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进展期胃癌多排螺旋CT和胃镜应用研究.pdf 56页
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宁夏医学院硕士研究生学位论文
进展期胃癌多排螺旋CT诊断和胃镜应用研究
目的 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤 它常表现为局灶性或弥漫性胃壁增厚 亦可
表现为散在的结节或肿块 当肿瘤进一步增大时可突出壁外 其表面常有溃疡灶形成
近年来随着螺旋CT 应用的普及 其技术的日益成熟以及3D 图像软件的快速更新 人
们逐渐把它用于胃部疾病的检查 CT
多排探测器因其缩短了准直厚度 从而提高了微
小肿瘤的显示 并优化了3D 数据 通过CT 横断面扫描和容积扫描 检测进展期胃癌
的大体分型和进展情况 将 MSCT
对胃癌的分型诊断与胃镜相对比 进一步评价三期
动态增强CT 扫描在胃癌手术前分期中的作用 并用于临床诊断和指导手术治疗 方法
选取 82 例经过手术证实的进展期胃癌病人 行胃部多排螺旋CT 扫描检查 具体方法
是 空腹条件下 肌肉注射肌松剂654-2
山蒗菪碱 后 口服产气粉先行非增强扫描
平扫 再饮水 肘静脉注射造影剂行三期动态增强扫描 分别为注射造影剂后30-35
秒 60 秒 180 秒 注射速度2.5-3 ml /秒 总量100ml
几位有经验的放射医师共同
协商观察轴位图像和重建图像 观察胃癌大体Borrmann 分型类别 所得结果与胃镜对
比 并利用增强时的不同变化 观察癌肿在胃壁内外浸润改变 T
分期 周围腹腔淋
巴结有无肿大转移 N
分期 对周围的脏器侵犯转移情况 M 分期
结果 82 例被
检出的进展期胃癌病灶大体病理分型 Borrmann 型进展期胃癌 19
Borrmann型23 例 Borrmann型31 例 Borrmann型9 例 T 分期总的准确率79.2%
N 分期总的准确率为68.3%
56/82 例 M 分期总的准确率为84%
诊断结果 Borrmann型19 例 Borrmann与型共57 例 Borrmann型6 例 结论 在
显示胃腔内形态上胃镜优于MSCT
二者在病灶检出和定位上均有优势 但在Borrmann
分型上 MSCT
优与胃镜 尤其对于 Borrmann型与Borrmann型胃癌的鉴别 MSCT
胜于胃镜检查 MSCT 对Borrmann型胃癌的诊断能力强 在胃癌造成邻近侵犯粘连和
周围淋巴结以及脏器转移情况的判定方面 MSCT 具有独特优势
关键词 胃癌 分型 分期 计算机断层扫描 动态增强 胃镜
宁夏医学院硕士研究生学位论文
Application of MSCT and Electric Gastroscope
in Advanced Gastric Cacinoma
carcinoma is
malignancy
appears as focal or extended wall thickening or a discrete mass.
The tumors tend to appear
as well-defined masses that arise from the gastric wall and may be exophytic and ulcerated
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胃癌有4个早期症状 胃癌用X线钡餐还是CT检查好
早期多症状或仅有轻微症状，一旦病人出现明显的临床症状，癌变多已发展到了晚期阶段。因而，要十分警惕胃癌的早期症状，免得延误诊治。那么，胃癌的早期症状都有哪些呢？胃癌的早期症状有这4个1、症状：胃癌会引起炎性浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜，从而诱发持续性的剧烈，并向腰背部放射。很少数癌性穿孔的病人，也可出现腹部和象。2、症状：恶心呕吐也是较常见的胃癌的早期症状之一，另外，胃窦部也可出现幽门梗阻的症状。3、呕血、黑便症状：当癌肿表面形成溃疡时，病人还会出现呕血和黑便症状。临床显示，三分之一的胃癌病人常常发生少量的出血情形，多表现为大便隐血阳性，部分可出现间断性黑便，也有大量呕血的状况。4、食欲减退、消瘦症状：胃癌病人对癌肿毒素的吸收，会使其日益出现消瘦、贫血、乏力、营养不良等表现，且往往呈进行性加重状态，直至最后表现为恶液质。胃癌的早期症状如上所述。事实上，胃癌的早期症状与萎缩性胃炎的症状很是相似。而且，萎缩性胃炎也是公认的胃癌前状态。胃癌用X线钡餐检查和CT检查哪个好X线钡餐检查检查时患者喝入钡剂后，通过变换不同的位置与透视角度，加上利用空气的对比，可将消化道的轮廓与黏膜变化呈现出来，据此判断胃部的病灶。一般的恶性病灶通过上消化道X光摄影都能检查出来，但是较早期的胃癌或是较小的病灶，X光检查很容易忽略掉，需要较高技术与经验。因此X线钡餐检查对于早期胃癌诊断比较困难，应结合胃镜等综合诊断。CT扫描表现局限性或弥漫性胃壁增厚，胃腔内局限性软组织块影，胃腔可狭窄，部分可见龛影，增强扫描肿块强化。胃壁脂肪层消失，肿瘤与邻近脏器相连，分界不清，接触面凹凸不平，常提示肿瘤侵及邻近组织和器官。部分可见胃小弯侧小网膜囊内，主动脉旁，胰周淋巴结肿大 ，远处转移者可见肝内多发低密度病变。早期胃癌病变局限于黏膜及黏膜下层，尚未引起胃壁增厚，CT扫描对早期胃癌的诊断意义不大，但CT扫描可作为上消化道造影检查的补充，确定胃癌分期，同时为指导临床制定治疗方案提供依据。
（责任编辑：郑梦雪 ）
文章关键词：
胃癌的表现以消化道症状为主，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以“胃外”表现为主，如贫血、皮肌炎等。常见胃癌患者的“……
胃癌是消化道常见肿瘤，好发于中老年男性。在我国，死亡率居恶性肿瘤首位，X线钡餐检查及CT扫描对胃癌的诊断及指导临床方面都有着举足轻重的……
胃癌的表现以消化道症状为主，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以“胃外”表现为主，如贫血、皮肌炎等。
胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，是中国的第二大常见肿瘤，全球每年约有90万胃癌新患者，同时有70万人死于胃癌。男性的发病率是……
X线钡餐检查对胃癌的诊断具有重要价值，常用的检查方法有气-钡双重对比法、压迫法和低张造影技术等，增加钡粉的浓度，可更清楚地显示黏膜结构，……
相关健康数据
副主任医师
擅长：食管癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤的综合诊断与治疗，尤其在食管癌、肺癌、乳腺癌的诊断...
副主任医师
擅长：恶性淋巴瘤、消化道、乳腺及肺部肿瘤的防治。
擅长：疗肺癌、淋巴瘤及消化道肿瘤等恶性肿瘤，对临床常见各种恶性肿瘤的治疗有着较深厚的造诣。
擅长：骨及软组织肉瘤、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、以及胸腺瘤等恶性肿瘤的诊断及治疗。...
中山大学附属第一医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……热点关键词：&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&
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诊断胃癌做ct究竟可不可选
来源：重庆协和医院
编辑：chenzhuo
核心提示：一位家住外省市的朋友来位咨询，一段日子以来他常感上腹胀痛、食欲减少。做胃肠钡餐造影，发现胃小弯部有可疑龛影，结论是“胃小弯溃疡可能，胃癌待排除，建议做胃镜检查”。这位朋友年届古稀，怕做胃镜吃不消，索性想“一步到位”做个CT检查，弄清楚到底是否患了胃癌。
　　一位家住外省市的朋友来位咨询，一段日子以来他常感上腹胀痛、食欲减少。做胃肠钡餐造影，发现胃小弯部有可疑龛影，结论是&胃小弯溃疡可能，胃癌待排除，建议做胃镜检查&。这位朋友年届古稀，怕做胃镜吃不消，索性想&&做个CT检查，弄清楚到底是否患了胃癌。
　　重庆协和医院肿瘤专家指出，其实，诊断胃癌最实用的检查手段是胃肠钡餐造影及胃镜。胃肠钡餐通过钡剂、空气双重对比方法，对诊断中、晚期胃癌，甚至较早期的胃癌都是相当可造靠的。不过钡餐检查毕竟&隔了一层肚皮&，只能靠&影子&来判断，像这位病人的X线片所出来的钡剂龛影，究竟判断为良性溃疡(胃小弯溃疡)，还是恶性溃疡(溃疡型胃癌)，有时可能会发生困难。在这种情况下，放射科医生建议患者，做胃镜检查确实十分必要。胃镜检查由于是用肉眼观察，可对病变的部位看得相当清楚，对判断是良性溃疡当然更有把握。胃镜检查还有一个的&杀手锏&：可立即采取少许活组织做病理检查，有助于做出诊断。
　　CT基本上属于无损伤性的检查手段，可是检查疾病的仪器不一定是&越新越好&。一般说来，CT检查用于实质性脏器是其长处，而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处。就胃癌来说，如果用CT来诊断较早期的胃癌，且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用，其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或是胃镜检查;如用于诊断晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移，或是寻找癌症向周围转移的淋巴腺，那时做CT检查才有实际意义。
　　温馨提示：
　　应国家卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求，同时也为提升本院服务水平、缓解看病难的现状，做为市医保定点单位的重庆协和医院响应号召，于去年开展（由专家在线为您解答相关疾病问题，根据您的病情给予专业的个性化的指导意见，提供治疗方案，并为您的病情保密）、（仅网上预约免专家挂号费，免病历费，免排队等待时间）的绿色就医服务。
温馨提示：应国家卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求，同时也为提升本院服务水平、缓解看
病难的现状，做为重庆市医保定点医院的响应号召，于去年开展网上在线咨询的服务，您可以通过在线咨询或咨询或（023-）与医生直接沟通，以获得有效帮助！
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病情简述：
同意“服务条款”和“”，点击查看“”
验 证 码：
毕业于重庆医科大学，从事超声临床工作多年，熟练掌握乳腺、腹部、妇产科、浅表器官及外周血管等多数器官系统病变的彩色多普勒超...
毕业于成都军区军医学校，研修于重庆医科大学附属第一医院超声影像科、重庆市急救中心超声影像科。
　　从事超声医学临床工作二...
从事放射专业工作三十余年，具有扎实的理论知识基础，擅长普通放射诊断，对全身各系统的放射诊断，及导丝介入技术，有着丰富的操...
中华医学会重庆分会会员，毕业于川北医学院，从事临床检验工作近二十年，曾在第三军医大学西南医院检验科进修，师从多位国内检验...
中共党员，重庆超声工程学会会员，原重庆市第十三人民医院功能科主任，先后在重庆医科大学附属第一人民医院、第二人民医院、重庆...
入党积极分子，毕业于重庆医科大学中医学院，从事中药房临床工作数年，具备一定的临床实践经验，熟悉各种常用中药材的性能、功效...
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是否是胃癌？怎样确诊？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要做其它检查吗？这样就可以化疗吗？
所就诊医院科室：
莱州市人民医院，莱州市中医院 肿瘤科
&副主任医师
建议做胃镜取胃粘膜组织做病理，因为部分胃癌对化疗不敏感，所以应该经过病理学诊断才能制定出进一步治疗的方案。
状态：就诊前
您好，宋主任，在我们当地医院已经做过两次胃镜了：镜下所见为胃底及胃体残存大量灰黑色物质，影响观察。镜下印象：胃潴留。无法钳取活组织做病理检查。准备到贵院重新做胃镜，预约时间为3.25号上午，听我们当地的医生说为防止再次做不清，可以通过鼻孔把胃里的东西清理一下，请问是这样吗？会不会这次也做不成功呢？您有什么好的建议呢？
&副主任医师
请上传CT影像。
疾病名称：慢性胃炎、反流性食管炎&&
希望得到的帮助：目前是否手术？
病情描述：邱大夫您好！得知您是治疗间质瘤的专家、特咨询你关于小间质瘤手术问题。像我这种情况已观查随访一年半，目前刚做超声胃镜检查，现把这几次的检查传给您，恳请您给予建议是否手术？增大的是否较...
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希望得到的帮助：可以提供个意见，供治疗用！
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希望得到的帮助：希望医生能给个术后的治疗方案，能尽快延缓病情！谢谢！
病情描述：祖父母早已故去，父亲身体很棒。就今年才开始吃饭少，九月底吃不下饭，到医院查说是胃反流，慢性胃炎，谁知是皮革胃，现已住院，做手术。还在院中。
疾病名称：胃间质瘤&&
希望得到的帮助：需要做手术吗，内镜可以吗，还是有其他的方法
病情描述：没有家族病史，病人没有不良反应，到现在病人一切正常
疾病名称：胃窦癌&&
希望得到的帮助：术后如何恢复
病情描述：有没有可能复发无
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投诉说明：（200个汉字以内）
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