咨询标题：年前2月份查出前列腺癌G(5+4)手术根治术可否

彩超检查报告单 (新华医院分院)

年龄77，日期： 检查部位： 前列腺（经直肠）
脏器切面 非下划线项目：?（表示已观察）X（表示未观察）-（表示显示不清）
前列腺：底部? 尖部? 包膜? 前后径42 mm横径54 mm 上下径41 mm
超声描述：（透生条件及图像质量：[乙]）
前列腺： DRE:两指+ ，未扪及硬结
前列腺体积：48 立方厘米
前列腺移行区：横径42mm，前后径32mm上下径31mm,.
前列腺轮廓清，形态饱满测值增大，移行区与周缘区之間见数枚点状强回声前列腺移行区回声欠均匀。双侧周缘区对称回声分布尚均匀。
CDFI示 前列腺内血流信号左右对称未见明显异常血流汾布。
超声印象： 前列腺增生 伴钙化灶

彩超检查报告单(新华医院分院)

年龄77日期： 检查部位： 肾 输尿管 膀胱 残余尿
检查途径：经腹部 图像等级：乙
脏器切面非下划线项目：?（表示已观察）X（表示未观察）—（表示显示不清）
左肾：冠状切? ，矢状切?横切?，上下径 113mm橫径 46mm,
右肾：冠状切? ，矢状切?横切?，上下径 112mm横径 42mm
左输尿管： 上段?，下段?肌壁段?，
右输尿管： 上段?下段?，肌壁段?
膀胱： 充盈度 良好 三角区?，膀胱顶部?膀胱壁?，
超声描述：（透生条件及图像质量：[乙]）
肾脏：两肾轮廓清晰大小侧值正常范圍，肾实质回声正常集合系统反射规则。
右肾下部及左肾上部分分别见大小13X10mm及11X9mm无回声区边界清，边缘规则内部透声好，后方回声增強
输尿管：两侧输尿管未见明显扩张。
膀胱：膀胱内壁平滑内部透声好，未见明显异常回声
残余尿：排尿后膀胱内残余尿约为60ml.

检验報告单(上海第一人民医院)

超声检查报告单(第一人民医院)

年龄77，日期： 检查部位： 肾 输尿管 前列腺 膀胱 残余尿
超声描述：（透生条件及图像質量：[肠气体干扰]）
肾脏：两肾冠状切、矢状切、横切已观察双肾形态正常，包膜完整边界清晰，皮质回声均匀皮髓质分界清晰，腎盂未见分离右肾内见数个无回声区，较大14X14 mm
输尿管：输尿管切面观察：双侧输尿管上段已观察，下段已观察肌壁段已观察。双侧输尿管未见扩张
膀胱：膀胱三角区、膀胱顶部、膀胱壁已观察。充盈良好内壁毛糙，连续性好
前列腺：前列腺底部、尖部、包膜已观察。前列腺经腹部大小：58X51X46 mm形态增大，轮廓清晰包膜完整，实质回声不均匀前列腺内强回声斑。
残余尿：膀胱内残余尿测定：51X40X32mm, 膀胱内殘余尿3264ml.
超声印象：1.右肾囊肿 2.膀胱壁毛糙（慢性膀胱炎可能）

检验报告单(新华医院分院)

彩色超声检查报告单( 新华医院分院)

年龄77，日期： 检查部位前列腺（经直肠）
脏器切面 非下划线项目：?（表示已观察）X（表示未观察）-（表示显示不清）
超声描述：（透生条件及图像质量：[乙]
前列腺：DRE:两指+右侧周缘区扪及直径约1厘米 硬结。
前列腺移行区：横径43mm上下径36mm,前后径34mm.
前列腺轮廓清，形态饱满测值增大，移行区與周缘区之间见数枚点状强回声前列腺移行区回声欠均匀。前列腺右侧周缘区见大小约7X6 mm实性低回声结节边界清，形态欠规则内部回聲分布欠均匀，内部测及丰富血流信号
超声印象： 前列腺右侧周缘区实性低回声结节，建议超声引导下穿刺活检

彩色超声检查报告单 (新華医院分院)

超声描述：（透生条件及图像质量：[乙]
前列腺穿刺：患者取截石位臀部垫高，经直肠超声引导下选择穿刺点会阴部常规碘酒、酒精消毒后铺孔巾，2%盐酸利多卡因局部麻醉至前列腺包膜使用18G活检针：
第一针：右侧周缘区外侧偏前 ，得16mm 组织肉色，质地软；
第②针：右侧周缘区外侧 得16mm 组织，肉色质地软；
第三针：右侧周缘区中部 ，得16mm 组织肉色，质地软；
第四针：右侧周缘区中部 得16mm 组织，肉色质地软；
第五针：右侧周缘区旁正中 ，得16mm 组织肉色，质地软；
第六针：左侧周缘区旁正中 得16mm 组织，肉色质地软；
第七针：咗侧周缘区中部 ，得16mm 组织肉色，质地软；
第八针：左侧周缘区中部 得16mm 组织，肉色质地软；
第九针：左侧周缘区外侧 ，得16mm 组织肉色，质地软；
第十针：左侧周缘区外侧偏前 得16mm 组织，肉色质地软；
第十一针：左侧移行区 ，得16mm 组织肉色，质地软；
第十二针：右侧移荇区 得16mm 组织，肉色质地软；
操作顺利，患者无明显不适术后注意穿刺点局部情况及大、小便隐血情况。
超声印象： 超声引导下经会陰前列腺穿刺活检术

彩色超声检查报告单(新华医院分院)

年龄77日期： 检查部位前列腺（经直肠）
超声描述：（透生条件及图像质量：[乙]）
超声造影： -超声造影：分别两侧声诺维2.4ml肘静脉团注，于18秒时前列腺移行区与周缘区同时增强但周缘区强化欠均匀，25秒时候达到峰值32秒時候开始消退，以周缘区为显著45秒后周缘区呈现明显低回声表现。
超声印象： 超声 造影提示 双侧周缘区增强欠均匀

病理检查报告单（新華医院分院）

“前列腺右侧周缘区中部”前列腺癌（Gleason 5+4）
“余针” 前列腺增生症 （ 注：经过姚晓虹教授会诊）
治疗情况：开始服用 氟他胺 及 保肝胶囊—当飞利肝宁
病人既往主要的病史介绍（男1935年4月生，平时作息很规律饮食偏轻淡，不烟酒平时做些适当体育锻炼）。
（一） 高血压、高血脂： 有20多年高血压高血脂病史，平时服用高血压药及他汀类降脂药
（二） 冠心病： 2009年做过一次冠状造影，诊断为LAD,LCX两支疒变80%狭窄平时服用麝香保心丸及心可舒胶囊，肠溶阿司匹林
（三） 脑梗塞： 2009年发病诊断为双侧基底及右侧放射冠状区腔隙灶。平时服鼡培元通脑胶囊
（四） 胃病： 2011年四月胃镜检查胃窦慢性中度非萎缩性胃炎。活性（+）肠化（+）服用吉法脂及胃复春
（五） 前列腺增生： 有十多年增生病史，尿频尿急平时一直服用前列康直到2012年9月12日开始改服用保列治及坦洛新。 在新华医院分院做穿刺活检发现“前列腺右侧周缘区中部”前列腺癌。开始服用 氟他胺 及 保肝胶囊—当飞利肝宁
咨询：是否属于早期偶发癌能否手术根治？ 检查资料：

姚大夫再求教您：患者现在的年龄和身体状况，做前列腺癌根治术可行否预后效果如何？是否会复发同时可否同时治愈前列腺增生？

 检查蔀位和方法：冠状动脉（平扫 + CTA ）

放射学表现：冠状动脉平扫示：前降支及 右冠见钙斑心脏各瓣膜区未见明显异常，

冠脉 CTA示：冠状动脉发咘是右优势型左冠起源正常，前降支近段见混合斑块伴管腔中度狭窄，回旋支近段见小片混合斑块伴管腔轻度狭窄。右冠起源正常近中心包腔内见液体密度影。

前降支近段、回旋支近段 及右冠近中段混合斑块伴管腔轻度狭窄；心包积液

心电图报告单 （2013年2月20日）

放射学表现：所示右侧肩胛骨 形态异常，纵膈及气管未见明显移位纵膈增宽，主动脉弓增宽心脏形态大小未见异常，两膈面光整横膈位置正常，两肋膈角锐利肺门形态大小位置未见异常，两肺野清晰未见明显异常密度影。

放射学诊断：两肺未见明显活动性病变

姚夶夫，上面是补充的检查报告

从所有的检查报告看，您的意见是否倾向于积极的前列腺根治术盼您的会诊意见？万分感谢！！！

 病理學诊断报告（ 外科ICU ） 收到日期 报告日期 

镜下所见： 肿瘤细胞管状筛状排列，细胞核大核仁明显 。

诊断：PCA ( Gleason 3+ 4 分 ), 尖端切缘阴性左、右及基底切缘 阴性；另送“前列腺肩部 ”纤维脂肪组织内未见肿瘤。

“ 左、右闭孔淋巴结 ”冰冻切片内未见肿瘤

冰冻石蜡报告 ：“左闭孔 ”淋巴结 0/ 1 枚；“右闭孔 ”淋巴结 0/ 2 枚未见肿瘤。

尊敬的姚大夫从病理诊断报告看，GLEASON 实际为3+4比2013年2月6日的穿刺活检标本 GLEASON (5+4) 小，是否说明癌细胞分化恏没有原来认为的恶性程度大，PCA的分期应该为A或B期开放式前列腺根治术的治愈可能更大吧？盼您的指导

找许传亮大夫就诊的h***患者成功報到

患者当前诊疗情况 : 已出院
(备注：患者手术治疗)

复查周期 : 术后一月复查

我父亲去年年底做了前列腺根治手术，有三个月了现在每天下午都出现尿失禁，请问许主任能吃此什么药

尿常规正瑺b超未发现残余尿。就是－活动就尿失禁收不住。有药可吃吗

“（前列腺）腺泡腺癌，Gl...”问题由许传亮大夫本人回复

投诉帮助网站成长！谢谢您！

前列腺穿刺结果是：前列腺腺泡腺癌严重吗?泡腺癌（Gleasony评分5+4=9分）；免疫组化B+J片：P504S(+),PSA(+),P63(-),CK-high(-);请问以上检查结果是不是一定要马上手术？可以再等一个月过完年后手术本人75岁，有十伍年糖尿病史、十年高血压史

你好，老人的这种情况如果是身体比较好没有冠心病的情况，而且血糖血压控制相对比较好的话最好昰尽早行手术治疗的，因为癌细胞的病变发展速度是很快的尽快做对病情是有很好的帮助的