孩子发烧，每次都得验血？有科学根据吗？
每次看到宝贝因为发烧去医院，医生都会先验血，说是为了知道究竟是细菌感染还是病毒感染，才能有针对性用药。但是还是有很多妈妈不明白这到底是为什么？
宝宝发烧了，父母会急忙送去医院，但是一般到了医院医生都会给宝宝验血，宝宝们看到这针管一定会哇哇大叫，看的父母好心疼，于是很多母亲就很疑问：“小孩发烧，为什么每一次都要验血，真的有那个必要吗”今天我们就来听听专家是怎么讲解的。
网友疑问：我家宝宝现在3岁，每次发烧去医院，医生都要求扎手指验血，说为了知道究竟是细菌感染还是病毒感染，才能有针对性用药。但我依然不能明白个中原因，真的有必要每次都查吗?
专家答疑：
门诊查血常规是最简单方便的检查项目之一，它能排查多类疾病。对于发烧两三天却迟迟不退烧的儿童而言，为了更好地了解患儿病情，儿科医生通常会选择查血常规，以指导下一步诊治。
血常规作为常规检查手段，它的作用是提示医生患者究竟是细菌感染还是病毒感染。一般血常规里，医生最常看的是白细胞、血色素和血小板这三样，通过基本数据，可以了解孩子情况。
如果发现白细胞增加，以中性粒细胞为主，那么提示很可能为细菌感染；如果白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高，那么提示很可能为病毒感染。如果要进一步确诊，还必须做更多检查，如抽血做血细菌培养、血清病毒抗体检测、咽拭子培养等。
一般而言，儿童感冒90%是病毒感染所引起，但后期可能合并细菌感染。发烧时间越长，孩子病情会越复杂，加上儿童病情变化较成人快，并发症风险也较大，所以在发烧早期就积极进行必要检查，属于临床稳妥诊断方法。
现在妈妈们明白了吧，其实验血是为了排查多类疾病的，而不是多余的步骤，宝妈们不要因为宝贝受不了验血而对医生产生抱怨，其实都是为了孩子好。这样才能更好的对症下药，让宝贝更早恢复健康。
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今日搜狐热点小孩经常发烧，到医院查血都应该查哪方面_百度宝宝知道中国特色的“科普”：小孩发烧不用验血？ (1615 查看)
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中国特色的“科普”：小孩发烧不用验血？ (1615 查看)
希波克拉底门徒 发布于日 00:08
方舟子开始向中国医疗界宣战了，他说中国医疗界“很腐败”，“没希望”，他要“科普”让患者少上当受骗，勇气犹如唐吉可德挑战风车。实际上，我以前写过很多 文章，方舟子跨界伪科普，不懂装懂，几乎每篇医学科普都有硬伤。这次他不吸取教训，反而变本加厉，更开始彻彻底底的裸奔。
在这篇文章揭露开始之前，我先说两个个背景。
背景一。方舟子上一篇“医学科普”——《锻炼会不会损伤膝盖》，不幸被丁香园退稿。他声称有“十几篇英文文献”支持他的论点，要丁香园编辑同样拿出十几篇文献说明退 稿原因——真是史无前例、牛逼轰轰的“投稿者”啊！结果经过我分析，方舟子那十几篇文献基本是垃圾期刊的论文，唯一一篇拿得出手的斯坦福大学研究，其结论中数据之间比较无统计学差异，根本不能支持“长跑能保护膝盖”的论点。我质疑方舟子看不懂英文文献、不懂假设检验，伪科普误人子弟，至今他还不敢回应。具体揭露文章请看文献1。
背景二。方舟子要揭露中国整个医疗界的腐败，同时推出他认可的“良心医生”取而代之。这位“良心医生”的代表就是他的“同道”、“11年 老友”纪小龙，北京武警总医院病理科主任，生物治疗科主任，纳米医学研究所所长。可是这位纪小龙医生，涉嫌多起严重的医疗骗局，还爱搞伪科普，这种人的品德、学识在中国医疗界属于末流。方舟子把这种人捧为“良心医生”，这是抹黑中国医疗界，还是洗白中国医疗界呢？关于纪小龙与方舟子的相关黑幕揭露，请看文 献2、文献3。插播一下，方舟子在我发表文献2后，继续替纪小龙洗地，污蔑本人写的文章是“造谣”、“抹黑”。但具体怎么造谣、抹黑了，他闭口不谈，即使被著名打假人王海追着问也高挂免战牌、畏缩不言。
谈完背景，言归正传。
方舟子的《中国特色医疗之：感冒验血》[文献4]一文漏洞百出，再次印证我的观点：方舟子几乎每篇跨界科普都会有硬伤。
方舟子在文中说道：“你的小孩如果喊喉咙疼、鼻塞、咳嗽、发烧，你推测可能是得感冒了，然后赶快带他上儿童医院去看病……国内各儿童医院对疑似感冒小孩的通行做法是让他们去采指尖血做血常规检查，然后根据血常规检查结果宣布有炎症，属细菌感染，开抗生素口服乃至输液。北京、上海、全国各地医院莫不如此，在中国已成理所当然、不容质疑的‘医学常识’。”
医学常识是带引号的——方舟子的意思就是小孩有疑似感冒症状，不应该抽血查血常规。
后面方舟子说的更清楚。一位微博认证为“同济大学附属东方医院主任医师/教授”的“刚强胆壮777”批评方舟子说：“不只是上海、北京的儿童医院这么干，全世界的儿科医生都这么干。发烧小孩不验血，就是医生的失职。”方舟子回应说：“只要在国外有过看病经历的，都知道这是谎言。”
这就再明确不过了，方舟子认为全世界儿科医生都给发烧小孩验血是谎言，那么他认为发烧小孩不该验血。或者说，血常规不是小孩发烧的常规检查。
英国的“卫计委”（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）在2013年发布了一条指南[文献5]提到，对于3个月以内的发热小孩，儿科医生需要做的常规检查为：血常规、血培养、C反应蛋白、尿液检查、胸片（如果有呼吸系统体征）、粪便培养（如果有腹泻）。注意了，英国医生对发热的3月以内的小孩，常规做血常规——没有任何前提，只要发烧就要做。而且做血常规的目的，就是为了排除严重细菌感染。看来方舟子要把英国医生列为“欺诈医疗”了。
英国的指南如此，其他国家的指南又怎么样？
意大利的儿科医师协会搞出的指南，说的更直白了，高热，合并白细胞计数升高或者年龄3个月以内，是提示细菌感染的预测因子[文献6]。
美国的“卫计委”（U.S. Department of Health and Human Service）则在2010年发布了一条证据为基础的、针对60天以内的小孩不明原因发热的治疗指南。跟英国指南不谋而合。60天以内小儿发热，就要常规查血常规、血培养和尿液检查[文献7]。继英国医生之后，意大利医生、美国医生也要列入方舟子的“欺诈医疗”名单了。
由此，大家觉得，方舟子说的“发热小孩不该查血常规”站得住脚吗？
有方粉跳出来洗地说，你只讲了3月以内的小孩，那么大于3个月小孩呢？
难道方舟子提到的“小孩”不包括3个月以内的小孩么？
实际上，大于3个月的小孩发热，也要查血常规，不过多了些前提条件。
英国指南里提到，只要满足一条红色框内的条件，发热的、大于3月的小儿就要做血常规、血培养、C反应蛋白以及尿液检查。红色框内有哪些条件呢？分别是：
1. 皮肤出现苍白/斑点/铁青/蓝色
2. 对社会接触没有反应
3. 小孩在医学专业人士面前表现生病状态
4. 昏睡或者嗜睡状态
5. 表现虚弱，亢奋或者持续的哭泣
6. 咕哝、自言自语
7. 呼吸急促：每分钟呼吸频率大于60次
8. 中等到重度的胸廓凹陷
9. 皮肤弹性降低
10. 非热烫皮疹
11. 囟门膨出
12. 颈部僵硬
13. 癫痫持续状态
14. 局灶性神经系统体征
15. 局灶性癫痫发作
只要符合上述一项标准，如果出现发热，小孩就需要查血常规。而这些标准十分宽松，除非看起来非常健康、精神状态良好的小儿，只有发热一个症状，才不需要做血常规等检查。相当部分的小孩仍然要常规查血常规。如果血常规显示白细胞计数大于15 000/mm3，就要做血培养，并根据血培养的结果采用抗生素治疗。美国发烧的小孩中，有5%左右的小孩是严重细菌感染，主要表现为脑炎、肺炎，常规查血常规就是为了找出这5%的严重细菌感染。
总结：小孩发烧要不要查血常规要看小孩年龄。对于小于3个月的小孩，不管怎样，只要发烧，就要查血常规。对于大于3个月的小孩，满足一定条件（非常宽泛），也要查血常规。国外的医学实践显示，相当多的小孩发烧，要查血常规。
方舟子作为一名医学外行，为一己私利抹黑医疗界，到处胡说八道，扯什么“小孩发热不用查血常规”，“非法行医”真是要害死人。
再顺手打一脸：不明来源的发热（fever of uncertain source, FUS）是指3周以上的发热？方舟子又被他的方粉医生@lw56102 带到沟里去了。
Fever of uncertain source是指通过病史询问、体格检查无法明确发热来源的发热性疾病[文献7]。定义里面明确指出是急性发热性疾病了，根本没说要超过3周才能诊断为FUS，@lw56102 发热超过3周还是急性疾病？连基本医学知识都没有的齐鲁医院消化科医生，成了同样没有基本医学知识的科普作者的香饽饽了？
方舟子在医学科普上经常犯错，他也会认错，只会认把骨髓穿刺写成脊髓穿刺之类的“笔误”，实际上对暴露水平的知识性错误，他不敢承认的，或者跳脚谩骂指出他错误的人，无一例外。
文献1：方舟子投给丁香园的稿子有什么硬伤 []
文献2：方舟子和纪小龙的那些事——“医学科普作家”帮“医学骗子”站台？[]
文献3：关于纪小龙、方舟子问题的答疑解惑[]
文献4：方舟子. 中国特色医疗之：感冒验血.[]
文献5：National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK).Feverish illness in children: assessment and initial management in childrenyounger than 5 years. 2013. []
文献6：Chiappini E,et.. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Societyguidelines. Clin Ther. ):1826-43. []
文献7：CincinnatiChildren's Hospital Medical Center. Evidence-based care guideline for fever ofuncertain source in infants 60 days of age or less. Cincinnati (OH): CincinnatiChildren's Hospital Medical C 2010 Oct 27. 15 p []
blue_dyj：
很多人说老外看病不做血常规,那是因为他们在国外看的是社区家庭医生，你让他上哪去检血常规，这就和我们山区看病一样，也是不可能做血常规的，因为没条件。
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小孩如果长期发烧39度以上一定要去医院。有些时候，更严重的疾病也许只有38度左右，因此，在孩子发烧时家长应观察孩子的脸色、精神状况，以及有无惊厥症状等。发烧只是疾病的的症状之一，更重要的是要找出导致发烧的病因。当孩子的体温达到以下度数，请立刻上医院就医：1、3个月(或更小)：37.9℃。2、3到6个月：38.3℃。3、6到24个月：39.4℃。4、2岁：40℃。注意：如果在深夜，孩子的体温高于37℃，但未达到以上罗列的值，可以等到清晨再进行测量，以作决定。由于小孩的身体对温度控制还不完善，有的孩子在感染轻微疾病时，发烧也达40℃，然而在得更严重的疾病时只有38.3℃。孩子发烧时，家长更应观察他的脸色、神态和行动。一个体温为38.3℃却脸色灰白、安静得有点反常的孩子，也许比一个体温为39.4℃但仍能满屋子乱窜乱闹的孩子病得重。如果发烧的孩子出现以下症状，不管体温如何，都应请医生诊断。1、一直哭闹不停，不管谁来安慰都没有用。2、很难被唤醒。3、如果有人想触碰或者移动孩子，他就哭闹。4、脖子僵硬，不灵活。5、手臂、大腿或身体的其它部位出现不能控制的抽动、痉挛。6、神志不清，行动怪异(看见或听见不存在的东西，说些很奇怪的话或行动反常)。7、呼吸时伴有杂音。8、不能吞咽任何食物，并不住地流口水。9、皮肤上出现紫色的斑点。10、肤色灰白或呈暗蓝色。11、脉搏微弱却快、急(不满1岁的孩子每分钟脉搏超过160次;年满1岁的孩子每分钟超过120次)。12、时有灼烧或疼痛感。13、腹泻时大便中带血。
你好，在高烧不退的情况下，先要给孩子退热，建议可以采用退热贴或者擦酒精的方法进行物理降温，另外，应该及时送到医院进行检查诊治。
吃了退烧药退不下来注意下是剂量不够还是没有及时补充液体，自己不好判断就赶紧送宝宝去医院吧。
检测血常规应注意几点：1、发热等症状至少出现24小时后，血液才会出现变化；2、液体摄入不足，会致血液一定浓缩，引起白细胞增高，同时血色素和血小板也增高；3、血常规检测是辅助检查，为诊疗服务，不是指导临床诊断治疗的指挥棒。只要儿童已渐恢复正常，就不要沉浸于血常规检查中。
38.5°以下都可以采用物理降温，发烧严重要去医院看一下的，具体还是要询问医生的建议。
你好！绿豆汤能清热解暑，但是不是专业的退烧药，建议给孩子服用美林治疗，多给孩子喝水，如果孩子一直持续高烧，应该及时送往医院诊治，防止脑膜炎，祝你孩子健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，孩子发热的话，一般是做血常规检查，这种检查主要是看孩子体内白细胞计数水平是否增高，这样能够确定治疗方案，&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，如果白细胞计数增高的话，提示是细菌感染，如果降低的话，多是病毒感染，这只是简单的一些分析，具体还要根据孩子的症状综合判断，希望我的回答能帮到您。
擅长: 小孩感冒，发烧，支气管炎，肺炎，小儿腹泻，小儿脑瘫
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，孩子发烧到医院进行检查，一般检查项目是血常规检查，主要需要注意的项目是白细胞总数和中性粒细胞、淋巴细胞比值，然后再看其他项目。前面说的项目可以证实发烧是细菌感染还是病毒感染为主，以及感染严重程度。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议检查后将化验单交至医生给您进行分析治疗解释。然后根据检查结果进行有效的抗炎抗病毒治疗。因为发帖咨询不能了解到您更多的健康信息，建议您点击右上角聘请此医生为家庭医生按钮，我们电话咨询，这样才不耽误您的咨询，祝您健康。
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