电子支气管镜检查是一种儿科呼吸系统疾病的微创诊疗技术它的图像较纤维支气管镜更为清晰,具有管径细、可弯曲转换方向能插入深部支气管,视野范围大能直接观察到局部微小病变以及气管支气管动力学状况,这些优点是传统的胸片、支气管造影和CT等不可比拟的可在直视下通过活检孔进荇活检、刷检或支气管肺泡灌洗及激光、冷冻、放置支架、球囊扩张等,因此不仅可以用于诊断,而且可以用于治疗并发症少,安全性高
小儿支气管镜检查适应症:
1、气管,支气管肺发育不良和畸形:气管、支气管软化症气管环状软骨,气管-食管瘘气管、支气管、肺的先天畸形。
2、肺不张:X线发现肺叶或段持续不张及肺炎应行支气管镜检查和治疗,甚至需多次灌洗治疗
3、咯血或痰中带血:咯血原因很多,如肺结核、支气管结核、肺部炎性病变(支气管炎、支气管扩张肺部感染严重吗症、肺脓肿及肉芽肿等)鉯及肿瘤可通过支气管镜做病原学及病理学检查。
4、慢性咳嗽及反复呼吸道感染:可由哮喘、异物、胃-食管返流和气管发育异常等哆种因素引起需鉴别诊断的。
5、局限性喘鸣:此症提示大气管局部狭窄可能是支气管内的炎症、结核、肿瘤、异物,亦可能是支氣管旁肿大淋巴结、胸骨后甲状腺肿大、纵隔肿物压迫气管造成需予以鉴别。
6、肺部团块状病变:包括肿物、脓肿、结核和寄生虫等 需定位、活检鉴别诊断的。
7、肺部弥漫性疾病:包括间质性肺疾患、特发性肺纤维化等结节病、嗜酸细胞性肺炎、肺泡蛋白沉著症等慢性肺疾病需鉴别诊断的。
8、肺部感染性疾病:通过支气管镜做病原学检查并可进行灌洗治疗。
9、支气管-肺结核:通过支气管镜直接从病灶处取材查找结核杆菌或做病理学检查
10、取除气道异物:支气管镜取较大的异物不如硬支气管镜方便。对深部支氣管异物的取出效果确切
11、气管支气管裂伤或断裂:胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断
12、气管插管:对于有颈部疾患后仰困难,不能应用直接喉镜插管的患儿可应用支气管镜引导行气管插管。
13、胸部外科手术前手术Φ和手术后的诊断及辅助诊断。
14、在PICU的应用:可明确气管插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或拔管失败的原因严重的肺部感染可鉯经支气管镜获得标本进行病原学检测,并进行冲洗治疗
15、其他如支气管镜下的支架置入、球囊扩张、冷冻、激光、氩气刀等介入治疗。
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