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儿童医保各地差异大：住院报销比例最低30%最高80%
来源：人民网
我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。
各地在儿童医保方面，无论是门急诊常见病报销、追溯报销月龄要求，还是三级医院住院报销比例、年最高支付限额，均有较大差异。
“孩子一个月生病时才知道可以买，结果因为超过3天时间，费用报销不了。”最近，长沙市民胡小姐很后悔没有给孩子早买医保，而她所说的“给孩子买医保”，是指给孩子参加城乡居民基本医疗保险。（以下统一称为“儿童医保”）孩子多大参保不会发生胡小姐遇到的不能报销的问题？投保后看病到底能报销多少？日前，记者分赴11省份走访发现，各地在儿童医保方面，无论是门急诊常见病报销、追溯报销月龄要求，还是三级医院例、年最高支付限额，均有较大差异；而百姓对婴幼儿参保的关注和重视程度，以及主动参加的比例，与当地在儿童医保方面的宣传情况和保险提供的保障范围等，均表现出较大程度的正相关。保障程度差异大：常见病门诊治疗仅一半地区可报销 住院报销比例最低30%最高80%城乡居民基本医疗保险是基本医疗保险的一种，在一些省份，未成年人的医保又被称作“学生儿童医疗保险”、“少儿医保”、“一小保险”等，保障人群主要包括在校学生、非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿等在内的城镇未成年非从业居民。记者在上海、西藏、山西太原、黑龙江哈尔滨、江苏南京、河南郑州、湖北武汉、湖南长沙、四川成都、甘肃兰州、宁夏银川等11地多家医院，以及医保相关管理单位采访发现，在这11地，参保儿童均要求有当地户口，但在上海、南京、武汉、长沙和银川，符合附加条件的非户籍儿童，亦可参保；而在报销比例、报销范围等保障力度上，此11地差异巨大。(具体见下表)以三级医院相关数据为例，其中，常见病门诊治疗方面，上海在超过起付线的情况下可无上限报销；哈尔滨、南京、郑州、武汉可有上限报销；长沙仅能在定点的社区卫生服务中心报销部分门诊费用且有报销上限，其他高级别医院不能报销；而其他地区，除白血病等部分门诊大病外，常见病门诊治疗均不能报销。住院报销比例方面，多数地区在50%、60%附近，但江苏南京以及西藏全区，以80%的报销比例，遥遥领先于采访到的其他地区；而长沙则以30%~40%的报销比例，位列最末。年最高支付限额方面，在不启动大病报销的情况下，江苏南京以29万高居榜首，比限额仅有3万的甘肃兰州高出26万之多。在追溯报销月龄要求方面，哈尔滨和长沙周转时间最短，超过出生28天后投保，则非但无法追溯报销孩子出生0~28天内可能出现的医疗费用，而且还有三个月的等待期，这三个月内如果发生医疗费用，亦无法报销；而上海、西藏、山西太原、河南郑州的追溯期则要长很多，在孩子一岁内投保，均可追溯报销投保之前发生的医疗费用。西南财经大学保险学院副教授叶小兰认为，造成缴费标准和报销标准存在差异的原因主要有三个：一是有些地区居民基本医疗保险划分了不同的档次，参保人员可以自主决定参加哪一档，不同档次缴费标准不同，报销比例自然也有差异；二是有些地区城镇居民和农村居民的基本医疗保险还没有统筹，所以各自的缴费标准和报销比例也不同；三是不同地区经济发展水平有差异，相应制定的个人缴费标准不同，同时政府补贴能力也有差异，筹资水平不同自然产生的待遇水平不同。不同地区保险覆盖程度差异明显记者采访发现，在上海、江苏南京等门诊治疗报销情况较好或者医保宣传较好的地方，儿童医保较为普及，而在甘肃兰州、宁夏银川等门诊治疗不能报销的地方，百姓则对儿童医保并不了解，参保积极性亦不高。记者在南京走访了市儿童医院、市妇幼保健院、市红十字医院等多家医院，在与30位家长的交谈中，发现市民为孩子投保参保的意识较强、知情度较高，27位家长都为孩子参加了医保或者“新农合”。南京市人社局居民医保科副科长卜亚丽介绍，目前南京市户口学生儿童（不含大学生）共有35.2万人参保，已经基本做到了“应保尽保”，但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素，具体参保率未做精确统计。此外，浦口区、江宁区等“老五县”居民，居民只能参加卫计委主导的“新农合”，这部分人口不在统计之列。在上海，由于所属社区卫生服务中心和幼儿园的宣传，家长们对儿童医保都普遍知晓，并且给孩子参保。东方医院就诊患儿家长王奶奶说：“我的孙子一出生就参保了。我们住在浦东北蔡镇，街道一直在宣传，孩子的幼儿园每年到快缴费的时候也会提醒家长。”女儿已经两岁多了的西安韩女士告诉记者，“还是得给孩子早早上医保，西安现在只要孩子一出生，手续齐全就能办，很方便。办得晚了，万一刚出生不久的孩子生病住院又不能报销，就得不偿失了。”而在宁夏银川等地，则出现家长对儿童医保不感兴趣或者不太了解的情况。在银川市妇幼保健院急诊科，记者采访了前来带孩子看病的周先生。“孩子出生前，我向周围有经验的父母都咨询过了，身边好像没有几个人办这个的。”据周先生介绍，他为小孩儿办理的是某家保险公司的商业保险，一年交300多元，小孩儿平时那些感冒发烧的小毛病，不仅可以按比例报销，还可以按吊针的天数给予一定补助。在他看来，儿童医保与城镇居民医疗保险相同，这些小病是不在报销范围内的，所以他觉得没多大用处。4月5日，记者先后走访银川市妇幼保健院、宁夏医科大学附属医院等，在记者随机采访的十多名新生儿父母中，有一半以上的父母对“儿童医保”一知半解，还有近一半的父母表示并没有为小孩儿办理该保险。记者在甘肃兰州多家医院采访时也发现，众多家长对儿童医保相关政策知晓度并不高。“我家孩子今年2岁，已经参加了这个保险。但参加保险是孩子出生以后听身边的朋友介绍的，自己不知道，也不太清楚去哪里问这方面的事。”兰州市民张先生说。经常在外地出差的王先生则告诉记者：“由于工作的原因，经常不在兰州，孩子参加医疗保险只能是在网上查一些政策，但是现在各种恶意的广告网站太多，往往要查的东西查不出来，出来的都是各类儿童用品的广告。”而湖南长沙的谭先生则称，当医院工作人员为他介绍儿童医保时，孩子已经出生超过28天，即使购买医保，也不能即时结算报销，还需3个月等待期。“宣传力度太薄弱、大部分家长是第一次做父母，我们没有途径了解这个政策。”谭先生表示，他周围还有很多家长并不清楚新生儿可以投保，“一旦等孩子进了医院，准备材料再去投保可能就超过规定的28天。”专家呼吁：应加大力度宣传儿童医保对于婴幼儿参保率低、错过最佳参保时间以及家长不愿为孩子办理医保的情况，专家表示，应加大宣传力度和广度，通过社区、单位、医院、网络等多重渠道，让百姓了解儿童医保。甘肃省妇幼保健院医保办主任田莉表示，“刚出生的新生儿由于自身免疫力还不足，又要适应新的生活环境，所以出现各类儿童疾病的几率较高。对此，家长更应该重视儿童医保，为孩子提供更为长久、全面的健康保障。”甘肃省第二人民医院医疗保险管理办公室负责人夏瑾说，“现在社会上有一些家长因为孩子生病，没有钱去治疗，但又不了解儿童医保方面的政策，导致很多家长盲目向亲戚、朋友借钱，甚至于通过社会募捐等方式为孩子筹集医疗费用。如果这些家长能够充分的了解儿童医保的相关政策，并积极配合政府、医院的工作流程，很多问题其实可以有更好的解决办法。”医保办主任邓莉则认为，儿童医保并非强制购买，而是一种自愿行为，有些家长存在买了医保可能会让孩子生病的迷信心理，如何打破家长的迷信心理，关键还是在于宣传力度。记者在采访中发现，在部分医院内的政策宣传单发放处，虽然也有诸如《城镇居民基本医疗保险参保指南》等一些宣传彩页，但基本都将儿童医保的相关内容融入其中，没有单独的板块介绍，家长即便拿到这样的宣传彩页，也无法全面了解这一事项。为此，医保办相关负责人建议：“针对目前患儿家长对该险种知晓度不高的情况，各医院医保办应该定期在院内开展相关政策宣传活动，相关政府部门也应该与医院、学校、社区协调沟通，进一步加强儿童医保工作的宣传。”记者了解到，在儿童参保率较高的江苏南京，孕妈妈在怀孕24周后即可为腹中胎儿投保，对此做法，湖南省妇幼保健院医保农合办主任蒋望雁颇为认同，蒋望雁表示，儿童医保的最佳宣传渠道应该是社区和单位，可以让怀孕的年轻妈妈提前做好购买准备，而不是等孩子生病后才临时购买。对于如何更好地加强社区宣传，蒋望雁建议，居民在社区购买其他保险的同时，工作人员也要对儿童医保进行介绍，对怀孕的年轻妈妈及时进行提醒，让她们提前对儿童医保有详细了解。（肖玲、李梦文、方圆、杨海全、张西美朵、葛俊俊、是钟寅、黄莎、周雯、郭婷婷、林洛頫、王军、朱虹、吴雨仁、刘冰、曹树林、牟健、贾茹，实习生万丽君、李东京、马媛君）
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中学生医保看病怎么报
全部症状：局部硬皮病
发病时间及原因：10个月
治疗情况：吃中药半年
医院出诊医生
擅长：红斑狼疮
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
你好建议你最好积极医院治疗为好，此病不好治疗的，祝你健康欢迎再来提问
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病、小儿疾病、过敏性鼻炎
&&已帮助用户：117835
你好,硬皮病现称系统性硬化症.临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,并累及心,肺,肾,消化道等内脏器官的结缔组织病.
中医辨证以脾虚血虚为主,常在健脾益气,养血活血的方药中,如党参,黄芪,白术,当归,川芎,生熟地,山萸肉,菟丝子等加水蛭10克,
问请问硬皮病能治好吗
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
具体的情况必须去专科进行必要全面检查后有中药调理看。
问头皮硬皮病引起的头皮局部萎缩，用中...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26055
问题分析：你好，根据你的情况，硬皮病是一种以皮肤纤维化为主，并累及血管和内脏器官的自身免疫性疾病。你目前只有累及头皮出现局部头皮皮肤萎缩的情况，目前症状较轻微。意见建议：目前有在服用活血化瘀的中药，对此病的治疗有一定的疗效，应积极的治疗。平时应去除感染病灶，增加营养，注意保暖，避免过度劳累与精神紧张。
问我要咨询局部硬皮病
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：该病诊断需要做病理检查，治疗需要口服药、外用药和注射治疗，大多数可以治愈的。但是具体治疗方案需要本人就诊，可以先到当地正规医院看看。
问硬皮病已经半年了，在医大看过没好，严重了
职称：主任医师
专长：治疗梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病、银屑病、白癜风、顽固性湿疹、红斑狼疮、血管瘤、皮肤肿瘤、过敏性紫癜等，尤其治疗白癜风、皮肤肿瘤、血管瘤、银屑病、SLE等，有独特方法。
&&已帮助用户：781
问题分析：这种疾病需要中西医结合治疗，早期大多数可以治愈的，建议到大医院就诊治疗。
问硬皮病能治疗吗
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123888
病情分析：硬皮病是风湿免疫病。
意见建议：往往是不能彻底治愈的。需要在治疗的同时注意保养。不要劳累、着凉。保持心情舒畅的。
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班主任带学生看病急诊室见到生病的儿子 孩子乖巧懂事自己越觉得愧疚“老公打电话说儿子发烧39.5℃，问我有没有时间去医院?我告诉他在督班，走不开，让他赶紧送医院。不一会，有学生告诉我，班里有同学不舒服，我赶紧送他去医院，在医院里看到了我亲爱的小嘟……”9月3日，浙江开化县开化中学高三(1)班班主任张雪梅发了一条微信朋友圈。“我希望自己能努力做到学生、家长期望中老师的样子，对我的做法，家人、孩子都很理解。我相信，如果我儿子的老师遇到这种情况，也会和我做出一样的选择。”11日，张雪梅在接受澎湃新闻采访时表示。37岁的张雪梅是化学老师，8月刚从华埠中学调到开化中学。据她介绍，该校大部分学生住校，周五回家，周日回校。9月3日是周日，按规定，班主任16时30分前要在校门口迎接学生到校，18时开始督导学生晚自修。“那天18时左右，老公打电话给我，说儿子发高烧，希望我能请假带孩子去医院——儿子的医保卡是我管的，以前我不当班主任，陪孩子去医院多些。但当时我在督导晚自修，实在抽不开身，就告诉老公医保卡放在哪里，让他赶紧送去医院。”张雪梅说。接完电话不一会，一名学生告诉她，班里有名同学不舒服，张雪梅过去一看，孩子面色发青、四肢发抖，赶紧与学生扶着他上了自己的车，去县人民医院挂了急诊内科的号。“正在陪学生看病，突然听到身后传来一声&妈妈&，是小嘟的声音!扭头一看，儿子站在内科门口——急诊内科隔壁就是急诊儿科，儿子听到我的声音，跑过来了。”张雪梅说：“我心里酸酸的，很想陪他去化验，但学生的身体状况、情绪都不太好，只能继续让老公陪儿子。离开医院前，我去看了一眼等化验结果的儿子，说&妈妈去上班了&，他向我招招手。”当晚21时许，张雪梅丈夫发来短信，说儿子的血检结果有几个指标不好，必须挂盐水，“我眼泪都要出来了，但我必须对46名正在冲刺高考的学生负责，只能让老公带孩子去挂水。”22时30分，张雪梅查完学生寝室，立即赶到医院，陪儿子到第二天一点多。张雪梅的儿子6岁半，刚上小学一年级。“开学到现在，我还没送他上过学——我5时50分起床，6时20分到校;22时20分查寝，23时到家，基本上我离开家时他还没起床，到家时他已入睡。这次生病，儿子挂了四天盐水，我也只能在晚饭时赶回家看一眼、聊几句。”她说。
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