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得骨关节炎四肢关节和肌肉疼痛怎么办。
健康咨询描述：
我四肢多处关节疼，拍膝关节CT医生说是骨关节炎。给开了硫酸氨基葡萄糖泡腾片吃。已经吃了十几天了，可是关节附近还有些疼。请问是不是药效不够好，还是药效慢而没吃够时间呢?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，像是你这种情况你这个氨糖只是个营养软骨的药物，但是不止痛的&&&&&&指导意见：&&&&&&像是你这种情况你这个建议你可以口服些活血的，像是木瓜丸和痹祺胶囊的。另外你这个可以试试针灸的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，四肢多发关节疼痛多见于骨性关节炎或风湿性关节炎等疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你所描述的情况看需要及时去医院骨科就诊，抽血检查风湿四项看是否正常，可以服用消炎止痛药物如洛索洛芬钠片等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您这种情况最好还是规律用药的，恢复是需要过程的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您最好还是配合理疗按摩的，效果相对好一些。必须保持心情舒畅，生活规律。&&&&&&以上是对“得骨关节炎四肢关节和肌肉疼痛怎么办。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&自诉四肢多处关节疼痛不适，行CT检查后医生诊断为骨关节炎，予以硫酸氨基葡萄糖口服，未诉其他不适&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：请把您的CT检查片子发来看看，确认一下是否是骨关节炎；骨关节炎的治疗口服上述药之外还要配合止痛药物才能有些效果，但是效果不会太明显的，骨关节炎的话是关节退变，不能改变的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的这种情况，考虑是骨关节炎的可能性比较大&&&&&&指导意见：&&&&&&建议平时注意休息，避免剧烈活动，尤其是爬上及上楼梯，对关节的磨损比较大，坚持服用目前的药物，定期去医院复查，以便了解恢复情况，。希望对你会有一定的帮助
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&&&&&&病情分析：您好，骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。&&&&&&指导建议：消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。希望我的回答能帮助你，祝您能够早日康复。&&&&&&以上是对“得骨关节炎四肢关节和肌肉疼痛怎么办。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
好发人群：老年人群
常见症状：关节疼痛、关节肿大变形、活动受限
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治疗方法：药物治疗、推拿治疗、物理治疗
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关节痛了、关节发炎了、怎么办呢？
发表时间： 08:53
&&& 在临床上各种外周、关节痛和强直性脊柱炎的诊疗过程中，发现很多患者朋友有这样的困惑：当他们的脊柱或者其它的关节疼痛的时候，往往首先的选择是到医院的骨科就诊，有些患者朋友跑了好几家医院的骨科，病情仍然没有得到控制，往往不得不忍受病魔带来的痛苦。有些人的病情一拖就是几十年，实在令人感到惋惜和痛心。这都是对自己的疾病认识不足，没有正确就医的结果。
&&& 然而，患了这些病，如果早期到风湿免疫科就诊，就可能采取更为正确的内科治疗，也就没有那么多患者的出现骨、关节的畸形了，没有那么多患者长期处于痛苦之中了。
&&& 为什么会出现这种情况呢？出现关节疼痛、关节肿胀、脊柱强直患者朋友应该如何就诊呢？ 出现了关节的症状，一定需要手术进行治疗吗，有没有不进行手术治疗的方法呢？为什么很多患者在开始的时候没有选对就诊的科室呢？
&&& 一个重要的原因是目前在医学界仍然没有“骨内科”。大家到医院的时候往往会发现：一般来讲，对于某一类疾病医院都会有一个相应的内科和外科分别进行非手术治疗和手术治疗，例如对于肺部疾病有呼吸内科和胸外科，对于心血管疾病有心血管内科和心血管外科，对于腹部胃肠的疾病有消化内科和普通外科、肝胆外科和肛肠外科，对于泌尿系统的疾病有肾内科和泌尿外科等等。因此，一旦有了上述系统的疾病的时候，患者朋友往往先到内科就诊，看看有没有什么药物可以治疗，一般只有当内科治疗效果不好的时候才会考虑到外科的手术治疗。但是，当患者朋友出现骨头和关节的疾病的时候，他们到医院一看：“没有“骨内科”，而只有“骨科”!& 因此就只有到骨科就诊了。
&&& 骨科主要是从事骨和关节外科手术治疗的学科。由于医学发展历史的关系，骨科主要是由外伤、的治疗发展起来的学科，逐步过渡到骨肿瘤、骨矫形以及关节疾病的一些外科治疗，目前甚至发展到微创技术进行手术。因此，骨科的最重要任务就是进行外科手术，骨科医生对于骨、关节的疾病如何进行手术治疗是最有经验的了。但是，不少骨和关节疾病，其实是不需要外科治疗；一些病可以先进行内科控制，只有在内科控制无效的情况之下，才考虑进行外科治疗；一些疾病虽然需要进行外科治疗，但是在手术前后都需要进行正规的内科治疗以保驾护航。这样的话，就需要患者先到“骨内科”进行就诊，疑难患者需要“骨内科”和骨科共同会诊，才能确立最佳的治疗方案，患者朋友才能获得最佳的治疗效果、最大程度的减轻痛苦和最方便快捷的治疗。有一位患者朋友，患有骨，已经在风湿免疫内科进行了正规治疗，控制了病情，但是因为别的病到外科手术治疗的时候，将风湿免疫科所给的药物全停掉了，三周后患者关节再次疼痛，不得不再次从头开始进行内科治疗，这样类似的情况应该是不少见的。
&&& 但是，医院没有“骨内科”，患者朋友又该怎么办呢？答案是应该去“风湿免疫科”治疗。
&&& 对于这个答案，有些患者朋友有一些体会。“噢，对了。是有不少大夫或者朋友说过，您这个病可能是有风湿”；“您这个情况是风吹多了，湿气太大了，应该驱风祛湿治疗”。但是，也有一些患者朋友不理解，“不是吧，骨头、关节痛嘛，就应该去骨科就诊啊，与风湿免疫科应该没有什么关系吧！”。对于这些朋友的认识，虽然有不正确和不全面的地方，但也反映了目前的骨关节病方面的诊疗的现实，这也是我们风湿免疫科大夫需要努力的地方。
&&& 其实，风湿免疫科在某种程度上就是“骨关节内科”，当然风湿免疫病除了骨和关节方面的表现外还有可能有其它表现。当患者朋友有关节痛、肿、僵直等症状的时候，先到风湿免疫科就诊是正确的选择，这是因为：
&&& 第一、风湿免疫病的时候，关节的表现尤为突出。风湿免疫病的发病主要是身体内的免疫系统异常活化。所谓免疫系统就是身体内防止细菌、病毒、霉菌等损害身体的系统。正常情况下，当这些“小小的坏家伙”进入到人体的时候，就会激活我们的免疫系统，免疫系统一旦调动起来，就可以将这些细菌和病毒彻底的杀灭了，人体就会健康了。但是，患有风湿免疫病的时候，免疫系统出现了毛病，将自己的细胞和组织当成细菌和病毒之类的“敌人”，免疫系统工作的越卖力，则对身体的伤害越大。而免疫系统伤害的主要对象就是我们的关节，因此有风湿免疫病的人有关节痛、关节肿、或者关节畸形就一点也不奇怪了。
&&& 第二、为何很多风湿免疫病的都有，或者甚至以为主要症状呢？这个说来话长，简单的说，免疫系统就像我们的军队，军队的任务当然就是消灭敌人，保护自己的老百姓啦。但是军队的一个首要的任务就是区分“谁是我们的敌人，谁是我们的朋友”。如果敌我不分，就不能正确地打击敌人，也不能很好地保护朋友，因此必然是要失败的。而如何区别敌我呢？作为军队，大概最重要的区别是“谁在伤害我们的利益，谁又在保护我们的利益”。其实，免疫系统也是类似的，当细菌和病毒等进入我们的身体的时候，如果不对我们的组织造成伤害，我们的免疫系统也是不会伤害这些细菌和病毒的，例如在我们的胃肠道就有大量的细菌，但是我们和它们“相安无事”的。而那些破坏我们的细胞、组织，引起我们发烧、难受的细菌、病毒们当然就是敌人了。但是我们身体有些时候在没有细菌、病毒入侵的时候，身体也会受到伤害，这个伤害就是“风和湿”对身体造成的伤害。在北方的人，可能都有过或者看到过天气寒冷对我们的身体造成的“冻伤”。其实，这种伤害在平时也会存在，但是这个时候最早和最主要的伤害主要是关节。
&&& 这是因为，关节这个地方，主要是为了身体各个部分的活动方便而存在的，因此在关节可以说就是“皮包骨头”：在关节里没有肌肉、没有血管、甚至没有什么液体。由于没有体温37℃的血液循环，因此关节的地方是最难保温的。空气一潮湿、风一吹，或者一碰凉水，关节里的细胞就冻得嗷嗷叫了。在关节里的细胞受到潮湿和冷空气的伤害的时候，由于免疫系统还不够聪明，免疫系统即误认为是细菌或者病毒打进来了，来攻击我们了，因此也就迫不及待地跳起来，但是“愤怒的免疫系统”因为找不到细菌和病毒而胡乱开枪，因此就会更加伤害我们的关节甚至其它器官了。
&&& 如何对待“不分青红皂白胡乱开枪的免疫系统”呢，对付得太狠了，例如用药物把整个免疫系统都打掉，这样当然是不对的，因为那样的话，就不能对付那些破坏我们身体的细菌、病毒了，试想一个国家没有军队，则亡国是必然的。但是也不能不管，那样的话“胡乱开枪的免疫系统”同样伤害我们的身体，严重的也会引起死亡的。怎么办呢？
&&& 对于“犯错的免疫系统”，我们临床医生既不能纵容，又不打击太重。因此，这就形成了我们目前的治疗原则：控制、教育和引导免疫系统。临床医生大多应用免疫制剂，抑制免疫系统功能，但不能太重，同时要根据病人的具体情况，选用不同的免疫抑制剂，有时要多种免疫抑制剂同时使用，增强效果减少毒副作用。但是，在整个治疗过程中，都要拿捏好，不要太重，也不要太轻，这就是风湿免疫科临床医生的经验了。风湿免疫科虽然是一个年轻的学科，我们国家大概只有十多年的历史，但是最近由于认识的提高，风湿免疫这个学科可以说突飞猛进，近十年从业的医生增长了十倍多，很多新的治疗药物和治疗方法被发明出来，这应该说是广大患者的福音。
&&& 第三、 由此可见，很多、关节痛、关节肿的病人其实是不需要手术治疗的风湿免疫病，应该到风湿免疫科进行就诊和治疗，这样就会更专业，效果也会更好，当然对于那些还是需要手术的病人，风湿免疫科医生会及时与骨科医生沟通，请骨科医生会诊的，这样您就可以得到最佳的治疗了。
&&& 风湿免疫科某种程度上就是骨内科，有关节痛、的病人请考虑一下到风湿免疫科看一看吧。
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糖尿病人骨关节痛是怎么回事
养生导读：长期服用口服降糖药、血糖控制不稳定的容易出现骨关节痛，特别是、肘关节。这是糖友要注意了，有可能患上了糖尿病骨关节病变，通常在50岁以上的中老年患者身上多发，那么，糖尿病骨关节病变的原因是什么呢？有何症状？下面一起来看看。
一、什么是糖尿病骨关节病？
糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏和骨质溶解；一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、、掌腱膜挛缩（Dupuytren 氏挛缩）和关节挛缩等。
糖尿病骨关节病的发生率随糖尿病病程延长而增加，无性别差异，已报告的病例中有73%的糖尿病患者病程超过10年。大多数患者属1型糖尿病，只有10%左右的患者为2型糖尿病。骨关节病更容易发生于长期口服降糖药而病情控制不好的患者。糖尿病引起的骨变化，早期是可逆的，只要及时控制糖尿病，破坏的骨与关节有可能恢复原形。严重的骨关节病，则需由骨科医生进行处理，切不可拖延。
二、糖尿病骨关节病变的原因：
1、骨代谢的紊乱
糖尿病患者由于缺乏、钙、磷、镁代谢障碍。糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1&2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质合成减少导致糖尿病骨量的丢失，易发生骨质疏松症。
2、周围神经病变
糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变，而糖尿病神经病变患者中82&100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱或完全消失，表现为足、踝软组织肿胀，活动范围增大时有声响、跛行。x线检查发现足部关节的关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，有的关节呈半脱位。
3、血管病变
糖尿病患者极易发生和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。如果肩、膝、髋、肘等关节逐渐出现无症状的活动受限，局部皮肤增厚。这种关节活动受限是糖尿病合并微血管病变的一个重要标志。
4、磺脲类降糖药导致钙盐丢失
口服磺脲类降糖药通过增加环磷酸腺苷（C-AMP），干扰磷酸二脂酶催化剂的降解，抑制酶的活性，继而增加骨钙盐的丢失，导致。
5、活性维生素D减少和羟化酶活性降低
当糖尿病控制不良时，常伴有肝性和肾脏病变，1&2羟化酶活性降低，致使活性D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。
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关节为什么痛？
发表时间： 13:02
    一些中老年朋友平时身体不错，常常参加爬山、慢跑等体育锻炼，心、肺功能很好，可不知不觉中开始出现膝部或髋部疼痛的症状，起初只是偶尔隐隐作痛，后来疼痛加重，持续时间越来越长，影响活动和睡眠，有时候关节肿胀甚至出现“积水”，外形改变，严重时，关节突然被“卡住”不能或动。到医院检查，诊断为“骨”。
    随着医疗水平的进步，人类平均寿命延长，骨骼与关节疾病发病率逐年上升。世界卫生组织(WHO)，于日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构及民众等社会各界对骨骼与关节疾病重视的“骨与关节十年”活动，其中包括骨关节炎(osteoarthritis，OA)。我国积极响应号召，2001年我国发起了中国“骨与关节十年”行动，2004年中华医学会骨科分会在“卫生部关节炎防治教育计划基金”的支持下，组织国内骨科和风湿免疫科专家起草了骨关节炎诊治指南(草案)，为全国医师针对OA诊治提供了规范化的指导。经过3年的临床试用，2007年又对该草案进行了更新与修订，正式出版了骨关节炎诊治指南（2007版），相对于草案，指南强调综合诊断、综合治疗，强调对药物使用的安全性的重视。
    OA好发于负重量大、活动较多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。较为准确的定义是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，临床上常以关节疼痛、功能受限、畸形为主要表现。这种疾病的发病率很高,在我国，6O岁以上的人群中患病率可达50％ ，75岁以上的人群中则达80％。该病的致残率高达53％。正确的认识骨关节炎，按照规范的治疗方案进行治疗能够有效地帮助患者减轻症状，回归正常社会生活，提高患者的生活质量。
    对于骨关节炎的病因，目前尚不明确，认为与年龄、、炎症、创伤及遗传因素等有关。对于没有明确的全身和局部病因的骨关节炎称为原发性骨关节炎，常因退行性变引起，这一类最为常见，中老年患者居多。继发于炎症、创伤、先天性疾病等病变的骨关节炎叫做继发性骨关节炎，可以发生于中青年。
    骨关节炎的病理改变是逐渐进展的，一开始只是关节面软骨发生轻微的变性，患者只是偶尔感觉不适。当软骨变性加重、纤维化剥脱、缺失，关节软骨下骨出现硬化、囊变，关节边缘出现骨质增生，生物、力学环境改变后的关节无法正常工作，关节腔内滑膜组织受到异常刺激，导致滑膜炎症反应、患者疼痛难忍，关节腔内产生大量积液，关节肿胀，关节囊出现挛缩，关节僵硬，不能正常活动，关节外形逐渐发生改变，最终导致残疾。所以，中老年人或是有继发性骨关节炎高危因素的人（例如有关节外伤、关节畸形、感染性关节炎或一些遗传疾病的患者），一旦出现关节不适时，应该及早就医。医生可以通过患者的病史、临床症状、查体、实验室检查和影像学检查（X光检查），综合判断，诊断骨关节炎。X光片上可以表现为关节间隙非对称性变窄，软骨下骨硬化、囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，部分关节内可见游离体或关节畸形。
    早期骨强调药物治疗和非药物治疗相结合。非药物治疗十分重要，是药物治疗的基础。对于病变早期的患者，通过正确、系统的非药物治疗可以有效地缓解症状，延缓疾病的进展。一方面要帮助患者正确认识这一疾病，指导患者调整行为习惯、生活方式，比如减轻体重，参加非负重的有氧锻炼（游泳、自行车），避免长时间参加负重体育活动（长跑、爬山等），进行关节肌肉力量的锻炼（例如对于膝关节骨关节炎患者，可以进行大腿前方肌肉的非负重锻炼，比如直腿抬高练习）。另一方面，可以通过水疗、超声波、针灸、热疗等物理疗法减轻局部的炎症和疼痛。
    对于症状较重的患者，可以使用辅助工具（手杖或拐杖），暂时减少负重，保护患肢。对于本身有关节畸形的患者可以穿戴矫形支具或矫形鞋来矫正受累关节的负重力线。如果非药物治疗无效，疾病进展，则需要采用药物治疗，药物治疗的主要目的是止痛、消炎、保护软骨。对于轻、中度疼痛的患者，局部使用药膏、乳剂镇痛效果较好，而且副作用较少。如果局部用药效果不佳，可加用口服药物、针剂或者栓剂进行全身镇痛，通常首选对乙酰氨基酚镇痛，效果不佳可以在医生的指导下服用NSAIDS类药物，由于这类药物有导致循环、消化等系统不良反应的风险，全身用药时需要高度重视用药的安全性，应在医生指导下用药、并定期监测心、脑、血管及消化系统的改变。
    关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠也是治疗手段之一，对于轻、中度的患者，这些关节腔内注射用药物可以起到减轻炎症反应的作用，在一定程度上缓解疼痛，并润滑关节。口服双醋瑞因、氨基葡萄糖可以起到保护软骨、改善症状的效果。随着疾病的进展，药物治疗不能良好的控制病情时，为了协助诊断、减轻或消、除疼痛、防止或矫正畸形、改善关节功能，可以进行手术治疗。
    常见的手术方式包括关节镜手术、截骨手术、关节置换手术及关节融合术。对于中、重度疼痛的患者，可选择关节镜手术，通过微创手段清理关节腔内的病变，这种手术方式的优点是手术创伤较小，但是这种手术往往只能在一段时间内缓解症状，疼痛症状还会复发。关节矫形手术的对象是那些因为肢体畸形导致关节面几何和力学环境发生改变的继发性骨关节炎的年轻患者，对于这类患者截骨矫形手术可以改善关节负重力线，达到延缓病程进展的作用，这种手术创伤较大，关节软骨及软骨下骨改变并不能得到根本性的恢复。对于终末期的患者，关节长期疼痛，活动严重受限、非药物治疗、药物治疗效果不佳，根据循证医学的证据，人工关节置换术是目前唯一有效的治疗方案，现代关节置换手术在世界范围内已经开展50多年，成功的手术可以为患者提供一个无痛的、活动正常的关节。
    根据病情的严重程度进行阶梯性综合治疗是骨关节炎的治疗原则，治疗方案应该根据病人的个体差异进行调整。对于早期的患者，非药物治疗和普通药物治疗就可以达到良好缓解症状的目的；对于病程中期的患者，常需要非甾体类抗炎药才能控制疼痛，通常还要辅以软骨保护药，进行关节腔内药物注射，关节镜下关节腔清理可以短时间内控制症状；一旦当病程发展到终末期，则应该结合实际情况考虑进行关节置换手术。
    正确认识骨关节炎，在医生的指导下进行正确有效地综合治疗可以延缓骨关节炎的进展，使患者不再受疼痛的折磨，恢复关节的正常活动，回归正常的社会生活。
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　　是一种常见的骨科疾病，给患者带来很多的身体疼痛以及心理压力。很多患者在患有关节疼痛病症的时候往往不知所措，结果导致病症加重。那么，患有关节疼痛该怎么办才好呢?我们怎么知道自己是否患有关节疼痛呢?在平时又该如何预防关节疼痛呢?下面咱们一起来详细了解一下吧!
　　1、 2、
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　　关节疼痛主要是由关节炎或者是关节疾病导致的。关节疼痛所牵涉的范围是非常广泛而且种类繁多的，所以对关节疼痛进行诊断鉴别是非常有必要的。关节疼痛在中医病症中是属于肢节痛、肢节肿痛、痹证、痛风等病症范畴。另关节疼痛见《灵枢&百病始生》：&六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。&
　　关节疼痛的症状表现
　　感染性关节炎多伴有全身中毒症状，发热、头痛、食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎，舞蹈病，环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损。痛风性关节炎可有脉管病，肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血。急性白血病关节受累，常见脾脏肿大，肝脏肿大，淋巴结病或紫癫。
　　淋病性关节炎可有淋病性尿道炎，眼结膜炎等。溃疡性结膜炎性关节病可有发热，贫血，肠道排出血液和新液。结核性关节炎可伴有皮肤斑丘疹。发热和肌痛。类风湿关节炎可有肌肉萎缩，骨质疏松，贫血，巩膜炎等。骨关节病可伴有远端指间关节Heberden结节。甲状旁腺功能亢进关节受累，并可有食欲缺乏，呕吐与便秘，多尿，烦渴，虚弱疲乏，普遍性骨质疏松。
　　骨关节炎的症状有很多，一般包括有：深部的关节疼痛、轻度的关节僵直、活动受限、关节功能丧失、关节发出吱吱声或噼啪声、肿胀等等。不同部位的具体症状表现有所不同，具体的情况咱们详细来了解一下!
　　1、手指骨关节炎
　　一个或多个手指红肿发痛，手指末端关节发生骨膨大，骨膨大也可发生在近端指关节。为多发性，中年女性多见，以累及远端指间关节为主;男性少见。都有家族遗传倾向。女性的手指骨关节炎表现：晨起指关节僵硬与疼痛，活动后好转，慢慢有对称的隆起逐成结节，最后出现手指畸形，有时还有小囊肿形成。家族性倾向非常明显。
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