胆囊息肉需要手术吗？_好大夫在线
胆囊息肉需要手术吗？
全网发布： 19:45:54
发表者：高斌
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1.什么是胆囊息肉？胆囊息肉泛指胆囊腔内突起或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，一般为良性。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”(polypoid lesions of gallbladder)或“胆囊隆起变”。2.胆囊息肉分哪些类型？病理上可分为:肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊粘膜的增生，呈多发，直径常小于1 cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊壁的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。3.胆囊息肉会有哪些症状？本病大部分是体检时由B超检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退；极个别病例可引起阻塞性黄疽、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。体检可能有右上腹压痛。4.如何诊断胆囊息肉？对此病的诊断主要依靠B超，但难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉，是良性还是恶变。帮助确诊的方法有:常规超声加彩色多普勒超声；内镜超声检查；CT增强扫描；超声导引下经皮细针穿刺活检。一般来说，彩超是最常规也是最实用的啦！5.胆囊息肉的病因有哪些？比较复杂，目前比较确定的有：胆固醇性息肉主要是因为胆汁中脂质代谢异常，导致胆固醇结晶析出形成息肉；胆囊慢性炎症刺激导致粘膜炎性增生；胆道梗阻，长期的胆汁淤积，浓缩的胆汁刺激以及来自倡导的细菌刺激等。6.胆囊息肉会一直生长吗？部分胆囊息肉在很长时间内大小没有变化，大部分会逐渐长大，所以应定期随访B超，如果有手术适应症，特别是短时间内迅速长大，应手术治疗。7.那些胆囊息肉需要手术？鉴于少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变，因此对本病以下情况视为恶变的危险因素：直径超过1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。有明显症状的病人，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，宜行手术治疗。无症状的病人有以下情况仍考虑手术：直径超过1cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。8.暂不需手术的病人如何随访？病人如无以上情况，不宜急于手术，应每6个月B超复查一次。9.手术方法如何选择？直径小于2cm的胆囊息肉，可行腹腔镜胆囊切除；超过2cm或高度怀疑恶变，应剖腹手术，以便于行根治切除。10.如何看待胆囊息肉的“保胆手术”？抛开胆囊息肉，即便是胆囊炎胆囊结石，选择“保胆手术”也是有严格指征的，如：术前胆囊功能（浓缩、排泄胆汁）正常，胆囊炎症飞反复发作，胆囊无潜在恶变，患者有保胆手术意愿并能接受相关风险，特别是再次手术可能。此外，保胆取息肉手术除了正常手术风险外，还可能发生：术后创伤性急性胆囊炎，息肉残留或遗漏，术后胆漏，胆汁性腹膜炎，腹腔粘连，息肉术后复发，苏厚并发胆囊结石，术后胆囊炎等。如今医疗市场管理混乱，鱼目混珠，对照自身情况，希望患者能擦亮双眼，不要被那些以“保胆”作为噱头招揽病人的不良医院所蒙蔽！11.切除胆囊对身体影响大吗？总的来说，胆囊切除术对身体的影响不大，何况你所面对的是一个“有状况”的病理性器官，而且，腹腔镜胆囊切除术较传统手术的创伤更小。一般来说，胆囊切除术后可能出现的情况主要有：由于短时间内机体代偿不足，胆汁未经浓缩排入肠道，会导致部分病人术后排便次数过多（但对患者可能是个好消息），随着胆总管代偿和肠道重吸收增加，上述症状会有缓解；饱餐后上腹部饱胀感，，尤其是在进食油腻饮食后，因此术后短期内宜清淡饮食，根据自身情况循序渐进开放饮食。其他还有胆囊切除术本身造成的医源性胆管损伤；胆总管结石复发等。12.国际上是如何处理胆囊息肉的？挑一篇有代表性的文献说说吧。英国Giuseppe Garcea博士的一项回顾性分析的研究结果显示：原始直径较大（7mm）的息肉与直径5mm的息肉相比，更容易在随访期间增大（P&0.05）。研究还显示，原始直径大于10mm的息肉更可能是恶性的，或有癌变的可能（曲线下面积0.81，p&0.001）。由于胆囊息肉的罕见性和对其形成原因不完全了解，再加上大部分胆囊息肉倾向于良性的，仅有少数是腺瘤样的，从而导致无法确定最佳的治疗方案。此外，超声诊断胆囊息肉仍有难度，许多诊断为胆囊息肉的其实是胆囊壁的结石或胆固醇性息肉。Garcea及其研究组认为：小于5mm的息肉“几乎可以忽略”，而大于10mm或进行性增大的息肉应行胆囊切除，对5到10mm之间的息肉应给予随访。他们也建议年轻的患者若不能保证长期坚持随访监测，则小于10mm的息肉也需行手术切除。同时，想了解更多科学的医疗常识，也欢迎关注我所在科室的微信公众号——本文系高斌医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载&
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下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉栓塞、内脏动脉瘤、血栓性闭塞性...
高斌，血管外科博士，副主任医师。1997年7月本科毕业，博士毕业于复旦大学附属中山医院...
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胆囊息肉动手术怎么办呢？
相信大多数人得了胆囊息肉之后都会选择手术方式治疗，胆囊是属于人体比较重要的一个器官，如果不注意的话，是会导致息肉生长过快的，下面小编就需要讲解一下，一旦长有胆囊息肉的话会有哪些症状呢，当然最重要的还是治疗方法?一旦得有胆囊息肉，手术应该如何治疗?
胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。
手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
(1)单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
(2)多发病变，伴有胆囊，有症状，年龄大于50岁。
(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。
(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
(5)CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肿瘤者。
(6)胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果。
小编详细的介绍了一下，有关于胆囊息肉最有效的一些手术治疗方式，目前很多的疾病都是建议采取保守治疗方法，针对与胆囊息肉疾病，已经会有一些中药深入治疗了，所以如果能够尝试的话，能够避免一些机理方面的问题，手术之后，一定要注重身体恢复和保养。
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0.8cm胆囊息肉严重吗，需要动手术？
健康咨询描述：
单位体检，胆囊内有一个息肉，0.8cm，不需要切除胆囊吧？需要手术吗？
想得到怎样的帮助：胆囊息肉，0.8cm，严重吗？需要动手术吗？
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疾病百科| 胆囊息肉（别名：胆囊息肉样病变，胆囊隆起样病变）
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