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脑干损伤大小便失禁
男 | 73个月
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
），没有脑水肿了，基本恢复之前的精神状态，但是出现大小便得情况，现在该怎么办？该如何治疗，现在在进行针灸治疗，但是一个月多了，仍不见好转。您给我分析下病情，有什么好的建议。感谢您的回答。求请专业人士回答。摔跤
曾经的治疗情况和效果：
住院，针灸。
想得到怎样的帮助：您给我分析下病情，有什么好的治疗建议。感谢您的回答。求请专业人士回答。
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医生回复区
常德市第一人民医院&& 主治医师
擅长: 胰腺炎,痔疮,肛瘘,原发性肝癌,胆结石,慢性肝炎,
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&&&&&&你好，这个情况是由于你中枢神经受损，导致了大小便失常，这个情况只能是等，中枢神经自己慢慢修复，如果能修复的话，症状会改善，如果不能修复也只能是有这种症状。
副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
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&&&&&&手术引流排除积水只能保护生命不受积水损害。而受累麻痹不全的神经并没有恢复，所以本病恢复不佳，恢复本病在于对受累神经的兴奋激活以及增强受累神经微循环血运使受累麻痹不全的神经获得再生才能支配调节二便及各种功能。这么大年龄靠自修复已不可能。需指导请发在共震为你指导。
擅长: 内科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑干损伤那么一般很难治疗，特别患者已经73岁，只能是帮助控制病情方面&&&&&&指导意见：&&&&&&比如可以多摄入维生素和高蛋白质饮食，就可以改善脑部状况，会有帮助&&&&&&以上是对“脑干损伤大小便失禁”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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核心提示：脑干损伤
　　（6）为了保持病人的营养，不能从口进食者，应由鼻胃管供给营养。
　　（5）去脑强直是脑干损伤的一个重要症状，除药物治疗，双上下肢要保持其功能位置，防止肢体……
　　（6）为了保持病人的营养，不能从口进食者，应由鼻胃管供给营养。
　　（5）去脑强直是脑干损伤的一个重要症状，除药物治疗，双上下肢要保持其功能位置，防止肢体强直。
　　（4）保护眼睛：长期昏为病人有眼睑闭合不全者，应保持双眼部清洁，防止角膜干燥而致角膜溃疡，定时滴入眼药水，长其不能闭合双眼可暂时将上下眼睑缝合。
　　（3）预防、褥疮、泌尿系感染三大并发症。
　　⑤昏迷病一切感觉低下，应用热水袋、冰袋时，防止烫伤、冻伤。
　　④躁动的昏迷病人，要保护病人，加床挡或适当约束，防止坠床。
　　③保持道通畅。如有舌后坠时口腔可放置通气道，定时吸除口腔物。病人、舌咽反射差，痰多不易吸除，应早气管切开。
　　②有假牙病人应取下，以防假牙脱落、堵塞道引起窒息，防止咬伤舌头。
　　①妥善安置病人，根据病情采取适当的卧位，平卧时头转向一侧，避免呕吐物误入气管，血压低时应去枕平卧。
　　（2）当大脑皮层及脑干的网状结构受到过度抑制时，即可出现昏迷，昏迷是中枢神经系统疾病的严重表现。昏迷病人可分轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷三种，轻度昏迷对外界刺激有反应，压迫眶上孔，表现痛苦表情或呻吟，呆有躁动现象；中度昏迷者对外界刺激反应迟钝，有时对强刺激有反应；重度昏迷者对各种刺激均无反应，瞳孔对光、睫毛、吞咽、等反射消失。不论哪种程度的昏迷病人均不能表达自己的意愿或叙述病情，生活均不能自理，因此护士在护理此种病人时要有高度的责任心，耐心、细致、不怕脏、不怕累，全心全意为病人服人服务的思想。
　　（1）密切观察病情变化，有监护病室应送入监护病室观察和治疗，在专科医生、护士和多项功能监测仪的监测下，可以早发现病情变化，并能在脑发生不可逆的损害前进行治疗，可以降低脑损伤病人的残废和死亡。
　　4、治疗与护理
　　（4）诱发电位：可以确定有无脑干损伤和损伤部位。可以应用多方式诱发电位，中脑损伤时诱发电位完整，而皮层体感电位消失。桥脑损伤时，听诱发电位波峰不完整，皮层体感电位亦消失。
　　（3）CT扫描：伤后数小时内进行检查，对诊断原发性脑干损伤有价值，可显示脑干有点片状密度拉高区，脑干肿大、脚间池、桥池、四叠体池、第四脑室受压或闭塞。继发性脑干损害可见一侧侧脑室受压移位和变形，脑干受压扭曲向对侧移位。
　　（2）X线检查：颅骨发生率高，可根据贩折的部位推测脑干损伤情况，当怀疑合并脑内血肿时，应行血管造影、CT扫描。
　　（1）腰椎穿刺：脑脊液血性，压力正常或轻度升高，当压力明显增高时，应排除脑内血肿。
　　3、检查
　　②顽固性呃逆，其控制十分困难。
　　①。为脑干损伤或病变的一种症状，由于胃或十二指肠粘膜糜烂或溃疡所致。
　　（6）常见内脏症状：
　　③体温变化。脑干损伤后有时可出现高热，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍所致。
　　②心血管功能紊乱延髓内有心跳加速中枢、心跳抑制中枢、血管收缩中枢和血管舒张中枢。当延髓损伤严重时，表现为和心跳迅速停止，病人死亡。
　　①呼吸功能紊乱。脑干损伤常常在伤后立即出现呼吸节律的变化，即呼吸不规律。呼吸中枢分布于延髓、桥脑和中脑下端的网状结构内，由吸气、呼气，长吸和调节中枢所组成。
　　（5）生命体征变化：脑干内有中枢、心跳中枢和血管运动中枢，当脑干损伤时生命体征变化往往比较明显。
　　（4）交叉性瘫痪：为脑干一侧性损伤的表现，中脑一侧损伤时出现同侧动力机械眼神经瘫和对侧上下肢瘫痪；桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神经瘫和对侧上下肢瘫痪。
　　（3）去脑强直：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。
　　（2）瞳孔和眼球运动变化：眼球运动和瞳孔调节主要由脑干的动眼、滑车和外展神经核、以及内侧纵束、交感神经来管理。瞳孔和眼球运动的变化，在脑干损伤病人中比较常见，并可根据出现的症状确定脑干受损害的部位。
　　（1）意识障碍：原发脑干损伤病人，伤后立即昏迷，昏迷为持续性，时间较长。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢，意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重时，病人可长期呈植物生存状态，病人没有明显的意识活动，可仅存在一些、打哈欠、吞咽、瞬目等原始动作。
　　2、临床表现
　　②暴力冲撞腰背部，头部先过伸而后又过屈的挥鞭样运动，导致延髓和脊髓交界处的损伤。
　　①臀部或两足着地的坠落伤，外力借脊柱传达到枕骨大孔，围绕枕骨大孔的所造成的延髓损伤。
　　（2）间接暴力引起的有：
　　③经斜坡、蝶骨或枕骨大孔处的颅底的直接损伤。
　　②着力时颅内压突然增高，向压力较低的椎管内分散时，较大的压力集中在脑干而致伤，或侧面脑室内脑室外液瞬间移向导水管和第四脑室外致脑干受冲击。
　　①头部直接受冲击后，脑在颅腔内运动，脑干与小脑幕游离缘、斜坡和枕骨大孔缘相撞击而致伤，枕部着力时原发性脑干损伤发生率较高，前额部、顶部和颞部着力时发生率较低。脑干损伤的部位以中脑被盖部损伤多见，其次是桥脑和延髓被盖部。
　　（1）暴力直接作用有：
　　暴力造成的脑干损伤可分暴力直接作用和间接作用两种：
　　1、损伤机理
　　一般造成原发性脑干损伤的暴力常较重，因此，很少见脑干的单独损伤，而是与脑挫伤同时存在，故伤情也较一般脑挫伤严重。如原发脑干损伴有颅内血肿，脑挫裂伤脑水肿或弥漫性脑肿胀产生小脑幕切迹疝时，即在原发性脑干损伤的基础上又增加了继发性脑干损伤，如处理迟延，将导致干的缺血性坏死，后果极为严重。
　　暴力作用于头部造成的原发性脑干损伤约占颅脑损伤的2-5%，在重型中约占10-20%，脑干内除有颅神经核、躯体的感觉和运动传导束通过外，还有网结状构和、循环等生命中枢。故其致残率和死亡率高。
　　脑干损伤小便后有尿滴出来_真实医生问答_春雨医生
解答医生：王雪颖
病情分析：这是尿不尽症状 同时尿等待 夜尿频 应该考虑前列腺炎的可能 得去除病因 一般手淫 包皮过长是最常见病因 必须尽快彻底戒掉手淫 割掉包皮 然后平时忌着凉 忌烟酒辛辣刺激性食物 忌久坐 然后口服前列腺炎药物 比如前列舒通 翁沥通等等 一般口服半年治愈
患者咨询记录
医生回复仅为建议，进一步确诊请到线下医院
小便后又有几滴尿流出来，不知道怎么回事（男，31岁）
您好，我是锦州市中心医院主任医师，王雪颖医生
尿不尽症状 另外还有尿等待吗
这个症状多久了呢？有尿频吗？
查了一个尿常规没事
尿频不明显不过也会有
几次算是尿频晚上？
那就是有尿频
方便时检查一下泌尿系彩超和前列腺液常规 应该有前列腺炎症状 但不是很严重
平时注意忌烟酒辛辣食物刺激 忌久坐 忌着凉
治疗前列腺炎的药物药店很多 翁沥通 前列舒通 前列欣…… 去选一到两样 口服半年
如果包皮过长 割掉包皮 如果手淫 彻底戒掉 这些都是前列腺炎常见原因
奥，您看可能是前列腺的问题是吧？
一定得先做到以上几点 然后再用口服前列腺炎药物 按疗程口服 效果比较好 如果做不到上面那些 用药把你泡上也好不了
好的，那我先去检查
好 如果没有问题了记得关闭咨询后 给个非常满意的评价哦！就在咨询问题的右上角或右下角！ 最好点击医生头像下方关注一下 有需要再保持联系和沟通 真心祝愿你身体健康！
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