缓慢减压出舱，并静注安定10mg后缓解。其余10例在高压氧治疗期间无癫痫发作。⑤取出活动假牙，以防发生意外。
　　3.2　加压中的护理：①匀速加压。避免加压过快引起病人不适，特别是在压力升到0.02 MPa之前，加压宜慢，升压0.002～0.004 MPa/min；在舱压0.02～0.06 MPa阶段，升压0.006～0.008 MPa/min；在舱压0.06 MPa以上，升压可稍快，升压0.01 MPa/min；加压到0.2～0.25 MPa(2～2.5 TAT)进入稳压阶段。②呼吸观察。加压期间，高气压下气体密度增加，呼吸阻力增大，应严密观察呼吸频率及深度，注意呼吸幅度是否有变化，是否有憋气、呼吸困难症状。本组病例有10例病人在加压过程中出现呼吸稍快，3例有憋气现象，经立即停止加压，观察10 min，呼吸平稳后再放慢速度加压，无1例中断高压氧治疗。③卧位。病人取平卧位，头抬高15°，有呃逆病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅，对有颅内高压，颅内血肿消除术后的病人，不可屈髋90°，以免增加腹压，促使颅内压升高而加重病情。
　　3.3　稳压中的护理：当压力升到0.2～0.25 MPa(2～2.5 ATA)时，即治疗压力，持续时间40 min。①躁动病人护理。在高压氧治疗过程中，颅脑损伤昏迷病人一般要经过昏迷—苏醒—躁动—意识恢复的变化过程，对意识不清的躁动病人可用约束带固定胸部、骨盆部位。适当限制无骨折肢体，可避免躁动加重脑部损伤及其它部位骨折。躁动严重者入舱前遵医嘱肌注或静注冬眠合剂；轻度躁动者，入舱前遵医嘱肌注鲁米那100mg。本组治疗过程中6例出现躁动，因为固定带使胸、骨盆部位固定，四肢可适当活动，所以未中断高压氧治疗。②严密观察病情变化，特别是对癫痫病人，要注意在吸氧过程中是否在舱内有癫痫发作情况，一旦癫痫发作应及时减压出舱。另外，要观察病人在舱内有否氧中毒现象，并应与癫痫抽搐进行鉴别(氧中毒者表现面肌颤动为双侧，并有口唇麻木感，癫痫局限性发作面肌抽动多为一侧)。如发生氧中毒，应停止高压氧治疗1～2次，口服维生素E 50mg，2/d，可自行缓解。本组无1例发生氧中毒。③颅内骨折或脑脊液漏病人应在脑脊液漏停止或颅底骨折无脑脊液漏2周后行高压氧治疗，防止因治疗时加压或减压阶段颅内外压梯度改变，导致漏口愈合不牢，颅骨骨折处再出现脑脊液漏，或脑脊液逆流致逆行性感染或延迟愈合。本组前颅凹底骨折并脑脊液鼻漏9例，中颅凹底骨折并脑脊液耳漏8例，均于脑脊液漏停止2周后行高压氧治疗。治疗期间均未出现脑脊液漏。
　　3.4　减压中的护理：稳压40min，然后开始减压。①减压速度要均匀，每分钟减压0.005～0.01MPa，减压时要防止肺水肿、脑水肿的反跳现象，遇病情变化时可停止减压，待病情稳定后再缓慢减压出舱。②颅内高压病人减压过程中易引起颅内压反跳，脑压超过1.95 kPa，CT、MRI提示中线结构脑组织移位，应于入舱前遵医嘱静注20%甘露醇注射液125～250ml，以防减压时颅内压回升，加重中线结构脑组织移位，加重病情。减压时若发现呕吐、呼吸不规则、肢体活动减少，应延长减压时间。本组265例颅内压超过1.95 kPa，经提前30 min使用20%甘露醇注射液125～250ml静注，治疗中未出现呕吐、呼吸不规则、肢体活动减少等病情加重症状。
　　4　小结
　　颅脑外伤昏迷病人死亡率高，致残率高、生存质量差，易致病人迁延性植物状态。据统计重型颅脑损伤死亡率高达30%～50％，甚至70%～80%［2，3］，颅脑外伤后，由于血脑屏障破坏，局部微循环障碍，脑组织缺血缺氧，脑细胞水肿，使颅内压升高。高压氧治疗具有增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散及距离。有效消除脑水肿，促进昏迷觉醒及改善生命机能作用［4］。颅脑外伤昏迷病人早期行高压氧治疗，做好入舱前的护理及加压、稳压、减压过程中的护理，可挽救病人生命，减轻或消除后遗症。
作者单位：河南省南阳市中心医院，南阳　473009
　　参考文献
　[1]郭京，赵雅度.重型颅脑损伤临床治疗的若干问题.中华神经外科杂志，)：61　[2]刘明铎主编.实用颅脑损伤学.北京：人民出版社，3　[3]王培东，王传尼，岳苓德等.颅外伤及其后遗症的高压氧治疗(附224例疗效分析).伤残医学杂志，)：32　[4]刘子藩，易　治主编.实用高压氧医学.广州：广东科技出版社，
&&&&责任编辑：喜羊羊&
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