头部外伤_百度百科
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头皮多由锐器或钝器致伤。裂口大小，深度不一，创缘整齐或不整齐，有时伴有皮肤挫伤或缺损，由于头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合，即使伤口小出血也较严重，甚至因此发生休克。
头部外伤概述
孩子的顽皮使他们很容易头部受外伤，头部外伤的最主要危险是颅内出血，从而造成脑部伤害，但只有少数头部外伤可致命。　　　　　假如头部外伤很轻微，则除了轻微的头痛或息部出现肿胀之外，并无其他的症状。然而，如果头部受到重击，那么就可能会发生脑震荡。　　　　　脑震荡之后出现的一般症状包括：迷惑、呕吐、不能想起出事前的事情、头昏、视力模糊。　　　　　严重的头部外伤，则可能要丧失知觉超过数分钟，甚至昏迷。假如患儿的鼻部或耳朵流出黄色的液体或血水，提示可能发生颅骨骨折。应马上叫救护车，或带他前往最近医院的急诊部。医生会检查患儿的病情。头皮的割伤需要缝合以防止持续出血。假如患儿发生颅骨骨折，那么就可能会安排做颅骨X光检查，也可能会进行脑CT检查，以判断是否需要手术。如患儿的头部外伤很轻微，他应该在家中静养2－3天。　　　　　在最初的24小时里，你应该密切观察患儿的病况，假如出现嗜睡、呕吐、易怒、迷惑、言语模糊或不连贯、鼻子或耳朵渗出液体或血水等症状，应马上带他回医院治疗。　　　　　轻微的头部外伤并不会造成长期的后退症。较为严重的头部外伤可能会引起脑部的永久伤害，从而造成体能或心理的障碍。
头部外伤病因
外伤引起。头皮撕脱伤多因头皮受到强烈的牵扯所致，如发辨卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，损伤重，出血多，易发生休克。
头部外伤注意事项
裂伤急救时可加压包扎。尽早清创，除去伤口内异物，止血，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。对伤后2～3日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。　　头皮撕脱伤急救时，用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血；同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用，争取在12小时内清创缝合。头皮整块撕脱者，可行小血管吻合，头皮再植，或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。大面积的头皮，颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面，待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。以后可在颅骨裸露区，每隔1厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织生长后植皮。
头部外伤处理方法
头部外伤(一)脑损伤的分级
分级的目的是为了便于制订诊疗常规评价疗效和预后并对伤情进行鉴定 ．按伤情轻重分级 ①轻型(I级)主要指单纯脑震荡有或无颅骨骨折昏迷在分钟以内有轻度头痛头晕等自觉症状神经系统和脑脊液检查无明显改变； ②中型(Ⅱ级)主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血无脑压征昏迷在小时以内有轻度的神经系统阳性体征有轻度生命体征改变； ③重型(Ⅲ级)主要指广泛颅骨骨折广泛脑挫裂伤脑于损伤或颅内昏迷在小时以上意识障碍逐渐加重或出现再昏迷有明显的神经系统阳性体征有明显生命体征改变 ．按将意识障碍小时以上处于～分者定为轻度 —分为中度—分为重度 无论哪一种分级方法均必须与脑损伤的病理变化临床观察和CT检查等相联系以便动态地全面地反映伤情例如受伤初期表现为单纯脑震荡属于轻型的伤员在观察过程中可因颅内血肿而再次昏迷成为重型；由CT检查发现的颅内小血肿无中线结构移位在受伤初期仅短暂昏迷或无昏迷观察期间也无病情改变．属于中型；早期属于轻中型的伤员小时以内的CT检查无颅内血肿其后复查时发现血肿并有中线结构明显移位此时尽管意识尚清楚已属重型。
头部外伤(二)急诊处理要求
轻型(I级) ()留急诊室观察小时； ()观察意识瞳孔生命体征及神经系体征变化； ()颅骨X线摄片必要时作头颅CT检查； ()对症处理； ()向家属交待有迟发性颅内血肿可能 ．
中型(II级) ()意识清楚者留急诊室或住院观察—小时有意识障碍者须住院； ()观察意识瞳孔生命体征及神经系体征变化； ()颅骨X线摄片头部CT检查； ()对症处理； ()有病情变化时头部CT复查作好随时手术的准备工作 ．
重型(Ⅲ级) ()须住院或在重症监护病房； ()观察意识 瞳孔生命体征及神经系体征变化； ()选用头部CT监测颅内压监测或脑诱发电位监测； ()积极处理离热躁动癫痫等有颅内压增高表现者给予脱水等治疗维持良好的周围循环和脑灌注压； ()注重昏迷的护理与治疗首先保证呼吸道通畅； ()有手术指征者尽早手术；已有时先予以%ml及速尿mg 挣脉推注立即手术。
头部外伤(三)昏迷病人的护理与治疗
长期昏迷多因较重的原发性脑损伤或未能及时处理所致昏迷期间如能防止各种并发症保持内外环境的稳定使机体不再受到脑缺血缺氧营养障碍或水电解质紊乱等不利因素影响则相当一部分患者可望争取较好的预后
1.呼吸道 ：保证呼吸道通畅防止气体交换不足是首要的在现场急救和运送过程中须注意清除呼吸道分泌物呕吐时将头转向一侧以免误吸深昏迷者须抬起下颌或将咽通气管放入口咽腔以免舌根后坠阻碍呼吸估计在短时间内不能清醒者宜尽早行气管插管或气管切开呼吸减弱潮气量不足者应及早用呼吸机辅助呼吸依靠血气分析监测调整和维持正常呼吸生理及时清除呼吸道分泌物保持吸入空气的湿度和温度．注意消毒隔离与无菌操作以及定期作呼吸道分泌物细菌培养和药敏试验等措施．是防治呼吸道感染的关键。
2.头位与体位： 头部升高·有利于脑部静脉回流对脑水肿的治疗有帮助为预防褥疮必须坚持采用定时翻身等方法不断变更身体与床褥接触的部位以免骨突出部位的皮肤持续受压缺血。
3.营养： 营养障碍将降低机体的免疫力和修复功能使易于发生或加剧并发症早期采用肠道外营养如静脉输入%脂肪乳剂%氨基酸%葡萄糖与胰岛素以及电解质维生素等以维护需要；待肠蠕动恢复后即可采用肠道内营养逐步代替静脉途径通过鼻胃管或给予每日所需营养；超过个月以上的肠道内营养可考虑行胃造痿术以避免鼻咽食管的炎症和糜烂肠道内营养除可应用牛奶蛋黄糖等混合膳配制成 ．kl/ral(kcal/m)井另加各种维生裹和微量元衰以外也可用商品制剂通常以酪蛋白植物油糊精为基质含各种维生素和微量元素配制成．kJ/ml总热量和蛋白质成人每日约kj(kcal)和g氮的供应即可有高热感染肌张力增高或癫痫时须酌情增加定时测量体重和肌丰满度．监测氮平衡血浆自蛋白等生化指标．以及计数等免疫学测试以便及时调整热量和各种营养成分的供应。
4.尿潴留： 长期留量导尿管是引起泌尿系感染的主要原因尽可能采用非导尿方法．如在膀眈尚未过分膨胀时用热敷按摩来促使排尿；必须导尿时严格执行无菌操作．选择优质硅胶带囊导尿管并尽早拔除导尿管留置时间不宜超过—天；经常检查尿常规尿细菌培养及药敏试验需要长期导尿者可考虑行耻骨上膀胱造瘘术以减轻泌尿系感染。
5.促苏醒 ：关键在于早期的防治脑水肿和及时解除颅内压增高并避免缺氧高热癫痫感染等不良因素对脑组织的进一步危害；病情稳定后如仍未清醒．可选用胞二磷胆碱乙醚谷酰胺氯脂醒克脑迷以及能量合剂等药物或高压氧仓治疗．对一部分伤员的苏醒可有帮助。
头部外伤对症治疗与并发症处理
高热 常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道泌尿系或颅内感染等高热造成脑组织相对性缺氧加重脑的损害故须采取积极降温措施常用物理降温法有冰帽或头颈腋腹股沟等处放置冰袋或敷冰水毛巾等如体温过高物理降温无效或引起寒战时需采用冬眠疗法常用氯丙嚎及异丙嗪各或mg肌注或静脉慢注用药分钟后开始物理降温保持直肠温度℃左右依照有无寒战及病人对药物的耐受性可每—小时重复用药一般维持～天冬眠药物可降低血管张力并使咳嗽反射减弱故须注意掌握好剂量以维持血压：为保证遭通畅及吸痰常需行气管切开
1．躁动：观察期间的伤员突然变得躁动不安常为意识恶化的预兆提示有或可能；意识模糊的病人出现躁动可能为疼痛颅内压增高尿潴留体位或环境不适等原因引起须先寻找其原因作相应的处理然后才考虑给予
2．蛛网膜下腔出血：为脑裂伤所致有头痛发热及颈强直等表现可给予解热镇痛药作为对症治疗伤后—天当伤情趋于稳定后为解除头痛可每日或隔日作腰椎穿刺放出适量血性直至脑脊液清亮为止受伤早期当颅内血肿不能排除或颅内压明显增高脑庙不能排除时禁忌作腰椎穿刺以免促使脑疝形成或加重脑疝
3．外伤性癫痫：任何部位脑损伤可发生癫痫但以大脑皮层运动区额叶顶叶皮层区受损发生率最高早期(伤后个月以内)癫痫发作的原因常是蛛网膜下腔出血颅内血肿和等；晚期癫痫(伤后个月以上)发作主要由脑瘢痕脑萎缩脑内囊肿蛛网膜炎感染及异物等引起苯妥英钠每次．每日三次用于预防发作癫痫发作时用地西泮(安定)~mg静脉缓慢注射如未能制止抽搐须再重复注射直至制止抽搐然后将安定加入%葡萄糖溶液内滴注每日用量不超过mg连续日癫痫完全控制后应继续服药—年必须逐渐减量后才能停药突然中断服药常是癫痫发作的诱因脑电图尚有棘波棘慢波或阵发性慢波存在时不应减量或停药
4．消化道出血：为或脑干损伤引起应澈性溃疡昕致大量使用也可诱发除了输血补充血容量停用激素外应用质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克．）mg静脉注射每～小时次直至出血停止然后用H受体拮抗剂．g或西眯替丁(甲氰眯呱)g静脉滴注每日次连续-天
5．尿崩：为下丘脑受损所致尿量每日&ml尿比重行家：时间：日
头皮血肿有头皮下血肿帽子腱膜下血肿骨膜下血肿。混合性血肿指以上三种情况同时发生或者混杂存在。有部分血肿由于中心部分较软，触诊时候有下陷感，应与凹陷性骨折区别。以往教科书多主张切线位置x平片鉴别。现在多主张头颅ct扫描，因为如果有颅骨骨折多伴有脑挫裂伤。…
行家：时间：日
婴儿头皮血肿有 1 胎儿产瘤 ：临床无须特殊处理，3-5天后可自行小时。2 帽状腱膜下血肿：出血量大，血肿范围广，头颅明显肿胀变形，一般不做血肿穿刺而行保守治疗。血肿进行性增大者 ，可行压迫颞浅动脉，如果有效，可结扎该动脉。3 骨膜下血肿 由于骨外膜剥离所致。小儿巨大血肿需要注意血容量问题。…
行家：时间：日
　头皮撕脱伤是一种严重的开放性头皮损伤。由于表皮层、皮下组织层与帽状腱膜3层紧密相接在一起，故在强力的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，疼痛 恐惧和失血等易导致休克。清创和止血后用药必须使用破伤风抗毒素和有效的抗生素预防感染，必要时候采用支持治疗。手术治疗方法详见正文。…
行家：时间：日
头皮撕脱伤(scalpavulsion)是一种严重的头皮损伤，几乎都是因为留有发辫的妇女不慎将头发卷入转动的机轮而致。头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱者治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。临床应该特别注意有无并发的颈椎损伤。现场处理使用无菌敷料包扎伤口，压迫止血，连同撕脱的头皮急送附近医院处理。撕脱的头皮不要直接放在冰水中，要单独多用几层塑料袋包好 。塑料袋外围可以放冰块。…
行家：时间：日
头皮长时间受压，导致血循环障碍，局部组织缺血，出现红肿，糜烂和溃疡。晚期可致头皮坏死。最多发生在 枕部和耳后。预防方法有
定时翻身；头枕部使用水袋或者垫圈;定时按摩:防止伤口 汗液弄湿头皮，保持头皮干燥清洁等。
行家：时间：日
血肿位于颅骨骨膜和颅骨之间。张力大 病人疼痛感多强烈，血肿波动感弱。血肿不超过相应颅骨骨缝。要考虑颅骨骨折存在的可能。尤其是钝伤和复杂外伤情况下。骨膜下血肿吸收时间比帽状腱膜下血肿缓慢（小儿2-6周），而且可以发生骨化。应该注意及时处理。小儿的骨膜下血肿不主张加压包扎。怀疑骨膜下血肿必须做头颅ct。…
行家：时间：日
血肿局限于帽状腱膜下，骨膜之外时称为腱膜下血肿。由于此间隙结缔组织连接松散。所以易于蔓延，甚至达整个头皮，腱膜下血肿质地软 波动性明显是其特征。…
行家：时间：日
头皮皮下层血肿是皮下血肿。头皮表层和帽状腱膜间连接紧密，出血多受到限制。一般出血不容易在此产生血肿。所以头皮下血肿体积小而局限。触诊时候血肿中间可以有凹陷感，波动感。…
行家：时间：日
未经治疗的头皮血肿，如果不吸收，偶尔可以产生和血肿大小差不多的钙化灶。头皮血肿钙化多发生在骨膜下血肿。从病理上，血肿钙化的，和颅骨关系基本不紧密，不像颅骨骨瘤 基底部和颅骨浑然一体。询问病人一般可以得知有外伤病史。…
行家：时间：日
绝大部分颅脑损伤都有头皮损伤的踪迹。神经外科临床常根据头皮外伤的情况，判断颅脑损伤和全身情况。1头皮损伤部位和程度对颅脑受伤机制，脑伤害和出血定位 伤情严重程度都有重要判断价值。最典型的是枕部钝伤引起的双侧额叶 颞极的对冲性脑挫裂伤和继发的颅内出血。另外 头皮血运丰富，伤口出血不容易自行停止，如果不及时处理，可以导致失血性休克，在儿童伤者更应该特别注意。头皮的感染可以经过头皮静脉向颅内静脉扩散。…
行家：时间：日
头皮组织的连续性中断并且有部分残缺，属于头皮缺损。头皮缺损可以是先天性或者先天疾病如脑膜膨出引起；也可以是后天头皮损伤引起。最多见还是头皮外伤。小的头皮缺损，可以直接缝合头皮治疗。大的需潜行分离帽状腱膜下几公分，然后缝合。一般大于六公分的缺损 难以通过这种方法直接缝合，就需要加辅助切口 减张缝合。复杂的头皮缺损治疗方法见正文。
行家：时间：日
　发病原因 　　1 当近于垂直的暴力作用在头皮上，由于有颅骨的衬垫，常致头皮挫伤或头皮血肿，严重时可引起挫裂伤;2 近于斜向或切线的外力，因为头皮的滑动常导致头皮的裂伤、撕裂伤，但在一定程度上又能缓冲暴力作用在颅骨上的强度。 　发病机制 。按常见暴力作用方式可分为： 1.打击与冲撞打击是运动着的外物击伤头部。2.切割与穿戳　3.摩擦和牵扯4.挤压。…
行家：时间：日
多由头皮受到钝器打击或者头皮碰撞于硬物等情况下产生。表皮伤可以比较轻微，但头皮全层都可以受到损伤。伤后头皮肿胀，头皮下可以出血 出现血肿。可以酌情使用止血药物和抗生素预防感染…
行家：时间：日
头皮擦伤应属于开放性伤。是头皮表面皮肤层的损伤。有渗出或 出血。需要清创和使用破伤风抗毒素…
行家：时间：日
头皮损伤有外伤性和非外伤性。
根据有头皮损伤时间及被细菌污染程度，伤口分为清洁、污染、感染和溃疡伤口4类： 　　1、清洁伤 2、污染伤　　3、感染伤4 慢性溃疡外伤性头皮损伤 有头皮擦伤 头皮挫伤 头皮裂伤 头皮血肿 头皮撕脱伤；受伤方式分类有 火器伤 锐伤 钝伤 牵拉损伤 伤口状况分类有开放性伤 闭合性伤。…
行家：时间：日
原则是根据创面条件和头皮撕脱的程度，选择显微外科技术等最佳手术方法，以达到消灭创面，恢复和重建头皮血运的目的，从而最大限度的 提高头皮存活率。
1 不完全撕脱 撕开的皮瓣尚有一部分基底和正常头皮相连，保留部分血液供应。
剃发彻底清创，消毒后，将撕脱头皮直接与周围正常头皮缝合，留置负压引流，创面加压固定包扎。两天后拔出引流 五天试行间断拆线。七到九天完全拆线。
2 完全撕裂 撕脱的头皮…
行家：时间：日
开放性损伤 头皮连续性中断 损伤可以达骨膜 钝器伤引起的头皮裂开多属于头皮挫裂伤…头皮挫裂伤缝合三针是否需要住院治疗
头皮挫裂伤缝合三针是否需要住院治疗
额部头皮挫裂伤缝合三针及头皮血肿需要住院治疗吗
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：慢性鼻窦炎
&&已帮助用户：73404
一般需要住院观察，排除硬膜下血肿引起，有什么不明白继续提问。
问左侧额骨挫裂伤，左侧头皮血肿，右侧头皮血肿，属？左...
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：75244
病情分析： 你好，要看你是怎么伤的，工伤和交通事故伤是不同的判定的级别也不一样意见建议：一般医院都有伤残鉴定的地方在门诊上，建议你可以咨询一下
问右侧颞叶挫裂伤头皮血肿
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，这种情况还是相当严重的脑外伤了，需要住院治疗的，目前的情况如何呢》？
问脑外伤头皮血肿，会不伤到额动脉，...
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,反流性食管炎
&&已帮助用户：15011
问题分析：颅脑外伤后有头皮血肿是比较常见也是比较轻的情况，可以做颅脑CT检查以排除颅内血肿。意见建议：由于头部血运较丰富所以外伤后出血会比较多，头皮血肿会逐渐吸收的。
问额区头皮血肿
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
&&已帮助用户：65548
病情分析： 您好，您说的这个肿胀当时是血肿，如果比较多，机化了导致现在稍微高，是头皮下面的，和里面的头疼没有关系的，现在的头疼应该就是感冒引起的意见建议：这样的血肿机化后，如果是不明显了，我们不需要 管他了，时间长了可能继续修复变好的；现在的头痛，您按照感冒治疗就应该可以的啊
问因为之前头皮血肿化脓了，去医院做了...
职称：主治医师
专长：闭合性脑外伤,开放性脑外伤,头皮感染,急性硬脑膜外血肿,急性和亚急性硬脑膜下血肿,颅内低压性头痛,颅内占位性病变引起的头痛,慢性硬脑膜外血肿,脑震荡,脑挫裂伤。
&&已帮助用户：22052
指导意见：如果确定是单纯的头皮血肿感染，并不会对神经有什么损伤，不会影响以后的智力，好好消毒换药，逐渐愈合以后就可以了。
问额部头皮血肿右侧额骨骨质不连接多考虑骨折从床上掉下...
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好，可能是属于外伤导致的症状，这种情况一般可以继续休息，一般消炎治疗，很多保守治疗，会慢慢消肿好转。
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头皮外伤的并发症有哪些？需做好防治
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮外伤、脑震荡、脑挫裂伤等。受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍。颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。尤其是发生头皮外伤，需要注意及时处理，以免发生更多并发症。1、头皮感染急性头皮感染多为伤后初期处理不当所致，常发生于皮下组织，局部有红、肿、热、痛，耳前、耳后或枕下淋巴结有肿大及压痛，由于头皮有纤维隔与帽状腱膜相连，故炎症区张力较高，患者常疼痛难忍，并伴全身畏寒、发热等中毒症状，严重时感染可通过导血管侵入颅骨或颅内。治疗原则是早期可给予抗菌药物及局部热敷，后期形成脓肿时，则应施行切开引流，持续全身抗感染治疗1～2周。2、帽状腱膜下脓肿帽状腱膜下组织疏松，化脓性感染容易扩散，但常限定在帽状腱膜的附着缘。脓肿源于伤后头皮血肿感染或颅骨骨髓炎，在小儿偶尔可因头皮输液或穿刺引起。帽状腱膜下脓肿患者常表现头皮肿胀、疼痛、眼睑水肿，严重时可伴发全身性中毒反应。帽状腱膜下脓肿的治疗，除抗菌药物的应用外，均应及时切开引流。3、骨髓炎颅盖部位的急性骨髓炎，多表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛，感染向颅骨外板骨膜下扩散时，可出现波特水肿包块。颅骨骨髓炎早期容易忽略，X线平片也只有在感染2～3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。慢性颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道，反复溃破流脓，有时可排出脱落的死骨碎片。此时X线平片较易显示虫蚀状密度不均的骨质破坏区，有时其间可见密度较高的片状死骨影像，为时过久的慢性颅骨骨髓炎，也可在破坏区周围出现骨质硬化和增生，通过X线平片可以确诊。颅骨骨髓炎的治疗，应在抗菌治疗的同时施行手术，切除已失去活力和没有血液供应的病骨。4、休克头皮撕脱伤由于创面大，出血多，极易发生休克。婴幼儿帽状腱膜下血肿严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘，出血多时可并发休克。
（责任编辑：吴敏 ）
文章关键词：
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮外伤、脑震荡、……
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