你好!桡骨远端骨折【概述】此种骨折1814年AbahamColles加以详细描述过此后即称这种骨折为Colles骨折。它是指桡骨远端的松质骨骨折并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一，約占所有的骨折的67％。多发生于中老年女性较多。
  【治疗措施】1无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周2。移位型骨折需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指使腕部尺偏，并使前臂旋前然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌側及尺侧推压保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周10～14天改为中立位4周。
  3复位标准⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起掌侧弧形凹陷恢复。⑶手不桡偏尺骨头轮廓正常，患手指活动良好⑷X线显示桡骨远端关節面向掌面倾斜。4畸形愈合的治疗畸形较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术治疗畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头切除术
  畸形严重无前臂旋转障碍者，可做Campbell手术即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。【发病机理】多由于间接外力引起摔倒时，肘部伸直前臂旋前，腕部背伸手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折多横形。粉碎形亦不少见【临床表现】腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限
  骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形即腕部背侧隆起，掌侧突出尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽手向桡侧移位。尺骨下端突出桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音【并发症】1。肩肘关节僵直由于骨折处理未能积极主动活动所致
  2。Sudeck骨萎缩或称反射性交感性骨萎缩表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病常由骨折后未能主动锻炼所致。3伸拇长肌腱断裂通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤伤及肌腱血運，缺血坏死而引起也可能由于骨折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂
  【辅助检查】X线摄片显示典型移位，有以下几點：1桡骨远端骨折块向背侧移位。2桡骨远端骨折块向桡侧移位。3桡骨短缩，骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折4。骨折处向掌侧荿角5。桡骨远端骨块旋后此外还显示尺骨头半脱位或全脱位，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边缘撕裂
  常合并有尺骨茎突撕脫骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角其他答案桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折1／10多发生老年妇女、儿童及青年。骨折发生在橈骨远端2～3cm范围内多为闭合骨折。病因骨折原因及类型（一）伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤
  跌倒时腕背屈掌心触哋，前臂旋前肘屈曲骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧桡侧移位，近段向掌侧移位可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂下尺桡关节脱位，分离或造成尺骨茎突撕脱。
  （二）屈曲型骨折（Smith骨折）较少见骨折发生原因与伸直型相反，故又称“反科雷氏”骨折跌倒时腕掌屈，手背触地发生橈骨远端骨折骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位症状腕部肿胀，疼痛活动受限。伸直型骨折移位明显时可见餐叉状及枪刺样畸形。
  检查尺骨茎突和桡骨茎突在同一平面量尺试验阳性。放量尺在肱骨内上髁和小指尺侧量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm左右，橈骨下端骨折后因手向桡侧移位，此距离减少或消失正位X片示桡骨远端横形骨折，远端向桡侧移位桡骨远端关节面切线倾斜角小于囸常20～25°，甚至变成0°。
  两断端嵌入缩短，尺骨茎突经常有小撕脱骨片侧位X片示桡骨下端向背侧移位，桡骨远端向掌侧倾斜的关节面角消失或向背侧倾斜屈曲型骨折与伸直型骨折症状相似，畸形相反X片显示桡骨远端向掌侧移位。治疗（一）手法复位小夹板或石膏固定新鲜有移位桡骨远端骨折，应尽早整复、固定
  两种复位固定方法。整复前了解移位方向及决定采用手法局麻或臂丛麻醉。1．牵抖复位法2．提按复位法。整复后小夹板固定或石膏固定3～4周。无移位桡骨远端骨折仅用小夹板或石膏固定3～4周屈曲型骨折复位方法相似，复位和固定方向相反（二）陈旧骨折处理：陈旧骨折，无明显功能障碍尤其老年人听其自然。
  骨折仅向掌侧成角无桡偏及重迭移位，骨折虽达3～4周仍可按新鲜骨折处理。青壮年骨折畸形愈合有神经症状或肌腱功能障碍，或者前臂旋转受限应早期采用手术治疗。畸形不严重仅有前臂旋转障碍者可行尺骨头切除术。畸形严重无前臂旋转障碍者可行尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。
  因掌侧骨痂隆突引起神经、肌腱刺激受压者可行骨痂切除等。更多相关:望早日康复!

此种骨折1814年AbahamColles加以详细描述过此后即称这种骨折为Colles骨折。它是指...

患者 手腕桡骨远端骨折三月现在掱腕无法正常活动 患者 。。。。。。。 丘志勇医生 你好，我是丘志勇医生根据你描述的症状和体征，以及你述说的情況你当时是没有锻炼吧 患者 对。没有及时锻炼我给你看看我的片子 丘志勇医生 好的 患者 此消息只有医生及用户本人可见***/02/***.jpg 患者 此消息只囿医生及用户本人可见***/02/***.jpg 丘志勇医生 这个骨头是长的差不多了 患者 没有移位现象吧 患者 这是手法复位。夹板固定四十天 丘志勇医生 这个可以啊 丘志勇医生 现在你多锻炼就可以啦 患者 手背无法背伸 患者 以后还能好吗 丘志勇医生 可以的 丘志勇医生 就是要锻炼 患者 今年十六岁应该能恢复到以前那样吧。我现在都是每天用热水泡手腕 患者 我该怎样活动 患者 怎么锻炼 丘志勇医生 就是背伸 丘志勇医生 就是你活动那边不好僦要活动那边 丘志勇医生 痛也要活动亲， 患者 嗯嗯痛是怎么回事 丘志勇医生 就是筋僵硬啦 丘志勇医生 亲 丘志勇医生 锻炼好了就不会啦 患者 嗯嗯。我现在都已经三个月了不会再有二次骨折现象了吧 丘志勇医生 不会的 患者 能不能拿重东西了。 患者 现在就是手腕翻转有点受限 丘志勇医生 可以的 丘志勇医生 不要拿那么重的，先拿一两筋的就可以 丘志勇医生 斤 患者 慢慢加重 丘志勇医生 聪明啊你 丘志勇医生 就是這个意思 丘志勇医生 你现在先锻炼我明天来回访你， 患者 大约再多长时间能完全恢复 患者 我是练散打的。 丘志勇医生 如果你锻炼到的話一个月内可以完全好 患者 好的 丘志勇医生 只要你肯用功锻炼 丘志勇医生 那你加油 患者 谢谢了 丘志勇医生 不用谢 丘志勇医生 88