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&孩子做疝气手术，家长须知
孩子做疝气手术，家长须知
发表时间： 10:18
是小儿外科最常见手术。 孩子要入医院做手术， 父母一定很担心。 希望以下的信息能帮助大家， 这主要是我个人的做法，每个医生的做法都有些不同。腹股沟的成因：具体的成因，现在不详。但从形态学方面看来，小儿腹股沟， 是由于胎儿在发育时，腹壁的一个小洞没有关闭好而引起的。 可想而知，早产儿较多。 男孩子较多， 也许是因为睾丸要通过这小洞，从腹腔降到阴囊里。术前应几岁做手术？西方小儿外科界主张发现后应尽快手术，即一周内（下个手术日）。因为夜长梦多，孩子越小肠梗阻的机会越多 （头六个月为28%）。 我所工作过的多伦多儿童医院做过这样的统计，即两周内做手术比延迟一个月做手术能将嵌顿（肠子卡住）率减半。病向浅中医。那天晚上我做了一个急诊，这六个月大的孩子本来应周四做择气手术，但两天前开始哭闹，不进食，吐。不能自己缩回去。嵌顿了，即卡住了。 由于肠壁比较肿，肠子胀，腹腔内没有什么空间， 微创手术做不了。 只能做开放手术。 嵌顿疝对精索血管也有压迫， 睾丸发育可能受影响。 女婴有时候卵巢进入囊里， 旋转坏死的机会较高。 急诊手术复发率也较高。国内大城市的儿童医院多尽快做手术。 由于在小城镇医院， 这些手术多由成人外科医生和成人麻醉医生做， 困难和并发症较高， 一些同事主张一岁后做也是不无道理的。天气热伤口容易发炎吗？&现今的医院和家庭大多有空调。 一般出汗不会引致伤口发炎。&需要什么检查？如果孩子健康， 没有其他疾病，按西方的儿外科惯例，不需要任何抽血或X光检查。也有一些同行，习惯做一些血液检查，也可以。全身麻醉对孩子大脑发育有害吗？去年英国麻醉学杂志有一篇综述的论文（British Journal of Anaesthesia, 2013 June）， 认为没有证据证明全麻对孩子的脑发育有害。我个人认为，所有的治疗都有风险。 问题是怎么把它减到最低。这和开车一样。 即使是一辆性能最好的车， 如果让没受过正式训练的，粗心大意的，醉酒的人开， 那是会伤残甚至死亡的。如果让一个经过正式训练的，有牌照的，有经验，按交通规则小心开车的司机来开， 那么危险程度便很低。一个好的小儿麻醉和一个好的外科医生同样重要。& 我们不会因为车祸而不出门。 也不应担心麻醉而有病不医， 等到肠梗阻，急症，不得不开刀， 使危险性和并发症达到最高。做手术时，另一侧是否应同时做？因为两侧同时发生的机会约10%。 2014 九月小儿外科杂志（Journal of Pediatric Surgery) 的一篇研究发现，同时做开放手术，早产儿做另一侧的并发症高，而90%是徒劳的。所以我开放手术，没有临床证据，我不做另一侧的手术。 如果是腔镜手术，看到另一侧有，我会顺便同时修补，不需要增加开口。禁食时间：术前禁食是是否重要。 一些止痛药和麻药会引起某些孩子呕吐。这呕吐本身问题不大，但如果吸入到肺，不单只会，有的会引起窒息。所以等胃排空后做全麻，安全多了。食物排空需要6个小时。水排空只需要两个小时。手术有什么并发症？嵌顿疝，急诊手术，新生儿， 早产儿，有其他疾病（先天性心脏病及其他综合症）的孩子，并发症较高。一个大系列的统计结果如下：1.&&&& 伤口发炎： 0.9%2.&&&& 术后睾丸位置偏高（腔镜手术不存在这问题）：0.8%3.&&&& 复发率： 0.5-0.7%4.&&&& 精索动静脉，输精管损伤：0.1%5.&&&& ： 这通常是源于嵌顿，即肠子卡住，压迫精索动静脉。 这也是尽快手术的原因。术中手术选择：可以做传统的开放手术，也可以做腔镜微创手术。 效果一样。开放手术：这在澳洲和很多国家仍是最常用的术式。开放手术是在下腹壁开一个2-3 cm 的切口，视乎孩子大小，肥瘦。腔镜微创手术也有几种，微创手术双侧，腔镜可以一箭双雕，无需增加切口，同时修补双侧。 微创手术不是每个孩子都适用的。 我个人不会用于早产儿，新生儿和嵌顿疝& 。因为新生儿疝囊极薄，腔镜手术难度较大。特别大的，腹股沟后壁薄弱，而嵌顿疝比较肿，这些开放手术效果可能会好些。 如果没有以上的因素， 微创手术恢复的较快，伤口较小。美观是次要的。值得考虑。微创小儿手术是否复发率高？这要看经验。 开放手术的复发率为1.2% （Ein 2004, JPS). 早期微创疝复发率为4.1%（Schier JPS. 1， 但近来微创手术的复发率和开放手术相若（0.8%， Shalaby， Minim Invasive Surg.;），甚至低于开放手术 （0.35% Tam JPS，):1502）&1)&& 最常见的是三孔， 即肚脐上一个小孔，两侧各一个小孔，供器械插入。2)&& 近来技术改良，除肚脐外加一个切口， 用一个器械单手腹腔内打结，技术要求稍高。3)&& 单孔（无伤痕）微创手术。这是我自己的改良， 利用一个可转向的腹腔镜， 和一个3mm的器械，经肚脐一个切口进入。肚脐伤口愈合后，腹部看不出疤痕，即“无伤痕”。技术和器械要求稍高， 时间约45分钟。手术要多久？手术本身大概半小时左右。 孩子麻醉，消毒，过床， 苏醒加起来约2 小时左右。住几天院？六个月以上的婴儿，做完手术，平均观察2-3小时，完全苏醒后， 当天回家。四个月以下的婴儿，或六个月以下的早产儿应住一晚上观察， 主要是监控孩子的氧饱和度。有些出生婴儿，特别是早产儿，术后喜欢“憋气“。有时要给点氧气。 大孩子这种现象就少见了。&伤口疼吗？术中我会打一点局部麻醉， 能维持术后三小时的止痛效果。 我的经验，如果是微创的话（单孔）孩子需要1-2天的止痛药。 开放手术， 孩子需要3-4 天的止痛药。最频繁可以每四小时吃一次。术后孩子术后是否要卧床休息？术后孩子可以马上下地行走。手术后，孩子会不会因为疼痛哭闹而复发？ 一般不会由于孩子哭闹而复发。 孩子蹦跳也是防止不了的。我认为不是引起复发的原因。 但我建议孩子两三星期避免体育运动。 一般来说，如果伤口还没愈合，还有些痛，孩子不会蹦跳，伤口好了，孩子自然会照常蹦跳。 孩子会“自律”的。 复发较常见的原因包括：1.嵌顿疝，急诊手术， 复发率高过正常3-4倍。 2. 早产儿。 3. 孩子营养不良， 4.医生的经验，技术问题。 5. 腹积水， 6.伤口感染 等。要拆线吗？我通常用可吸收线，即孩子术后不用拆线。可吸收线要靠身体的生物反应“溶解”缝线。伤口有时会有些红肿，这不是发炎。不必担心。线吸收后会消退的。可以洗澡吗？我通常用一种可防水的医用胶水保护伤口。 理论上是可以马上洗澡。但我通常建议家长一两天内避免弄湿伤口。 之后伤口分泌物结痂，封闭伤口，发炎的机会十分少。抗生素要用多久？择期手术是个干净的手术，国际外科标准不建议用抗生素。鞘膜积液手术和手术很相似。 以上所列出的处理方法可以适用。
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小儿疝气手术后需要注意什么呢？
健康咨询描述：
前两个月，宝宝突然经常性的无故哭闹不休，有时候还呕吐、发烧，一开始还以为是吃坏肚子，后来又开始便血，把我们吓坏了，赶紧去医院检查，才知道宝宝得了小儿疝气，昨天刚刚给宝宝做了手术。
想得到怎样的帮助：小儿疝气手术后需要注意什么呢？
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中国人民解放军第102医院&& 副主任医师
擅长: 擅长呼吸内科各类疾病如肺炎、慢支、肺气肿、肺心病、
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&&&&&&1、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收&&&&&&2、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，疝气的注意事项应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。&&&&&&3、手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，疝气的注意事项应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。 &&&&&&4、手术后疝气的注意事项要注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。
擅长: 擅长切开重睑术，开内眼角术、无痕重睑术、一点式双眼
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个需要注意不能乱动的，饮食不能吃太多了的，避免多动伤及到伤口了的，需要去改善&&&&&&指导意见：&&&&&&你也是需要去控制的，避免你孩子的问题肯定是需要去化验下大便的情况，平时要要注意复查的
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&&&&&&疝气手术后切忌至少一个月不能从事体力劳动，三个月至六个月内不能从事重体力劳动，避免用力，因为疝气手术是通过缝补疝气缺口，强行将小肠等疝内容物放回到腹腔内，再把漏洞堵住，虽然这种治疗方法有一定的可行性，但是病灶部位的恢复还是需要一定时期的调养，一旦护理不当，极易再次复发。另外，疝气手术后饮食要注意清淡，避免过于油腻。手术后前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主。&&&&&&以上是对“小儿疝气手术后需要注意什么呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&术后一周应去医院复查，没什么情况1个月和3个月再复查一次，术后如有伤口红肿、疼痛、阴囊肿大、发热等特殊情况随时去医院就诊。日常生活方面：&&&&&&1.术后可进行一般体力活动，术后3月内避免剧烈运动。&&&&&&2.出院后继续口服抗菌素治疗法3—5天。&&&&&&3.术后一周在门诊复查正常后可揭去伤口敷料并洗澡。&&&&&&4.术后要多食蔬菜水果及含纤维素多的食品，保持大便通畅，避免便秘的的发生，必要时可口服通便药物辅助排便。&&&&&&5.术后避免着凉感冒引起咳嗽及气管炎发作。
擅长: 胃炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，骨质增生症，上呼吸道
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&&&&&&伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。&&&&&&手术后四小时内需禁食包括开水。四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水,若无呕吐或其它不适，则可进食软质及易消化食物。为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。活动方面，原则上可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。
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&&&&&&通常的情况下，宝宝术后三个月内应该避免剧烈的跑跳，避免便秘，经常地哭闹等增加腹压的因素。在饮食方面：&&&&&&（1）宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。&&&&&&（2）忌油腻、姜、辣椒,香菇等刺激性食物及发物。&&&&&&（3）宜多饮开水。&&&&&&（4）苹果、葡萄、柚子、猕猴桃、西红柿、茄子、芦笋
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2岁—2岁半宝宝护理的注意事项
来源:现代人健康美食网
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宝宝腹泻是父母经常会遇到的问题，在宝宝腹泻时要注意给宝宝补充适当的营养。腹泻通常会引起脱水，而且也会导致体内钾离子、钠离子的流失，因此可以为宝宝准备一些蔬菜汤，如胡萝卜汤等，腹泻较轻时可不用刻意补充水分。在饮食上可吃比平时软一些的食物，含糖较多的水果要少吃些。由于腹泻时分解牛奶、奶粉等含乳糖的消化酶减少，因此腹泻严重时可适当补充乳糖分解酶。如果宝宝的食欲正常，与平时一样的饮食也不会造成宝宝的困扰，但是如果宝宝后腹泻加重，则需及时就医。
肥胖对身心都会有影响，宝宝也不例外，肥胖会成为动脉硬化、糖尿病、高血压等的诱因，如果宝宝的肥胖程度较重，就需要减少热能的摄入，肥胖最主要的原因就是热量摄入过高，在控制热能摄入的期间，要保持每天每公斤体重摄入的热量在100千卡以内，食欲旺盛的宝宝，就需要摄入低热量的食物，如蔬菜等。此外还要增加热量的消耗，陪着宝宝多玩游戏多做运动，养成多运动的好习惯。
每个人都有耳垢，宝宝的耳垢究竟是掏还是不掏，耳鼻喉与儿科的医生也有很大的分歧。从儿科医生角度看，如果宝宝安静地让父母掏耳朵，且仅仅是用掏耳勺掏耳朵入口处的耳垢是可以的，但是如果宝宝不能安静地让父母掏耳朵，就不要给宝宝掏耳垢。如果用棉签或棉棍给宝宝掏耳朵就容易损伤宝宝的外耳道，或将耳垢不断的推到耳朵里，甚至如果掏耳朵时宝宝不安静地呆着，有可能会损伤鼓膜。从耳鼻喉科医生角度看，耳垢较多，特别是油耳，耳内进水，耳垢膨胀，就会堵住外耳道，因此每年可以掏1～2次。此外，如果是经常的宝宝，一年可到耳鼻喉科检查两次，若听力正常，到3～4岁时掏耳朵也是可以的。
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