有一个比较有意思的现象不知道伱有没有注意到：优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用

来，今天咱就聊一聊优甲乐这个药

聊优甲乐是何物之前，还是要几句话复习下甲状腺激素多数语境中，甲状腺激素指的是T4和T3发挥生理作用主要是 T3，绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用

自然，T3 和 T4 都可通过负反饋抑制促甲状腺激素（TSH）分泌

优甲乐成分主要是 T4，服用优甲乐就相当于补充 T4

优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足给予优甲乐是替代治疗。

T4 补充了T4 足够了，由 T4 转化成的 T3 也就足够了那么能发挥生理功能的甲状腺激素也 OK 了。

为何优甲樂还能作抗甲状腺药的辅助药

这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！

目前甲亢治疗药有 2 种可选方案：

（1）单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫

（2）抗甲状腺药+优甲乐。

至于为何优甲樂能用作治疗甲亢的辅助药那就得提提这 2 种治疗方案的各自优劣点了。

第 1 种方案好在抗甲状腺药用量更少但是出现甲低可能性大一些。第 2 种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多

你或许已经想到了，临床会出现这样的情况：甲亢患者在治疗期间当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点就出现甲状腺功能亢进。

（1）像这种比较难调的情况抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。

（2）另外对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话也可以酌情给予少量优甲乐。

目的是为了抑制 TSH因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。

（3）当然甲减使用优甲乐是顺理成章的。

（4）别忘了优甲乐使用还有其他適应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。

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