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吃降压药，高压降下来了，但低压高怎么办
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病情描述：
我爸53，高血压做过手术，术后吃珍菊降压片（吃过倪福达，对我爸副作用太多，不能吃），高压降下来了，但低压降不下来，血压140/102，怎样才能把地压降下来呢？另外我爸不爱喝茶，希望大家指点一下如何把地压降下来。
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试试利尿剂吧，双克12.5mgbid
病情分析：
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高血压的控制主要依靠药物,常用的有6大类：利尿剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),α1受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1)。较有利的药物应用顺序为:β受体阻滞剂,ACEI,钙拮抗剂,α1受体阻滞剂。低剂量联合用药可起到增效作用,使血压降至最适水平,目前我国常用的方案为：①利尿剂+β受体阻滞剂/ACEI/α1受体阻滞剂；②β受体阻滞剂+α1受体阻滞剂/钙拮抗剂；③ACEI+钙拮抗剂。恕网上不能处方,请在心内科医生指导下进行治疗。
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无论男性女性，在50岁以后，收缩压通常会随着年龄的增加而升高，但舒张压却呈降低的趋势。这主要是由于随着年龄增加，动脉管壁的钙和胶原沉积增多，而弹力纤维出现退行性改变，使大动脉的弹性和顺应性逐渐降低，即所谓“”。而高血压本身，又会加速这种“血管”的过程，从而形成恶性循环。由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，导致收缩压升高、舒张压降低。美国的一项调查显示，70岁以上的老年高血压患者中，90%以上表现为单纯收缩性高血压。治疗高收缩压伴低舒张压时，不应局限于降低血压，还要兼顾降低动脉僵硬度、改善大动脉弹性的措施。治疗目标是选择性地降低过高的收缩压、不降低甚至适当提高过低的舒张压，从而缩小。对于老年人，收缩压升高是发生心脑血管事件的重要危险因素。由于老年人动脉存在不同程度的动脉硬化，动脉僵硬度增加，大动脉弹性减弱，会导致脉压增大、血压以收缩压升高为主、血压波动较大等变化。故对于一般老年性高血压患者，理想控制血压仍有一定难度，一般可采用常规剂量的1/3作为起始量，缓慢、谨慎地调整，直至血压达标。典型病例介绍患者，男，65岁。高血压病史15年，最高血压180/80毫米汞柱。近5年出现收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。曾服用硝苯地平缓释片治疗，血压下降为140/55毫米汞柱，自觉头晕不适。检查发现血脂及血浆同型半胱氨酸升高，开始服用调脂药物，降压药物方案调整为：辛伐他汀每晚20毫克，马来酸依那普利每天1片(依那普利5毫克/叶酸0.4毫克)，吲达帕胺片半片/天(2.5毫克/片)。15天后血压调整为160/70毫米汞柱，遂加大吲达帕胺片用量为1片/天，7天后血压下降为155/70毫米汞柱，加用左旋氨氯地平2.5毫克/天。1个月后，复查血脂等指标下降;血压稳定在140/70毫米汞柱左右，未自述不适。“高低相伴”的高血压治疗药物临床上用于治疗高收缩压伴低舒张压的药物主要有以下几类。硝酸酯类药物硝酸酯可增强动脉壁的舒张功能和改善大动脉弹性，降低收缩压的作用大于降低舒张压，发挥作用较快。研究表明，口服硝酸酯治疗可使，缩小，对舒张压过低的老年高血压患者尤为适用。但口服药物降压力度不及静脉给药，且长期服用会产生耐药性。他汀类药物他汀类不仅能调节血脂，而且具有改善动脉弹性的作用。但它改善动脉弹性和缩小脉压的作用相对较慢，需要长期治疗才显示疗效。同时对胃黏膜有刺激作用，会导致血清酶指标升高、横纹肌损伤、乏力等不良反应。ACEI和ARB血管素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)改善动脉弹性的作用最强，部分作用通过血压下降获得。但有些患者服后会出现等不良反应。钙拮抗剂钙拮抗剂可使血管平滑肌舒张、血压下降、动脉管径扩张。氨氯地平在有效降低收缩压及脉压的同时，能明显改善血管内皮依赖性舒张功能，逆转颈动脉内中膜厚度，延缓粥样斑块形成。硝苯地平控释片也能明显增加大动脉的顺应性和扩张性，阻止或逆转大动脉肥厚，增加动脉弹性。老年的大型临床试验已证实，长期用钙拮抗剂治疗可明显降低心脑血管病危险。建议老年人服用控释片，可达到稳定的血药浓度。如硝苯地平控释片，每日口服一次30毫克，或氨氯地平每日口服一次5毫克。不主张口服硝苯地平片，因其降压速度快，易诱发脑供血不足。利尿剂研究发现，钠摄入过量可影响动脉的扩张性及顺应性，并使动脉壁厚度及间质胶原显著增加。小剂量的利尿剂可预防胶原聚集并缓解动脉僵硬度。临床试验已证实利尿剂在降低血压的同时，能够明显减少心脑血管病的患病率。目前已将利尿剂作为老年单纯收缩期高血压的首选药，但宜小剂量联合用药效果较好。醛固酮拮抗剂醛固酮可促进动脉内膜和动脉血管间质纤维化、中层胶原增生，使血管和心肌的僵硬度增加。小剂量螺内酯与血管素转换酶抑制剂合用，可降低体内较高的醛固酮活性，控制胶原增生。安体舒通20毫克/天，具有保钾作用，建议与排钾利尿剂氢氯噻嗪同服。降低的药物调查表明，血浆同型半胱氨酸升高与动脉粥样和老年发生有密切关系。因此，长期补充叶酸和维生素B6有可能降低血浆同型半胱氨酸水平，从而改善动脉弹性。目前有复合制剂马来酸依那普利，每天1片口服。纠正各种危险因素也能延缓动脉的发展，如对血糖增高者给予胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗，亦可改善动脉顺应性。许多非药物疗法，如改变生活方式、戒烟、减少压力、有氧锻炼、饮食控制、优化食谱包含增加不饱和脂肪酸的摄入、减少盐的摄入等也能延缓动脉硬化的发生和发展。要特别注意防止发生低血压必须强调，世界各国专家们对治疗的共识是，对于高血压患者，治疗的获益主要取决于血压控制的程度，而不在于选用哪一类药物。但如果患者有合并疾病，选择药物时还应充分考虑。例如，合并肾功能不全的患者，应优先选用ACEI或ARB;而合并心力衰竭的患者，则应优先采用&受体阻滞剂;对于合并或使用其他降压药而血压控制不理想的患者，&受体阻滞剂也可以考虑应用。老年人采用降压药物治疗，需要特别注意防止低血压的发生。对于老年患者，特别是身体虚弱的老年人，除非有紧急降压的指征(如高血压脑病或严重心)，一般可采用常规剂量的1/3剂量作为起始量，在监测血压的情况下，每2～4周适当增加剂量。如达到常规剂量后，血压仍未控制到目标水平，则可加用第2种降压药，同样需逐渐增加剂量。对舒张压明显偏低的患者，使用降压药治疗应当更为谨慎。我国2010年高血压指南建议，当舒张压&60毫米汞柱，如收缩压&150毫米汞柱，则观察，可不用药物;如收缩压在150～179毫米汞柱，则谨慎用小剂量降压药;如收缩压&180毫米汞柱，则用小剂量降压药。降压药可用利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB等。总之，让老年伴舒张压过低的患者保持理想的舒张压水平是治疗的难题。多数降压药物在降低收缩压的同时也降低舒张压。因此，舒张压过低的高血压患者必须配合使用改善动脉弹性的药物;同时在降低收缩压时须注意舒张压的变化。其治疗目标是，尽可能地将收缩压降至接近140毫米汞柱，而舒张压不要低于70毫米汞柱或以下，尤其是不能低于60毫米汞柱。→ 老人高压高低压低要吃降压药吗？
老人高压高低压低要吃降压药吗？
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我奶奶80了她高压158低压60要吃降压药吗？这是晚上测的血压早上吃过药的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，你奶奶这种情况是高血压引起的这种反应情况引起的，有可能是药物引起的反应情况&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您暂时不要给你奶奶使用药物的，注意观察一段时间看看，根据情况调节控制
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&&&&&&病情分析：&&&&&&老人80岁了，血压158/60，还可以，因为老人的血压标准适当放宽些。&&&&&&指导意见：&&&&&&这样的血压不用降压药物，因为老人多有动脉硬化，血压稍高些，有利于脑部供血。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的病情描述，患者患有高血压，血压高于140/90mmHg即可确诊，血压控制不稳定，可以出现头晕、头痛等，可导致心脑肾等靶器官损伤，可以给予ACEI或ARB加用钙离子拮抗剂治疗。见于患者年龄偏大如没服用降压药无其他不适不建议服用降压药。&&&&&&指导意见：&&&&&&高血压平时要低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，忌烟限酒，规律服用降压药，严格控制血压在理想范围，以免心脑血管疾病及急性并发症的发生。&&&&&&以上是对“老人高压高低压低要吃降压药吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！根据这种情况，血压的高压是有点偏高的，如果无伴有其他的不适，可以继续服用之前的药物的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你根据之前的药物继续服用，定期测血压就行了，平时就注意清淡饮食，少吃一些肥腻的食物，适当运动，保持平稳的心情就行了，祝身体健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这个关于你说的上述血压，一般是暂时不需要吃降压药的，主要是可以考虑为血管硬化有一定的关系的，&&&&&&指导意见：&&&&&&是需要做注意饮食，低胆固醇低脂肪饮食低盐饮食，口服藻酸双酯钠片和培他司汀片做对症治疗就可以的！
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高血压，高压高，低压不高，应该吃什么降压药？
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病情描述：
高血压，高压高，低压不高，应该吃什么降压药？轻微糖尿病,心血管堵塞百分之六十
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你好这种情况 建议行ACEI类降压药物治疗
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你好：你的情况属于高血压症状的，注意低盐饮食，可以口服降压零号治疗。
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请问:我父亲服用降压药高压能控制住，但低压一直
问：请问:我父亲服用降压药高压能控制住，但低压一直
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请问:我父亲服用降压药高压能控制住，但低压一直降不下来！谢！
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您好，老年人高血压在应用降压治疗上应采取慎重的态度，需注意以下几点：（1）老年高血压患者常伴有糖尿病、高脂血症等能引起心脑血管病，因此在治疗前要检查发现这些危险因素并合理治疗。（2）由于老年人对药物作用比较敏感，药物在体内代谢缓慢，所以，老年人用药剂量小。中西医复方制剂珍菊降压片，降压平稳，长期服用无明显副作用等特点，故特别适用于老年高血压患者。（3）老年患者应尽量避免使用对中枢神经系统有抑制作用的降压药，如利血平、可乐宁等。（4）老年单纯性收缩压增高的治疗，应适当地限盐和减轻体重。（5）老年人由于生理特点，容易发生直立性低血压，所以，能引起直立性低血压的药物如胍乙啶、甲基多巴等，应避免使用。对轻、中度升高的收缩期老年高血压患者，则要服用珍菊降压片等作用温和、副作用小的降压药治疗。
老年人高血压服用降血压药物应注意事项：
（1）老年人高血压波动性大，不能只根据一次测得的血压高，就开始服用降压药；而应在一周内至少复查2次以上，如果均超过正常范围，可考虑开始治疗。但应避免一开始就使用猛烈的降压药物，而应力求简单、小剂量，逐步降压。
（2）老年人轻度高血压，若3个月内舒张压均值不低于12.7kpa（95毫米汞柱），首选利尿剂治疗，其用量比成人量相对要小。可选用双氢克尿噻25毫克，每日2～3次。为了防止低血钾，应常规合用保钾利尿剂氨苯蝶啶25～50毫克，每日2～3次。如果是收缩期高血压者，可用小剂量利尿剂双克加可乐定或氯噻酮15毫克加可乐定0.1毫克，每日1次，效果良好。
（3）老年人中，重度高血压服用降压药物治疗，一般以降到160/95毫米汞柱左右即可。因为老年人常伴有多脏器的动脉硬化、血流灌注不足，一旦血压下降速度过快或过低，易发生昏厥、脑血栓形成或诱发心绞痛发作。老年人中、重度高血压首选钙阻滞剂，如心痛定（硝苯吡啶）10毫克，每日3次，或选用尼群地平、尼莫地平等药物。血管紧张素转换酶抑制剂开搏通25毫克加双氢克尿噻25毫克，每日3次，效果满意。
（4）高血压病一旦确诊，多数老年人需要终身服药。但是血压下降稳定在一年以上者，可减少降压药物剂量或种类。
（5）老年人收缩期高血压患者，肾紊、血管紧张素低，对β受体阻滞剂（如心得安等）以及血管紧张素转换酶抑制（如开搏通等）不敏感，不宜选用。再者，老年人心肌收缩力和窦房结功能减退，β受体阻滞剂还会抑制心肌收缩力和影响心脏传导。
（7）少数老年人在服用降压药物时，可出现尿潴留、便秘、腹泻、胃肠道出血、氮质血症、高血脂、糖尿病、性功能减退、血液浓缩、小腿疼痛以及电解质紊乱等，应注意观察及时处理。
（8）服用降压药期间，应定期监测血压。如果治疗效果不理想，更换药物治疗时，应将原来药物逐步减量，直至停药换用更有效的药物，而不能突然撤换。
　　(1)选用药物不对症　降压药物种类很多，而每种降压药的作用和适用对象不甚一致。有的降压药对这一类高血压有效，而对另一类高血压不一定有效。服降压药后不见效，可能是没有选对药物。因此，高血压病人应在医生指导下，选用合适的药物，对症下药方可有效。
　　(2)所用药物剂量不恰当　高血压病人选用降压药物，应根据血压变化调整药物剂量。而降压药物的使用剂量取决于血压的高低，因此，每一位正在使用降压药物的高血压病人，每周至少应测量一次血压，每次测量血压最好在同一时间里进行，测量前要静坐20分钟，不然，如果血压测量不准，就无法调整药物剂量。
　　(3)使用降压药物单一　有些顽固性高血压对降压药物不敏感，往往需要多种降压药物联合应用，如果用药单一，势必难以取得较好降压效果。
　　(4)不能持续合理用药　大约有1/3的病人不能坚持天天用药。他们往往是觉得头痛、头晕了就服药，实际上，高血压病人自觉症状差异甚大，有的血压相当高，尚不出现明显症状，因此，千万不能凭自己的主观感觉来服药。
　　(5)随意乱换降压药物　许多降压药物必须服用一段时间后，才能看出稳定的降压效果。有的人吃了药未见效，便马上换药，这是错误的，而应该遵医嘱服药。
　　(6)单纯依靠降压药物　有些患者单纯依靠药物降压。
　　(7)过度劳累　繁重或强度过大的体力劳动会使血压升高，长期过度用脑也会导致血压进一步增高，因此，高血压病人要注意休息，保证充足的睡眠时间，不使身体过于疲劳，降压药物才能发挥较好的疗效。
　　(8)精神负担过重　人在心情愉快、轻松的状态下，血压会自然下降，而精神忧郁，心情急躁，思想负担过重时，在大脑皮层的主导作用下，机体通过内分泌会产生升压因子，从而抵消了降压药物的作用，所以，高血压病人，应尽一切可能减轻自己的精神负担，防止一切不良刺激，保持心情舒畅和工作与生活环境的宁静。
高血压病患者清晨1次服药，优于传统的1日3次服药方法，而且还可减轻多次服药的负担，避免漏服，便于长期坚持治疗。当然，以上所说的血压上升时间并不是绝对的，每个高血压患者都应根据自己的血压监测及治疗情况，找到自己服药的最佳时间，这样才可能产生“事半功倍”的效果。
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