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关于精索静脉曲张，我们需要了解什么？
　　精索静脉曲张是一种较为常见的男性疾病，约15％的男性患此症，绝大多数患有此症的男性并不存在不育，但在男性不育患者中，约40％存在精索静脉曲张。因此，精索静脉曲张与男性不育之间的关系仍未阐明，对于精索静脉曲张的手术治疗效果也存在着很多争议，即使在专业人员中也有不同的看法。　　在大多数医院，精索静脉曲张的手术指征如下：　　1、彩超证实有曲张和返流，伴精子质量下降、不育者；　　2、有较明显的疼痛症状，影响工作和生活、保守治疗无效者。　　对于青少年的精索静脉曲张，AUA建议：　　1、应每1～2年复查一次精液。　　2、如曲张侧睾丸有缩小的客观证据，应考虑手术治疗。
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提问时间： 10:28:30|
基本信息：
病情描述：
本人精索右侧以有三个星期感觉到右侧有痛点感.随后上了正规医院检查.医生说没有必要做B超摸了一下结论是精索有点增粗.本人摸到精索时也没有感到有什么增粗但是会痛.请问这能好吗当时医生说可以开些药但不是很严重所以我也就没有买药了.以为过段时间自已会好.可是到现在没有好精索中间有一粒绿豆大的.文字回复谢谢
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
您好 您的情况考虑是精索静脉曲张.精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％在中占15－20％.此症多发生于左侧但双侧发病者并不少见可高达20％左右.精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和生成障碍造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张. 　危 害　～索静脉曲张是指精索里静脉回流受阻血的盘曲扩张分为原发性和继发性两大类型由于精索静脉曲张导致局部温度升高缺氧pH值改变毒性物质滞留等原因导致精子数量减少精子活动能力下降和畸形精子比例的升高从而降低了男性的生育力导致男性不育.但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育.　　有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉主要表现为阴囊睾丸的坠胀感阴囊湿冷胀痛隐痛不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴腹股沟和腰部放射在劳累长时间的行走剧烈运动和性生活活动后症状会加重而在平卧休息后可以缓解.少数人还有情绪不稳定失眠多梦精神萎靡乏力等神经衰弱的表现.还有一些人甚至会出现性欲降低性快感下降性交痛勃起功能障碍早泄等性功能障碍.　　一般说来轻度精索静脉曲张的病人不大会出现前面所谈的这些症状而重度和中度的症状较明显当然不能一概而论更重要的还是撒于每个人的不同反应.　～索静脉曲张的危害中我们还不能忽视继发性精索静脉曲张.专家提示：精索静脉由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲增粗曲张而那个肿块往往不是什么好东西.幸亏在所有的精索静脉曲张病人当中继发性的比率差不多为万分之一.一般而言曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗而平卧后又能马上缓解的大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张；同样那些精索静脉曲张的人有不适症状的如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的也往往属于原发性精索静脉曲张.另外原发性精索静脉曲张的病情变化很慢几年也没什么变化而继发性精索静脉曲张的起病迅速增粗曲张的精索静脉从无到有从轻到重从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有显著的变化.还可以通过B超等检查从而很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张.　　治疗措施　　过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采全索内静脉高位结扎.取得良好效果.　　对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者如有症状可用提睾带提高阴囊症状即可消失.无症状或症状轻者可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤.这些病人在结婚后症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝.若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉0.有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深暴露不好组织损伤多.一旦有感染腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时采取这种手术途径.　　在手术前后仍需用提睾带提高阴囊以增高治愈率.　　介入治疗：该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的.导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术费用少及痛苦小等优点可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症其成功率高于外科结扎术.
医师/住院医师
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帮助网友：50263收到了：
您好!您这可能是有点精索炎了.精索炎可分为细菌性结核性丝虫性.精索炎的治疗原则主要是针对病因而治疗.如：①急性精索炎应采用抗菌素治疗每次用青霉素 ８０～１２０万单位肌肉注射每天 ２次５～６天为 １疗程；口服红霉素 ０.５克每天４次同样 ５～６天为 １疗程.也可选用氨苄青霉素或先锋霉素等.②结核性精索炎可用抗结核药治疗如肌肉注射雷米封 ０.１～０.２克每天 ２次３～４周为 １疗程；或口服利福平 ０.３克每天 ２次４周为 １疗程.③丝虫性精索炎可口服卡巴肿 ０.５克海群生 ５０毫克均每日２次７～１０天为 １疗程.至于性病性精索炎则需针对各种性病治疗具体方法可参考有关性病的内容.
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医师/住院医师
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帮助网友：57408收到了：
精索是与睾丸相连的结构位于腹股沟韧带以后的组织触诊是很难有明确的结果的.一般的话有胀痛感多见于精索静脉曲张强烈建议行彩超检查明确诊断.
医师/住院医师
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帮助网友：52045收到了：
您所说的精索增粗也就是临床上所说的精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张.患精索静脉曲张可以引起局部不适表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛站立和活动时显著卧床可减轻.还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱引起情绪反常乏力失眠等等.有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右大多数患者并没有任何症状.精索静脉曲张对身体降无大影响结婚后大多可自愈.一旦患病要注意休息动静结合积极参加一些有益的文娱活动.病症较为严重的可能影响生育的患者应到医院进行手术治疗即精索静脉高位结扎术.一般症状较轻的可不作任何处理可用阴囊托带提托保护阴囊.局部熏洗可有一定的疗效.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
你好你的情况考虑精索静脉曲张.1.根据你所描述的 情况来看考虑是精索静脉曲张引起的早期可能没有症状如果严重的话就会出现比较严重的症状有可能引起不育.2.建议你到医院做个多普勒彩超检查一下双侧精索静脉看有无曲张根据病情再做诊断和相应治疗.“精索静脉曲张”很可能让男人“蛋疼”不止
来源：大河网-大河健康报
第1页 :血管是睾丸的私人空调
导读：因为太过无聊而做出的种种不合常理的事情，也代指无聊的状态――这是“蛋疼”的网络解释。不要以为这只是一句调侃的话，因为有人真的会感到蛋疼。爱穿牛仔裤的朋友要小心了，“精索静脉曲张”很可能让你“蛋疼”不止。
　　“蛋”，男人“命根子”的组成部分之一，学名叫做睾丸，正常发育的男性都有两个，安放在阴囊当中，是男性生殖细胞生成和发育的场所。蛋中储存的是男性生殖细胞的老祖宗――精原细胞。精原细胞会在睾丸所提供的温暖安逸的环境中分裂分化出精母细胞，每个精母细胞经过两次减数分裂，成为四个精子。每分每秒，睾丸里都会发生上万次这样的分化和分裂，男人们也就因此可以组建一支数量庞大的蝌蚪军团，为繁衍后代做出不懈的努力。
　　血管是睾丸的私人空调
　　“蛋”之所以成为小蝌蚪们的伊甸园，与其温暖安逸的环境是分不开的。小蝌蚪们对温度极其敏感，过高的温度和过低的温度都会让精子发育不良，甚至死亡。而密布在睾丸周围的血管，就成为了为精子营造良好环境的空调。
　　这些血管在气温低的时候，会主动收缩，配合提睾肌的收缩，将阴囊的热量丧失尽量减小；而气温高的时候，这些血管会扩张，配合提睾肌的输送，努力散热，以保障睾丸中的相对恒温。同时，血液所带来的丰富的营养，也是小蝌蚪们身体强壮的重要保障。可见这些血管对睾丸是至关重要的。
(责任编辑：樊立涛)
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　主任医师　外科-普通外科
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咨询范围：擅长外科，肛肠科，男性外科(男科不孕不育)...
病情分析：精索静脉轻中度，如果没有明显症状，精在质量很好，根本不用治疗，只要多运动，少蹲坐。就是手术效果不一定理想。
对精液有影响了，活力50%左右，我还没结婚呢。手术治不好吗？我就是不想让它坠了，好难受
手术效果是有的，多运动，少蹲，少坐是最重要，可以预防，治疗，防复发，你还年轻尽量少考虑手术。
都已经好多年了，没见好转，如果真得手术的话能让睾丸提上来吗？结扎的话血液不流通是不是过一段时间静脉团就瘪了？如果静脉团消失不了还在阴囊里，那岂不是根本改善不了精液质量么，因为温度还是高啊？谢谢医生
处理精索静脉只是在精索内进行，睾丸不可能提上来，只结扎曲张精索静脉，不影响血运，精索静脉只是影响精子的一个方面，不是全部，很多因素都可能影响精子质量。
那做精索静脉曲张手术的目的是什么？只是让它不再发展更严重？那这么说这个病就是不治之症了吧？
可以改善坠胀和下坠感，多运动可预防和改善曲张静脉。
哪种运动？去健身房可以吗？还是打球？
什么运动都行，只要不久坐，久蹲就行了。
那为什么我左侧睾丸会比左侧大，是静脉团包围的吗？彩超显示一样大，可实际一个鸡蛋大一个鹌鹑蛋大，为什么啊？
睾丸周围没有静脉团，B超打出来还是比较大准的。
什么是比较大准？那我左侧为什么那么大？
说明B超还是比较准的，应该相信仪器。
我相信B超准啊，问题是机器说一样，实际是不一样，所以我才问大出来的东西是什么啊？
就是鞘膜积水也检查出来。建议换家医院检查。
那个积水也是因为这个精索静脉曲张吗？
你的B超单没有积水的报告。
没有啊，彩超就说左侧精索静脉曲张，别的都是未见这个，未见异常啥的，我拍了一张图您给看看，明显左侧大
照片上看只能反映左侧精索静脉曲张。
那睾丸大会不会是有血管什么的包围着，B超没说有积液啊
睾丸周围如果东西包围你就摸不清睾丸了，你摸到的东西可能是附睾周围组织。
我就是摸不清啊，感觉是一坨组织，好像真正的睾丸包在最里面，这种情况做了高位结扎能改善吗？
可以改善。
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并发疾病精子活力低、精索增粗肿胀、阴囊肿大、男性不育
常用药物曲克芦丁、痔根断、七叶皂甙钠片
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