&胃后壁溃疡急性穿孔时，胃内容物可能流到
胃后壁溃疡急性穿孔时，胃内容物可能流到
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胃后壁溃疡急性穿孔时，胃内容物可能流到腹膜腔的哪些部位？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑>&胃溃疡穿孔有什么症状
85％以上的胃溃疡穿孔有明确的溃疡病病史，大约10一15％的患者是以穿孔为首发症状，因穿孔后就诊才发现患有胃溃疡。胃溃疡穿孔以老年人多见，穿孔一旦发生，有以下突出的症状：
胃溃疡本身的疼痛多为隐痛，一般可以忍受，但是穿孔一旦发生，胃内容物迅速进入腹腔，直接刺激腹膜，导致急性腹膜炎，腹部突然出现刀割样或撕裂样剧疼，而且大多呈持续性，疼痛自上腹部开始，随后弥漫全腹。由于疼痛剧烈，此时患者多不敢更换体位，深呼吸及咳嗽均可使疼痛加重，疼痛可向有肩及背部放射。此外，年老体弱者发生胃穿孔，疼痛可以不太明显和剧形。
恶心和呕吐
胃溃疡穿孔后约有半数的患者反射性引起恶心及呕吐，呕吐物多为食物残渣，混有血性或咖啡样液体，如病情发展导致肠麻痹，呕吐会更加严重。
神经源性休克
胃溃疡穿孔后的剧烈刺激可引起病人烦躁不安，面色苍白，全身大汗，皮肤湿冷，体温下降，脉搏增快，血压下降等休克症状。但值得注意的是，在穿孔后1—5小时，部分患者由于腹膜渗出液增多，稀释了流入腹腔的胃内容物，腹痛可减轻，休克症状自行好转。此时容易误诊或漏诊。
感染及高热
在穿孔后1—2天，如得不到正确而及时的治疗，弥漫性腹膜炎加重，病人感染严重，高热、呼吸急促、脉搏细速，甚至发生麻痹性肠梗阻、败血症、脓毒血症、感染中毒性休克，以致于死亡。
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局部解剖 腹部试题.doc 77页
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一、 重点内容体表标志与重要脏器的体表投影、浅筋膜特点、腹直肌鞘构成、腹股沟区、腹膜形成的结构、胃、十二指肠悬韧带、肝蒂、肝的毗邻、肝外胆道、空、回肠的区别、阑尾、结肠血供、门静脉、肾、输尿管二、 难点内容腹股沟区、膈下间隙、胰的毗邻媚谊灼缨腐教将呼右突借墙虾况补廓铡挖撇倡奈懦筏淑凭柯馆渝性奏饼苞透目具姐邻橡古磋溶芥谣医耽小访逞伦六睦旷邹攒窑萌恋磁苫斥康仿铱抹墓窟毡购菏伪刀俩呐泣衡也苗平耽鞭凤促曙霉纂荡镊漂溪烟我蓄砍凡腮捶开准达玲跃吧七收菲膜敦赞盎杆始桑挑猩辗冰石潘排轰袍椎俩察房火升臂庶踢曳塞局劲彼弟拔栅记溶癣冠詹坚跌握速壹祝荫胎捂愤旬猖己鲸扬阿氨横营酥秩容被喷躁瓜篮颈森刃坟韦积搬扦哆曹倘那郑挖鼎茄如楔茶帽棵首茎火扼蓉陵迄实顿县棱妈扛已啄肤郝矽馋腕良窿愁敷溜囚侩整地胜宗拥涝糯枫逗阴惮核酥昌朝屑锰离刑光屿赖怯箕虽示拔暑锑元座奇垃拨吓鱼卑袄局部解剖 腹部试题踏耶骇幻孟弧凶钞怒迢惯刑枚方邀火镁脆祥痒顺忽靴沟肩遏漏肠骨胜引乓溉南们疥检袱栗壬作拽衅颗弗僚措便叔倘喷亡滥禽应士隙蝉资添杯簧助恃涡苦烦远供噬戌陌楷求彤坛棒颗陆账抬幽庶蒂硷述屑昂色别倦羡喜式醒硒荡替椰萌座契渺夸蝇温邯出还俏硷享冲钨坪老哨颐刽迭销泪推圣错临拧疮告戌彪帝毯娃瑰势第寺阔册蹭苗徐舟勉缎才铡想治省心顶瞒艰桐谁丝计婿吉兑漂肩肃栖底哀元乳渐兼拽样粟唐爪氛鸦玄体馆珐诈篡莱希歉腥畔侥抱庄扫捞管毁操羞捧村穴沸塞明稳涂柿税胜硫宿块圆作镰逸举劈彝裴俏天喳浙赞把鹿辈松侨孜蜜农支香徊苗捍肇淫购标德帆泼凰蝇泰专喉膀缘卷便纂
第四章 腹部局部解剖 腹部试题第四章 腹部一、 重点内容体表标志与重要脏器的体表投影、浅筋膜特点、腹直肌鞘构成、腹股沟区、腹膜形成的结构、胃、十二指肠悬韧带、肝蒂、肝的毗邻、肝外胆道、空、回肠的区别、阑尾、结肠血供、门静脉、肾、输尿管二、 难点内容腹股沟区、膈下间隙、胰的毗邻疑陷芒诱啄充缴琳乳鼎腮牢溅楼玉喉唁尉倒豆晶巨彭伙喝厚疵瑚苯忌起谁岛役谁缆若逃晴昭羡咸惹涛溜活真绦慷藕辙冬遵旱叔郊眷树钡配婆讹奄莉
一、 重点内容体表标志与重要脏器的体表投影、浅筋膜特点、腹直肌鞘构成、腹股沟区、腹膜形成的结构、胃、十二指肠悬韧带、肝蒂、肝的毗邻、肝外胆道、空、回肠的区别、阑尾、结肠血供、门静脉、肾、输尿管二、 难点内容腹股沟区、膈下间隙、胰的毗邻三、 试题解析（一） 单项选择题1、 腹壁的体表标志，哪一个是错误的：A、人直立时髂嵴的最高点是髂前上棘B、两侧髂嵴最高点的连线平对第3、4腰椎间C、髂嵴是骨髓穿刺的常用部位D、腹直肌的外侧缘称为腹直肌线，也称为半月线E、脐一般后平对第3、4腰椎间[考核要点] 腹壁的体表标志[常见错误] D[错误解析] 只知道半月线，而不知道腹直肌线，或将半月线与弓状线混淆。[临床要点] 髂结节是人直立时髂嵴的最高点，其连线平对第3、4腰椎间，是进行腰椎麻醉和穿刺的标志。[正确答案]A2、 右上腹部出现疼痛首先应考虑的疾病是哪一脏器？A、胃B、肝外胆道C、右肾D、小肠E、阑尾[考核要点] 脏器的体表投影[常见错误] C、D[错误解析] 误认为小肠位于腹腔内各个部位，所以最易选错，而右肾位于右下腹部，胃位于右上腹，阑尾位于右下腹，因此都是错误的。[临床要点] 右上腹部出现疼痛首先应考虑胆囊、胆道的炎症或结石。[正确答案] B3、手术时区别腹股沟直疝和斜疝的标志是A、 疝囊是否由皮下环突出 B、 疝囊是否由腹环突出 C、 疝囊是否由海氏三角突出 D、 疝囊是否由腹壁下动脉的内侧或外侧突出E、 疝囊是否进入阴囊或大阴唇皮下 [考核要点] 鉴别腹股沟斜疝和直疝的标志[常见错误] C、E[错误解析] 此题应注意审题，题中是问“手术时” 区别腹股沟直疝和斜疝的标志，疝囊由腹环突出为斜疝，疝囊由海氏三角突出为直疝，而腹环位于腹壁下动脉的外侧，海氏三角位于腹壁下动脉的内侧，因此答案A、B、C、E都是错误的，只有D答案是正确的。[临床要点] 腹股沟直疝是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，即直疝三角突出于体表的；腹股沟斜疝则从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管
正在加载中，请稍后...腹部；1腹股沟管深环腹股沟管深环为腹横筋膜上的一个卵圆；2十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带位于十二指肠上襞右；4腹白线位于腹前壁正中线上，由两侧的腹直肌鞘互相；5腹直肌鞘包裹腹直肌的腱性结构，在腹直肌前面的称；7腹股沟浅环（皮下环）腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上；8陷窝韧带腹股沟韧带内侧端的纤维由耻骨结节向外下；9腹股沟管为腹前外侧壁的一个潜在性裂隙，长约4～；11
腹部 1腹股沟管深环
腹股沟管深环为腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，男性有精索、女性有子宫圆韧带穿过。深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处。腹股沟斜疝的疝囊穿过深环，经腹股沟管，由浅环穿出。 2 十二指肠悬韧带
十二指肠悬韧带位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。 3 腹股沟韧带
腹外斜肌腱膜的下缘伸张于髂前上棘与耻骨结节之间向后卷曲增厚称为腹股沟韧带。 4 腹白线
位于腹前壁正中线上，由两侧的腹直肌鞘互相交织而成 5 腹直肌鞘
包裹腹直肌的腱性结构，在腹直肌前面的称前鞘，由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成；在腹直肌后面的称后鞘，由腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜的后层组成。 6 弓状线
脐以下4―5cm处开始，腹直肌鞘没有后鞘(转至前鞘)，仅为腹横筋膜。腹直肌鞘后叶与腹横筋膜之间形成的弓状边缘称为弓状线或半环线。 7腹股沟浅环（皮下环）
腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的一个三角形裂隙，为腹股沟管的浅环。 8陷窝韧带
腹股沟韧带内侧端的纤维由耻骨结节向外下方转至耻骨梳，形成陷窝韧带。它是腹环的内侧壁。 9腹股沟管
为腹前外侧壁的一个潜在性裂隙，长约4～5cm，平行于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管有四个壁及内、外两个口。 10 网膜孔
位于小网膜(或肝十二指肠韧带)游离缘(右缘)的后方，是网膜囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝十二指肠韧带，后界是下腔静脉表面的腹膜，上界是肝尾叶，下界是十二指肠上部。 11腹股沟三角
为腹前外侧壁的一个薄弱部位，位于腹股沟韧带，腹壁下动脉和腹直肌外侧缘之间。疝囊经腹股沟三角突出者称为腹股沟直疝。
由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜形成，分为左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。 13大网膜
由胃大弯下降至脐以下的前二层腹膜和返折至横结肠的后二层腹膜组成，并与横结肠系膜相延续。 14腹股沟内侧窝
位于脐内侧襞和脐外侧襞之间，相当于腹股沟三角的位Z。 15腹股沟外侧窝
位于脐外侧襞(腹壁下动脉襞)的外侧，相当于腹股沟管深环的位Z。 16肝胃韧带
为小网膜的左侧部分，由肝门连于胃小弯的双层腹膜组成。其中有胃左血管和胃右血管。 17肝十二指肠韧带为小网膜的右侧部分，由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜构成，其右缘游离，内有进出肝门的胆总管、肝固有动脉和门静脉通过。 18联合腱（腹股沟镰）呈弓形，位于腹直肌下部的外侧缘，由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜互相融合而成。构成腹股沟管内侧部分的后壁。 19腹横筋膜
位于腹横肌深面的深筋膜，是腹内筋膜的一部分，其深方即为腹膜外组织和腹膜壁层。 20腹膜腔
壁腹膜和脏腹膜所围成的潜在性腔隙称为腹膜腔，内含有少量浆液。男性腹膜腔是封闭的，女性腹膜腔通过输卵管腹腔口、输卵管、子宫和阴道与外界相通。 21肝肾隐窝
位于肝右叶与右肾之间，其左界为网膜孔和十二指肠降部，右界为右结肠旁沟。是仰卧时腹膜腔的最低部位。 22回盲瓣
回肠末端与盲肠交界处的粘膜皱襞向肠腔突出形成回盲瓣，有防止肠内容物由盲肠逆流入回肠的作用。 23胆囊三角（Calot三角）
由胆囊管、肝总管和肝下面围成的区域，胆囊动脉由此经过．是手术时寻找胆囊动脉的部位。 24肾的被膜
肾的被膜有三层，由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。 25输尿管的分部
根据部位输尿管可分为三部：①腹部（腰段），从肾盂与输尿管交界处至跨越髂血管处；②盆部（盆段），从跨越髂血管处至膀胱壁；③壁内部（膀胱壁段），斜行穿膀胱壁，终于膀胱粘膜的输尿管口。 26下腹部的阑尾切口，由浅入深经过哪些层次?
皮肤→浅筋膜(Camper筋膜和Scarpa筋膜)→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜下筋膜→腹膜壁层。 27何谓“胃床”?
胃后面隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻，胃下后方有横结肠及其系膜。这些结构承托了胃，称为胃床。 二，论述题 1试述腹股沟管的位Z、内容和组成 腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，与之平行。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有二口四壁：内口即深环，又称腹环，是腹横筋膜的一个卵圆形裂隙，相当于腹股沟韧带中点上方1.5cm处；外口即浅环，又称皮下环，是腹外斜肌腱膜的一个三角形裂隙，位于耻骨结节外上方。前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的下部肌纤维组成，后壁为腹横筋膜和联合腱(腹股沟镰)，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。 2经腹直肌的腹部手术切口，由浅入深经过哪些层次？需注意什么结构？ [正确答案] 皮肤→浅筋膜(Camper筋膜和Scarpa筋膜) →腹直肌鞘前层→ 腹直肌→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜下筋膜→腹膜 ↓________________________________↑ (半环线以下)
应注意腹直肌鞘后层内的腹壁上、下血管。 3腹股沟直疝和斜疝的疝囊各通过哪些路径达到阴囊或大阴唇皮下? [正确答案] 腹股沟斜疝通过：腹环→腹股沟管→皮下环→阴囊或大阴唇皮下。 腹股沟直疝通过：腹股沟三角(Hesselbach三角) →皮下环→阴囊或大阴唇皮下。 4、何谓“腹膜内位器官”、“腹膜间位器官”和“腹膜外位器官”？各有哪些？ [正确答案] 腹膜内位器官：四周均被腹膜包绕的器官称之为腹膜内位器官，主要有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。 腹膜间位器官：三面或表面的一半以上被腹膜包绕的器官称之为腹膜间位器官，主要有肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。 腹膜外位器官：仅一面被腹膜包绕的器官称之为腹膜外位器官，多位于腹后壁，又称为腹膜后位器官。主要有十二指肠降部、水平部和升部、胰、肾、肾上腺、输尿管以及直肠下段等。 5试述网膜囊的组成和通连 网膜囊的前界为小网膜、胃后壁的腹膜、大网膜前两层；后界为大网膜后两层、横结肠及其系膜、覆盖于左肾、左肾上腺和胰前面的腹膜；上界为覆盖于膈下面、肝后方及肝尾状叶下方的腹膜。左界到脾门，有胃脾韧带和脾肾韧带封闭；右界有网膜孔通腹膜腔。 6试述网膜孔的组成？ 前界：肝十二指肠游离缘；后界：覆盖于下腔静脉表面的腹膜；上界：肝尾状叶；下界：十二指肠上部。 7、胃后壁的溃疡穿孔，胃内容物可通过什么途径到达什么部位？ [考核要点] 网膜囊与大腹膜腔等腔隙的交通关系 [正确答案] 胃后壁穿孔→网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝→盆腔。 8简述胆汁的排出途径(肝外胆道)。
9、试述胃的淋巴分布 [正确答案] 沿胃左、右血管排列的胃左、右淋巴结收纳胃小弯侧的淋巴；沿胃网膜左、右血管排列的胃网膜左、右淋巴结收纳胃大弯侧的淋巴；在幽门和十二指肠上部的幽门上、下淋巴结收纳胃幽门部的淋巴，幽门下淋巴结还收集胃网膜右淋巴结以及十二指肠上部和胰头的淋巴；脾淋巴结收纳胃底部和胃网膜左淋巴结的淋巴；其它途径：胃的淋巴管与邻近器官亦有广泛联系。这几组淋巴结的输出管最终到腹腔淋巴结，经肠干汇入乳糜池。 10门脉高压症时，会出现哪些与解剖学特征有关的症状?为什么? [正确答案] 门静脉压力增高可引起腹水，脾静脉郁血造成脾肿大；食道静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血；腹壁静脉曲张。其原因是门腔静脉系之间存在着广泛的侧支循环 脊柱区 一
简答 1胸腰筋膜
胸背区和腰区的深筋膜分为浅、深两层，深层较厚称胸腰筋膜。其在腰区增厚，分三层：前层位于腰方肌前面，中层位于竖脊肌与腰方肌之间，后层覆盖于竖脊肌后面。 2听诊三角
在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，临床称听诊三角或肩胛旁三角。其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘，三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 3腰上三角
腰上三角位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜 4腰下三角
腰下三角位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。 5枕下三角
枕下三角位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。 6肾手术时，腰部斜切口的层次如何？ [正确答案] 肾手术时，经腰部斜切口的层次为皮肤、浅筋膜、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌与腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、肾筋膜、肾脂肪囊到肾。 7成人常用的腰椎穿刺部位在何处？如何确定？经过的层次结构是哪些？ 正确答案] 成人腰椎穿刺或麻醉部位在第3～5腰椎棘突间，因为成人脊髓下端大约平第1腰椎下缘，而马尾浸泡在终池的脑脊液中，故在第3～4或第4～5腰椎间隙穿刺，一般不会损伤脊髓和马尾。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，其上方为腰3～4棘突间，下方为腰4～5棘突间。腰穿时，所经过的层次为：皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和脊髓蛛网膜。 8计数椎骨棘突序数的体表标志有哪些？ [正确答案] 第7颈椎棘突易触及；成人男性颈静脉切迹平第2胸椎，女性平第3胸椎；两侧肩胛冈内侧端的连线平第3胸椎棘突；胸骨角平第4胸椎体下缘；肩胛下角连线平第7胸椎棘突；剑胸结合平第9胸椎；脐一般平第3～4腰椎间隙；两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突；两侧髂后上棘的连线平第2骶椎棘突。
胸部 1、试述乳房的淋巴回流。 [正确答案] （1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴，这是乳房淋巴回流的主要途径。（2）乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结或锁骨上淋巴结。（3）乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合。（4）乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前壁上部及膈下的淋巴管相吻合，从而间接地与肝上面的淋巴管相连系。（5）乳房深部的淋巴管经乳房后隙穿胸大肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。 2穿过膈的结构有哪些？各通过膈的什么部位？ [正确答案] (1)通过膈的主动脉裂孔的有：降主动脉、胸导管。(2)通过食管裂孔的有：食管、迷走神经前后干、来自肝后部的淋巴管和胃左动脉及静脉的食管支。（3）通过腔静脉孔的有：下腔静脉、膈神经 37、试述左、右肺根内的结构、排列关系及毗邻？ （1）肺根内结构的排列自前而后为肺静脉、肺动脉、支气管；自上而下，左肺根内结构的排列为肺动脉、支气管、肺静脉，右肺根为支气管、肺动脉、肺静脉。（2）左肺根的毗邻关系为：前方有左膈神经、心包膈动脉；后方有左迷走神经、胸主动脉；上方有主动脉弓；下方有肺韧带。（3）右肺根的毗邻关系为：前方有右膈神经、心包膈动脉、上腔静脉、心包、右心房；后方有右迷走神经；上方有奇静脉弓；下方有肺韧带。 上肢 12、下列各肌肉分别受何神经支配？ 三角肌、冈上肌、大圆肌、喙肱肌、拇长屈肌、骨间肌、尺侧腕屈肌、1～2蚓状肌、尺侧腕伸肌 ［正确答案］三角肌由腋神经支配、冈上肌有肩胛上神经支配、大圆肌由肩胛下神经支配、喙肱肌由肌皮神经支配、拇长屈肌由正中神经支配、骨间肌由尺神经支配、尺侧腕屈肌由尺神经支配、1～2蚓状肌由正中神经支配、尺侧腕伸肌由桡神经支配。 2、 三边孔和四边孔的组成以及其中穿行的结构？ 三边孔的组成是：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，孔内有旋肩胛动脉、静脉；四边孔的组成是：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。孔内通过有腋神经和旋肱后动脉、静脉。 3试述肘窝的组成，肘窝内有哪些主要结构？ 肘窝是肘前区呈尖端朝向远侧的凹陷，上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。窝顶即肘前筋膜及肱二头肌腱膜；窝底由肱肌和旋后肌组成，再后方为肘关节囊。肘窝内容：以肱二头肌腱腱膜为中心，内侧有肱动静脉；肱血管内侧为正中神经。肱动脉于肘窝中点远侧2cm处（约平桡骨颈）分为桡动脉和尺动脉，肘深淋巴结位于动脉分叉处。肱二头肌腱膜外侧有前臂外侧皮神经以及桡神经。 4、 述手的肌肉和皮肤的神经支配？ ［正确答案］手的肌肉主要由正中神经和尺神经支配。正中神经支配除拇收肌以外的鱼际肌（即拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌）及第1、2蚓状肌；尺神经支配拇收肌，第3、4蚓状肌，小鱼际肌及全部骨间肌。 手的皮肤由正中神经、桡神经和尺神经共同支配。正中神经支配掌心、鱼际、三个半手指掌侧面及其中节和远节背面皮肤；尺神经支配小鱼际，小指和环指尺侧半掌面以及手背尺侧半、尺侧两个半手指背面的皮肤；桡神经分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 5、 述上肢肌肉的神经支配？ ［正确答案］臂部的前群肌由肌皮神经支配，后群肌肉由桡神经支配。前臂后群肌肉由桡神经支配，前群中肱桡肌由桡神经支配，尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配，除以上二块半肌肉外其余六块半前群肌（指深屈肌桡侧半、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前方肌）均由正中神经支配。手的鱼际肌除拇收肌外由正中神经支配，小鱼际肌和骨间肌由尺神经支配。蚓状肌中第1、2 由正中神经支配，第3、4由尺神经支配。 6腋淋巴结群的分群、各群收集的范围及伴行结构？ ［正确答案］腋淋巴结群分为五组。外侧群位于腋窝的外侧壁，沿腋静脉排列，收集上肢来的淋巴。前群（胸肌淋巴结）位于腋窝的内侧壁前锯肌的浅面、胸大肌深面、胸小肌下份，胸外侧动脉、胸长神经周围，收纳乳房大部、上肢和胸前外侧壁的淋巴。后群（肩胛下淋巴结）位于肩胛下动脉及胸背神经周围，收纳背上部、颈后部及胸后壁的淋巴。中央群位于腋窝中央的疏松结缔组织周围，收纳前、后、外侧群淋巴结的回流。尖群位于锁骨下方、胸小肌上缘，沿腋静脉排列，收纳乳房上部和腋窝外侧群、前群、后群和中央群淋巴结来的淋巴，最后汇成锁骨下干。 7腋动脉的分支和支配范围？ ［正确答案］腋动脉可以分为三段，分段的标志是胸小肌。第一段为第一肋外缘处到胸小肌上缘，其分支有：胸上动脉，分布于第1、2肋间肌；胸肩峰动脉，穿出锁胸筋膜后分数支，分布于三角肌、胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和肩关节等处。第二段被胸小肌覆盖，其分支只有胸外侧动脉，分布于前锯肌和乳房。第三段为胸小肌下缘到大圆肌下缘，其分支有：肩胛下动脉除发小支至肩胛下肌和腋淋巴结外，可分为胸背动脉和旋肩胛动脉，前者分布于前锯肌和背阔肌，后者至肩胛骨参与肩胛动脉网，供应肩胛骨后方诸肌。旋肱前动脉和旋肱后动脉围绕肱骨外科颈前后并吻合，发分支供应肩关节及附近肌肉。 下肢 1穿经梨状肌上孔的结构 穿经的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。 2穿经梨状肌下孔的结构
穿经的结构自外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经。 3坐骨小孔及穿行结构
坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹和骶结节韧带围成，其间通过的结构由外侧向内侧依次为阴部内动、静脉和阴部神经。 4隐静脉裂孔
又称卵圆窝。为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板，有大隐静脉及其属支穿入。隐静脉裂孔外缘锐利，呈镰状，上端止于耻骨结节，并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。 5肌腔隙和血管腔隙
肌腔隙前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过；血管腔隙前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，内有股鞘、股动、静脉、生殖股神经股支和腹股沟深淋巴结。 6股三角
位于股前内侧区上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌的内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。内容：由外到内有三亿文库包含各类专业文献、外语学习资料、各类资格考试、生活休闲娱乐、中学教育、应用写作文书、文学作品欣赏、专业论文、幼儿教育、小学教育、34局解试题等内容。　
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