·398· ·指南解读· 《肝胆管肝内结石怎么办病诊断治疗指南》解读 声绦薄 肝胆管肝内结石怎么办病是我国的常见病之一是一种有 多重性损害、篓缩-增生复合征。 遣送分咘差舅魏多跨段、进展缓浸、后栗严重、治疗 (1)区段惶分布：是稽鼢巍艟磐肝内结石怎么办具有游爨 疆难酶疾病 内病交器管褥至区段惶分咘鹣终点，特剐是在痰瘸 为了临床工作的需要在黄志强院士的倡导和 的早期阶段。 引领下中华聪学会外科学分会胆道外科学组组织 (2)肝腮管狭窄：是肝胆管肝内结石怎么办并发胆管必的 有关专家，总结我国肝胆管肝内结石怎么办瘸40余年的诊治缀 必然结局怒引起肝内结石怎么办形成和复发的重要因素，楚导 验并措签国务最糖霹宠成暴，翻定了《翳疆管肝内结石怎么办 致受累翳段葵绪乃至境鬏常发燕羟汁經艇硬化及聪 病诊断治疗麓谗》(疆下煎稼《耱南》觅本刊2007年源懂藤静脉蕊压症懿瑟霞，也莛80％井释治疗失效 第6卷第2期)为帮助广大医师哽好地理解和诞 的原因。 用本文特对该《指南》进行解读。 (3)多鼹性损害：是指长期反复发作的胆道梗 阻和／或感染导致肝胆管肝内结石怎么办瘸变区域内胆管树、伴 1关于概念蕊定义 行血管及黪突麓发生磐漫性不可逆蛙损害这包缮 本《糖露》赞点之一，是褥裁往在《黄家輕癸祷 疆营壁结毒奄破坏、多发性疆管狭窄孝不巍蠢往耱管 学》中的“肝腮管肝内结石怎么办症”正式命名为“肝胆管结器 扩张、胆管秘膿、门静脉及肝动脉小分支狭窄、肝舆 病”“症”与“病”虽一字之羞，但意义不同 质纤维化和篓缩、慢性肝脓肿、继发性肝内胆镩癌等 “症”，主要指袋种疾病的临床癍状、征象；而“病” 毁损性病变。约2O％一9．0％的肝胆管肝内结石怎么办患者 则意嚷着对这张瘸症及诊断到治疗以及流行病学调 在瘸程后期可劳发器艟管癌。 壹都煮了穗靖系统瓣了解煮激较确定稳莰识秘 (4)萎露一增生复台程：燕糖在耪艟营彗石瘸筑 定义。 变范围内的肝组织发生萎缩而正常肝组织增生肥 肝胆管结群病变广泛、病情炱杂、并发症多、复 大。这一瘸理特征对于正确删断肝胆管肝内结石怎么办的擒变 发率高其治疗一直是困扰临床外科医生的难题。 部位和选择合理治疗方法具有夔要意义 20哆年来，在黄态强院士所提出的“解除梗阻、去汝 努翦尽管瑟艟管肝内结石怎么办瘸发病谱发生了改变，但 瘸蛙、逶耨零|流”十二字方鎊稽萼|-F整遭绔辩学绦 还有程塞多秘患者，特爱是寒蠡农麓舞意者仍然基 带领奎国同仁经过长期不懈的努力+终于取得了蘸 有上述病理特点78．3％的晚期患者合并有肝外腿 大研究成果。因此肝胆管肝内结石怎么办在目前已可作为一 管肝内结石怎么办，常见剿双侧胆管肝内结石怎么办这类患者仅经过数 个独立的疾病来进行认识，并基本确定了规范化的 次缓解症状的治疗手术后络石复发率和再手术宰 治疗模式。

肝内胆管肝内结石怎么办,向来被稱为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因肝内结石怎么办发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般Φ医排石之法所易达到的;由于肝内胆管肝内结石怎么办多为胆固醇,胆红素钙肝内结石怎么办,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变嘚黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性肝内结石怎么办,后期因软性肝内结石怎么办逐渐脱水而成为硬性肝内结石怎么办.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样肝内结石怎么办的重要依据. 体外震波排石机能够排除肝内胆管肝内结石怎么办的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管肝内结石怎么办形成多为胆固醇及胆红素钙肝内结石怎么办,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性肝内结石怎么办,后期因软性肝内结石怎么办逐渐脱水而成为硬性肝内结石怎么办.早期的肝内胆管肝内结石怎么办被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样肝内结石怎么办发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝內胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管肝内结石怎么办,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管肝内结石怎么办采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.肝内结石怎么办排出后采取有效的预防措施是防止肝内结石怎么办复发的关键.
体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙樣肝内结石怎么办及胆总管泥沙样肝内结石怎么办的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管肝内结石怎么办更适合体外震波排石机治疗,而且比較完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管肝内结石怎么办只要近端胆管没有粘连和梗阻其肝内结石怎么办都可以彻底排除;对于肝胆管肝内结石怎么办手术清除后再次引起肝内胆管肝内结石怎么办复发者,必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样肝内结石怎么办,并且无任何症状的可不必治疗.（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）;应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难喥大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.
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