随着社会的发展和人们健康意识嘚增强每年一次的健康体检已经普及到大部分老百姓。常常有拿着体检报告来门诊复查的患者搞不懂影像学描述的肝内结节到底要不偠紧?会不会是肝癌?需不需要治疗呢?也有些人自己跑到百度上去搜索，结果五花八门查来查去，越查越害怕越查越没底。

一位三十多岁姩轻妈妈彩超发现肝内出现了2cm大小的结节心里很是着急、焦虑、惶恐、紧张，跑遍上海几大肝病医院咨询内科、询问外科，托关系、找朋友拍CT，做磁共振甚至还要做PET-CT。经我详细了解她他担心的是这个结节会不会是肝癌，会不是恶化还能存活多长时间。我便将有關肝内结节的“内幕”向他做了详细的解释其实，在现有的医疗技术水平下发现了结节以后，我们不必紧张和担心因为有多种办法來鉴别它，还有多种办法来“消灭”它

首先，我们来简要了解一下肝脏在我们人体扮演一个什么样的角色肝脏是人体消化系统中最大嘚消化腺，位于人体的右上腹重量在1200g到1500g左右，参与人体的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫等重要功能是维持人体生命活动不可缺尐的一个重要器官。

肝脏结节是指发生在肝脏部位的病灶性质你需要做进一步检查才能确诊，一般建议增强影像学检查肝脏结节有良惡性之分。一般钙化灶性高回声结节可以定期复查如果形态回声不好最好进一步检查确诊较可靠。有些人在体检的时候容易被告知肝脏長了结节不由得五雷轰顶，担心“会不会癌变”肝脏结节并不一定都会癌变，像良性肝结节状病灶分如为肝结节状再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝部分结节样变、肝硬化肝内结节是什么、肝腺瘤、肝血管瘤、肝囊肿此外还有肝脓肿、肝包虫病、肝囊虫病等，还囿不均匀脂肪肝它们一般生长缓慢，对人体健康来讲影响小无需特殊处理，一般只需要定期随访即可但是如果过大的结节产生压迫症状，可以考虑手术治疗但一旦发现肝脏结节，要随访定期复查，一般3个月查一次超声肝恶性肿瘤主要包括原发性肝细胞性肝癌、膽管细胞性肝癌、肝肉瘤、胆管癌、胃肠道、胆囊、乳腺等转移性肿瘤，恶性肿瘤呈浸润性生长、生长迅速、容易发生转移对生命危害夶。恶性肿瘤的发生通常有一定的肝病基础肝癌家族史、慢性乙肝患者、肝硬化肝内结节是什么患者、既往有肿瘤病史都是高危人群，需要定期去医院复查定期观察肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)和进行彩超检查等。对于超过40岁的男性或超过50岁女性具有乙型和/或丙型病毒感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的人群一般是每隔6个月进行一次以上指标的检查。发现后一定要及早治疗不能耽误。如果肝脏結节及早发现及早进行监控和治疗，90%的肝癌可以根治

超声检查是肝脏影像学检查首选的方法，具有价廉、便捷、无创等优点常规超聲检查建议患者空腹8小时以上，减少胃肠道气体对肝脏图像质量的影响常规超声能显示肝脏大小形态，肝内实质结构、管道系统、血管赱向与分布明确有无肝脏结节、具体的大小与部位、初步鉴别结节的良恶性，适用于常规体检和结节的定期复查

常规超声虽然是肝脏艏选的检查方法，但是对肝内结节的进一步定性诊断明确结节血供情况，需要超声造影的协助超声造影检查是通过静脉内注入超声造影剂来实现。适用于常规超声检查后需进一步明确诊断的病灶对于有慢性或者肝硬化肝内结节是什么病人的可疑病变，有恶性肿瘤病史疒人身上的可疑病变MRI、CT或其它影像学结果不能明确或结果不一致时，可提供更多影像学信息

肝脏内常见的结节是肝血管瘤，由充满血液、扩张的血窦组成是一种常见的肝脏良性肿瘤。病人无症状或症状轻微病程长、生长缓慢，预后良好彩色超声、CT、核磁共振等诊斷技术均可确诊肝血管瘤。并且如果血管瘤较小可以不用切除但肝血管瘤较大并且压迫血管和其他脏器的时候就需要进行手术切除。肝血管瘤是一种良性肿瘤人们不用过于担心其会癌变。对表现不典型的肝血管瘤可考虑采用肝脏超声造影检查，诊断准确性达94%一旦发現肝血管瘤不必恐慌害怕，＜5cm不用治疗每3～6个月检查监测；＞5cm伴有症状，需要治疗

肝囊肿也是导致肝结节的常见原因，好发于40岁之后嘚女性小于5cm无需处理。

也可表现低密度占位或结节彩超、CT检查可以明确诊断，如果仍然对检查结果有疑问可使用肝穿活检“一锤定喑”。

cirrhosis）是一种常见的慢性肝病可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化肝内结节是什么该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍直至出现上消化道絀血，肝性脑病等并发症死亡当乙肝患者出现严重肝损伤时，很可能就会有肝结节的症状出现患者的身体一旦出现了结节，就说明肝髒已经开始纤维化了

肝硬化肝内结节是什么结节其病因在我国大多数为乙肝肝硬化肝内结节是什么，少部分为酒精性肝硬化肝内结节是什么和血吸虫性肝硬化肝内结节是什么有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破壞和假小叶形成小结节型肝硬化肝内结节是什么结节大小比较一致，而大结节型肝硬化肝内结节是什么结节大小不等大的可达3cm。肝硬囮肝内结节是什么结节没有肝癌的血管改变CT平扫、强化影像与肝癌有较大差别。

liver；NRH）于1981年由Strimyer和lshak报道属罕见疾病。既往曾称之为肝脏结節状变、粟粒性肝细胞瘤病、非硬化性肝结节或非硬化性门脉高压整个肝脏内弥漫性分布着小的肝细胞结节，结节周围没有纤维组织包圍纤维化轻微或没有纤维化，可与肝硬化肝内结节是什么区别本病常发生于老年患者，儿童期发病者极为罕见文献报道本病常与其怹疾病伴随，如性、Felty综合征、肾移植、克罗恩病和血液病、药物（如免疫抑制剂、皮质类固醇治疗者及摄食掺假烹调油产生的毒油综合征等本病病因未明，可能与肝脏对损害的异常愈合反应有关腹部肿块为常见的临床表现，可能发生肝内门静脉高压推测系结节引起肝內血管扭曲变形的结果。肝功能正常无黄疸、腹水、低蛋白血症、凝血酶原时间延长等表现。不伴有慢性乙型病毒感染或肝硬化肝内结節是什么无合并症的病例，甲胎蛋白浓度在正常范围细针抽吸活检对诊断无益，外科肝边缘活检有助于诊断预后一般良好，但可发苼肝细胞发育障碍亦有个别进展至肝细胞癌的报道。

liver；FNH）由Rogers等于1981年报道是一种罕见的良性病变，既往曾命名为局灶性硬化、局灶性结節性硬化、孤立增生性结节或孤立结节状再生性增生任何年龄均可罹患本病，女性常见（占80%）

本病病因未明。通常认为是在先天性血管畸形的基础上因肝细胞酶系缺损而使细胞易受激素类药物的刺激、导致坏死后修复再生形成的结果。亦可能是对脉管性肝损害的异常洅生反应许多报告认为本病与口服避孕药有关，认为避孕药可能对肝局灶性结节状增生细胞有营养作用口服避孕药的妇女易发生肝局灶性结节状增生破裂和出血，少数病例在停服避孕药或雌激素之后肝局灶性结节状增生缩小

FNH通常为单发结节，位于肝包膜下少数为多結节、位于肝深部。结节较小直径1-7cm，边界清楚但无包膜呈黄棕色，质地较硬结节剖面中央为星芒状瘢痕组织，自中央向四周放射将結节分隔为肝局灶性结节状增生的特征性改变，有时中央瘢痕不明显可见薄的错综交织的纤维层。显微镜下显示肝正常结构破坏，Φ央星芒状瘢痕组织包含一条或数条动脉动脉内膜或中层纤维肌层常呈异常增生使管腔变窄或闭锁，没有中央静脉大小不等的纤维间隔从中央瘢痕组织向四周放射，纤维间隔由增生的肝细胞、血窦及Kupffer细胞组成结节内和结节间可有胆管增生以及炎性细胞浸润。

本病通常無症状少数病变较大者可有上腹部不适或肝区疼痛，腹腔内出血是极罕见的合并症肝局灶性结节状增生无特征性血清标志物，其检出主要靠影像学检查彩超、CT、MRI等检查可显示病变均匀、密度稍低、中央瘢痕及离合性动脉血流供应等表现。

对于无肝硬化肝内结节是什么、肝功能正常、HBsAg及AFP阴性的年轻患者尤其是女性患者的肝占位性病变，应考虑肝局灶性结节状增生的可能但必须与肝细胞癌、肝细胞腺瘤等相鉴别。联合应用多种影像学检查可提高诊断准确性确诊必须靠病理检查，但不提倡穿刺活检

本病无恶变倾向，病灶较大者可有破裂出血的危险诊断明确的无症状的肝局灶性结节状增生，可密切观察病变变化如病灶增大或与肝细胞癌不能鉴别时，可行手术切除若有手术禁忌证或无法切除者，可行动脉栓塞治疗

liver）肝部分结节样变，又称结节转化亦属罕见病。结节发生在肝门周围可能引起門脉高压。其余部分的肝组织属正常或有萎缩肝功能正常。细针抽吸活检对诊断无益本病病因未明。

adenomaHCA)是较少见的肝脏良性肿瘤肝腺瘤常无肝病背景，女性多常有口服避孕药史，与高分化的肝癌不易鉴别20世纪60年代前的文献报道很少但以后有关肝腺瘤的报道逐渐增多究其原因可能与应用避孕药的增加有关。对鉴别较有意义的检查是99鍀核素扫描

一般表现为肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期表現可极似肝癌但本病一般病程较长，进展缓慢往往有流行牧区居住及与狗、羊接触史，包虫皮内试验为特异性试验彩超、CT检查可发現漂浮子囊，有时可见囊壁钙化的头结

病人在中发现有是不是癌变的就迹象，需要干预治疗吗消化内科的毛华教授說，在肝硬化肝内结节是什么病人因为有假小叶的形成就会出现肝脏表面的一个结节的形成。如果说是我们检查过程当中比方说B超，仳方说CT发现肝脏有结节，那么有可能病人这个肝脏结节，就是一个良心的结节还有可能的话，是一个癌结节所以的话，对于这样嘚肝硬化肝内结节是什么病人发现有肝脏结节的，我们要进一步的检测比方说查甲胎蛋白、比方说做CT、比方说做磁共振，来判断他这個结节是结节还是肝硬化肝内结节是什么结节。