腹腔镜疝气手术后要注意什么_教育指南_百度教育攻略
腹腔镜手术就是治疗疝气的一种方式这种手术之后，患者的一个康复还有伤口的护理问题也应该注重这样才可以避免一些，其它不良现象发生，那么下面要为大家具体介绍一下，腹腔镜疝气手术之后，需要注意哪些问题，及生活上的调理和解决方法。
手术后应多注意休息，不宜站立太久，手术后疝气切口正在修复期，成人疝气术后的护理：
1、成人疝气手术后请保持伤口清洁乾燥,并记得按医师指示回医院复诊。
2、若发现伤口红肿热痛,有分泌物流出,异味或出血现象,请尽速返诊治疗。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 3、手术后一个月内应避免用力解便,仰卧起坐,爬楼梯,骑脚踏车或摩托车。
4、手术后三个月内应避免进行剧烈运动,或从事吃力工作,提重物。
5、养成规律的生活,多进食高纤维食物及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加，因而让疝气复发。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 疝气术后的护理就简单的为大家介绍到这了，在日常中应当注意哦。
对于微创手术或无张力手术的老年疝气患者，疝气术后护理可以从以下几个方面：
1、加强营养，多摄取鱼、肉、等及富含维生素C的蔬果以促进伤口愈合。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 2、避免剧烈运动，如长时间上下楼梯、骑摩托车及等。
3、养成规律的生活习惯，维持适度运动，以预防便秘。
希望通过上面所介绍的这些，大家能够注重，通过腹腔镜疝气手术之后，一定要注意上面所介绍的这几个注意事项，因为这样才能够尽快的让你的伤口恢复，有效地预防和解决更多不利影响的发生。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com→ 腹腔镜微创手术后伤口感染怎么办？
腹腔镜微创手术后伤口感染怎么办？
健康咨询描述：
医生您好！我于号做的腹腔镜下双侧输卵管系膜囊肿核除术，子宫肌瘤核除术，1个月后我用湿毛巾擦身体，有一个伤口感染了，起小脓包，肚子里面还痛，我用酒精天天擦伤口并上云南白药，吃左氧氟沙星片:
想得到的帮助：
我不知道这样治对不对，伤口上什么药最好呢？口服什么药呢？还有一个问题，我在做微创手术之前就是月经不走，一来就是16天19天每次都吃宫血宁止血，现在手术后这个毛病还是没好，月经第8天没有血了，第9天又出血了，现在11天了还是没走，该做什么检查呢？谢谢！
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据病史及临床表现考虑为伤口感染&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您到医院及时复查，因为您的情况一种是仅有皮肤表面感染，另一种是存在腹腔内部的问题，建议及时做CT等检查明确诊断后再具体治疗
医苑会员追问
您好！请问如果是伤口表面感染我用酒精天天擦伤口并上云南白药，吃左氧氟沙星片可以吗？吃什么消炎药最好呢？
21:14医生回答：
如果仅是伤口表明感染的话，只要在表面涂抹碘伏或者酒精就可以啦
医苑会员追问
我下面出少量血还有脓，血块，吃什么消炎药好呢？我现在吃的左氧氟沙星片，吃头孢可以吗？
20:24医生回答：
一般来说您的感染属于金黄色葡萄球菌的可能性大，建议口服罗红霉素治疗
疾病百科| 子宫肌瘤
挂号科室：妇科
温馨提示：定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床...
好发人群：30-50岁妇女
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你可能喜欢腹股沟疝无张力修补术后补片感染清创及伤口Ⅰ期缝合治疗腹股沟疝无张力修补术后补片感染清创及伤口Ⅰ期缝合治疗保守生活百家号作者：赵凤林 秦昌富 陈杰 刘亦婷 王宝山 孙立 杨硕 王帆 刘素君 申英末文章来源：中华普通外科杂志,)腹股沟疝无张力修补术是普外科最常见的择期手术。近年来，疝修补术中使用补片在全球范围内已成标准。然而，补片相关的并发症也明显增加。术后补片相关性感染虽然少见，但处理困难。清创的同时完全去除补片成为治疗补片感染的主要手段。然而，清创后伤口如何处理，传统开放换药还是一期缝合，目前尚无详细指导报道，同时也困惑着临床外科医生。本文就我们对此类疝修补术后补片感染的处理经验进行回顾性分析，现报道如下。资料与方法一般情况首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科2007年1月至2013年12月收治的208例腹股沟疝无张力修补术后补片感染的病例。其中147例行清创术＋Ⅰ期缝合术，为缝合组，其余61例行清创术＋切口敞开换药术，为开放组。治疗方法1.术式：手术均采用全麻，术中建立气腹后，腹腔镜下探查腹股沟区，以除外既往手术的补片突破腹膜进入腹腔而造成腹腔内脏器损伤和感染，尤其是累及肠管情况。了解腹腔器官如肠管与补片的关系，如果有肠管粘连，腔镜下分离粘连，以避免清创时损伤肠管。补片与网膜或小肠粘连致包裹性脓肿形成时，需分离粘连，游离小肠及网膜，吸出脓液，而后开放清创；补片损伤肠管造成肠瘘时，行一期修补或切除瘘口吻合肠管。2.清创方法：围绕窦道外口，沿原切口长轴做梭形切口，不宜过大，沿窦道外壁直接切至感染补片底部，完整切除窦道及补片。补片清除后局部采用组织分离技术，尽量游离伤口周围筋膜组织，降低切口张力。3.伤口处理：稀碘伏浸泡冲洗3 min，生理盐水冲洗3次，开放组予以纱布填塞伤口，每日换药，直至伤口愈合。缝合组伤口底部放置1根22～24号乳胶管行闭式引流，采用2-0 Prolene线Ⅰ期全层缝合伤口，甲级愈合者，术后12～15 d拆线，并同时拔除引流管。乙级愈合者继续引流或再次开放换药治疗。4.术前及术后处理：手术前所有患者均取伤口处脓液做细菌培养，并根据药敏结果使用敏感抗生素1周左右，以尽可能限制并缩小感染灶范围。术后继续应用敏感抗生素3～5 d，待白细胞正常及引流液明显减少至&10 ml/d后停用抗生素。术后定期换药，密切观察伤口变化，常规行床旁B超检查。如发生切口下积液或引流不畅，可局部穿刺抽吸或更换引流管，并根据伤口情况再次复查B超。闭式引流管引流液少于5 ml/d时，可拔除引流管。切口常规于术后2周拆线，拆线后伤口存在浅部感染的病例可继续局部换药。术后随访为门诊复查＋电话随访。观察指标所有患者随访12～36个月。对年龄分布、临床表现、修补术至补片去除时间、感染细菌菌属情况进行分析，评估腹腔镜探查在清创术中的价值，分析评价两组愈合情况、住院时间、住院费用差别。统计学分析应用SPSS 19.0软件进行统计，平均住院时间及平均住院费用等计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P&0.05为差异有统计学意义。结果患者一般情况本组病例中男168例，女40例，年龄10～83岁，平均年龄59.5岁。年龄区间10～20岁：8例，21～30岁：13例；31～40岁：22例；41～50岁：21例；51～60岁：35例；61～70岁：55例；71～80岁：58例；81～90岁：12例。感染患者均为采用聚丙烯材料补片或网塞修补者。术式主要为：网塞填充修补法、疝环充填式无张力疝修补法(Mesh Plug &Patch)及普理灵疝装置无张力疝修补法(PHS)。感染临床表现形式为脓肿破溃经局部换药和抗生素治疗形成慢性开放伤口及慢性窦道。补片体内留存时间4周至9年，平均(8.4±6.9)个月，6例有肠瘘史，病史3～9年。腹腔镜探查，117例无粘连或仅有少许条状粘连；21例大网膜及小肠与腹股沟内环区粘连，分离可见补片呈团块状突入腹腔，突破腹膜，与网膜及小肠粘连，并包裹脓液，无肠漏，分离粘连后小肠完整；6例小肠回肠段与内环区粘连，包裹脓液，分离后发现小肠瘘。6例伴有肠瘘者，均为小肠瘘且感染均为右侧腹股沟疝修补术后。开放清创，发现窦道直通补片，补片均缩成呈团块状，包裹脓液。两组比较缝合组伤口愈合类型：开放组因未缝合切口，61例均为乙级愈合。缝合组119例甲级愈合，占81.0%，乙级愈合28例，占14.3%。两组患者细菌培养阳性细菌菌种情况、临床指标等比较见表1，表2。缝合组和开放组在感染发生部位、肠瘘形成比例、细菌培养方面比较差异无统计学意义，缝合组平均住院时间、住院费用均少于开放组(均P&0.05)。讨论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的金标准，但合成补片的使用在一定程度上也增加了感染等并发症的发生。深部植入物感染应与表浅切口感染相区别。手术切口感染一般术后早期出现，绝大多数不涉及补片。因为没有涉及到补片，治疗此类感染无需去除补片。深部补片感染显著的特点就是术后迟发。本组病例中补片在体内留存时间平均8.37个月，表现为局部急性炎症反应和发热等全身不适，更多的表现为慢性、持续和反复感染的症状、体征，严重者形成窦道。时间最短者术后4周出现切口红肿，破溃，给予开放伤口、换药及抗生素治疗后，形成慢性窦道。清创时发现补片皱缩，包裹脓液。这类深部补片感染病例，手术方式以网塞填充修补法、疝环充填式无张力疝修补法及普理灵疝装置无张力疝修补法为主，网塞及网片均置入腹膜前间隙并与疝环固定，故补片位置深在，达腹膜前间隙。本组迟发感染时间最长者达9年之久，并在清创时发现为普通丝线固定补片，在线结处均有小脓腔，细菌培养阳性率达56%，不除外其是感染的源头。故我们在行Ⅰ期缝合时均采用耐受感染能力较强的Prolene线，并建议行疝修补术时，补片的固定尽可能采用Prolene线或可吸收缝线，以降低缝线诱发感染的风险。本组患者年龄分布主要分布在50～80岁之间，表明腹股沟疝术后感染多发于老年人，因老年人免疫力低，行开放手术并将异物置入，可能是其感染的因素。补片感染常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰阴性细菌(主要是肠杆菌科)和厌氧菌。本研究中，40%病例分离出细菌，其中66%是耐药金黄色葡萄球菌。抗生素治疗干扰对病原体来源的判断，因为许多病例的细菌培养呈阴性，慢性感染的诊断只能依靠临床表现。本组中208例患者均行超声或CT检查，均无特征性表现。本组病例中补片体内留存时间为4周至9年，平均(8.37±6.89)个月，其中最长者达9年，另外有5年、3年不等。部分伴有补片突入腹腔，个别突破腹膜损伤小肠造成肠瘘，其余均为补片自身感染。本组中有部分细菌培养为阴性，阳性的细菌菌种主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌。肠瘘病例细菌培养结果均为大肠埃希菌。术前常规使用抗生素5～7 d，可有效降低切口术后再感染发生。补片感染原因无法预测，手术室条件可能是因素之一，同时也与术者技术密切相关，临床研究表明，术前应用抗生素能有效预防补片感染。补片相关感染建议去除补片，以减少感染复发和严重并发症的风险，保守的外科方法如脓肿引流术、窦道切除术和部分补片去除均可引起感染再发。本组病例中，所有病例清创前，均行腹腔镜探查，了解补片在腹腔内形态、位置及其与腹腔脏器的关系，其中117例无明显粘连或仅有少许条状粘连，27例突入腹腔腹膜与大网膜及小肠粘连，分离发现6例小肠瘘，21例粘连分离发现团缩包裹脓液。对于国内常规手术方式，采用网塞填充修补法、疝环充填式无张力疝修补法及普理灵疝装置无张力疝修补法，网塞及网片均置入腹膜前间隙并与疝环固定，故建议清创前首先行腹腔镜探查，了解补片与肠管等脏器关系，以防损伤肠管，漏掉原有肠瘘，造成严重并发症。本组病例均彻底清除补片，所有患者症状缓解，无持续感染和感染再发。由于本组患者应用补片后发生感染的时间均已超过1个月，局部修补处已明显瘢痕化，因此可以不再应用补片，也不会导致补片去除后的疝复发。急性炎性细胞浸润是最初对植入合成补片的反应，紧接着纤维母细胞通过网孔浸润逐渐替代炎性细胞。在理想环境下，植入补片经纤维浸润和新的线性筋膜形成与周围组织融合。如果去除补片前适当的纤维反应和瘢痕形成，一般疝不会复发。本组病例均采用聚丙烯补片，聚丙烯是疝修补最常用的材料。因为大孔和组织相容性，它有最好的组织内生长能力且可引起显著的炎症反应使得过度瘢痕形成。补片修补的力量主要依赖于合成材料诱发的纤维反应，所以去除补片并不总是引起疝复发。本组病例在随访期内无疝复发病例。传统的感染清创手术采取完全清除感染灶、敞开伤口、充分引流及换药的治疗方式，伤口愈合时间长；患者住院时间较长，花费高。本组病例采用彻底清除感染补片及相关控制感染灶的方法，在彻底清创后再应用局部分离技术、减小组织间张力后，伤口采用2-0 Prolene线Ⅰ期全层缝合，同时放置伤口闭式引流管。本组有81.0%(119/147)的患者伤口获得甲级愈合。Ⅰ期缝合后伤口愈合时间短，甲级愈合率高，平均住院时间短，住院费用相对低。缝合组与开放组在伤口愈合率、平均住院时间及住院费用方面差异均有统计学意义。因开放组需持续换药使伤口自愈，故而愈合时间延长。所以一期缝合疗效显著，明显缩短了患者的治疗周期，有显著的社会效益。腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科处理十分复杂，采用腹腔镜探查、去除补片、彻底清创、一期缝合及放置伤口引流管的综合手术治疗方法疗效显著，可缩短住院时间，降低住院费用，有客观的社会效益。参考文献【略】本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。保守生活百家号最近更新：简介:记住爱绝对不是任何取悦委曲求全的感情作者最新文章相关文章我做了疝气手术有一个星期了，可是伤口的地
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职称：主治医师
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问题分析：冒昧问一下现在有无其他不适症状，根据你的描述应该提示为局部炎症可能意见建议：建议及时到医院的外科就诊，常规检查，如果提示为炎症，建议适当抗炎，另外适当休息
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指导意见：能否上传一个照片看一下具体情况？你当时是做的传统手术还是做的腹腔镜微创手术。局部的伤口除了肿胀，以外有没有发红的情况？你现在是在住院还是已经出院了。能方便上传一个照片吗？如果不方便的话你可以回你手术的医院复查一下看看。你平时有伤口的时候，局部肿胀的时间会很长吗？
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专长：急性尿道炎,泌尿系感染,非淋菌性尿道炎
&&已帮助用户：24796
问题分析：你好疝气术中不同程度损伤周围正常组织及血管，术后可以形成血肿；存在个体差异；需要看伤口的愈合情况；意见建议：可以给予腹带加压包扎，解除心理压力，伤口局部肿物和疝气复发是两回事，复发是后期疗养不好，腹压急剧增高造成的；不好在这么短时间内发生。
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指导意见：您好，您存在疝气术后间隔2个月存在睾丸部位水肿，很可能是存在睾丸炎引起的，其实不一定跟你之前手术有关，你应该了解，之后可以选择正规医院检查确定，可以做个血常规化验，配合彩超检查，存在睾丸炎的话，需要积极消炎，可以选择点滴左氧氟沙星液，头孢曲松纳治疗的。之后定期复查吧
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问题分析：你好，包皮手术后是需要注意好预防炎症还有就是注意好避免吃一些辛辣刺激类的食物对于康复是很重要的。意见建议：高锰酸钾溶液低浓度是可以杀菌消炎的，可以考虑使用，一般是1：5000左右，过大浓度会烧伤皮肤。
问伤口水肿疼痛
职称：医师
专长：早泄,阳痿,精索静脉曲张,性功能障碍
&&已帮助用户：474
问题分析：你的情况可能是由于手术过程中包皮内板保留的过多，至包皮静脉回流障碍引起。意见建议：建议用弹力绷带稍加包扎一段时间就会好了，不用高锰酸钾泡。
问刚做完微创疝气手术，左睾丸有水肿和伤口疼痛怎么办？
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见：疝气嵌顿引起的疼痛，建议尽快去正规医院普外科检查一下看看比较好。以免延误病情，引起肠坏死等。不能用止痛药。快去吧。
问为什么疝气手术后睾丸会水肿
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
您好您存在疝气术后间隔2个月存在睾丸部位水肿很可能是存在睾丸炎引起的其实不一定跟你之前手术有关你应该了解之后可以选择正规医院检查确定可以做个血常规化验配合彩超检查存在睾丸炎的话需要积极消炎可以选择点滴左氧氟沙星液头孢曲松纳治疗的之后定期复查吧
问包皮手术后伤口水肿，怎么回事
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
&&已帮助用户：59824
问题分析：你好，根据你的情况包皮手术后伤口水肿考虑应该是感染局部炎症引起的症状，意见建议：建议你包皮术后定期复查，注意局部卫生，一个月内禁止性生活，可以外用高锰酸钾冲洗和内服头孢治疗，治疗期间禁止性生活，祝你早日康复
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疝有自行消失的可能， 故可暂不手术
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原则上均应采取手术修补，但一岁以下婴儿由于其腹肌可随身体生长逐
如不及时处理，部分突出的小肠将由于停止血运而导致坏
非手术治疗、手术治疗、无张力疝修补术
造成疝气的原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素
最常见的疝是腹外疝，其中95%是腹股沟疝，包括斜疝和直疝
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凡体腔内容物向外突出，睾九或阴囊肿胀疼痛，中医学称为疝气。发病多与任脉、足厥阴肝经有关。古代名类较繁...
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