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人工受精和三代试管婴儿的区别有哪些？
人工受精和三代试管婴儿的区别有哪些？
作者：刘昕 时间： 11:49:01来源：互联网
经典问答一：
患者问：人工受精和试管婴儿的区别
患者主诉：结婚几年一直没有孩子，在亲友们的建议下，我和妻子进行了不孕不育的检查，检查结果是让我们失望的，是输卵管双侧堵塞，医生建议我和妻子可以用人工授精或者试管婴儿达到怀孕的目的，请问医生这两种的区别是什么呢？人工授精和试管婴儿的区别是什么呢？
白医生回复：你好，人工授精比试管要自然一些，就是男方把精子取出来后，经过技术人员处理后，再由医生注射到女方子宫中，成功率一般很低，而试管婴儿是把精子取出，把女方卵子取出，体外形成胚胎，再移植到女方子宫，价格贵一些，要的时间也长一些。人工授精后是可以正常上班，和你做爱一样的。
经典问答二：
患者问：人工受精和试管婴儿的区别
患者主诉：医生对我检查过之后，说没有把握治好我的不孕症，推荐我去做人工受精和试管婴儿，这两个手术的区别是什么，怀上孩子的成功率，那个最高。人工受精和试管婴儿的区别
刘医生回复：你好。人工受精，将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕。试管婴儿是用药物促排卵，再从卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室内将精子、卵子结合培养成胚胎，然后再将胚胎转移至子宫腔内，试管婴儿成功率比较低，对母体伤害大。建议你及时到正规的不孕不育专科医院接受治疗，祝你好运。
经典问答三：
患者问：三代试管婴儿的有啥区别
患者主诉：三代试管婴儿的有啥区别想知道这是怎么回事
袁医生回复：第一代试管婴儿也称常规试管婴儿技术，是为了解决女性因素导致的不孕问题，如输卵管、内分泌、宫腔问题等而诞生的。这种技术将精子与卵子放在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精过程。第二代试管婴儿是为了解决由于男性因素导致的不育问题，它又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的。如果男方精子数量稀少或没有足够的活动量，或有了足够的活动量，精子就是不愿意与卵子结合。在上述情况下，第二代试管婴儿技术可以大显身手。
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精彩图文Wonderful graphic102被浏览87393分享邀请回答11添加评论分享收藏感谢收起2添加评论分享收藏感谢收起查看更多回答好孕时光第八期回顾：三代试管婴儿你到底知道多少？
马修：大家好，三伏已经过了几天，这个包含着热情与期待的夏天。症伴随着北京这几夜浪漫的秋雨而渐渐离去。火红八月的热度正在被时间一点点抽离，空气中也开始弥漫起思念的味道。那些为了孩子而经历的无数次的等待与期盼，都满满的融在了桂花的浓香里。看着一对对恋人都将彼此携手踏上赴美的征途，我只愿你们一路充满精彩，愿好孕永远与你们同行。
马修：最近老是有人问马修关于三代试管婴儿技术的事情。说起来十分惭愧，因为前面过于停留在分析医学报告的层面上，竟然忽略了最最基础，也是大家应该了解的基本常识。
谈起三代试管婴儿，我们一定得先从一代说起。一代试管婴儿诞生于1978年，由英国爱德华医生率先采用体外受精的方式，将从夫妻双方取得的精子和卵子在体外结合，又在体外养殖了三天最终将胚胎成功移植回去，最终妻子成功受孕，生下一女。最近也有新闻在报道，这位世界首例通过试管婴儿成功出生的女孩子Joy Brown不但非常健康，也已经成功做上了妈妈，再次证明试管婴儿技术的安全性。
那对于一代试管婴儿技术来说，里面的四项技术中，其实促排取卵是在上世界20年代就已经问世了，之所以试管婴儿出现的这么晚，主要取决于取卵技术，从最初看，那时候要做一套像样的取卵设备并不容易。
实际上，爱德华医生碰到的这位患者也正是因为输卵管堵塞而连续九年不孕而找上了他，而爱德华伟大的创举不仅治愈了这位患者，也成功的将试管婴儿技术引入了人间。2010年，爱德华医生也因为这项技术而获得了诺贝尔医学奖。
讲到这里我们就明白了，这一代技术其实主要也就是解决输卵管不畅的问题。
但是光解决输卵管不畅，并不能解决所有的不孕不育问题啊，男的怎么办？其实早在1987年就有人想通过单精注射的办法，说白了就是把精子通过针头注射进卵子里面辅助受精，来解决男性精子少，精子弱不能让女性怀孕的问题。但十分遗憾的是，作为这项技术的首创者他们并没有成功，受精卵只是停留在原核期，1989年，通过单精注射技术，也只是能让受精卵发育到胚胎，之后又经历了3年的尝试，1992年，比利时布鲁塞尔的Palermo终于成功的利用单精注射技术让一例宝宝成功出生。
发展到今天，单精注射技术现在基本上已经能够解决男性不孕不育90%的问题。并且通过单精注射，卵子的受精率更高，所以现在在美国，不管男性是否有弱精少精的问题，都会习惯性的采用单精注射来让卵子受精。
那讲到这里我们就明白了，这二代技术，其实主要解决的是男性不孕的问题。
那从1993年到现在也有20多年了，试管婴儿技术依然在向前发展，科学家们发现，如果只通过一代二代技术辅助生育，会依然出现大量移植失败或者受孕后流产的情况。这种事情随着年龄的提高会明显的增多。经过进一步的研究，科学家们发现，原来女性的卵子会随着年龄的增长而出现变异，变异的卵子受精后就会变成变异的胚胎，变异的胚胎最终就会流产。
随着基因检测技术的发展，到2013年，英国的医生首次把NGS技术引入到试管婴儿领域，并且让一个经历了多次流产的女性成功生下宝宝。至此，第三代试管婴儿技术诞生了。
说起来，三代试管婴儿技术其实也只有4年的历史。所以在美国这项技术都很新，那国内听的少也就不稀奇了。三代试管婴儿技术主要解决的就是高龄女性要面临的卵子变异，高流产率的问题。
我们刚才讲过了，二代技术就可以解决男性的不孕不育问题了，那我们接下来研究下，能影响女性不孕不育的问题还有什么。
经过科学分析，造成女性不孕不育90%的原因来自于下列三种情况，当然另外的10%属于不明原因，现在也弄不清楚。但是下面这三类是很确定的。我们其实可以看到，其实一代技术应该能解决的也只有来自于妇科原因也就是输卵管堵塞造成的部分问题。因为我国法律的问题，如果还有其他的妇科类疾病，比如说子宫摘除，或者来自于自身免疫系统的疾病。那就完全没辙了。那剩下的50%因为存储下降和高龄的问题，一代是完全解决不了的。
也就是说，有50%的问题可能还需要三代来帮忙。
那到底有多需要呢？我们看看下面这张图
这是一张关于卵子、胚胎变异以及流产与年龄之间的关系，这三者很显然，卵子变异率低于胚胎变异率，因为还有爸爸那边以及后天环境的因素呢，胚胎变异率低于流产率，这个也很正常，除了因为胚胎，还有免疫问题，子宫问题等多方面因素呢，总之我们得到一个结论。
女性从35岁卵子开始变差，到了40岁，基本上一半的卵子就不能用了。并且40岁之后的变异速度几乎可以用垂直上升来形容。
然而悲哀的是，大部分的中国女性甚至世界女性都不理解这个基本常识，很多人还会人为40岁的女性和30岁的女性从生育上没多大差别呢。
那讲到这里，作为博士的我，还是有些不甘心，为啥染色体变异，就会让孩子流产呢？
终于这就来到了我的本行了，今天我们上点生理课。我们大家都知道，人体内有23对染色体，其中父母各一半，然而能让我们健康生活到现在的并不是染色体，而是寄居在染色体上的基因。据科学报道，我们体内共有4万个基因，他们分布在我们体内的这23条染色体，而这些基因才是控制我们遗传的最小单位。像身高啊、肤色啊、双眼皮啊、耳垂啊、甚至癌症啊，寿命之类的，其实都会受到基因的影响。
为了帮助大家进一步理解，我们打开一条染色体，让大家看看基因是怎么样的，我打开的是第七号染色体，我们可以看到这黑白相间的染色体右边有一列字母，这些有字母组成的词组就是基因。按照4万个基因平均分在23条染色体上来看，每条染色体都差不多要有1000个基因。我们目前知道有7000个基因如果变异，会造成遗传病。并且因为基因是对称的出现在每对染色体的相同位置的，所以如果来自于父母的不一样，有可能会有一个基因压制住另外一个基因，也就是俗称的显性基因和隐性基因。
一般隐性基因在遗传病方面都是不太好的基因，但是她和显性基因在一起就会被压制，疾病就不会发作，也就是俗称的携带者，据WHO统计，我们每个人都有4-5个隐性基因的携带。
基因真的有那么厉害么？
我们看下面这张图，我们可以发现，原来陈佩斯和陈强，也就是他爹年轻的时候居然那么像。这就是基因的强大之处，他父亲的基因已经完全的压制了他的妈妈。陈佩斯完美的继承了他父亲的脸。
当然，更常见的是我们会继承父母双方的各自的特点，比如说耳垂、眼皮这些都是我们日常能够见到的。双眼皮是显性遗传，耳垂也是显性遗传，所以如果父母中有一方是双眼皮，孩子出现双眼皮的几率就已经很大了。
接下来的比较有意思，如果大家把左右手十指交叉握紧，你会发觉，有的人是右手压着左手，有的人左手压着右手，这个居然也是基因遗传的！
刚才谈的都跟疾病没什么关系，那接下来我们进入主题，有一类常见的疾病叫做神经管畸形，它会造成胎儿发育出现很多奇怪的特征，比如说没有肛门，比如说兔唇，也就是俗称的三瓣嘴，还有包括脊柱裂等等，因为画面太吓人，我就不放出来了。而这些问题，其实是受一个叫做MTHFR基因的影响而造成的，这个MTHFR基因主要掌管叶酸的代谢，因为这个基因的重要性，现在常规的产科检查中，已经有了这个项目。
而这个基因其实非常小，他在我们23对染色体的1号染色体上，到底有多小呢，他只有268个碱基对，比起1号染色体的全长，他居然只占到100万分之一那么大！
所以，除非通过特殊的定位检查，一般的染色体核型分析什么唐氏筛查，根本就查不到！
说到这里，可能您就会想，那咱们就去查基因啊，其实科学家也是这么想的，但是科技是有局限性的。我们这里面讲讲国内医院经常给大家做的遗传分析都是什么水平。
首先，染色体核型分析，一般都是给父母抽血，然后看体内的23对染色体是不是正常，说白了也就是看看23对染色体是不是那一对多了一条少了一条，再往下，那怕那一条长度变少了都看不出来，因为精度不够。
如果用这个来分析孩子的流产那是完全扯淡的！在这里我得给大家讲一下，因为母亲血液中的染色体来自于红细胞那和卵子细胞的染色体完全不是一回事！ 所以就算母亲做了核型分析染色体完全正常，卵子也不见得会正常！
我们换一个思路想想，卵子在40岁左右一半以上的卵子就都变异了，如果我们全身都变异了，还能活得了么？
那接下来我们看看唐氏筛查，唐氏筛查就是弱化版的染色体核型分析，一般都是抽羊水来检查，看看孩子染色体有没有问题，可是唐氏筛查查的是什么？ 只是23对染色体中，有限的几对染色体是不是多了一条少了一条，其他的也看不了！
这种精度还是很有限的，向我们刚才说的，一个基因只占100万分之一那么大点地方，真要出点什么事儿，这种检查能看得出来什么？
科学家也是这么想的，所以就出现了移植前诊断技术，其实刚才说的唐氏筛查技术，跟第二代PGD差不多，说白了是93年的技术，我们想象有多落后吧。我其实都很少听说国内有做ACGH也就是全基因组关联的，这是2001年的技术呢。现在也快20年了。随着基因检测技术的发展，NGS也就是第二代测序技术在2013年正式进入试管婴儿领域，试管婴儿也的检测水平也走向了精细化了！
那这种技术能解决什么问题呢？左边除了第一项性别选择和遗传病，我估计大家看不懂的会很多。简单地讲，就是能够从胚胎，也就是没移植到子宫前，可以全面的看看所有染色体有没有什么毛病，不光看数目，还可以看看是不是长了短了一块，那个地方出了点小毛病，捎带着可以看看一些遗传病什么的。
这比起之前的二代技术，唐氏筛查技术还有其他的种种，强的不是一点半点了。这可以解决大部分女性卵子老化造成的流产问题。于是我国其实在15年就引起了重视，据日公布，就有了下面的这些数据。
我们可以看到从左到右分别是常规体外受精，胞浆内单精子注射，还有植入前胚胎遗传学诊断技术，说白了也就是1代试管、二代试管、三代试管。
在2016年公布的经批准的可以开展辅助生殖技术的总计451家机构中，我们发觉，能够实现1993年的二代技术的正式机构已经有286家了，总体来说还是可以的，可是到了三代，正式运行的只有26家，这与美国460家诊所全面运行3代的情况相比差距还是不小的。
那这些有三代技术，并且技术全面的医院都在那里呢？我们又做了这样的统计
我们发觉，在北上广这样的一线城市，除了上海拥有三家以外，其他都只有1家。而中国三代技术最多医院的省份居然在江苏省！这个你们想到了么？
那中国哪里是最好的辅助生殖医院呢？别急，我没有忘记这个问题，我们往下看。
据最新一期的国内生殖机构排名，在国内的十大辅助生殖机构中，我们整理后发觉，位于湖南的中信湘雅医院以接待量最多，同时技术全面而名列榜首。北医三院屈居第二，而后续比较让人吃惊的是，那些技术不全甚至不被国家批准的结构也列在了这里面。上海江苏那些技术全面的诊所竟然无一入榜！
这说明了什么？这只能说明国内关于试管婴儿方面的教育并不足够，国内医院的信息不透明，大部分患者还停留在基础医疗层面上，这个不经让我想起曾经看过的很多精液检查报告，在这个互联网时代，现在还奉行1999年WHO出版的第四版精液分析标准，而完全无视掉7年前就已经发行的第五版。
就医落后，观念陈旧。这也许就是我们的现状。
而另一方面，国内医学资源紧张，看病难的情况却依然在发生。
北医三院从10年前的每年接诊50-100人发展到现在每日接待量1000人次以上，每天5:50开门之前就有大量的患者在门口等待，这种情况真的让人非常焦心。
而这一千人的问诊，要由17个医生进行接待，每人每天要接待超过50个以上的患者，假设一个医生一周出诊两次，一个月就要看差不多400个病人。请问这个医生又怎么保证能够记住哪一个患者的情况然后再对症下药呢？
大家需要知道试管婴儿，是一个起码需要治疗15天，并且需要定期观察和改变治疗方案的事情，这对于国内的医生来讲真的是不容易做到的，所以最好的办法就是采用保守型，标准化治疗。这也是我曾经看到很多患者通过促排后产生腹水等后遗症的原因。
而另外一个现象就是医护人员的不足，国内的医生和护士比例很低，一个医生只能配2-3个护士，这个在国外就完全不一样了。一般一个医生可以配备10个以上的护士，这对于患者的照顾可以说是天差地别！
最后一年的大量治疗周期也让医生和护士苦不堪言，只不过是一家美国医院两倍多的团队人数，却要接待20倍以上的治疗周期，这还怎么保证品质？
三代试管婴儿与传统二代试管婴儿，无论从怀孕率到植入率上都是没法相比的，实际上二代试管婴儿连40%的成功率都很难完全保证，中国那么多只有二代没有三代的医院，讲到这里，其实国内试管婴儿成功率偏低的原因也就不难解释了。
三代试管婴儿难以实现，医学资源紧张，没有办法实现辅助生殖，医疗方案保守，患者缺少相关医学常识，这一系列的问题就造就了中国试管婴儿成功率不足40%的真实情况。
那什么人需要做三代呢？
这是美国分析的PGS的主要用途比例，当然中国的性别观念更重一些，比例会有些许调整，但是
由左边这几类需求的人都可以考虑三代。
到这，关于三代试管的问题就全部结束了。
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