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防坠床、防跌倒的防范制度与措施要点.ppt 52页
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　　　什么叫患者安全 指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖.
现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.
影响患者安全的因素有哪些: 医务人员方面:医疗差错；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。 患者及其家属方面：对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人擅自离院， 在院外可能突发疾病或发生意外 。
医疗环境中的有关方面：停电；中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人坠床跌倒致骨折等、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。 其他原因：医院感染；药物的副作用；医疗设备故障；医学科学的局限性等。 坠床与跌倒概念及现状 跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。 跌倒流行状况： 估计2000年有283000人死于跌落
25%的致命性跌落发生在高收入国家
近60%的跌落死亡发生在欧洲和西太平洋区 欧洲中低收入国家的男性的跌落死亡率最高 70岁以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高 小于15岁的儿童占了跌落DALY损失的最大比重——50% 坠床/跌倒意义 患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。 坠床、跌倒管理制度 1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。 2、对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内容。 3、注意保持病区地面干燥 4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时，应立即通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
坠床、跌倒管理制度 5、对患者的受伤情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。 6、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。 7、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。 8、记录事件经过及患者情况，并填写《护理不良事件上报表》。 坠床/跌倒原因分析 跌倒、坠床的危险因素分析 年龄因素? 年龄与老年人跌倒的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。
环境因素? 环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。
跌倒、坠床的危险因素分析 疾病因素? 目前，我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病，心血管疾病患者跌倒发生率占27%，脑部疾病占40%。
药物因素? 作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。
跌倒、坠床的危险因素分析 其它因素
自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等
不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒 坠床与跌倒的防范制度与措施 评估 醒目标识 对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施 处理流程 上报程序 健康教育 责任认定和报告 坠床与跌倒的评估
药物因素：精神类药物、心血管药物
其他：降糖药等。
心理因素。
环境因素昏暗的灯光。
社会因素老年人的教育和收入水平。 坠床与跌倒的评估 住院病人跌倒/坠床评估表 评
“跌倒/坠床病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
原因导致的视物不清，影响正常生活者。
“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
明 评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返
正在加载中，请稍后...新生儿科安全风险防范措施；1、防坠床措施：；（1）母婴同室责任护士做好入院宣教及日常宣教工作；（2）告知患儿家长不要抱着孩子在大床上睡觉，睡觉；（3）对于入住暖箱或照蓝光的患儿告知家长要加强看；（4）监护室责任护士要加强巡视，检查暖箱门是否存；（5）患儿从暖箱移至辐射台做治疗时，需用小床推过；（1）责任护士做好入院宣教告知家长给宝宝吃母乳时；（4）喂奶完毕，
新生儿科安全风险防范措施 1、防坠床措施： （1）母婴同室责任护士做好入院宣教及日常宣教工作，做好安全风险评估，宣教到床旁，示范床档及护栏的使用。交接班或巡视时若有未提起床档的家长先协助提起并随时提醒，加强宣教。 （2）告知患儿家长不要抱着孩子在大床上睡觉，睡觉要放在小床上避免坠床的发生。责任护士巡视病房时发现孩子睡大床的，要协助把宝宝放在小床上，并随时告知家长放在大床上的不安全因素，每个人都有义务提醒。 （3）对于入住暖箱或照蓝光的患儿告知家长要加强看护及时关闭暖箱小门，防止意外事件的发生。 （4）监护室责任护士要加强巡视，检查暖箱门是否存在松动，及时维护，操作完毕及时关闭暖箱门。 （5）患儿从暖箱移至辐射台做治疗时，需用小床推过去，怀抱患儿时需随时随地注意防止患儿从手中滑脱以免发生意外。 （6）对放在辐射台保暖或处置的患儿一定要加好床档。 （7）在暖箱烦躁哭闹患儿适当给予约束或安抚。 2、防止误吸措施： （1）责任护士做好入院宣教告知家长给宝宝吃母乳时尽量抱着喂哺，不要躺着喂，以免母亲睡着后乳房阻塞孩子口鼻引起窒息。 （2）人工喂养要检查奶嘴孔大小是否合适，禁止随便扩大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液间断流下为宜。以免奶嘴孔过大，引起呛咳误吸。 （3）奶瓶置斜位，喂奶时让乳液充满奶头，以免吸奶无效或吸入过多空气造成打嗝。 （4）喂奶完毕，竖起患儿，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍，然后让患儿取头侧卧位，抬高床头15-30°，取右侧卧位，以免胃食管反流发生误吸， （5）责任护士入院时要做好误吸风险评估，重点病人要悬挂防误吸标识。 3、防跌倒措施： （1）提醒保洁员拖地不要太湿，保持地面干燥，有水及时擦干净。擦完地要及时放置防滑标识。 （2）责任护士在做入院宣教时，告知患儿母亲要穿防滑拖鞋，不要穿塑料泡沫底子的鞋，以免滑倒。 （3）对于行动不变的患儿母亲，上卫生间要有人在旁看护，预防跌倒事件的发生。 （4）责任护士对新入院病人做好入院风险评估，做好家长的安全教育。 （5）我们科室在卫生间内都悬挂了防滑防跌倒标识，以提醒家长在卫生间洗澡时防止跌倒。 4、召开科室护理人员质控会议，加强护理风险防范教育和培训，并培训到每一个人。 5、科室进行了自查，查找安全隐患，以避免意外事件的发生。 6、科室在本月科室家长大课堂上，进行了住院患儿安全风险的防范培训，得到了家长的认可，提高了大家的安全防范意识。 三亿文库包含各类专业文献、中学教育、行业资料、应用写作文书、生活休闲娱乐、专业论文、16新生儿科跌倒坠床防范措施等内容。　
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新生儿科跌倒坠床防范措... 暂无... 　跌倒与坠床预防措施_预防医学_医药卫生_专业资料 暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档 跌倒与坠床预防措施_预防医学_医药卫生_专业资料。坠床与跌倒的防范措施 1....如何预防宝宝坠床、跌倒？
经常会有几位家长会抱着宝宝，焦急地问：“宋医生，我宝宝从床上掉下来了，不知道有无问题？”说着将宝宝横放在检查床上，人则走到医生诊疗台边，见状，我立即上前用身体挡着孩子，防止再次坠床。在此，我想与家长们共同探讨一下预防宝宝坠床、跌倒的注意事项和预防方法。
宝宝刚出生，初为人父母的爸爸妈妈、已在20多年前成为父母的爷爷奶奶、公公婆婆，对着日思夜想总算见面的小生命，不知道如何下手，生怕会有什么闪失。要注意：
洗澡时，因宝宝全身较软，皮肤接触水则较滑，最好家中有二人以上配合，单人操作时还是要注意将宝宝身体靠着你，或用手臂腋下夹着宝宝，一手扶着宝宝的颈部，或紧握一侧上肢或一侧下肢，体位更换时动作轻柔地，最好在脐部正常情况下，将宝宝身体轻放入水中，注意水温，不要烫伤。从水中抱起时，立即用大的毛巾将宝宝身体裹好，放在床上，头侧向里。
睡觉时，最好将宝宝单独放在婴儿床上，如果是可以拉起护栏的小床，一定要离开前立即拉上。千万要注意，因为照顾宝宝可能家人处在未完全清醒状态下，给宝宝换尿布或抱起喂奶时，一定要提醒自己抱好宝宝，放在小床上时要放好，不要随意放在大床上。即使放在大床上，同时还要注意大床放置位置一定要有至少两面是靠墙，将宝宝放置在靠墙一侧，如果条件不允许，或哪怕只是放置一下，均要将宝宝放在大床中间，头部向里的位置，同时随手将一枕头放在其外侧较安全。
坐车时，当乘座自家小汽车时最好将宝宝放置于儿童专用座椅，固定好，不要在车上怀抱宝宝，在发生急刹车时会发生意外。若乘座公共交通公具时，家长要将宝宝用背带固定宝宝在前侧，可以较好地观察和处置、保护宝宝。
这个时期有的宝宝逐步会侧翻了、翻身、坐起、爬、从躺到坐，甚至站起来了。因此更要小心了。
任何情况下，当宝宝会翻身时，可将床边均用棉的海绵等将床边围上，可能的话，将床外的地上放上可具有缓冲作用的垫子，万一坠落时损伤会轻点。
较大的婴幼儿，当宝宝会走路时，一定要注意地上不要有水，不要让宝宝穿到拖鞋，或较大的鞋，宝宝容易跌倒或滑倒，冲凉房最好放置防滑垫。在上下电梯时，最好选择升降梯，不要使用扶手梯，一定要要有成人抱紧、扶稳和固定好小车，防止侧翻跌落。放置宝宝的推车，一定要将宝宝固定并绑好安全带，防止宝宝将安全带松脱，尤其注意蹒跚学步的宝宝，一定要有成人在边上牵着。
另外，还需要提醒的是，当成人患病、睡眠不足、服用安眠药、降压药、镇静剂等情况下，尽量换另外人员或家人陪伴，尽量不要让行动不便、听力或视力有障碍的人帮助看管宝宝，哪怕只是一会，均可能会出现意外。
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