学前卫生学教案_甜梦文库
学前卫生学教案
学前儿童卫生学教案教材： 《学前儿童卫生学》 ，朱家雄编著， 华东师范大学出版社绪 论★ 健康及学前卫生学 ★ 影响幼儿健康的因素健全的身体是一个人做人、做事、做学问的基础。强国必先强种，强种必先 强身，要强身先要注意幼年的儿童。 ――陈鹤琴 一、健康与学前卫生学 1、关于健康，历史上许多伟大的思想家都作过精辟的论述。马克思提出把健 康作为人的第一权利， 作为一切人类生存的第一前提，也就是作为一切历史的第 一个前提。 美国哲学家爱默生则认为健康是人生的第一财富。英国教育家洛克则 强调若没有健康，就不可能有什么幸福可言。德国哲学家叔本华则形象地指出， 一个健康的乞丐比有病的国王更幸福。的确，没有健康作为基础，人生的一切就 会黯然失色。那么什么是健康呢？ WHO1948 年在其宪章中提出： “健康，是身体、心理和社会适应的健康状态， 而不是没有疾病或虚弱现象。无论种族、政治信仰和经济状况有何差别，所有人 都拥有享受现有最高的健康标准这一基本权利。 ”这一定义改变了以往健康仅指 无生理异常而免于疾病的观念。在 1979 年国际初级卫生保健大会所发表的《阿 拉木图宣言》中，再次重申了这一观念，强调指出： “健康是基本人权，达到尽 可能高的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标。 ” 在 WHO 的推动下，健康的新概念在全球得到了传播并日益为人们所接受。世 界已公认健康是社会进步的一个重要标志和潜在动力； 促进健康不仅是卫生部门 的责任，也是教育部门、社会、国家和全人类共同努力争取的目标。我国学者顾 荣芳曾说： “人类除了追求有限的自然生命的健康，还要追求无限的精神生命的 健康，而正是后者才使得人类的生命与健康具有永恒性。 ”从广义的、积极的意 义上去理解健康，这就要求人们重视健康的科学价值，树立“人人为健康，健康为人人”的科学观念，建构科学的健康教育体系。 人们对疾病的认识要比健康的认识早得多。 ①、本体论的疾病观。 （巫术、鬼神伏体，患者失去生命本原。 ） ②、自然哲学的疾病观。 （医学脱离巫术，用哲学解释疾病的发生，诸元素 失去平衡。 ） ③、自然科学的疾病观。 （19 世纪，致病因子侵害机体，身体功能紊乱。 ） ④、社会科学的疾病观。 （50 年代，人们对紧张、压力的研究，社会生活事 件对个体健康的影响。人处于不健康状态。 ） 健康的标志（P2） 目标的广义性：医学、教育、社会、国家、世界共同努力的目标。 研究范畴的广义性：卫生学、生物学、心里学、教育学、社会学等。 2、学前儿童卫生学 是关于研究、保护、增进和发展 0―6 岁幼儿健康的科学。 “树立正确的健康 观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康” 1 幼儿健康必 。 须从 0 岁开始， 因为遗传以及胎内环境对幼儿的生长发育起着重要的有时甚至是 不可逆转的影响。幼儿健康意味着每一个幼儿普遍的、平等的发展。健康是基本 人权， 健康与人类尊严息息相关， 每一个幼小的生命更应得到保护、 尊重和博爱。 总之， 拥有生命健康是每一个幼儿的权利，维护幼儿的生命健康是法律赋予我们 每一位成人的义务和责任 2。 幼儿健康的标志 ⑴身体健康方面 ①生长发育良好，体形正常，身体姿势端正 ②机体对内、外环境具有一定的适应能力和抵抗力 ③体能发展良好 ⑵心理健康方面 ①智力发育正常 ②具有良好的情绪特征1 2《纲要》健康（三）指导要点 1 引自《儿童权利公约》 （联合国大会１９９０年９月２日生效）和《未成年人保护法》(1991 年 9 月 4 日 第七届全国人民代表大会常委委员会第二十一次会议通过)③个性特征良好 ④具有良好的社会适应能力 ⑤具有良好的生活态度、生活方式和行为 ⑥没有较明显的心理问题或心理障碍 二、学前儿童健康的标志 1、生长发育：解剖生理特点，生长发育规律。 2、患病率： 3、死亡率： 三、影响学前儿童健康的因素 （一）内因 1、遗传 2、性别 3、神经――内分泌 （二）外因 1、营养（物质基础） 2、锻炼（增强体质） 3、疾病（不良影响） 4、药物（直接影响） 5、作息（良好习惯） 6、社会（综合影响） 7、季节（比较明显） 家庭生活方式、生存环境 四、学前儿童卫生保健的生物――心理――社会模式第一章★ 遗传三大规律 ★ 优生措施 ★ 幼儿生长发育分期及其特点 一、与遗传有关的知识 （一）遗传与变异 1、遗传遗传与优生2、变异、 ?正 常 变 异 ： 基 因 重 组 遗 传 规 律 ? 常染色体、性染色体 ? ? 突 ?异 常 变 异 ： 导 致 基 因 变 ? ? ?（二）遗传的物质基础 营养（物质基础） （三）遗传规律血型遗传规律血型遗传规律血型是以 A、B、O 等三种遗传因子的组合而决定的，大多根据父母的血型即可判断出以后出生 的小宝宝可能出现的血型。 血型的遗传规律即： 父母血型 O＋O O＋A O＋B O＋AB A＋A A＋B A＋AB B＋B B＋AB ＋AB 子女血型 O A、O B、O A、B A、O AB、A、B、O A、B、AB B、O A、B、AB A、B、AB O A、AB O O 子女不应有血型 A、B、AB B、AB A、AB O、AB AB、B二、与遗传病有关的知识 （一）遗传病指的定义？ 遗传病： 由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质在结构或功能上发生了改变，从而 使人体所患的疾病。 1、遗传病与先天性疾病 2、遗传病与家族性疾病 （二）遗传病的种类 1、单基因病 （1）常染色体显性遗传病 （2）常染色体隐性遗传病 （３）伴性遗传病（X 连锁遗传病） ２、多基因遗传病３、染色体病 三、遗传在疾病发生中的作用 （一）遗传因素起决定作用 （二）环境因素起决定作用 （三）遗传与环境因素相互作用的结果第二节优生一、计划生育与优生 高尔顿 优生学：预防性优生学 演进性优生学 （一）少生与优生，能提高人口质量 （二）少生与优生，可降低“出生缺陷”发 病率 二、优生措施 （一）避免近亲结婚 （二）提倡婚前检查 （三）选择最佳生育年龄和受孕时机 1、最佳生育年龄 24―27（30）岁 2、最佳受孕时机;夫妇健康、人体生物节律、环境和心理、酒后不宜受孕、避免 药物影响 （四）孕期保健 1、孕期营养 蛋白质每日不得少于 60 克，维生素比平时增加约 1/3 2、孕期疾病，预防，注意环境和个人卫生 3、孕期用药 4、孕妇情绪 5、孕期吸烟、酗酒 6、孕期注意事项 （五）产前检查和诊断 三、新生儿护理 （一）注意保暖 （二）保护皮肤 （三）保护脐带 （四）防止感染 （五）母乳喂养 （六）新生儿的特殊生理现象：生理性黄疸、 马牙第二章幼儿生理解剖特点与卫生 第一节 八大系统一、运动系统 人体有多少块骨骼？刚生下来的婴儿和学前儿童的骨骼跟成年人有何不同？★ 运动系统的组成、结构及功能 ★ 学前幼儿骨、关节、骨骼肌的特点 ★ 学前幼儿运动系统的卫生保健（一）概述：脱臼、青枝骨折、脊柱侧弯。 1、骨：206 块。保护、运动、负重、造血、杠杆。 ①形态（长、短、扁、不规则） ；头颅骨、躯干骨、四肢骨②结构（骨膜、骨质、 骨髓）③骨的生长④骨的化学成分。 （人体内的珍珠） 2、骨连结：①不动连结――脑颅骨②微动连结――脊椎③活动连结――关节。 人体重要的关节：上肢（肩、肘、腕） ；下肢（髋、膝、踝） ；上颌关节。 3、骨骼肌：肌肉的三种形式（骨骼肌、平滑肌、心肌） 。 600 余块，占体重的 40%，75%是水分，25%是固体成分。 形状：长肌、短肌、阔肌、轮匝肌。作用：运动、支持、保护等作用。 结构： 肌肉的基本单位是――肌纤维――许多肌纤维集合成束――肌束――许多 肌束集合――肌肉；每一块肌肉（肌腹、肌腱） 。肌腹由肌纤维构成，色红、质 软、有弹性、有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白、质硬、无弹性、无 收缩能力。 （二）幼儿运动系统的特点 1、幼儿骨的特点 ① 幼儿骨的化学特点（青枝骨折） ；②幼儿的骨膜特点；③幼儿几种主要骨的发 育特征：A、颅骨（前后囟门） ，B、腕骨（8 块腕骨） ，C、脊柱（脊柱侧弯） ， D、骨盆（19――25 岁完成） ，E、足弓（肥胖、疲劳、骨折、遗传） 2、幼儿关节的特点 ①窝浅、韧带较松、肌肉纤维细长、伸展性和活动范围大，牢固性较差。②脱臼。 3、幼儿肌肉的特点 ① 嫩、软、细、水分多，易损伤和疲劳。 肌肉的疲劳）②大肌肉发育较早， （ 小肌肉发育较晚。 （小脑发育相对较晚） ★（三） 、幼儿运动系统的卫生① 正确姿势 ② 积极锻炼 ③ 科学营养 ④ 预防伤害 ⑤ 发展动作 ⑥ 注意衣着。二、 呼吸系统★ 呼吸系统的组成、结构和功能 ★ 幼儿呼吸系统的特点 ★ 幼儿呼吸系统的卫生保健呼吸、呼吸运动、肺活量的定义；调节呼吸运动的中枢在延髓。 （一）概述： 1、上呼吸道 ① 鼻，鼻毛、鼻涕、鼻易出血区、鼻窦、嗅觉； ② 咽，是呼吸和消化的共同通道。向上，鼻咽；向下，喉咽；向侧，耳咽；向 前，口咽。 ③ 喉，软骨（甲状、环状、会厌） ，声带。 2、下呼吸道 ① 气管与支气管：右侧直接延伸，粗短；左侧侧方延伸，细长。 ② 肺：左二右三，肺泡 （二）幼儿呼吸系统的特点 1、年龄越小，呼吸频率越快。 （表格） 2、年龄越小，调节呼吸的中枢在发育。 （延髓） ★（三）幼儿呼吸系统的卫生 1、良好的呼吸的卫生、文明习惯。 （鼻呼吸、擤鼻涕、不吐痰、捂住口鼻、不挖鼻孔、不朦头睡觉等） 2、严防异物进入呼吸道。 3、空气流通。 4、积极锻炼。 （冷空气、冷水） 5、注意衣着。 6、保护声带。三、循环系统★ 循环系统的组成、结构和功能 ★ 幼儿血液、心脏、血管、淋巴系统的特点 ★ 幼儿循环系统的卫生保健 （一）概述：循环系统 1、心脏：心率、四个腔。 2、血液：红细胞、白细胞、血小板。 3、血管：动脉、静脉、毛细血管。 4、淋巴系统：结、脾、扁桃体。 （二）幼儿循环系统的特点 1、心脏：①相对大。②心率越快。③脉搏越不稳。④交感神经占优势。 2、血液：①相对多。②红细胞数高。③白细胞数低。④水分多，凝血物质少， 出血时凝固时间长。 3、血管：①相对粗。②血压低。③血管壁薄。④血管短，循环时间短。 ★（三）幼儿循环系统的卫生 1、科学营养。 2、动静、劳逸结合。 3、积极锻炼。 4、注意衣着。 5、传染性的预防工作。6、预防动脉硬化始于儿童四、消化系统★ 消化系统的组成结构与功能 ★ 幼儿消化系统的特点 ★ 幼儿消化系统的卫生保健 ★ 幼儿牙的保健（一）概述：消化、吸收、换牙、龋齿、六龄齿、胃的排空、小肠绒毛。 消化道、消化腺（大、小消化腺）二部分。 1、口腔 牙齿： （最坚硬）外（牙冠、牙釉质） 、中（牙颈、牙髓腔） 、内（牙根、牙本质） 。 位置、形状、功能：①切牙（门牙）8 个、切割食物；②尖牙（犬牙）4 个、撕 裂食物；③前磨牙（双尖牙）8 个、咀嚼食物；④磨牙（臼牙）12 个、咀嚼食物。 乳牙：6 个月左右，2 岁左右出齐。20 个。 恒牙：6、7 岁左右萌出（六龄齿，第一恒磨牙） ，12、13 岁出齐。32 个。 舌：搅拌食物、辨别味道、帮助吞咽、辅助发音。 2、胃：暂时储存食物。贲门、幽门。 （①胃蛋白酶②盐酸③粘液） 。胃的排空。 3、小肠：5――6 米，3――8 小时。十二指肠、空肠、回肠。 （胆汁、胰液、肠 液） 。小肠绒毛。 4、大肠：盲肠、结肠（升、降、横、乙状） 、直肠。便秘。 5、肝脏：人体最大的消化腺。右肋下。作用，分泌胆汁、代谢、储藏、解毒。 6、胰腺：既是外分泌腺，又是内分泌腺。胰岛素――糖尿病。 （二）幼儿消化系统的特点 1、牙齿：换牙期（定义） “生理性换牙” ，易龋齿（定义） 。★ 6――10 年，预 防为主，①定期检查（半年一次）②刷牙习惯（3――4 岁，早晚，饭后漱口） ③刺激性食物、硬物④孕妇滥用抗生素⑤用牙习惯⑥预防上感⑦牙营养。 2、舌： “生理性流涎” ，舌系带过短。 3、胃：消化功能差。 4、小肠：吸收功能强。 5、肝脏：肝细胞发育不健全；肝糖元储存少（低血糖） ；肝细胞再生能力强。 6、胰腺：分泌的质和量不如成人，对糖、脂肪吸收能力弱。★（三）幼儿消化系统的卫生 第一，饮食卫生、文明习惯（细嚼慢咽、不吃汤泡饭、定时定量、不挑食、少吃 零食） 。 第二，病从口入（个人、饮食、环境） 。 第三，安静、愉快进餐。 第四，饭前后不做剧烈运动。 第五，定时排便。 （晨空腹） 第六，注意衣着。 9 月 20 日： “爱牙日” 。五、泌尿、生殖系统★ 泌尿系统的组成、结构和功能 ★ 幼儿泌尿系统的特点 ★ 幼儿泌尿系统的卫生保健（一）概述 肾脏（泌尿）――输尿管（输尿）――膀胱（δ颍虻溃ㄅ拍颍 。 肾脏的结构和功能：成对的 1、什么是肾单位。 尿液的生成：肾小球――原尿（第一次滤过） ；肾小管――终尿（第二次滤过） 。 尿液的排出：脊髓――低级；大脑――高级。 2、输尿管：成对的 3、膀胱：成人δ蛟 350――500 毫升。 4、尿道：男性约 20CM（既生殖又排尿） ，女性约 3――5CM 仅（排尿） 。 （二）幼儿泌尿系统的特点 1、越小，肾功能越差。肾小球第一次滤过，肾小管第二次滤过功能弱。 2、越小，膀胱δ蚧懿睢⑴拍虼问唷⒖刂屏θ酢 3、尿道短、易感染。 ★（三）幼儿泌尿系统的卫生 1 预防肾炎。2 会阴部卫生。 3 及时排尿。 4 多喝开水。生殖系统★ 生殖系统的结构与功能 （一）生殖系统概述 1、男性生殖系统：外生殖器（阴囊、阴茎） ；内生殖器（睾丸、附睾、输精管、 精囊、射精管、前列腺等） 。 2、女性生殖系统：外生殖器（阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺等） ；内生殖器（卵 巢、输卵管、子宫、阴道） 。 （二）什么是性（生物学上的差别：染色体男 XY，女 XX；性激素上的差别； 解剖生理上的差别。 ）天地、阴阳、男女。 1、生男生女的概率和性别平衡：各占 50%。①第一性比：胎儿时期，女男之比， 100：125，男多。②第二性比：出生后，女男之比，100：105，平衡。③第三性 比：老年，女男之比，女多与男。 2、胎儿性别预测：目的是什么？是重男轻女，还是优生优育。★性教育、预防艾滋病教育。六、内分泌系统★ 人体内主要的内分泌腺 ★ 对幼儿生长发育影响较大的内分泌腺（一）概述：激素，功能，人体内主要的内分泌腺分布 （二）对幼儿影响较大的内分泌腺 1、垂体：内分泌腺之王（枢纽） 。0.5 克。2 次高峰：4 岁和青春期。小儿长个儿。 激素机能亢进――“巨人症” 米以上） （2 ；成人： “肢端肥大症” 。 激素机能不足――“侏儒症” （1.2 米以下） 。 2、甲状腺：人体最大的内分泌腺。30 克。功能：碘、新陈代谢、生长发育、 神经系统。相反的两种情况，如失眠与嗜睡。成人： “突眼症” 。胎儿时期――“呆小症”（先天性的，缺少合成甲状腺素的酶等原因所致。 。 ）又 矮又傻，既聋又哑。树突少、智力傻、骨骼矮、听觉差。 3、胸腺：淋巴器官，新生儿 10 克―2 岁很快―青春期高峰―成年萎缩。①免疫 （小儿反复上感、腹泻②衰老③癌症。 ★ 预防痴、呆、残、傻出生；碘盐；睡觉。 ★ 我国痴、呆、残、傻的情况：1000 多万人，60 亿人民币。七、皮肤★ 皮肤的结构和功能 ★ 幼儿皮肤的特点 ★ 幼儿、皮肤的卫生保健（一）概述 1、皮肤的结构：表皮（角质层、生发层）――真皮――皮下组织（主要成分是 皮下脂肪） 。 皮肤附属物：指（趾）甲；毛发（干、囊、根） ；汗腺（开口于表皮，手足底） ； 皮肢腺（开口于毛囊，面、头、胸、背） 。 2、皮肤的功能：保护（内部、机械性、抗菌、紫外线） ；代谢；感觉；分泌与排 泄；调解体温；吸收作用。 （二）幼儿皮肤的特点 1、保护功能差。嫩、薄、水份多。 2、调解体温的功能差。 （早期上感的原因之一） 3、排汗功能强。 （早期上感的原因之一） ★（三）幼儿皮肤的卫生 1、预防外伤。 2、衣着卫生。 3、皮肤盥洗（流动水） 。 4、锻炼（三浴锻炼阳光、空气、水） 。 5、化妆八、神经系统的结构与功能★ ★ ★ ★ 神经元的结构与功能、神经元之间的联系 神经冲动的传导、神经网络 高级神经活动学说 脑的三大机能★ 幼儿神经系统的卫生保健 ★ 右脑训练的意义及方法 诺贝尔奖金获得者、俄国生理学家伊凡? 巴甫洛夫（Ivan Pavlov，1870－ 1932）是最早提出经典性条件反射的人。他在研究消化现象时，观察了狗的唾 液分泌，即对食物的一种反应特征。他的实验方法是，把食物显示给狗，并测量 其唾液分泌。在这个过程中，他发现如果随同食物反复给一个中性刺激，即一个 并不自动引起唾液分泌的刺激，如铃响，这狗就会逐渐“学会”在只有铃响但没有 食物的情况下分泌唾液。 一个原是中性的刺激与一个原来就能引起某种反应的刺 激相结合， 而使动物学会对那个中性刺激做出反应，这就是经典性条件反射的基 本内容。 另一种条件反射叫操作性(工具性)条件反射，美国心理学家斯金纳 (B．F．skinner)把一只饿鼠放入实验箱内，当它偶然踩在杠杆上时，即喂食 以强化这一动作，经多次重复，鼠即会自动踩杠杆而得食。在此基础上还可 以进一步训练动物只对某一个待定信号，如灯光、铃声出现后，作出踩杠杆 的动作，才给以食物强化，这类必须通过自己某种活动(操作)才能得到强化 所形成的条件反射，称为操作性条件反射或工具性条件反射。操作性条件反射和经典性条件反射的基本原理是相同的，它们都以强化和神 经系统的正常活动为基本条件，但它们之间也有不同之处。在形成操作性条 件反射过程中，动物可以自由地活动，它通过主动操作来达到一定的目的； 但在形成经典性条件反射时， 动物往往被束缚着， 是被动地接受刺激。 另外， 在操作性条件反射中强化只同反应(操作)有关，并出现在反应之后；而在经 典性条件反射中， 强化是同刺激有关， 而且出现在反应之前。 在现实生活中， 往往在一个复杂的反射活动中，既包含有经典性条件反射，也包含有操作性 条件反射。高级神经活动的基本规律 兴奋和抑制无时不在进行着有规律性的运动，基本神经过程运动的规律有二： (一)兴奋和抑制的扩散与集中 在刺激物的作用下， 兴奋和抑制过程起初虽然发生于大脑皮层一定部位的神 经细胞之中，但它们不是停滞不动的，而是要向邻近部位的神经细胞传布，造就 是兴奋和抑制的扩散， 在扩散到一定限度以后，它们又逐渐向原来发生的部位聚 集，这就是兴奋和抑制的集中。 刺激物所引起的神经过程的强度是决定兴奋和抑制的扩散和集中的重 要条件，当兴奋和抑制的强度过大或过小时，易于扩散；当它们的强度适中 时，就容易集中。例如，当人体某处受到非常重的打击时，浑身都感到震颤， 这说明强兴奋易于扩散；当身体某处的皮肤受到轻微的触摸时会感到浑身发 麻，这说明弱兴奋也易于扩散；而只有中等强度的皮肤刺激，我们对它感觉 的定位才最分明，这说明中等强度的兴奋易于集中。巴甫洛夫说，直到现在 所汇集的材料，允许我们作出一个结论：即是在弱的兴奋过程的场合，会发 生扩散作用， 在中等强度的场合， 会发生集中作用， 而在很强的兴奋的场合， 又会发生扩散作用。在抑制过程的场合，也完全与此相同。 (二)兴奋和抑制的相互诱导 由于兴奋过程引起或加强周围或同一部位的抑制过程称为负诱导。相反，由 抑制过程引起或加强同一部位的兴奋过程称为正诱导。 诱导过程如果同时发生，称为同时诱导（发生在不同的部位上），如果相 继发生，称为继时性诱导（发生在同一部位上）。 由睡眠到觉醒属于正诱导现象。 学习习惯与条件反射 俄国著名教育家乌申斯基说：“良好的习惯乃是人在其神经系统中存放的资 本，这个资本不断地在增值，而人在其整个一生中享受着它的利息。”养成好的 学习习惯，不仅会使你的学习更有意义和价值，而且会使你终生受益。条件反射 是习惯形成的基础，改掉原有坏习惯，形成一种新的好习惯，是重新建立一种新 的条件反射的过程。 重建的条件反射经过不断地强化和重复，就形成一种新的好 习惯。而坏习惯最终也因得不到强化而逐渐消失，新习惯便取而代之。 你想有一个学习的好习惯吗？那么你必须做到： 一要坚决。必须一开始就施以坚决强烈的力量，越坚决越好，越强烈越好。二要坚持。新的条件反射形成的暂时神经联系，在“定型”之前，总是不稳定 的；而旧的条件反射形成的神经联系在彻底瓦解前，又总具有某些回归的本能。 因而，学习习惯的养成与改变，在取得彻底胜利之前，不能有丝毫的懈怠。一直 坚持到坏习惯土崩瓦解、好习惯根深蒂固的时候为止。 三要坚定。你对制定的目标，要坚定不移地推进。每天朝向目标的行动，都要 当机立断，短期目标达到以后，可以回顾所取得的“成果”，再订下一步目标， 以利再战。还要预防反复的发生。 四要坚强。学习习惯的改变和养成，实际上是用意志战胜惰性，用坚强的态度 和理智去终止原有的条件反射，建立新的条件反射。只有这样，才能养成良好的 学习习惯。 付出你的努力吧！祝你养成惜时专注、注意观察、勤思善问、循序渐进、持 之以恒、标新立异的好习惯。 （一）神经系统的组成、结构和功能 概念：神经元、反射、非条件反射、条件反射、第一信号系统、第二信号系统、 优势原则、镶嵌式活动原则、动力定型。 1、神经系统的组成：中枢神经系统（脑和脊髓） 、周围神经系统（脑神经 12 对、 脊神经 31 对、 植物神经的交感神经和付交感神经， 它们在同一器官的作用相反。 ） 脑：大脑、小脑、间脑、脑干（中脑、脑桥、延髓） ①大脑：最高级，心理活动的器官。 大脑重要的调节中枢：枕叶（视觉）――颞叶（听觉）――顶叶（感觉、运动） ――额叶（语言、思维、意识） 。 语言中枢：视觉性语言中枢、听觉性语言中枢、运动性语言中枢、书写中枢。 大脑左右半球：左半球（掌管抽象概括思维） ；右半球（掌管形象直观思维） 。 大脑代偿作用： 大脑之迷： ②小脑：维持身体平衡，协调肌肉运动。 ③间脑： （丘脑、丘脑下部） 丘脑是大脑皮层下较高级的感觉中枢。管理对戎濉 丘脑下部：第一，是大脑皮层下调节植物神经活动的较高级中枢；第二，也是人 体对环境刺激发生情绪性反应的高级调节部位；第三，对体温、物质代谢起调节作用；第四，还控制脑垂体的内分泌活动。 ④脑干（中脑、脑桥、延髓） 脑干网状结构：睡眠与觉醒、身体平衡、协调肌肉、意识活动等有关。 延髓： “生命中枢” 脊髓的构造和功能：灰质（中央，细胞体集中，具有反射功能） ；白质（外周， 神经纤维集中，具有传导功能） 。 2、周围神经系统（脑神经 12 对、脊神经 31 对、植物神经的交感神经和付交感 神经，它们在同一器官的作用相反。 ） 3、神经系统的基本活动方式：反射系列。 4、大脑皮层活动的一些高级特性： ① 优势原则②镶嵌式活动原则③动力定型④睡眠 （二）幼儿神经系统的特点 1、脑重量的变化快。为早期教育提供了可能性。 2、神经髓鞘化过程基本完成。 3、中枢神经系统的发育：①脊髓、延髓的机能已基本成熟。②小脑的发育相对 较晚。③大脑的发育逐渐成熟。④高级神经活动的特点：兴奋强于抑制。⑤精神 神经发育，身心教育的影响。 ★ （三）幼儿神经系统的卫生 1、睡眠。 2、作息。 3、锻炼。 4、营养。 （物质之营养、精神之爱护） 5、早期教育的意义。大脑需要负离子。 ★ 开发右脑：第一，开发右脑的意义，①能扩大信息量（是左脑的 10 万倍。 ） ②能发展形象思维。③能发挥孩子的创造力。 （科学家）第二，开发右脑的方法， ①良好情绪、积极态度。②左侧肢体训练。③形象化学习语言。④形象判断。九、感觉器官眼睛――视觉器官★ 眼的结构与功能 ★ 幼儿眼的特点 ★ 幼儿眼的卫生保健（一）眼睛的结构和功能 1、眼睛{ 眼球壁 ①最外层、②中间层、③最里层 眼内容物 ①房水、②晶状体、③玻璃体 2、眼的附属物：①眼睑、②结膜、③泪器、④眼外肌 3、立体视觉：长期进化的结果。 （二）小儿眼的特点 1、呈生理性远视。 2、晶状体的调节能力比较强。 3、玻璃体的透明度强，视物清晰。 4、为什么 6 岁前是治疗斜视、弱视的最佳年龄。 ★（三）小儿眼的卫生（爱眼日 6 月 6 日） 1、眼营养。 2、眼锻炼。 3、眼外伤。 4、眼疾病。 5、眼习惯。 6、看电视。耳朵――位听器官★ 耳朵的结构和功能 ★ 幼儿耳的特点与卫生保健（一）耳的结构和功能 耳朵：①外耳、②中耳、③内耳（半规、前庭、耳蜗）（二）小儿耳的特点 1、外耳道比较狭窄，鼓膜较厚。禁止挖耳。 2、咽鼓管粗、短、近水平位，中耳炎。预防中耳炎。 3、鼓膜的血管与硬脑膜血管相通，脑膜炎。 4、耳蜗的听觉感受器较成人强，听觉敏锐。发展听觉，预防噪音。 ★（三）小儿耳的卫生 1、禁止挖耳。 2、预防中耳炎（3 月 3 日爱耳日） 。 3、发展听觉。 4、预防噪音。 5、胎儿预防。 3 月 3 日： “爱耳日” ★ 春秋、楚国，老子《道德经》（李耳，为什么？甲骨文的“人”字是一个人 。 加耳或一个人加耳和口。在耳与智慧、营养、心里健康十、免疫系统★ 免疫系统的功能 ★ 幼儿免疫系统的特点 ★ 锻炼的意义（一）免疫系统概述 有关免疫的基础知识 1、概念：免疫 2、组成：免疫器官（胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体等） 、免疫活性细胞（T 淋巴 细胞、B 淋巴细胞） 、免疫分子（免疫球蛋白、补体等） 。 3、功能： （防御感染、自身稳定、免疫监视） 4、种类：免疫?非特异性免疫（天然） ? ? ? ?自然获得 ? ? ? ? 特异性免疫 ? ? ? 人工获得 ? ? ? ??自动获得：病后 ? ? 被动获得：胎盘、初乳 ?自动获得：疫苗 ? ? 被动获得：抗毒素（（半年）1个月）（二）计划免疫概述 1、概念：预防接种、计划免疫、疫苗、基础免疫、加强免疫 2、严格掌握预防接种禁忌症。 3、儿童免疫程序表。种四苗，防六病。 （三）小儿免疫系统的特点： 1、非特异性免疫功能尚未完善，易得病。 2、容易得各种各样的传染病。预防接种 ★ 卫生保健：科学营养、积极锻炼、良好习惯。第二节★ 新生儿的生理特点学前儿童身体生长发育规律★ 幼儿生长发育的六个阶段一、幼儿生长发育的六个阶段 根据幼儿解剖生理特点和幼儿生长发育规律， 可将幼儿生长发育划分为以下六个 阶段： 1、胎儿期（受孕――出生 280 天，约 40 周） ，特点：依赖、寄生。 ①胚胎期（孕前 3 个月） ，分化成形。②中间 3 个月，逐渐成熟。③后期 3 个月， 日趋完善。 2、新生儿期（0――28 天） ，特点：适应、生存。 围产期（孕期第 28 周――生后 1 周） 。为什么围产期的死亡率比较高？ 3、乳儿期（28 天――1 周岁） 。特点：人的一生中生长发育最为迅速。 身高 50 厘米――75 厘米，体重 3 公斤――9 公斤。 4、婴儿期（1――3 岁） ，特点：智力发育比较迅速。中枢神经系统加快 5、学龄前期（3――6 岁） ，特点：入学准备阶段。我们怎样看待学前教育。 6、学龄期（7――14 岁） ，特点：义务教育阶段。身心健康、学习基础、生长发育的第二次高峰期。 二、新生儿的生理特点 1、身体各部的比例：新生儿头 1/4，成人教育 1/8。最早――脑，最迟――生殖。 2、新生儿的本能：无条件反射。 3、新生儿的感觉：灵敏的有：味觉、嗅觉、温冷觉，不太灵敏的有：听觉、视 觉、触觉。 三、幼儿生长发育的一般规律 1、是由量变到质变的复杂过程。细小的、不显著的到根本的。 2、是有一定程序的，既有连续性又有阶段性，每个阶段有其独有的特点 3、不均衡性：①身高、体重，②身体各部分比例，③各器官系统， 4、相互关联性：①身心相关，②各器官系统， 5、个体差异性 三、影响幼儿生长发育的因素 （一）内在因素 1、遗传 2、性别 3、神经――内分泌 （二）外在因素 1、营养（物质基础） 2、锻炼（增强体质） 3、疾病（不良影响） 4、药物（直接影响） 5、作息（良好习惯） 6、社会（综合影响） 7、季节（比较明显）第三节（一）形态指标 1、体重学前儿童身体生长发育的测量与评价定期测量体重可了解儿童的生长发育状况和营养状况， 并作为指导儿童喂养及早期发现疾病的依据。 新生儿一般体重在 3 公斤左右 1--6 个月 7--12 个月 2―10 岁 体重（千克）≈出生体重（千克）+月龄×0.7kg 体重（千克）≈6kg+月龄×0.25kg 体重（千克）≈年龄×2+82、身长（身高） 身高方面的异常，大多由于先天性的骨骼发育异常与内分泌疾病所致。 身高≈（年龄×5）+75 厘米 3、坐高 可表示躯干的生长情况，说明下肢与躯干的比例关系。 4、头围 头围能反映颅和脑的大小以及发育情况，是判断大脑发育障碍，如脑积水、头小 畸形等的主要诊断依据。婴儿期临床表现为 ,出生后数周或数月内头颅进行性增 大 ,头颅与躯干的生长比例失调 ,头颅与脸面不相称 ,头大面小 ,前额突出 ,下 颌尖细 ,颅内压增高时表现为呕吐 ,由于患儿不会说话 ,常以抓头、摇头、哭叫 等表示头部不适 ,病情严重时出现嗜睡或昏睡。 新生儿 34cm，一岁 45cm，2 岁 47cm， 5、胸围 胸围表示胸廓的容积以及脑部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并在一 定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，以及体育运动的效果。 （二）生理功能指标 骨骼肌肉系统――握力、背肌力 呼吸系统――肺活量 心血管系统――脉搏、血压 心血管和呼吸机能的综合指标――最大耗氧量 二、学前儿童身体生长发育的评价 （一）生长发育的标准 形态指标 生理功能指标（二）生长发育的评价方法1、身体指数评价法 身高坐高指数 身高胸围指数 配里地雪指数 考泊指数 2、发育离差评价法 3、发育年龄评价法 4、发育百分位数评价法 5、相关回归评价法 作业： 1、为什么新鲜空气对儿童特别重要？ 2、为什么说学前儿童的骨骼可塑性大，易变形？如何促进学前儿童骨骼的良好 发育？ 身高体重指数第三章 第一节一、常见呼吸道疾病学前儿童身体的疾病及其预防 学前儿童常见病及其预防由病毒、细菌引起，常见上呼吸道感染（普通感冒、急性咽炎、急性喉炎）和急 性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎等 一、常见呼吸道疾病 预防： 1、加强儿童体格锻炼 2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，出门戴口罩 3、不去病人家串门，隔离患儿 4、加强营养，注意休息 5、服用预防药 二、常见消化系统疾病 腹泻： 婴幼儿时期常见病。 多见于 5 岁以下儿童， 是我国儿童保健重点防治的“小 儿四病”（维生素 D 缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、肺炎、腹泻）分感染性和非感染性两类，急性感染性腹泻，即急性肠炎，在婴幼儿腹泻中 占重要位置 1、病因 （1）非感染性 喂养不当，进食量过多，食物不易消化。腹部受凉，吃冷食过多，牛奶过敏 （2）感染性腹泻 食物或食具被细菌污染，或感染病毒、霉菌、原虫等病原体，而引发胃肠炎， 消化道以外的疾病，如感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱 2、症状 不同病原体引起的急性感染性腹泻有不同症状 病情轻者，一日泻数次，体温、食欲尚正常 3、护理 （1）注意腹部保暖，排便后用温水洗净臀部 （2）注意调节饮食。 4、预防 （1）提倡合理喂养 （2）注意饮食卫生 （3）隔离消毒 三、常见营养性疾病 （一）营养性孕云堆ㄔ谖夜⒉÷蚀 40%左右） 1、病因 （1）先天储铁不足 （2）铁摄入量不足 2、症状 （1）皮肤、粘膜苍白，肝脾和淋巴不同程度肿大 （2）呼吸、脉搏次数加快，活动后心慌、气促。 （3）患儿常有烦躁不安或精神不振 （4）可表现出一些异常行为，如紧张、不安，害怕、忧郁、吵闹和不停的不动 作。3、预防 （1）妊娠后期，孕妇需加强含铁丰富的食物，或服补血药物。 （2）坚持母乳喂养，乳儿自生后 3 个月左右逐步添加含铁丰富的辅食，如肝泥、 菜泥、豆腐、肉糜。 （3）2 岁以后的儿童膳食，多选用含铁多的食物，如肝脏、动物血、瘦肉、禽、 鱼、木耳、海带、芝麻等。 （4）早防早治消化营养紊乱及感染性疾病 （二）维生素 D 缺乏性佝偻病 由于缺乏维 D，使钙、磷的吸收和利用受到影响，引起骨骼发育障碍及全身生理 功能紊乱。 1、病因 （1）日光照射不足 （2）生长过速 （3）喂养不当 （4）疾病影响 2、症状 （1）早期，以烦躁、夜啼、多汗、摇头或枕后秃发等表现为主。 （2）进入活动期，出现骨骼改变。 （3）动作发育迟缓 （4）大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。 3、预防 （1）安排儿童多在户外活动，多晒太阳 （2）提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等辅食。 （3）及时治疗某些疾病。 （三）肥胖病 热能代谢障碍 1、病因 （1）多食、少动 （2）遗传因素（3）内分泌失调 （4）精神因素 2、症状（单纯性肥胖） （1）食欲奇佳，食量超一般小儿甚多，喜淀粉类、油脂类食品 （2）体格发育较正常儿童迅速 （3）体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部较显著。 （4）因肥胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易疲劳，呼吸浅快。 3、预防（单纯性肥胖） （1）避免过度饮食。 （2）鼓励儿童经常参与体力活动，进行体格锻炼。 四、常见五官疾病 （一）龋齿 是学前儿童最常见的牙科疾病，在学前儿童中发病率很高。 1、病因 糖类发生反应生成酸，使牙釉质表面脱钙，溶解，形成龋洞。钙化不良、排列 不整齐的牙齿，易患龋齿。 2、症状 3、预防 （1）注意口腔卫生 （2）为学前儿童提供的膳食中要有足量的钙、磷等物质，维生素和氟、锶等微 量元素。 （3）多增加户外活动，多晒太阳，以保证牙齿正常钙化。 （4）药物防龋。 （5）定期口腔检查 （二）弱视 1、病因 （1）斜视伴有病眼弱视 （2）屈光不正或屈光参差，可致弱视。 （3）形觉剥夺。（4）先天性弱视。 2、危害性。 3、预防 五、常见皮肤病 （一）湿疹 过敏性皮肤病，可因食物过敏，如牛奶、鱼、虾、蛋等，也可因灰尘、羊毛、 化纤等引起过敏。 护理：1、乳母少吃刺激性食物 2、不要用碱性肥皂给小儿洗脸，可用中性硼酸软皂。 3、不用化纤、羊毛织品给小儿做贴身的衣服、帽子。 4、给小儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。 （二）痱子、痱毒 （三）脓疱疮 六、常见身体缺陷 第二节 学前儿童常见传染病及期预防一、有关传染病的基础知识 （一）传染病的特征 1、有病原体 微生物（病毒、细菌、真菌） 寄生虫（原虫、蠕虫） 多数传染病的病原体是病毒，寄生在活的细胞内，对抗菌素不敏感。 2、有传染性 3、有免疫性 不同的传染病产生的免疫力程度是不同的。 4、病程的发展有一定的规律性 （1）潜伏期 （2）前驱期（头痛、发烧、乏力） （3）症状明显期（4）恢复期 （二）传染病发生和流行的三个基本环节 1、传染源 （1）传染病患者 （2）病原携带者 （3）受病原体感染的动物 2、传播途径 （1）空气传播（腮腺炎、流感、麻疹、结核病、百日咳） （2）饮食传播（菌痢、甲型肝炎、伤寒） （3）接触传播（狂犬病、破伤风） （4）虫媒传播 （5）医源性传播 3、易感人群 （三）传染病的预防 1、管理传染源 （1）早发现病人 幼儿入园前要有体检证明，健全晨检制度：一摸、二问、三看。 （2）早隔离病人 （3）对传染病的接触者进行检疫 2、切断传播途径 （1）经常性预防措施 环境卫生、空气新鲜、包含卫生、个人卫生习惯。消毒（煮沸法、日晒法、药品 消毒） （2）传染病发生后采取的措施 消毒、通风换气 3、保护易感人群 （1）坚持体格锻炼和户外活动，提供合理营养，培养良好的个人卫生习惯，增 强儿童体质。 （2）预防接种，提高抗感染能力基础免疫 加强免疫 二、学前儿童常见传染病及其预防 二、学前儿童常见传染病及其预防 （一）水痘 1、病因 由水痘―带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病。多发于冬春季，6 个月至于岁的小 儿发病率最高。 2、症状 3、护理 4、预防二、麻疹 1、病因 由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。 2、症状 3、护理 4、预防（三）流行性感冒 1、病因 由病毒引起的常见病，气候突变，小儿受凉、受热，空气污浊，过于疲倦，贪食 油腻厚味等，都可使抵抗办下降，易患感冒。 2、症状 低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽3、护理 病初及时服中药治疗，可按风寒和风热感冒对症下药。体温 38 度以上，应退烧。 卧床休息，多喝水，饮食有营养，好消化。 （四）流行性腮腺炎 （五）传染性肝炎 （六）细菌性痢疾 （七）流行性乙型脑炎作业： 1、何为肥胖症？学前儿童患肥胖症，有什么危害？ 2、弱视产生的原因有哪些？如何预防？常用护理技术及急救术 一、常用护理技术 1、测体温 测腋下体温既安全又卫生， 测前先擦去腋窝下的汗， 刚吃奶、 吃饭后要过三十分钟以后再测。 分钟后取出。 52、物理降温法 6 个月以下的婴儿应多采用物理降温法。 （1）头部冷敷 （2）酒精擦拭 将 70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦腋下、肘部、颈部两侧。擦拭时 注意避风，以免受凉。3、热敷法 有消炎、消肿作用。 用少一半开水，多一半凉水（水温略低于 50 度）放入热水袋至三分之二处，用毛巾包裹好，放在需要热敷的部位。4、喂药 给小婴儿喂药，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等香甜可口的液体中喂 服，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。 1 岁左右的孩子，哭闹拒绝吃药，固定头部，使头歪向一侧，左手捏住小儿的下 巴，右手将勺尖紧贴小儿的嘴角将药灌入，等小儿把药咽下去以后，放开下巴喝 几口糖水。 对 2---3 岁以后的小儿，就要鼓励他自己吃药了，不宜再灌药。二、急救技术 （一）发生意外后 1、根据发生意外的原因判断 可迅速危及生命的意外：如淹溺、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、 车祸等。烧烫伤、腰椎骨折等等。 2、根据伤者情况判断 （1）呼吸（观察呼吸，呼吸已停立即做人工呼吸） （2）脉搏（可检查脉搏，心跳停止，应立即进行胸外心脏按摩） （3）瞳孔（二）呼吸停止的急救处理 1、畅通呼吸道 2、吹气方法 对婴儿：用嘴衔住婴儿的口鼻，往里吹气，以 2---3 秒间隔吃一次。吹气时不要 太用力，见到其胸部隆起，便把嘴松开，再轻压其胸，帮助呼气。 3、对较大的小儿：捏住病儿的鼻孔，贴近病儿的嘴，向里吹气。吹完一口气， 嘴离开，放松病儿鼻孔，轻压其胸部，帮助呼气。每隔 3---4 秒吹一次。（三）心跳停止的急救处理1、使病儿仰卧，背部有硬物支撑 2、挤压心脏 （1）对新生儿：用双手握住其胸，用两拇指按压胸骨（乳头连线的中央） ，使胸 骨下陷约 1 厘米，然后放松，每分钟按压 120 次左右。 （2）对 3 岁以下儿童：左手托其背，右手手掌根部按压胸骨偏下方。使其下陷 约 2 厘米，每分按压 80 次左右。 （3）对较大儿童：救护者把右手掌放在胸骨偏下方，左手压在右手上，呈交叉 式，以助右手之力，每分钟按压 60---80 次。 3、与口对口吹气同时进行 每吹一口气，做心脏挤压 4---5 次。（四）创伤出血的鉴别与止血方法 1、出血的各类 （1）皮下出血 （2）外出血：毛细血管出血、静脉出血、动脉出血、内出血 2、止血法 （1）小伤口：可用干净的纱布紧压出血处，即可止血。 （2）较大伤口：用干净的纱布、棉花，垫在伤口上，用绷带包扎。 （3） 指压止血： 用于动脉出血的临时止血方法。 用拇指压住出血血管的上端 （即 近心端） ，压闭血管，阻断血流。迅速送病儿去医院作进一步处理。鼻出血的处理： 1、安慰孩子不要紧张，安静坐着。 2、头略低，张口呼吸。捏住鼻翼，一般压迫十分钟可止血。前额、鼻部用湿毛 巾冷敷。 3、止血后，2---3 小时内不要剧烈运动。 4、出血较多时，可用脱脂棉卷塞入鼻腔，堵塞紧些才能止血。若有麻黄素滴鼻 液洒在棉卷上，止血效果更好。 5、若经上述处理，鼻出血仍不止，要立即去医院处理。第四章 学前儿童心理的发育与保健第一节 学前儿童心理发育的特点 一、动作的发育 在儿童早期，动作的发育在一定程度上标志着儿童心理发育的水平。 儿童动作的发育有赖于视觉、 脑和肌肉的发育和成熟， 又影响学前儿童认知、 情绪情感和个性的发育。二、语言的发育 语言的发育也是衡量学前儿童心理发育水平的重要标志。 语言在一定程度上反映 了儿童智力发展的水平。语言的发育在儿童心理发展过程中起重要作用。因为儿童掌握了语言后，可以用 来表达思想和情感，达到与成人沟通、交流，进行交往活动。三、认知的发育 感知、记忆、想象、推理和判断四、情绪情感的发育 长期的压抑或者不适当的情绪情感的表达， 都会使儿童产生消极的心理体验， 从而影响身心的正常发育。五、个性的发育 个性指个体比较正常、稳定、具有一定倾向性的心理特征，这种特征不是与生俱 来的。 学前儿童个性还未定型，容易受到社会文化环境中的各种消极因素的影响， 而导致个性发育受到损害，发生人格偏离。 第二节 学前儿童心理发育的评价 一、谈话法选择答案的谈话、自由回答的谈话、预定谈话范围的谈话 二、观察法 1、以儿童的社会适应性作为评价标准，如儿童不能适应周围生活，可视为异常。 2、以病理症状存在与否作为评价标准，因为病理症状和行为在正常发育的儿童 身上是不可能存在的。三、筛选检查法 提供对儿童粗略的评价， 发现儿童是否存在心理障碍和行为问题，而不能作结论 性诊断。 （一）丹佛发育筛查测验 （二）绘人测验 四、智力测验 比纳―西蒙量表 韦克斯勒儿童智力量表五、人格测验 结构不明确的投射测验、结构明确的问卷法测验。 投射测验：罗夏测验、儿童统觉测验、绘人测验、填句测验、动态家庭画测验。 第五章 学前儿童的问题行为和心理疾患及其预防 紧张状态与学前儿童的身心适应第一节教学目标：1、让学生深刻理解紧张状态的概念、产生根源和对学前儿童身体和心理的深刻影响。 2、在了解紧张焦虑状态对儿童的影响的情况下，进一步掌握如何减缓和消除儿童的紧 张状态， 那么作为未来的幼儿教师我们应该不断完善自己的个性品质和心理健康状况来适应 未来的幼教工作， 在工作中要善于调节儿童的行为和情绪情感， 避免儿童处于过度紧张状态。 教学重点与难点： 紧张状态对学前儿童身心的影响和如何减缓和消除学前儿童的紧张状 态。 教学方法：1、讲授与学生参与讨论相结合。 2、运用多媒体辅助教学学习方法指导：指导学生进一步扩展与本节内容相关的知识。 教具学具：多媒体课件、教学案例、相关知识视频、补充读物。 授课学时： 1 课时。 教学过程：一、导入新课问题情境导入： 1、 下面大家来看一段画面（一小段视频） 这是幼儿园什么样的一种情境。 画面中的这个孩子是处于一种什么样的状态呢？ （提问） 这是典型的入园紧张焦虑的表现（入园焦虑的危害） ，和亲密的抚养者分离时所表现出 来的不安情绪和行为，就叫做“分离焦虑症”。它是儿童时期较常见的一种情绪障碍，每个孩 子都可能会有，只是轻重程度不同而已。表现：与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑 情绪。如烦躁不安，害怕想象中的危险，哭泣，脾气大等。有的还伴有做恶梦、讲梦话、恶 心呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等症状。 分离焦虑症对儿童的身心都有很大的影响， 因此及早发现并减少孩子的分离焦虑， 对其 将来能力的发展和健康人格的形成有着十分重要的意义。 除此之外， 还有许多其他因素引起的紧张焦虑症， 同学们知道哪些情况也能引发孩子的 紧张焦虑呢？（惊吓、环境适应、家庭关系紧张、疾病） 引导学生就上述问题进行讨论，引出本节课所要讲授的主要内容。 二、新课教学――紧张状态与学前儿童的身心适应第一节 紧张状态与学前儿童的身心适应紧张，已成为当今人们面临的最为严重的问题之一，据估计，人类中大约 90%左右的 疾病与紧张存在着不同程度的联系。紧张，特别是过度紧张，对正处于生长发育中的学前儿 童的身体和心理都会产生有害的影响， 帮助学前儿童应付生活和学习中的紧张是对学前儿童 实施心理卫生的重要方面。 那么孩子到底处于什么样的状态才能被判定是处于紧张状态呢？一、紧张状态的概念紧张状态是以心理过程为根源的个人的知觉现象，由此拉扎鲁斯对紧张状态的定义是： “心理紧张是人与环境之间的特殊关系， 取决于人对加重或超出负荷的危及其完好状态的 它 评估。 这就是说，人对生理和心理需要的满足的知觉，以及对满足这些要求的能力的知觉， ”是形成紧张状态的根源。 一般来说以下几种状况最易引起人的紧张焦虑， 例如不能实现的期望、 的和手段的冲 能 目 突，负担过重或者过轻，受剥夺、无能为力、受创伤、受到能觉察的威胁等。 那么具体来说形成学前儿童紧张的根源有哪些呢？二、学前儿童紧张的根源艾里克森描述了儿童面临与紧张状态有关的 4 种类型的情况：冲突、社会经济状况、教育机 构状况、心理创伤。 （一）冲突动机与需要有不可分割的联系，它是在需要的基础上产生的。个体在有目的的行为活动 中，如若同时存在着一个或几个所欲求的目标，而又存在着两个以上相互排斥的动机， 就会产生动机的冲突。动机的冲突是心理冲突的核心内容，常会造成动机部分地或全部地 得不到满足。 （举例说明例如，某幼儿在幼儿园里犯了纪律，家长决定惩罚他，让该幼儿选 择，要么在班里向大家公开承认错误，要么在家里每天抄写 100 个生字。该幼儿心里合计， 公开承认错误比较省事，但很失面子;抄写生字不会被人取笑，但很麻烦。）动机的冲突在 学前儿童中经常发生，是干扰他们正常发育和发展的重要因素。尽管学前儿童的动机并不 那么复杂，冲突的解决和处理也相对容易，但是，有些动机冲突的情境若不及时和妥善地 解决，就会使他们处于紧张状态，造成他们强烈的情绪波动。（二）社会经济状况 学前儿童与其他人群一样，生活在具有复杂的社会――文化体系之中，包括经济关系、 伦理道德、宗教、风俗、社会安定状况、社会福利状况，等等。这个体系的各种因素对于学 前儿童内在的心理品质和行为方式的形成都有可能有影响作用。 例如， 社会经济状况的剧变、 社会文化的变迁、社会关系的变故，等等，都可能给学前儿童造成紧张，成为他们社会适应 不良的诱因。 （汶川地震后的心理援助） （三）教育机构状况 回忆 《看上去很美》 说一说这个孩子在从入园的一系列成长过程中受到的最大的影响来 自哪里？引出本部分内容，强化学生的理解和感受。 （提问） 托幼机构是儿童最早加入的集体教育机构， 对学前儿童的社会适应性行为的形成具有深 远的影响作用。 学前儿童对托幼机构中的教师存在着很大的依赖性。 如果儿童与教师之间关 系不融洽、不密切、不协调，如果儿童生活环境的气氛不融洽，往往会导致其心理上的不平 衡，从而产生心理紧张。例如，学前儿童如果对教师的要求无所适从，在集体生活中得不到 教师的爱抚、 尊重、 关心和承认， 甚至经常受到冷落或惩罚， 就会使他们的安全感受到威胁， 在心理上造成压力。教师的人格特征在教师与儿童的人际关系中起到了至关重要的作用。 教师如若脾气 粗暴，情绪反复无常，偏执和偏爱，对儿童不友善、不亲热、不公正、无同情心和爱心， 对儿童的要求不合理等都可造成托幼机构中儿童与教师的关系紧张。此外， 托幼机构教育和教学活动的组织和安排也与学前儿童的紧张状态密切有关联， 如 若托幼机构对学前儿童期望过高， 将学前教育和教学成人化， 给学前儿童强行灌输各种知识， 对他们提出不切实际的要求，也都会导致他们产生心理紧张。 （四）心理创伤 突发的紧张生活变化事件（如亲人的突然死亡、残疾、父母离异等）会造成儿童产生心 理创伤，这些事件可能成为学前儿童重要的紧张源。 不管是什么原因引起的心理紧张， 都会引起生理和心理的变化， 如果紧张状态是短暂的 得到了及时的消除，那么对机体不会有损害；如果紧张状态没有及时消除，随着时间的推移 会继续加深，最终会造成机体损害，另外，如果应付紧张状态的行为和反应若不合适或者无 效，就会产生恶性循环，使紧张状态更为强烈，从而引起机体功能和器质上的损害会更趋严 重。 那么， 大家知道精神紧张对学前儿童的身心发展有哪些影响呢？你们所知道的儿童情绪 障碍都有哪些？（提问）三、紧张状态与学前儿童的身体健康（一） 生理指标的变化精神紧张能扰乱机体的平衡状态， 导致各种躯体疾病， 特别是与植物神经调节的内脏器 官有关的疾病。人处于精神紧张状态时常伴随着某种情绪体验，使植物神经功能发生改变， 同时伴随肾上腺素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素等分泌的增加，因而引起心率加快，血管 收缩或舒张，血压升高，呼吸增速，胃肠蠕动减慢，新陈代谢速率增高，机体处于应激状态， 动员全身力量以应付这种精神紧张状态。 人体的这种机制对于人体适应复杂多变的环境是必 不可少的。但是，如果情绪反应受到压抑，或者强度过大，或者持续时间过长，就可能产生 植物性神经功能的改变， 从而导致相应的内脏器官产生器质性的病变。 紧张还可通过下丘脑 及由它所控制分泌的激素影响免疫功能，降低机体对病毒、细菌或过敏物的抵抗力而致病。 1、 梅耶的链球菌感染的研究 在本世纪 60 年代初，梅耶等人最早报告了精神紧张与儿童身体疾病之间的关系的 研究。他们对 100 名儿童作了长达 12 个月的研究，对每个研究对象每两个星期作一次咽喉 部链球菌感染的检查， 并要求家长记录在这段时间内由于家庭成员的冲突而导致的儿童情绪紧张的情况以及儿童发病的情况。 研究结果表明， 儿童对链球菌感染的情况与情绪紧张事件 增加的水平明显相关，并与上呼吸道疾病的临床表现明显相关。虽然，并不是所有的感染都 随心理紧张而产生，但是研究发现，当儿童经验了精神紧张事件以后，感染的可能性明显地 增加了。 2、 与精神紧张有关的其它疾病 以后，学者们对儿童经验的精神紧张与其呼吸系统疾病、消化系统疾病、儿童期癌症、 周期性发作的疼痛、 慢性疾病以及意外事故等之间的关系作了大量的研究， 这些研究的结果 也都支持了精神紧张与儿童期的许多躯体疾病和意外事故的发生之间存在着联系。（二）心身疾病心身疾病是一组躯体疾病或一种综合症， 它是由许多因素综合作用而造成的， 可能有器 质的倾向， 也与个体的人格特征和其所处的环境有关联， 但是更多的是与个体遭受到过度或 过强的精神紧张刺激有关联。学前儿童中较为常见的心身疾病主要有支气管哮喘、便秘、腹 泻、消化性溃疡、肥胖症等等。长期高度的心理紧张、无意识冲突、受威胁而引起的不安全 感等，都会对这类疾病的产生、发展起影响作用。四、精神紧张与学前儿童的心理适应心理适应不良的学前儿童，其人际关系、社会行为及生活能力都会出现障碍，行为表现 超出了对心理刺激的正常和应有的反应范围。 科温的研究 科温等人曾将研究对象分成两组， 一组是由心理健康服务机构检出的有一般心理适应问 题的 273 名儿童，他们的情绪、品行等问题干扰或妨碍了自己和他人的正常生活，另一组是 这类机构认定无心理适应问题的 509 名儿童，他们的心理适应状态良好。研究结果表明，被 这类机构检出的一般心理适应问题的儿童，明显多地经验了消极的生活变化事件，特别是， 他们经验了更多的精神紧张生活事件， 诸如家庭成员死亡或者严重疾病， 父母分居或者离异、 父亲或者母亲重新婚配、家庭经济状态不佳，等等。 与此相类似的大量研究证实了精神紧张与儿童的一般心理适应与情绪失调和与行为障 碍等存在着密切的关系，这就是说，学前儿童经历较多的心理紧张，可能会导致其心理适应 不良。五、对学前儿童生活紧张状态的评估大部分对生活紧张状态的研究都集中在累积的生活变化以及它们同健康和心理适应的关系之上，这类研究表明，在相对短的一段时期中，人所经受的精神紧张越大，那么人的精 神紧张的负荷就越大，就有越大的可能产生和发展健康问题和障碍。 1、 社会性重新调整计量表 50－60 年代，以霍姆斯等人为首的一批学者精心修订了能直接和定量地测定人的精神 紧张的“社会性重新调整计量表”（SRRS） 。此计量表按照紧张事件影响的严重性，按顺序列 举了个人生活中的 43 种重大的变化事件， 并依据对 5000 人进行的社会调查资料， 分别为之 确定分数，这些分数以一个“生活变化单位”（LCU）为单位，在一年之内，如若生活变化事 件分数的总和低于 150 个 LCU，那么来年即可健康安泰；分数总和在 150－300LCU 之间， 来年有一半可能性会患病；分数总和超过 300 个 LCU，来年患病的可能性是 70％。 2、 科亭顿生活事件记量表 70 年代，科亭顿依据了“社会性重新调整计量表”的样式和计分方法发展了适用儿童的 “科亭顿生活事件记录表”，用以直接和定量地测定儿童的精神紧张状态。在“科亭顿生活事 件记录表”中， 为儿童的记录列举 30 个事件， 不同的生活事件根据社会调查资料给以不同的 分数，例如，父母离异为 78 分、父母死亡为 89 分、住医院为 59 分、父母经济状况发生变 化为 21 分。与“社会性重新调查计量表”相似，在运用“科亭顿生活事件记录表”时，在一年 之内儿童生活变化事件的分数总和越高， 就表明该儿童越处于紧张状态之中， 其受损伤的可 能性越大。 其实除了这些量化的评估之外， 作为家长和幼儿教师应该多关心儿童， 细心观察儿童的 情绪变化也能及时的发现儿童的紧张状态， 从而及时减缓和消除紧张， 降低孩子受损伤的程 度。 我们了解了紧张对学前儿童的影响， 又知道紧张状态可以评估和预测， 那么我们要想有 效减缓和消除学前儿童的紧张状态，应该从哪些方面去做起呢？（提问，同时对前面内容也 是个回忆和小结）六、学前儿童紧张的减缓和消除一般而言，学前儿童的紧张与外界环境对他们的压力，他们自身内部的压力以及 他们心理的自我强度等方面有关。因此，减缓和消除学前儿童的精神压力，一般从减轻 外界环境和自身内部的压力以及增强自身心理强度等方面入手。 （一）减轻外界环境的压力 外界环境的压力一般可分为心理压力和生理压力两大类。 1、 心理压力（1） 托幼机构当中的压力 a. 教师 在托幼机构中，教师整日要接触和处理各种带有情绪色彩的事件，如儿童的哭闹 和捣乱、依赖和要求、撒娇和任性、惧怕和退缩，这一切都不可避免地会引起教师的心 理紧张，产生厌倦和烦恼。教师生活在社会之中，社会生活的紧张也通过各种途径影响 教师的心理健康。教师整日与儿童在一起生活和活动，教师的言行和情绪状态无时不刻 在影响着儿童。实践表明，教师稳定的情绪和完整的人格是影响学前儿童心理健康的重 要因素。 教师要不断地改善自己的个性品质和心理健康状况，在教育实践中对儿童充满热 情和爱抚，克服认识上的绝对化以及看问题的片面、割裂或偏执，防止情绪和行为上的 偏激。托幼机构教师的职业要求教师具有高度稳定和健康的情绪，对儿童充满爱，对儿 童教育事业充满爱， 要求教师在任何情况下都能自觉地将个人的不良情绪排除在与儿童 接触的过程之外，每时每刻都能体谅、满足和接受儿童的需要和合理的要求。学前儿童 对教师有一种特殊的情感，他们常把教师当作父母的化身，甚至将教师的权威性看得比 父母更高，儿童喜爱的教师是待人和善可亲、耐心、民主、公正、性格开朗的，教师对 儿童的爱抚和关心会增加儿童对教师的信任感， 使儿童对托幼机构的集体生活产生安全 感，这些情感会激发儿童积极的认知和意志活动，调节儿童的行为和情绪情感，避免儿 童处于高度精神压力状态。 b. 同伴 在托幼机构中，学前儿童除了与教师和保育员交往以来，还要与同伴交往，同伴 关系对儿童的身心发育具有重要作用。教师要利用集体活动的机会，帮助学前儿童建立 友好的同伴关系，例如让儿童学习集体生活中的各种礼貌用语，使儿童逐渐摆脱以自我 为中心， 逐渐学会看问题不仅要从自己的立场和观点出发， 也要考虑别人的立场和观点， 鼓励儿童在集体中形成友好相处、相互合作、相互帮助、共同享用的良好气氛，让学前 儿童在这种同伴关系中轻松、愉快地生活和学习。 c. 教育教学中 托幼机构的教育和教学的艺术在于掌握适宜的紧张度，在适合学前儿童发展水平 的目标和要求下，学前儿童才会以最大的主动性投入各项活动。对儿童没有要求，或者 要求过低，会使儿童行动懒散，精神不振作，没有生气；相反，对儿童期望过高，要求 过严，则会使儿童产生畏难情绪，降低自信心，从而导致学前儿童产生精神压力。 （2）其它外界环境的心理压力 此外，家庭的人际关系和社会的人际关系以及家庭、社会对学前儿童的期望等也 都会对学前儿童造成压力，使学前儿童产生精神压力。减轻外界环境的心理压力也应包含这些方面。 2、 生理压力 外界的生理压力包括不适当的温度、湿度、照明、空间、噪音等不良物理因素的 长期刺激等。例如，长期的高强度的噪音会刺激幼儿，使其大脑皮质的兴奋和抑制过程 平衡失调，条件反射产生异常，脑血管张力功能受损，植物神经功能紊乱。这类不良刺 激会使学前儿童情绪和行为发生紧张性变化，改变这种不良的物理环境，能减轻外界环 境对学前儿童的生理压力。 （二）减轻内在的压力 人的动机是建筑在需要的基础之上的，当需要和动机不能顺利实现时，常产生挫 折，挫折的时间越长，强度越大，人所受的内在压力就越大，越易导致人的心理紧张。 学前儿童从出生开始就产生了需要，随着儿童身心的发展以及与社会接触面的扩 大，儿童的需要也渐趋复杂。 小年龄的儿童对于较低层次的需要较为迫切，当环境不能及时提供条件满足他们 对食物、水、睡眠、休息、衣着和运动等基本生理需要时，会使他们产生消极情或紧张。 婴儿出生以后，除了明显地表现出对生理需要的追求外，也会以一种较原始的方式显示 出对安全的需要。比如对于惊吓可以表现出消极的情绪反应。几个月以后，婴儿初次表 现出与人亲近的迹象以及有选择的喜爱感，以后，儿童才逐渐表现出对独立、自主、尊 重和受表扬的需求。学前儿童对较高层次需要的满足能产生更为理想的效应。 减轻学前儿童内在的精神压力，应在家庭、托幼机构以及社会诸方面尽量从学前 儿童的立场出发，满足学前儿童的各种合理需要。例如，对于学前儿童而言，游戏是他 们在已有的经验基础上的自我表现活动，以满足自身发展的需要，以达到情感和智慧上 的平衡，丰富和完善自己的人格内涵。满足学前儿童游戏的需要，能在很大程度上帮助 学前儿童疏泄他们的心理紧张。 （三）增强学前儿童自身心理强度 人的自身心理强度指的是人应付内外压力的能力。人能否适应周围环境的刺激， 能否承受和应付内在的压力，这在很大程度上取决于人的自我心理强度。人对环境刺激 和内在压力的认识、评价、容忍力以及解决问题的能力都与人的自身心理强度联系在一 起的。 通过心理健康教育，能有效地增强学前儿童的心理强度，减轻因外界环境刺激引 起的压力和内在压力等可能导致的精神压力的程度。三、课堂小结精神紧张焦虑是童年期常见的一种情绪体验。 它涉及轻重程度不同但可相互过渡的一系 列情绪。最轻的如不安和担心，其次是害怕和惊慌，最重的如极端恐惧等。由于学前儿童的 生理、心理发展水平有限。他们在面对压力或内心冲突时，往往会出现无力解决的局面，从而产生紧张焦虑。 适度的紧张焦虑有助于儿童更好地完成任务以及避免危险， 但过度焦虑就 会产生焦虑障碍，这是最为常见的儿童精神疾病之一，会使儿童出现许多行为问题，严重影 响儿童的身体和心理健康。 在幼儿园教师整天与幼儿在一起生活和活动， 教师的言行和情绪状态无时无刻不在影响 着幼儿， 教师稳定的情绪和完整的人格是影响幼儿的心理健康的重要因素， 教师的人格特征 在很大程度上也影响着幼儿的行为。 如教师情绪不稳定， 偏爱儿童， 对儿童不友善， 不亲热， 无同情心和爱心， 脾气暴躁等都会导致幼儿的心理紧张。 所以我们教师要不断地努力完善自 己的人格，以便能给幼儿以健康的影响。四、课后作业：精神紧张对学前儿童的心理适应有哪些不良影响？那么作为幼儿教师自身来说， 应该如 何应对并减缓和消除学前儿童的精神紧张状态？说说你的看法。 下课！谢谢！五、补充读物1、万钫： 《学前卫生学》 ，北京师范大学出版社，2004 年 9 月版。六、参考书目：1、万钫： 《学前卫生学》 ，北京师范大学出版社，2004 年 9 月版。 2、顾荣芳： 《学前儿童卫生学》 ，江苏教育出版社，2009 年 3 月版。 3、朱立新.《幼儿入园初期亲子分离焦虑分析》 ，基础教育研究，2001. 4、周明荣，陆晔瑾.《儿童情绪障碍的主要原因及早期干预的个案研究》 ，上海教育研究， 2004. 5、王来圣.《学前卫生学》 ，科学出版社，2007 年 11 月。第二节 学前儿童的问题行为及其预防 一、学前儿童问题行为的特征 导致学前儿童问题行为的因素： 生理的、病理的因素 社会环境 教养方式 精神创伤特征： 问题行为是儿童发展过程中特有的问题和障碍 发展中，出现某一种或少数几种问题行为的现象十分普遍。 问题行为在部分学前儿童中表现较为严重，有多种症状，持续的时间也较长，称 为持续性问题行为。 （一）情绪障碍 1、儿童期恐惧 恐惧对象：具体事物、抽象概念 鼓励儿童观察和认识各种自然现象，学习科学知识和道理，不要恐吓儿童，不要 让他们看恐怖的电影、电视、书刊和图片。 2、儿童期焦虑 睡眠不安、做恶梦、食欲不振、心悸、多汗、便秘等心理治疗，心理上给予支持和教育。 引导儿童参与集体活动，消除紧张情绪、锻炼克服困难的毅力，培养活泼开朗的 性格。 3、暴怒发作 个人要求或欲望得不到满足，或受到挫折时，出现哭闹、摔物、自残（如撞头、 拽头发）等发泄怒气的过激行为。 与儿童气质类型有关， 但许多此类行为与成人的不适当教育方式有关，成人的让 步行为会强化其行为。 冷处理、安静时讲道理，严重者进行心理矫治 （二）品行障碍 攻击性行为 产生原因：儿童同伴攻击性行为的示范作用、周围环境的不良影响（如电视武打 片） 、家长不正确的教育思想（如不打不成才）和对男性儿童的性别期待等。 拒绝上幼儿园 应对措施： 一、降低亲子依恋强度二、积极的引导 三、形成新的依恋关系 四、注意孩子生活技能的培养 （三）睡眠障碍 做恶梦，夜惊、梦游 导致其主要的原因：受惊、睡前听了紧张刺激的故事，初次离开父母进入陌生环 境等。 注意避免过分兴奋、紧张的事情，同时培养勇敢、顽强的性格。 （四）饮食障碍 异食癖 神经性呕吐 （五）语言障碍 接受性语言障碍：着重训练对语言的理解，听觉记忆和听觉知觉。 表达性语言障碍：随年龄增长逐渐获得语言能力，着重训练模仿别人说话。 发音性语言障碍： 口吃：语言节律障碍 原因： 突然或长期的精神因素、不良的生活环境，如受惊、环境变化、父母死亡、严厉 的惩罚等。 模仿他人口吃习得。 疾病：百日咳、流行性感冒、猩红热，脑部受创伤大脑皮质功能减退。 矫治： 解除幼儿的心理紧张 成人宜用平静、从容、缓慢、轻柔的语气语调和幼儿说话来感染他们。 多让幼儿练习朗诵、唱歌。 不强迫幼儿当众说话。 和谐的家庭氛围，正确的教育方法，有规律的生活，充足的睡眠，都有助于幼儿 恢复正常的语言节律。（六）多动症 又称“脑功能轻微失调”、“轻微脑功能障碍综合症”或“注意缺陷障碍” 1、单纯的活动和注意障碍 2、伴有发展迟缓的多动症 3、伴有品行障碍 4、除上述三种类型以外的其他类型的多动症。 症状： 易兴奋、多哭闹、睡眠差。 动作不协调，精细动作困难，注意力不集中或集中时间较短，行为无目的，情绪 易激动，缺乏控制能力，好与人争吵，学习困难等现象。 部分存在知觉活动障碍，将“6”读成“9”，把“d”读成”b”,甚至分不清左和右，存在 空间定位障碍。 原因： 产前、产时或产后的轻微脑损害是重要因素。主要与脑外伤、难产、早产、颅内 出血、窒息、某些传染病及中毒有关。 城市环境污染、临床上不显症状的铅中毒 父母的精神疾病、病态性格、父亲的酒依赖 以教育和心理治疗为主，有目的、有计划的行为训练较为有效。 矫治： 心理治疗：调整家庭环境，父母要改变管束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正 确的教育方法，以消除各种紧张刺激。严格作息制度，增加文体活动，对治疗也 有积极作用。 视、听、动能力训练：多动儿常在绘画、语言、动作技能以及社会性等方面较一 般儿童发展迟缓，因此要从改善基本的能力入手，进行训练。 注意力训练： 视觉注意力训练： 听觉注意力训练： 动作注意力训练： 混合注意力训练：（七）神经性习惯 吮吸手指： 在婴儿期， 提供足够的食物和丰富的环境刺激。以儿童感兴趣的活动去转移其对 手指的注意力，当有进步时及时表扬。 咬指甲： 关键在于消除儿童的紧张心理，创设良好生活环境，适当安排体育活动，使患儿 心情愉快，注意力得到转移。 习惯性阴部摩擦： 成人应加以诱导，转移注意，鼓励儿童克服恶习，而不可过多责备、严厉惩罚。 不要让儿童过早卧床， 睡前进行体育活动。 醒来后立即起床。 也不可穿太多太热。 宜穿较长、较宽的衬衣。 婴儿孤独症（自闲症） 1、婴儿孤独症的心理障碍 （1）社会交往障碍 由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己 的要求和情感。 （2）语言障碍 缄默不语，或使用一种不为交流的语言，不会使用代词，常将“你”、“我”颠倒使 用。 常自言自语，无视他人。 （3）行为异常 常以奇异、刻板的方式对待某些事物。 （例如，反复敲打一个物体，或长时间把 一个东西转来转去，长时间做身体摇摆、挥手臂等刻板动作。 ） 兴趣十分狭窄， 要求周围环境和生活方式固定不变， 因此很难适应幼儿园的生活。 （4）其他。可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等。 2、病因 生物学因素：孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤，如病毒感染、先兆流产、宫内 窒息、产伤等。 早期生活环境：缺乏情感交流，无语言交往，也是发病的诱因。3、诊断标准 （1）起病于出生后 30 个月以前 （2）对他人普遍缺乏反应 （3）语言发育有严重缺陷 （4）行为怪异 （5）无精神分裂症的幻觉（精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉。 ） 4、矫治 （1）康复训练重点放在能力的提高上：生活自理训练、语言训练、购物训练等 等。 （2）给患儿创造正常的生活环境：最好上普通幼儿园。 （3）要有信心：国内外孤独症康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随 着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。 第三节 学前儿童的心理疾患及其预防 一、学前儿童神经性障碍 又称神经性官能症 儿童恐怖症：与儿童期恐惧不同，相比更严重、持久。 儿童强迫症： 过分苛求， 突然遭遇精神创伤， 患严重躯体疾病， 环境重大变迁等， 都是诱因。 儿童焦虑症 儿童抑郁症 儿童癔症 第三节 学前儿童的心理疾患及其预防 二、精神发育不全 精神发育迟缓，又称智力落后。 三、儿童精神病 第六章 学前儿童的营养与托幼机构的膳食卫生 第一节 学前儿童需要的营养素和热能 一、蛋白质 儿童每千克体重的蛋白质需要量较成人为高。蛋白质摄入量不足，可导致学前儿童生长发育迟缓、体重过轻、贫血、精神疲乏甚至产生智力发育障碍、营养不良 性水肿等症状。摄入过量，会加重肝脏和肾脏的负担。 （一）蛋白质的生理功能 1、构成和修补人体组织 2、调节生理功能 3、提供热能 （二）蛋白质的营养价值 1、蛋白质含量 2、蛋白质消化率 3、蛋白质利用率 4、提高谷类蛋白质的营养价值 （三）膳食中蛋白质的供应量与食物来源 畜禽肉类、蛋类、鱼类、奶类等动物性蛋白质。 谷类、豆类、干果类等植物性蛋白质。 二、脂肪 （一）脂肪的生理功能 1、构成人体组织细胞 2、供应热能 3、帮助脂溶性维生素的吸收 4、必需脂肪酸在体内的特殊生理功能 （二）膳食中脂肪的供应量与食物的来源 三、碳水化合物 （一）碳水化合物 1、供给热能 2、构造机体的组织 3、抗生酮体和解毒作用 4、促进消化和排泄 （二）膳食中碳水化合物的供应量与食物来源 四、热能（一）学前儿童对热能的需要 1、基础代谢 2、食物特殊动力作用 3、生活活动 4、生长发育 （二）膳食中热能的供应量和食物来源 第二节 学前儿童的合理膳食 2、营养素和热能的计算 （1）计算每人每日摄入的各种营养素和热能的量 （2）计算蛋白质、脂肪和碳水化合物的供热比例 （3）计算优质蛋白质占总蛋白质的比例 第三节 托幼机构的膳食卫生 一、食品的选购 1、营养丰富、保证热能，易于消化吸收 2、新鲜卫生，不被致病微生物和有毒有害物质污染。 选购的食品杜绝下列情况： 1、细菌污染和腐烂变质的食物 2、含亚硝胺和多环芳烃致癌物 3、天然有毒食物 4、被农药、化肥等污染的食物 5、无生产许可证、无保持期的食物 二、烹调制备 托幼机构食堂在食品烹调制备时的卫生要求： （1）尽量保存食物中的营养素，使 婴儿能从定量的食物中得到尽可能多的营养素； （2）通过拣、洗、烧等烹调制备过程，改变食物的组织结构，杀菌去毒，增加 色、香、味，有利于婴幼儿消化吸收。 1、食物的烹调制备要减少营养素的损失，保留最高的营养成分。 2、要避免有害物质的产生或去除有毒有害物质。 3、要使食品具有良好的感官性状，能增进食欲，促进胃肠对食物的消化吸收。三、食物储存 降低或增加温度 去除水分 添加防腐剂 四、进食卫生 1、良好的物理环境 2、良好的心理环境 3、适当的进餐速度 4、进餐时不谈笑打闹 5、不强迫幼儿进食 五、厨房和炊事人员的卫生 1、厨房卫生 2、炊事人员的卫生作业： 1、无机盐和维生素各自的生理功能有哪些？ 2、学前儿童膳食的特点？ 第七章 托幼机构保教活动卫生 第一节 合理组织安排保教活动的卫生学依据 一、生物节律 顺应幼儿生物节律，合理组织和安排婴幼儿的日常生活。 二、大脑皮层机能活动的特点 （一）始动调节 （二）动力定型 （三）镶嵌式活动 （四）保护性抑制 三、活动的负荷 四、情绪与学前儿童活动的效能 第二节 托幼机构保育活动的卫生一、托幼机构的生活制度 （一）睡眠 1、睡眠时间 2、睡眠前的准备 （1）创设良好的睡眠环境 （2）准备舒适的睡眠用具 （3）睡眠前饮食要适量 （4）睡眠前提醒儿童入厕小便 （5）平定儿童的情绪 （6）给予儿童准备睡眠的信号 3、睡眠时的管理 （1）培养儿童正确的睡眠姿势，纠正不良的睡眠习惯 （2）要顾及儿童对睡眠需要的差异性 （3）注意发现儿童的健康问题 （4）要注意环境的动态变化 （二）盥洗 1、洗脸 2、刷牙 3、洗手、洗脚 4、洗浴 5、修剪指（趾）甲 （三）进餐 （四）饮水 （五）入厕 （六）教育活动和游戏 （七）来园（所）和离园（所） 二、托幼机构的生活制度与学前儿童家庭生活的联系 （一）组织新生入园（所） （二）入园（所）后的家园联系第三节 托幼机构教育活动的卫生 一、托幼机构活动的卫生 二、托幼机构教学活动的卫生 （一）托幼机构的体育教学活动卫生 1、托幼机构体育教学的卫生学原则 （1）全面性原则 （2）循序性原则 （3）区别性原则 （4）与游戏相结合的原则 2、学前儿童体育教学的途径和方法 （1）利用自然因素实施体育教学 （2）体育教学活动 3、体育活动的创伤的预防 （二）托幼机构机构的阅读卫生 （三）托幼机构的绘画、写字卫生 （四）托幼机构的唱歌卫生第八章 托幼机构的环境卫生 第一节 托幼机构健康的心理社会环境 （一）良好的师生关系 1、教师能满足儿童的合理需要，体谅和容忍学前儿童的所作所为。 2、对待儿童的态度民主，善于疏导而不是压制。 3、给予儿童支持、认可、赞同和接纳。 4、平等参与儿童活动，以自己的行动影响环境，给儿童以安全感和信任感。 5、激发儿童好奇心，提供其发挥创造力的机会 6、使各项活动适合儿童的年龄特征和个体差异，促进学前儿童在不同的发展水 平上得到提高。 第一节 托幼机构健康的心理社会环境 （二）友好的同伴关系?学前儿童的个性特征与其被同伴接受或拒绝有关联。 ?在交往中，同伴对儿童习得攻击性行为和亲社会行为有重要作用。 ?教师要善于利用集体活动的机会，帮助学前儿童建立友好的同伴关系。二、托幼机构与家庭、社区等心理社会环境的联系 （一）家庭气氛 宽松、和谐的家庭气氛会使儿童养成种种期望的态度和行为。 （二）托幼机构与家庭教育上的一致性 有益于学前儿童行为的统一和人格的完整。 （三）社会文化环境 第二节 托幼机构的物理环境 一、托幼机构的建筑卫生 （一）房舍布局和功能分区 （二）托幼机构房舍的卫生 1、托幼机构各室配置的卫生原则 2、托幼机构各室的卫生要求 （1）活动室 （2）寝室 （3）盥洗室和厕所 （4）医务室和隔离室 （5）厨房 （三）托幼机构房舍室内的通风和采暖 （四）房舍室内的采光和照明 二、托幼机构的设备和用具卫生 ? （一）家具卫生 1、桌椅 2、柜橱 3、儿童用床 4、更衣室、盥洗室的家具（二）玩具卫生 （三）教具和学具卫生 （四）卫生用品的卫生 （五）体育用具卫生 第九章 托幼机构的安全与急救 第一节 一、发生意外事故的原因 1、保教人员安全意识不强，安全措施不落实 2、幼儿缺乏生活经验，安全观念淡薄 3、幼儿运动系统发育不完善，平衡功能差 4、托幼机构的客观环境因素 二、托幼机构的安全措施 1、提高安全意识，健全规章制度。 2、消除意外事故的隐患 3、注意一日活动各个环节的安全 4、进行安全教育 一、对学前儿童急救的原则 1、抢救生命 2、防止残疾 3、减少痛苦 二、对学前儿童急救的方法 托幼机构的安全（一）心肺复苏术 天有不测风云，人有旦夕祸福。因此，人人都要学会并掌握一些急救 知识。 当自身或他人生命受到威胁时， 及时、 正确处置， 就有可能 “死 里逃生”或免于终身残疾。 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者 60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有 85%的人有兴趣参加 CPR 初步训练，结果使 40%心脏骤停者 复苏成功，每年抢救了约 20 万人的生命。心脏跳动停止者，如在 4 分钟内实施初步的 CPR，在 8 分钟内由专业人员进一步心脏救生，死 而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的 CPR 按 ABC 进行。A：开放气道 B：口对口人工呼吸 C：人工循环 A 开放气道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识 丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物， 使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则 表示已无呼吸。 B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包 住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作 正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹气间隔 1.5 秒， 在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专 业抢救人员的到来。 C 人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用 2-3 个手 指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于 10 秒。如患者 停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正 中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要 求再次扣击一次。如心脏不能复跳， 就要通过胸外按压， 使心脏和大血管血液产生流动。 以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 胸外按压应掌握要点： 1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。 2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。 3.下压 3.5-4.5 厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨 折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。 4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压 80-100 次，直至恢 复心跳呼吸。 5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。 按压与呼吸比例： 单人 15 ： 2 双人 5 ：1。 6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气 中毒病人，按压时间要稍长些。 (二)指压止血法 血液是维持生命的重要物质。当受外伤，引起大出血，其出血量超过 全身血量的四分之一，生命就会发生危险。指压止血法是指较大的动 脉出血后， 用拇指压住出血的血管上方 （近心端） 使血管被压闭住， ， 中断血液。 操作要领 1.颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食 指在耳前正对下颌关节处用力压迫。2.颌外动脉压迫止血法：用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在 下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。 3.颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其 它止血方 法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘， 将伤侧颈动 脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。 4.锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。 方法是用 拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人 颈后，以拇指 向下内方压向第一肋骨。 5.肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。 方法是在 病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧 动脉血管。 注意事项 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用 止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血， 然后再根据出血 情况改用其它止血法。 （三）骨折 骨的边续性完整性遭到破坏称为骨折。 骨折的分类 １、按外伤造成的后果分： a.闭合性骨折―骨折处皮肤无损伤，无裂开、骨折断端不外露、又称 单纯性骨折、 b.开放性骨折―骨折处皮肤有创口， 甚至骨折断端刺伤局部肌肉和皮 肤，使骨折端和外界相通，容易感染，又称复杂性骨折。２、按骨折程度分： a.不完全骨折（青枝骨折），仍有部分骨质相连。 b.完全骨折，骨质完全离断。 症状 １、疼痛；２、骨折肢体功能障碍；３、局部肿胀、或成角、变短、 扭曲等畸形；４、骨折处有时可触到骨磨擦音。 处理 １、 认真细致检查局部伤情和全身情况， 及时采取正确的止痛、 止血、 固定措施。 ２、固定骨折部位： （四）眼外伤 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起 眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和 非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等；非机械 性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。 眼外伤的急救措施 万一眼睛受了伤，要就近就医，积极抢救，及时治疗，不要耽误。在 场的家人、朋友，要采取措施，及时处理。如果仅仅是眼睑的皮肤划 开了口子，出血不止，可以用干净的手绢或布块儿压住伤口，制止出 血；如果是眼球受伤了，千万不要用手去压，可以用干净的软布、三 角巾、小毛巾轻轻敷在眼睛上，以免由于压迫眼球，使眼里的组织从 伤口处挤出来；如果是石灰、氨水这些化学物质溅到眼里，一定要立刻用大量的清水冲洗眼睛，最大限度地充分冲洗干净，再到医院去。 再一个注意要点是预防感染。使眼睛受伤的东西都很脏，上面有许多 细菌，受伤时趁机而入，在伤口里繁殖，就会造成感染。因此，受伤 以后去医院越早越好。 最后是防止出血。眼受伤后要双眼轻轻闭合，安静休息，不要走来走 去或做剧烈活动，从而增加出血。若是眼球前房出血，休息时应取半 卧位，头高些，使血液沉积于眼球下部，有利于吸收和视力恢复。睡 觉时应半卧或侧卧。 （五）溺水 溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为 &溺死&，如心跳未停止的则称&近乎溺死&。这一分类对病情和预后估 计有重要意义，但救治原则基本相同，因此统 称为溺水。 &急救方法& 1、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物， 用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以 保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使 其背朝上、头下垂进 行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使 积水倒出。或急救者取半跪位，将 伤员的腹部放在急救者腿上，使 其头部下垂，并用手平压背部 进行倒水。 2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急 救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后， 往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时， 放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹 16～20 次）进行， 直至恢复呼吸为止。 3、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬 板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其 胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体 重量缓缓用力，不能 用力太猛，以防骨折，将胸骨压下 4 厘米左右，然后松手腕（手不离 开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟 60～80 次）进行，直 到心跳恢复为止。 （六）误吞异物急救法 日常生活中，误吞各种异物的事情常有发生。有的异物能幸运地 在胃肠道内被消化掉或顺利地从粪便排出，有的则损害 人体，甚至 会造成生命危险。这些事多发生在小孩和精神病人身上。 急救措施 1.如误吞香烟，要立即从嘴中把残留香烟掏出。如果磨磨蹭蹭，烟碱 可能被迅速吸收。而后要给小孩灌温开水或牛奶，并迅速催吐，然后 去医院继续诊治。 2.如果误吞卫生球，要大量灌蛋清或温开水并催吐，此时切忌灌牛奶 等含脂肪类的液体，然后速去医院诊治。 3.如果误吞洗头粉、化妆用水，要立即灌水或牛奶并催吐。如误吞的 是汽油或消毒药品由于其能引起胃和食管溃烂，不能催吐，应用毛毯 将小孩保温，速去医院急救。注意事项 1.当误吞异物以后，无论有无症状出现，在近 2-3 天内改食流质（汤 水）或半流质（稀饮或米面糊）是明智的，为的是防止有渣的固体食 物可能&推压&异物刺进组织。这包括误吞骨刺、 木条、大头针、钉 子、金属利器等。当然这些能直接操作组织的异物不能灌洗引吐，可 去医院及时处理为好。 2.小孩误吞异物后， 催吐时小孩可能不听话， 可用毛毯把四肢裹起来， 使其手足不能乱动，用水壶直接灌服。孩子不张口时，只要捏住他的 鼻子，自然嘴就张开。然后立即把食指或无名指伸进嘴中，即能引起 呕吐。若呼吸停止，应立即进行人工呼吸，不能只等待救护车。 （七）触电 电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体 直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。 &急救方法& 1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物 使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电 而影响抢救工作的进行。 2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心 跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。（1）轻症：即神志 清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立 或走动，防止继发休克或心衰。（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插 管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼 吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。 （3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。（4）呼吸心 跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外 心脏按压，以建立呼 吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口 对口人工呼吸及胸外心脏按压，以 1：5 的比例进行，即人工呼吸 1 次，心脏按压 5 次。如现场抢救仅有 1 人，用 15：2 的比例进行胸外 心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压 15 次，再口对口人工呼 吸 2 次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 （5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自 高空跌下， 常并发颅脑外伤、 血气胸、 内脏破裂、 四肢和骨盆骨折等。 如有外伤、灼伤均需同时处理。（6）现场抢救中，不要随意移动伤 员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过 30 秒。移动伤员或将其 送医院，除应使伤 员平躺在担架上并在背部}