哪些情况需要做心脏支架手术
专辑：心脏支架手术
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哪些情况需要做心脏支架手术
葛均波-复旦大学附属中山医院-心内科
视频摘要：心脏支架手术主要是针对冠心病的治疗方法，对于手术的实施也有一定指征：首先，如患者有心肌梗死、心力衰竭、心肌缺血或坏死等高危状况，需及时进行血管疏通植入支架；其次，患者有胸闷、胸痛、严重心绞痛等症状，为改善患者生活质量，可选择植入支架；另外，如患者血管堵塞、狭窄程度超过的75%，即可采取支架手术治疗；对于症状轻微的冠心病患者或血管狭窄程度较低的患者，则无需进行心脏支架手术。什么情况下需做冠脉搭桥术_冠心病_心血管_99健康网
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什么情况下需做冠脉搭桥术
11:02来源：求医网
导语冠心病是多发老年人的一种疾病，对于冠心病大多需要采取手术的方式进行治疗，下面就一起看看什么情况下需做冠脉搭桥术。
&　　冠脉造影提示冠脉弥漫性狭窄多支病变，特别是合并者，以及左主干病变，需行冠脉搭桥术。
　　冠状动脉狭窄低于50%时，对血流的影响不大，而狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛。三支以上的血管病变（通往心脏的三支主要动脉本身均闭塞）、冠脉左主干病（主要动脉本身狭窄至十分危险程度）和糖尿病人的三支血管病变;心脏功能严重降低或除外还有其他情况（如换瓣或心肌重构）的病人。
　　对有心绞痛的患者，如稳定性心绞内科无效，又明显影响劳动、生活能力，对不稳定性心绞痛经内科治疗无效的，或变异性心绞痛伴中一重度冠脉阻塞病变，药物治疗、无效的，或者心梗后心绞痛，以上患者造影证实为左主干或多支血管有明显狭窄或阻塞的，应行外科搭桥手术。一般认为冠状动脉造影显示左主干狭窄阻塞》50%，左前降支近高位狭窄阻塞》50%，不宜作经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）者，或三支或多支病变且有明显症状者均应行冠状动脉搭桥手术。对急性心梗：于心梗发生后6小时内急诊&搭桥&。如心梗发生后已超过6小时则应在内科治疗1月后手术。对急性心梗后并发症：左室室壁瘤，室间隔穿孔，乳头肌断裂左室破裂，心梗后心源性休克经内科治疗不能控制者应行急诊手术。
　　搭桥手术的适应症都有哪些？（指需要手术的病情）
　　1、无症状或有轻度心绞痛，但冠状动脉造影显示有明显的左主干病变（狭窄程度大于50%）;相当于左主干病变的前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%;或三支血管病变的患者尤其是左室功能不正常（射血分数&EF小于50%）。
　　2、稳定型心绞痛患者冠状动脉造影显示有明显的左主干病变，或相当于左主干病变的前降支和左回旋支近端狭窄大于等于70%;三支病变者伴左心室射血分数小于50%;二支血管病变伴左前降支近端狭窄和左心室射血分数小于50%;或无创证实有心肌缺血或内科药物治疗无效。
　　3、不稳定型心绞痛或有非Q波心梗者患者内科治疗无效;或冠状动脉造影显示有明显的左主干病变;或左前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%。
　　4、左心功能底下的冠心病患者，冠状动脉造影显示有明显得左主干病变或左前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%;或伴有左前降支近端病变的二支或三支血管病变者。
　　5、有严重室性心律紊乱伴左主干病变或三支血管病变的患者。
　　6、经皮冠状动脉腔内成型术（PTCA）失败后仍有进行性心绞痛或伴有血液动力学异常者。
　　7、冠状动脉搭桥术后内科治疗无效的心绞痛患者。
（责任编辑：邱启银）
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副主任医师缓解心肌缺血，要掌握的三个绝招
缓解心肌缺血，要掌握的三个绝招
患有心肌缺血的患者朋友在活动量较大或是神经紧张的时候，身体会出现胸闷的情况的，会感觉呼吸不上来，有的时候会有紧缩的疼痛感，还会出现莫名的心悸心慌感的。会有突发心动过缓或是晕厥现象。另外心肌缺血还会有发生心肌梗塞和猝死的危险，因而，因此我们要了解一些关于心肌缺血治疗方面的知识才行的。
心肌缺血如何治疗才好些?缓解心肌缺血，大家要掌握的三个绝招。
第一招、积极治疗：因为心肌缺血对人身体危害很大，且该疾病多发生在老年人身上，老年人身体机能各方面能力下降，患病后十分危险，因此我们要在发现一些心肌缺血症状时及时的去医院治疗。心肌缺血治疗主要是以扩张血管、改善心脏供血为主要。
第二招、药物治疗、介入治疗和手术治疗：目前医院的治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，服用药物要听从医生医嘱，不可听信偏方，擅自服用药物。另外饮食方面注意，控制食物热量和糖分的摄取，少吃含有动物脂肪和胆固醇较高的食物，避免血液过于稠，少吃肉类，多吃蔬菜和水果，提供是适当的维生素，要保持体重，避免造成心脏的负担过重。
三、有规律的生活习惯：在平时要养成有规律的生活习惯，保证充足的睡眠，养成少食多餐的饮食规律，千万不可以暴饮暴食，少吸烟喝酒，平时还可以通过食疗的方式来治疗心肌缺血，如海带粥、木耳烧豆腐等。另外就是患者要加强有氧运动，平时可以去公园慢跑、打太极等，可以呼吸到新鲜空气，锻炼身体，提高了心脏的供血供氧能力，对于患者来说百利而无一害，但是一定要注意避免剧烈的运动，以防心脏难以承受造成意外的发生。
临床上心肌缺血这是一个很常见的疾病，患者朋友要在平时生活中的方方面面多加注意，预防心肌缺血的发生，在患病之后，要一定保持乐观心情，积极与疾病对抗，要及时就医，从饮食、运动等多个方面调整自己的生活作息，一定养成健康有规律的生活习惯，这不仅对治疗心肌缺血有利，对预防各个疾病都有很大好处。
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核心提示：相信大家对于心肌缺血肯定都不陌生，心肌缺血是近些年发病率比较高的一种疾病了，心肌缺血怎么造成的，大家都不是很了解。对于家里又老人的人来说，了解一些疾病知识还是有好处的。
　　相信大家对于心肌缺血肯定都不陌生，心肌缺血是近些年发病率比较高的一种疾病了，心肌缺血怎么造成的，大家都不是很了解。对于家里又老人的人来说，了解一些疾病知识还是有好处的。　　　　心肌缺血怎么造成的　　心肌缺血是近些年发病率比较高的一种疾病了，已经引起了许多人的关注，它是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。诱发原因很多，总结如下。　　1、无症状性心肌梗塞　　心肌缺血的患者主要容易发生无症状性心肌梗塞这种疾病，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。心肌缺血的起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。因此，这是属于导致心肌缺血的原因之一。　　2、心律失常和心血管意外也会导致心肌缺血的情况出现　　心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。据报道美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。　　3、缺血性心肌缺血的缓慢而持久的心肌缺血　　可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌缺血。这也是导致心肌缺血的原因的重要因素。　　心梗治疗，存在棘手问题　　临床中，对于心梗的第 一线治疗大都采用介入或者溶栓的方法，但是有些患者治疗以后，心肌缺血的症状仍然得不到明显改善，心脏功能不能很好的得到恢复。之所以会出现这样的情况，是因为无论是介入还是溶栓治疗仅仅开通了心脏的大血管，而在大血管和心肌细胞之间，还存在着许多微小血管，它们是将血液运送到心肌细胞的最后通道，而这些微小血管由于缺血、缺氧，很多已经坏死，无法再向梗死区的心肌细胞运送营养，所以心梗的症状还是得不到很好的改善，这一现象被医学界称为“再灌注后心肌无复流”，是心梗治疗中的棘手问题。因此，要想让更多的心梗患者远离心梗甚至是猝死带来的生命危险，提高他们的生存质量，就必须解决这些医学难题。　　通络中药，发挥巨大优势　　针对这一棘手问题，我国传统的中医中药表现出了巨大的优势，中药通络药物能让血液真正地到达梗死区域的心肌细胞，能有效治疗心梗，改善患者的心脏功能。比如通心络胶囊可以保护微血管，延长心脏微血管内皮细胞在缺血、缺氧环境中的存活时间，保证微血管的结构完整，维持心脏正常的血流通路，继续为心肌细胞输送营养，而且可以促进心肌缺血坏死区域的血管新生，为心肌细胞建立新的血液通路，恢复缺血区域的血液供应，缩小心梗面积，从而恢复心脏功能，改善心梗后遗留的心绞痛等症状。
　　中国医学科学院阜外心血管病医院等研究表明：通心络能保护心脏微血管内皮结构，明显缩小再灌注后心肌无复流面积，并促进微血管新生，这样冠脉大血管再通后，实现了真正的心肌再灌注，促进了心功能迅速恢复。因此，目前临床中治疗心梗常在采用介入或溶栓治疗的同时配以通络中药通心络胶囊，往往会取得更加令人满意的疗效。　　通心络胶囊的另一大特点就是可有效防止血管再狭窄。相关医学研究证实，通心络胶囊能有效降低支架术后心绞痛的复发率、血管再狭窄的发生率，从而有效防止心梗再发。因此，该药被广泛应用于心梗防复发的治疗。　　通过以上的简单介绍的，大家对于“心肌缺血怎么造成的”都有了一定的了解了。对于心肌缺血，不要总是抱着与我无关，高高挂起的心态，夜路走多了还是会摔倒的，对于心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止其它并发症的意外发生。
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