赵培刚 韩建海 张旭 黄桂荣 张利平(白山市中医院& 134300）
&&&&&&& 胸背部肌肉筋膜炎是临床常见病，临床以胸背部疼痛、酸痛，局部肌肉变硬，有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。本病发病率高，并不伤及生命，但严重影响生活质量。笔者采用铍针疗法治疗胸背部肌肉筋膜炎60例，取得了显著的临床疗效，现报告如下：
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 全部60例均为门诊患者，其中男21例，女39例。年龄30&56岁，平均37.5岁。病程2个月&5年。
&&&&&&& 1.2[1][2]诊断标准：(1）长期的胸背部i、沉、胀、冷不适，变换体位可减轻。严重者休息亦不缓解，致腰屈背随，出现驼背。甚至立、坐、卧、行或改变姿势时背部痛而且感到不便或困难。患者不自主的出现姿势不正，腰发僵，背如板，步行时上身少动，站立时，躯体偏倚。急性损伤常因疼痛影响正常呼吸运动，使呼吸表浅，胸式呼吸减弱，严重者则迫使患者含胸收腹，不能直腰。(2）压痛多在胸椎棘间和椎旁，以及&肩胛缝&区，有时可有一定规律的一组压痛点。(3）压痛局部都有不同程度的肌紧张或有软组织异常改变，以结节及条索样包块多见。(4）除外其它神经系统疾病。
&&&&&&& 1.3纳入标准：
&&&&&&& (1）18-60岁的男性或女性。
&&&&&&& (2）具有典型的胸痛部肌筋膜炎临床症状，符合诊断标准者。
&&&&&&& (3）没有合并严重心、脑、肝、肾疾病和精神病者。
&&&&&&& 1.4排除标准：
&&&&&&& (1）年龄18岁以下。
&&&&&&& (2）局部或全身有感染性疾病者。
&&&&&&& (3）患者严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。
&&&&&&& (4）有出血倾向者。
&&&&&&& (5）糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者。
&&&&&&& 2 治疗方法
&&&&&&& (1）需要特别提出的是，各个肌肉筋膜损伤的压痛点与引起激惹的部位，在诊断和选择治疗点时都有重要作用，现将治疗点规定如下：
&&&&&&& ①第一至十二胸椎棘突处&棘上及棘间韧带;
&&&&&&& ②肩胛岗下缘到第十二胸椎棘突之间靠脊柱侧的部分&斜方肌下外缘
&&&&&&& ③肩胛骨肩胛岗的上部与下部范围内&冈上肌起点及冈下肌起点处
&&&&&&& (2)操作方法
&&&&&&& 患者取坐位，头伏于桌面或椅背上。或俯卧位，胸下垫枕。作好皮肤标记后常规消毒，垂直皮肤方向进针，针刃与皮神经走行方向平行，进行纵行疏通手法，进针深度以穿过深筋膜为度，深度约为1～2cm，不可深刺，以免造成气胸或神经血管等损伤，进针深度要视病人的胖瘦及病变部位，因人因病而异，灵活应用。术后无菌敷料按压1-3分钟(起疏通减压作用），无菌创可贴覆盖。
每隔3天治疗一次，6次为一疗程。
&&&&&&& 3 治疗结果
&&&&&&& 3.1疗效评定标准
&&&&&&& 治愈：疼痛消失，软组织张力与健侧相等，随访无复发
&&&&&&& 有效：疼痛减轻，软组织张力接近健侧，随访无加重
&&&&&&& 无效：症状体征无改善
&&&&&&& 3.2治疗结果 治愈42例，占70%，显效16例(均为伴发神经根型颈椎病者），占26.6%，好转2例，占3%，总有效率97%。
&&&&&&& 4 讨论
&&&&&&& 胸背部肌肉筋膜炎是临床常见病，是指胸背部筋膜及肌肉组织水肿、渗出及纤维变性并伴有一系列临床症状者称为胸背部肌肉筋膜炎，又叫胸背部纤维组织炎。本病常涉及肌肉、筋膜、滑膜、肌腱、神经纤维膜等，本病发病率高，并不伤及生命，但严重影响生活质量。中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋膜挛缩，僵硬成结。临床以胸背部疼痛、酸痛，局部肌肉变硬，有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。本病最常见的病因是各种损伤，因治疗不够彻底，遗留局部粘连，进而形成激痛点；其次是风寒湿和肌肉痉挛，人体受到风寒湿邪的影响，温度突降，体表血管收缩，深部血管扩张，导致液体渗出，积存在体内，引起疼痛；当肌肉痉挛，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛。
&&&&&&& 胸背部肌肉筋膜炎归根结底是由于肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出、局部微循环障碍以及纤维性变，也就是说肌筋膜及肌组织的内部张力是很高的，把肌筋膜及肌组织的内部高张力减低或消除，便可以阻断胸背部肌肉筋膜炎的病理过程，达到彻底治愈的目的。那么如何才能达到减低高张力的目的呢？那就是在高张力的肌筋膜及肌组织上扎窟窿，从而达到减压的目的。因而能够起到这一作用的疗法都是有效的方法，包括小针刀、铍针及针刺疗法。但是小针刀扎的窟窿有点大，虽然疗效很好，但机体需要几天的时间来修复由于小针刀所造成的创伤；针刺疗法也能起到治疗的作用，但由于所扎的窟窿太小，不足以达到明显的减压效果，因而治疗起来需要较长的时间才能达到治愈的目的；而铍针比小针刀要微细很多，且铍针是用肽台金所制成，与其他金属材料相比，它具有硬度高、中温性能良好、耐腐蚀终久耐用4个显著的优点，铍针在临床应用中综合了其他疗法的优点，尤其是小针刀疗法，取其长而去其短，针头采用了针刀的扁刃设计，所扎的窟窿恰好能达到减压的目的，同时所造成的创伤又很小，机体只需很短的时间就可以修复。综上所述，铍针疗法才是治疗胸背部肌肉筋膜炎的最佳疗法。具有操作简便，手感清晰，减压彻底，创伤极小的优点。
&&&&&&& 笔者正是采用铍针疗法这一优势，在临床中用以治疗胸背部肌肉筋膜炎60例，取得了较为显著的临床疗效，从而证实了铍针疗法在治疗胸背部肌肉筋膜炎的可靠性。然而在铍针的实际操作中，并不是盲目松解减压，而是要寻找敏感激惹点。胸背部肌肉筋膜炎的压痛点是有一定的规律可循的，它们主要分布在第一至十二胸椎棘突、棘上及棘间韧带；肩胛岗下缘到第十二胸椎棘突之间靠脊柱侧的部分(斜方肌下外缘）；肩胛骨肩胛岗的上部与下部范围内(冈上肌起点及冈下肌起点处）。在这些部位进行治疗，会达到事半功倍的效果。铍针疗法因其安全高效，较大程度上避免了治疗目的以外的手术创伤和疤痕，从而达到或超过传统手术的疗效，值得推广。
参 考 文 献
[1]董福慧，郭振芳，张春美，张芾男.皮神经卡压综合征[M].北京：北京科学技术出版社，0.
[2]刘春山.经筋学说与新铍针疗法[M].北京：人民卫生出版社，3.
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咨询胸背筋膜炎用什么药好
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问大夫使用什么药物会好一点，可以拔火罐吗？
所就诊医院科室：
无锡医院 骨伤
检查资料：
&副主任医师
胸背痛往往可以有很多原因导致，若单纯胸背筋膜炎的话，局部理疗热敷会有很好效果，你可以尝试一下
妇科疾病导致的几率较低，右侧要小心胆囊炎的问题，我们骨伤疾病中颈椎病也会导致，所以若你经局部治疗无效的话应该查这两项疾病
疾病名称：胸背脊椎骨及周边疼&&
希望得到的帮助：有无好的治疗方法?
病情描述：男,36岁。中频，红外线，药薰等治疗，温针，小针刀等治疗，效果不好!
疾病名称：上背脊椎中间与两边肩胛里疼痛，腋下疼&&
希望得到的帮助：门诊可否治疗，是否介入治疗?
病情描述：在深圳市南山区人民医院疼痛科诊断为胸背肌筋膜炎
疾病名称：胸背肌筋膜炎&&
希望得到的帮助：咨询就诊
病情描述：后背中间位置坠胀酸 尤其久坐和凉着的时候
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希望得到的帮助：怎么能够确诊这种病？如何治疗？
病情描述：病痛影响到睡眠，这种病该怎么治疗？如何能够缓解疼痛？
疾病名称：胸背肌筋膜炎&&
希望得到的帮助：胸背肌筋膜炎怎么治疗？
病情描述：胸背肌疼痛三个月左右，做了磁共振，胸片，风湿三项，HLAB27，针灸按摩无效，磁共振检查出颈椎5,6节增生，背部劳损筋膜炎，严重影响生活工作
疾病名称：胸背肌筋膜炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：两年半前开始健身，主要练胸肌，以卧推为主。半年后开始肩胛骨内侧压痛，前胸也隐隐作痛。
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手法整复及小夹板固定治疗骨折、中医药综合治疗骨关节疾病及脊柱、内伤等疾病为主的中医药特色优势治疗；在...
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浙江省中山医院
好大夫在线电话咨询服务概念/胸背肌筋膜炎
胸背肌筋膜炎功能解剖和损伤机制1.胸背肌包括表层的胸背筋膜，以下分别为、大菱形肌和小菱形肌，这些肌肉都与肩胛带的冈上肌、冈下肌、小圆肌以肩胛骨为附着点。所以，上肢运动也包括这些胸背肌的运动。长期的单侧上肢劳累，容易引起胸背肌的损伤。2.支配胸背肌的胸神经背支穿越大菱形肌和方肌，而这两组肌肉肌纤维行走方向是交叉的。因此，任何一组肌肉损伤可导致胸神经背支8顿而发生疼痛。中医认为筋膜炎从病理而言，属于慢性伤筋范围，以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，《灵枢·本脏》曰：“血和则经脉流行，营复，筋骨劲强，关节清利矣。”《·五藏生成篇》云：“足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能摄。”
病因/胸背肌筋膜炎
1.劳损长期工作、单上肢运动或肩背重物，引起胸背肌筋膜损伤。2.风寒湿邪侵犯，导致胸背肌肉损伤。
诊断/胸背肌筋膜炎
临床表现患者初起感胸背不适，麻痹胀感，逐渐出现疼痛，有时牵涉胸痛，胁痛；一侧上肢运动时，背痛加重。诊断依据1.胸背通和牵涉胸胁痛。2.上部胸椎旁或肩胛内侧有压痛或触及索状改变，压痛。3.影像学诊断未发现胸椎及肺心病变。鉴别诊断1.胸肋软骨类：指7、8、9、10肋前缘组成的肋软骨，因慢性损伤性炎症、疼痛，局部有明显压痛。2.与相鉴别。3.排除呼吸道疾患、冠心病、胆囊和胃肠疾病，以及妇女乳腺病变。
治疗/胸背肌筋膜炎
1.理筋胸背肌筋膜炎本症主要是理筋，临床常用以下方法。（1）胸背膏摩药烫，如肌肉粘连严重结合疗法。（2）针刺：痛点阿是穴、附分、肺愈、膏肓、厥阴俞、天宗等穴，或加电针。（3）推拿理筋或配合膏药外贴，如回阳等。2.练功疗法参照“以宗健脊强身十八式”中第五式左右开弓式、第六式双胛合拢式、第七式抱肩转胸式、第八式抱背转胸式、第九式摸膝转胸式、第十式挺胸后伸式。3.中医治疗中医有云：“人之，由内以外，其流行于经络脏腑者，服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。外敷传统黑膏药，比方说，使用前需先清洗患处并擦干，以生姜擦拭皮肤后，将膏药直接贴敷于筋膜炎患处部位即可，方便简单，效果不错。4.手术治疗少数症状顽固，久治不愈的病人需手术治疗，手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。治疗注意事项胸背部针刺穴位，除华佗夹脊穴之外，注意不要超5分，以免损伤胸膜。预后本症主要诊断明确，一般经1~2周治疗，可以康复。如经久不愈，可继发胸椎侧凸。
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请问我的是胸背筋膜炎吗
女 | 0个月
健康咨询描述：
大概有3个月前有点胸闷 吃了舒肝理气丸还有丹参片大概半个多月没太见效 后来出去旅游背了一个很重的包 走了一天 回家后就感觉左肋那里有点酸疼 没太在意 后来打喷嚏 不发烧 我以为是感冒了 我有鼻炎的毛病 吃了点感冒药 到11点左右的时候就感觉鼻子不通气胸闷 接着就是感觉心慌 浑身无力 出汗 我当时服用速效救心丸但是感觉还是很难过 但是有缓解 就去医院就诊 当时做了心电 心彩超 24小时动态 只有一个早搏 血液也查了不是心肌炎 肝胆彩超也做了 血液肝功也做了 胰腺也查了 血压 血脂 都查了没有问题 各种营养也不缺乏 后来回家后感觉走路无力 左胸不舒服腋下那里的肌肉酸的很 后来我打了10天的氨曲南 有缓解但是不明显 又去做了胸CT 没有问题 还拍了颈椎片也没问题 后来骨科医生说我是胸背筋膜炎 针灸了7天还是不见效 现在不但是左面的胸口难过 右面也跟着难过了 两边的肩膀缝 还有后面的肌肉也酸疼 特别是左边的肌肉有时候深呼吸就感觉无力 有害怕的感觉 特别是现在有时候就出大汗 去厕所大便就好些 有时候小便
右手臂外侧还有小指都有麻木感 右腿和外侧也有点 如果坐在床上背后靠着东西 时间久了 胸口那个 肚脐上面那里尖突 还有两侧肋骨都感觉麻木就好像压麻了 很难受
起来走一会就好些 但是时间久了胸口的肌肉感觉很累就想休息 坐时间长了也不行 真的好痛苦 做一点体力活都不行 我这种情况到底是颈肩综合症还是胸背筋膜炎 还是胸壁肌肉痉挛 还是怎么回事啊 怎么吃什么药都不太见效 吃了管颈椎的药多少有效果 但是也老犯病 像我这种情况是需要还做什么检查才能确诊呢
有人建议我做核磁共振 这个我要做前胸还是后背啊 真的无语了我以前身体很好 现在已经40多天了 如果是肌肉拉伤或者是胸背筋膜炎应该差不多好了啊
拜托了 我还需要养家糊口啊
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李时珍本草
微信扫描关注直接与我沟通已扫2591次
&&&&&&您好，这可能是筋膜炎，筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，一般可吃些氯唑沙宗片和美洛昔康片。
如果我这种是筋膜炎 大概多久能痊愈 现在都40多天了 还是没有好 如果我去按摩是不是能快点好 主要现在不是疼就是像抽筋或者麻木很难受 一难受就出汗 想去厕所 还害怕 以为是心脏病
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