肝硬化发现结节甲胎蛋白高
患者信息：男
病情描述：一二年发现的经崔莳教授收住哈医大感染一科，这些年一直抗病毒效果挺好，肝功也正常，只是现在甲胎蛋白增高发现结节，而且在逐渐增大。
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病情分析：现在作肝CT（增强）。
回答时间：
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双子组合男
47岁提问时间：
病情描述：胆汁性肝硬化能治好吗
医生建议：首先告诉你的是，肝硬化可以治好。要清楚淤血尽快使肝内外血液流畅，使肝细胞恢复正常，使肝脏变软。建议用纯中药药物治疗
28岁提问时间：
病情描述：北京哪所医院治疗肝硬化最好啊上次我去参加个饭局回来，就一直觉得胃口不太好，吃不下东西，全身觉得无力，去医院检查了后才知道是得了肝硬化，请问北京哪所医院治疗肝硬化最好啊？北京哪所医院治疗肝硬化最好啊
医生建议：肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。北京哪所医院治疗肝硬化最好啊，您好，在平时应控制高脂肪、高糖饮食，戒酒或少饮酒，少吃油炸食物、动物内脏、蛋黄等，多吃新鲜蔬菜、豆腐、瘦肉、鱼、虾等，多吃水果。在采取合理饮食的同时，应控制体重，增加体力活动。不喝酒，不要太疲劳，不要吃生冷油腻的食物，不吃辛辣刺激的食物。
小月夕夕男
41岁提问时间：
病情描述：肝硬化不治能活多久啊。肝硬化不治能活多久？如果肝硬化，肝硬化不治的话，还能活多久呢
医生建议：你好肝硬化的原因有很多种，要根据不同的情况做不同的治疗是很重要的，。专家建议在做肝硬化治疗时要去正规的医院，和医生沟通很重要的，医生会根据你肝硬化的原因来制定适合你的治疗方案，这样可以保证身体的健康，有效的预防和治疗疾病是很重要的，对肝硬化的原因要及时的治疗很重要。
21岁提问时间：
病情描述：结节性肝硬化怎么治疗结节性肝硬化该怎样治疗?希望能在中医方面得到治疗？结节性肝硬化怎么治疗结节性肝硬化怎么治疗
医生建议：您好，结节性肝硬化是肝硬化的一种类型，是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。结节性肝硬化的危害非常大，长期发展下去的话，可能导致感性脑病、上消化道出血等多种并发症。尤其是门静脉血栓可导致便血，导致便血就相当危险了，这样会出现休克的状况。并且由肝硬化转成了肝癌，就更加的难以治疗。生活上要多留意，比如戒烟戒酒，保持好心情，不过于劳累，多休息，保持有足够的睡眠，饮食平淡、绵软、易消化、低盐、少辛辣，少食多餐，摄取足够的营养(蛋白质);做到这些，以减轻结节性肝硬化。
20岁提问时间：
病情描述：治肝硬化哪里治比较好我的一个同学最近去医院检查身体，医生说是肝硬化，请问治肝硬化哪里治比较好？治肝硬化哪里治比较好
医生建议：:肝硬化患者尤其是酒精性肝硬化患者应绝对禁酒。因为酒精会使肝细胞受到损害,从而使病情加重。要注意休息:代偿期肝硬化患者要适当地减少活动,以便使病情早日得到缓解。治肝硬化哪里治比较好？肝硬化患者在患病过程中，会有食欲下降、消化不良的症状出现。所以在肝硬化饮食中可适当加入酸味食物。因为酸味食物主要调养肝脏。我体检的甲胎蛋白是20，是肝癌的前兆吗
我体检的甲胎蛋白是20，是肝癌的前兆吗
发病时间：不清楚
病情描述：我体检的甲胎蛋白是20，是肝癌的前兆吗？这是什么原因引起的？还需要怎么样的检查才能确诊。需要那些注意事项？请给予指导，谢谢！
外科_肛肠外科
你好，你这个指标是比较高的，一般是因为肝癌、慢性肝炎、肝炎后肝硬化等原因导致的，建议再做一个肝脏彩超检查或者腹部CT检查。
癌症病友圈
疾病百科&·&肝癌
肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针。&甲胎蛋白不能作为诊断肝癌的唯一标准
来源： 中华检验医学网
甲胎蛋白（AFP），顾名思义，最早是在孕妇体内检测到的，由增生活跃的胎儿细胞分泌产生后来发现它与增生活跃的肝癌细胞存在一定联系，所以用来作为早期肝癌的筛查指标（尤其对于肝硬化患者来说）。
一、肝癌甲胎蛋白（AFP）的表现
1.肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）阳性率：在70－90％左右，如结合影像学如CT上明显的强化规则，合并乙肝肝硬化病史，则可临床诊断肝癌，准确率在98％左右。
2.肝硬化患者出现甲胎蛋白（AFP）升高：结合增强ct才有明确的诊断意义，否则怀孕、肝脏炎症（肝损坏在修复过程中，肝细胞也是增生活跃的，但是通常在400－800以下，少数可能超过1000）等都有可能升高的 。
二、肝癌甲胎蛋白（AFP）说明
1.肝硬化患者甲胎蛋白（AFP）假性升高，是暂时性的。经过抗病毒治疗后，肝炎由活动期转入慢性期，甲胎蛋白（AFP）自然下降，如果这种高在不段的递增就必须引起警惕，比如b超、CT增强等。
2.肝癌手术前甲胎蛋白（AFP）增高的患者，术后甲胎蛋白（AFP）可以作为定期监测是否肿瘤复发的指标。有时候b超或ct尚未发现肝脏的复发，但是肺、骨，甚至脑、肾上腺等全身其他地方的转移病灶却会分泌甲胎蛋白（AFP）。建议肺部ct加肝脏增强ct，也可考虑pet检查（只有部分大型的三甲医院才有，如浙江大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院等；每次约一万元，不进医保）。
3.经常复查的意义，在于发现那些从沉睡中醒来的“坏蛋”，给予及时的处理。但是如果术前甲胎蛋白（AFP）本身就不高的肝癌患者来说（确实有10%－30％的肝癌患者，术前甲胎蛋白（AFP）是不高的），就可能失去了一条监测复发情况的途径，建议借助于定期复发b超，乃至增强ct来监测复发。
甲胎蛋白（AFP）在肝癌的诊断中占有重要的地位。但不能仅凭甲胎蛋白（AFP）的升高就诊断肝癌。
甲胎蛋白（AFP）是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清甲胎蛋白（AFP）浓度下降，几个月至1年内降至正常，正常成人肝细胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量极微（一般＜20μg/L），除肝细胞癌可显著升高外，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高，但其绝对值不如肝细胞癌高。
血清甲胎蛋白AFP升高为肝细胞癌最重要的标志物，阳性率达60%-70%，如果血清AFP持续大于400ng/ml，持续4周以上，转氨酶正常，应高度怀疑肝癌。但是仅凭甲胎蛋白（AFP）升高不能确诊肝癌，不能做出肝癌的诊断，因为甲胎蛋白（AFP）存在变异体，非肝癌的患者也会升高。
对于非癌性肝病引起的甲胎蛋白升高可以借助甲胎蛋白（AFP）变异体检测来鉴别，刀豆素A结合型甲胎蛋白（AFP）升高可见于肝细胞癌和肝硬化，刀豆素M非结合型甲胎蛋白（AFP）升高多见于胚胎癌和肝癌，扁豆凝集素非结合型甲胎蛋白（AFP）升高多见于慢性肝炎和肝硬化。扁豆凝集素结合型甲胎蛋白（AFP）升高多见于肝癌。
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如果发现了AFP的升高，特别是超过了400ng/ml，则首先要除外是否有肝细胞性肝癌的可能，必须要做超声检查和CT或者MRI等影像学检查。有肝炎和肝硬化背景的患者，即使AFP是阴性的，如果影像学检查（CT或者MRI）肝脏有符合肝癌典型特征的占位性病变，如CT中动态增强有显著的强化，门脉期为典型的低密度，也可以做出肝癌的临床诊断。经统计，确诊肝癌的患者中AFP阴性的约占30%。
原标题：如何早期诊断肝癌
复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科 邹静怀 任正刚哪些是肝癌高危人群肝癌的发生是多因素、多阶段进展的结果，主要致病因素包括乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、酗酒、黄曲霉毒素、糖尿病、肥胖和脂肪肝等。调查研究并结合肝癌的高发年龄段，一般认为：35岁以上，有肝炎或肝硬化病史的人群是肝癌的高危人群，这些人群应该定期做甲胎蛋白（AFP）和超声检查，一般每年2次。同时，肝癌呈现出一定的家族聚集性，也就是说家庭成员中有肝癌患者的人更容易发生肝癌。一般认为，这种现象和乙型肝炎的感染有关，特别是母婴的垂直感染。但是也有学者认为，肝癌的确存在遗传易感性。因此，有肝癌家族史的肝癌高危人群更应该定期做AFP和超声检查。早期肝癌如果能手术切除，则有可能在肝癌没有发生远处转移的时候完全切除肿瘤，从而获得根治性治疗的机会。肝脏有结节就是肝癌吗很多人在体检的时候发现了肝脏内有结节，担心是肝癌。其实，超声检查发现的肝脏内结节有多种原因，有部分是肿瘤样改变，而其中又有很大部分是良性肿瘤，只有少部分是恶性肿瘤。肝脏内常见的结节是肝脏海绵状血管瘤，许多人是体检的时候做超声检查发现的，多数表现为高回声的结节。一般彩色超声、CT或者核磁共振（MRI）都能够诊断。另一种常见的占位性病变是肝囊肿，单个或多发，超声检查很容易鉴别出液体性的囊肿。肝硬化患者如果做超声检查或CT检查会发现肝脏内有许多硬化结节，但这些结节的直径多数不超过2cm，MRI对鉴别硬化结节和肝癌结节最有帮助。其他少见的良性肿瘤有肝腺瘤、局灶性结节样增生（FNH）等。主要根据增强的CT或者MRI做出诊断，确诊依靠病理诊断。鉴别困难者和有肝癌可能者，也可以考虑手术切除。当然，发现肝脏有结节了，也要考虑肝癌的可能。肝癌的结节有一定的影像学特征，通过彩色超声、CT和MRI的综合判断，结合既往有无肝硬化背景以及AFP的升高情况，能够做出临床诊断，确诊率达90%。临床上也会遇到影像学检查很难确定的非典型占位性病变，此时，就要根据病情做肝脏穿刺活检来确定诊断了。病理检查是确诊肝癌的金标准。甲胎蛋白升高就是肝癌吗如果发现了AFP的升高，特别是超过了400ng/ml，则首先要除外是否有肝细胞性肝癌的可能，必须要做超声检查和CT或者MRI等影像学检查。有肝炎和肝硬化背景的患者，即使AFP是阴性的，如果影像学检查（CT或者MRI）肝脏有符合肝癌典型特征的占位性病变，如CT中动态增强有显著的强化，门脉期为典型的低密度，也可以做出肝癌的临床诊断。经统计，确诊肝癌的患者中AFP阴性的约占30%。如果AFP升高，但影像学检查没有发现肝癌，则需要鉴别AFP升高的原因。在此种情况下，有肝炎和肝硬化背景的患者首先要鉴别是否由于肝炎活动引起，可以同时检查AFP、肝功能和肝炎病毒复制情况。乙肝活动时HBV-DNA即乙肝病毒复制的拷贝数会明显升高，丙肝活动时对应的则是HCV-RNA数值。肝炎活动引起的AFP升高往往与谷丙转氨酶（ALT）的变化趋势是一致的。如果AFP持续升高，而肝功能是正常的，则很有可能是微小的肝癌引起的，只不过当前的影像学检查还没有发现，此时就需要采取更加具有肝脏特异性的检查手段（如普美显MRI等）或者密切随访。如果患者没有肝炎和肝硬化的背景，则需要排除妊娠、胚胎性肿瘤、生殖腺肿瘤、胃癌等其他原因引起AFP升高的可能。科普讲座4月16日11:30，复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科王艳红主任医师在中山医院门诊大厅（徐汇区医学院路111号）举行“肝炎与肝癌”科普讲座。
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