请教各位关于半月板撕裂伤的治疗？ - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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请教各位关于半月板撕裂伤的治疗？
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患者男性，60岁，农民，因右膝关节胀痛不适1月入院，X线示右膝关节退行性变及髌骨上缘韧带钙化。右膝关节MRI示1.内侧半月板后角及外侧半月板前角撕裂。2.内侧半月板前角及外侧半月板后角1-2级变性。3.抑脂上右股骨异常信号，考虑骨损伤。4.右膝关节前组织损伤。5.右髌上囊大量积液。关节穿侧液普通培养无细菌生长。1.想请教各位同仁及专家有什么好的治疗方法？2.还应做什么检查？3.如何缓解患者症状？
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要看是否有明显的外伤史，考虑外伤导致，可考虑做，明确诊断的同时可以修复半月板。
患者诉既往无外伤史。考虑患者年龄及出生于农村，患者不愿手术治疗。
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在破损的半月板边缘针刺，一般十次可愈。
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在破损的半月板边缘针刺，一般十次可愈。
fayuan_guo 发表于
& & 小针刀？原理呢？
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首先,现在对半月板损伤不再主张手术切除了.
再者,病例建议采取膝检查,有必要的话可以同期在关节镜下治疗.
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不是小针刀而是普通的针灸针。原理很简单：针刺就会有点状出血，出血就会促进再生（血小板因子聚集所致）。再生的纤维软骨比原先的透明软骨韧性大更结实。
.请教关于右髌上囊大量积液怎样处理？曾局部穿刺几次，抽出不凝固血液，但抽完后过几天，.右髌上囊又见大量积液。
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针刺足三里，改善宾上囊的血液循环，促进液体吸收。
建议诊断及治疗。
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用剪除破损的半月板可以解除绞索缓解。但是如果剪除的半月板超过15%就会使半月板的压力增加350%。结果剩余的半月板更容易损伤。欧美使用类似的方法治疗半月板损伤：抽自己的血再打回到膝关节腔中，利用淤血刺激破损的半月板再生。
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半月板破裂应该可以保守治疗吧，现在都不主张行半月板切除
现在患者不愿手术治疗，应如何保守治疗？如何缓解患者症状？
支持12楼的说法，但有一点半月板是不可再生的。建议，后期可能置换。
首选，检查加治疗，且创伤小
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本帖最后由 fayuan_guo 于
01:34 编辑
雾里看花更明白
谢谢支持！不过半月板是可以再生的。半月板大部分没有神经和血管不能再生，但是半月板的边缘有神经和血管也有初级的原始的软骨细胞可以再生。半月板会随着关节的活动不断的磨损，同时也由于半月板不断的由外缘向内的再生使半月板始终维持着一个形状的动态平衡，也就是说半月板不断的再生和磨合成为适应膝关节缝隙（股骨下端关节面和胫骨平台之间的三角形（外大内小））的形状。如果说半月板不能再生，那每个人出生后几年半月板就会被磨没有了。半月板损伤后如果没有裂到边缘，临床上只会有弹响，没有；如果裂到了边缘部位就会有肿胀疼痛。这是因为半月板的边缘有神经和血管的缘故。病人需要对位固定后才能生长，半月板也是一样。问题是膝关节一旦固定后对半月板的磨损就没有了，如此再生的半月板就不是楔形的而是一块近乎平行的软骨板，这样的半月板不能适应膝关节的运动，膝关节基本上不能正常活动。如果不固定膝关节，那么磨损仍然继续半月板的形状可以保持楔形，可是由于半月板软骨是透明软骨，韧性不好脆性太大，稍一用力就会使存在着的裂口扩大到边缘。这样一边再生一边扩大裂口。半月板损伤就会长久不愈。解决的办法是通过针刺使半月板裂口处点状出血，这样形成的软骨是纤维软骨。纤维软骨具有韧性强的特点，不太容易被撕裂，这样裂口就被稳定下来了。半月板损伤也就慢慢的愈合了。
& && & 当然这种疗法比起外科手术的收费会明显减少。这就是另外的问题了。非学术问题，不谈。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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fayuan_guo
您好想请您治我半月板针灸可以吗恳求您，发短信给我求您了，我知您可以用针让半月板有血供不用开刀，神奇的医术
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请问各位大侠,我这种情况现在去社保工伤科还能报到工伤吗?? 谢谢!!
工伤事故报告
时间:我是日
地点:深圳市南山区坤腾羽毛球馆
受伤原因和处理:我于日公司委派参加第十届外商投资企业运动会羽毛球单打比赛中突然转向向前跨蹲,当时就站不起来,后膝关节肿胀痛,走路一拐一拐的,在家休息了一天贴了膏药,没消肿止痛后于6月23日到平乐骨伤科医院是(王明千 骨医)给看的,王明千医生初步诊断为:右膝软肋,开了一些敷的中药休息5天 ,后走路没问题但右膝关节间隙压痛,偶尔会有膝关节有交锁,一年中一直受着有膝关节交锁状态的痛苦,到号去南山医院找张琳医生看,张琳医生让我拍了X线诊断和磁共振(MRI) 确症,拍片出来后确症为:1右膝关节内侧半月板后角撕裂;2:右膝关节内侧半月板前角变性; 后(日到北大医院找张波,10日找过张文涛医生都看过,于9月15住进北大医院,张文涛医生 说我交叉韧带也可能断了,我当时认为和别的医院医生说的不一样,后又找到第二人民医院陆伟教授(深圳做关节镜技术排名前位的医生)确症,后就在第二人民医院于日做了关节镜手术.现在恢复中(用单拐行走)
请问各位大侠,我这种情况现在去社保工伤科还能报到工伤吗?? 公司方面是同意去给我申请工伤! 我还该做些什么?? 谢谢!!!!
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最满意答案
工伤保险也称职业伤害保险，是劳动者由于工作原因、在工作过程中遭受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起的职业病后，由国家或社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要的物质帮助的一项社会保险制度。工伤事故是工业化进程中难以完全避免的劳动风险，而建立工伤保险制度，一旦发生工伤，职工可以得到及时救治、医疗康复和必要的经济补偿。细则：&交费基准&本市工伤保险三类行业的基准费率分别确定为：一类行业（银行业、证券业、保险业、居民服务业、餐饮零售业等）为用人单位职工工资总额的0.6％；二类行业为（房地产业、体育、娱乐业、食品制造业等）用人单位职工工资总额的1.2％；三类行业（石油加工业、有色金属矿采选业、黑色金属矿采选业、其它采矿业等）为用人单位职工工资总额的2.4％。在基准费率的基础上，经办机构根据各类企业工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次缴费费率。&各类企业应当参加工伤保险而未参加的；少报职工人数，未给部分职工缴纳工伤保险费的；未按时缴纳工伤保险费的，应当补缴工伤保险费。&工伤保险基金实行全市统筹，全部纳入社会保障基金财政专户。工伤保险储备金用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。工伤保险储备金按当年基金征缴总额的20％提取。&工伤认定&职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，企业应向有管辖权的市或三县一市劳动保险部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，期限不能提出工伤认定申请的，报劳动保障部门可适当延长，但最长时间不得超过150日。用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，此期间发生的工伤待遇等费用，由用人单位负担。&企业未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或其直系亲属、工会组织可在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向有管辖权的市或三县一市劳动保障部门提出工伤认定申请。&经办机构收到工伤认定申请后，15日内进行审查，符合条件的予以受理；申请材料不完整的，一次性书面告知申请人需要补证的全部材料。申请人在30日内补证全部材料的，应当受理。经办机构自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并在工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达认定申请人以及受伤害职工（或其直系亲属）和用人单位。企业未参加工伤保险或者未给工伤职工缴纳工伤保险费的，工伤认定调查核实费用由企业支付。&职工或其直系亲属认为是工伤的，企业持相反意见的，用人单位应当承担举证责任，并在接到劳动保障部门举证通知后15日内提交证据。在规定时限内未提交证据的，劳动保障部门可以根据受伤职工提供的证据依法作出工伤认定结论。&认定手续&各类企业、工伤职工或其直系亲属、工会组织在提出工伤认定申请时，应当填报工伤认定申请表，并附加职工的居民身份证复印件；提交职工受伤害或患职业病时与用人单位签订的劳动合同文本复印件或建立劳动关系的有效证明，以及医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。&此外，有下列九种情形之一的，还应当分别提交相应证据：（一）用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照复印件或工商管理部门出具的查询证明；（二）职工死亡的，提交死亡证明；（三）在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的，工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的，提交事故的相关证据材料；（四）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关的证明或人民法院的判决书或其它有效证明；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或其它证明；发生事故下落不明认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的结论。（六）在上下班途中（或非上下班途中但符合第三项情形），受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理部门的责任认定书或其它有效证明；（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的，提交突发疾病时目击证人的证明材料及医疗机构的抢救证明；（八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交民政部门或其它相关部门的证明；（九）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到企业后旧伤复发的，提交《革命军人伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。&能力鉴定&工伤职工停工留薪期满或者停工留薪期内治愈的，企业、工伤职工或者其直系亲属应当向市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，填写《劳动能力鉴定申请表》并提交工伤认定决定、《职工工伤证》、职工工伤医疗的诊断证明书、检查结果、诊疗病历等材料。工伤职工认为工伤直接导致其它疾病的，还应提交工伤医疗机构出具的相关证明。&市劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论。鉴定涉及医疗卫生专业较多、情况复杂的，鉴定期限可适当延长，但不得超过30日。鉴定过程中，专家组认为需要进一步检查的，可以要求工伤职工到指定医疗机构进行医学检查。检查时间不计算在劳动能力鉴定期限内。&企业、工伤职工或其直系亲属对劳动能力鉴定结论不服的，应当在收到结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，并书面说明原因；省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。申请劳动能力再次鉴定或复查鉴定的鉴定结论与原鉴定结论一致的，鉴定费用由申请人承担。&待遇申请&企业、工伤职工或其直系亲属向经办机构提出工伤保险待遇申请，应当填写工伤保险待遇申请表并提交下列材料：（一）工伤认定结论；（二）劳动能力鉴定结论；（三）工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月的缴费工资证明。申请因工死亡供养亲属抚恤金待遇的，应当提供第（一）、（三）项规定的材料及被供养人的户口簿、居民身份证以及街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明。&此外，有下列三种情形的，还应当分别提交相应材料：被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的证明；被供养人属于养父母、养子女的，提交公证书；被供养人属于完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论。&工伤职工因日常生活或就业需要安装、配置辅助器具的，应当由工伤医疗机构提出建议，经市劳动能力鉴定委员会确认。&劳动能力鉴定委员会复查认定，工伤职工伤残等级、生活自理障碍等级发生变化的，自作出鉴定结论次月起，工伤职工伤残津贴、生活护理费相应调整。&在非法用工单位受到事故伤害或患职业病，用人单位使用童工并致伤残，拒不支付一次性赔偿的，伤残职工或死亡职工的直系亲属、伤残童工或者死亡童工的直系亲属可以向劳动保障监察部门举报。经查属实的，劳动保障监察部门依法处理。&待遇享受&参加工伤保险应享受的待遇有工伤医疗待遇、伤残待遇和死亡待遇。工伤医疗待遇包括工伤医疗费用、康复性治疗费用及辅助器具安装配置费用。伤残待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费。&工亡待遇包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金。未参加工伤保险的职工发生工伤或者职工在企业欠缴工伤保险费期间发生工伤的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目、标准向工伤职工支付费用，工伤保险基金不予补支。&企业未按时缴纳工伤保险费，欠缴前已由工伤保险基金支付工伤保险待遇的，欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付；补缴后工伤保险基金予以补支。&企业少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工应享受的工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足。用人单位足额缴纳工伤保险费后，重新核定工伤保险待遇。重新核定前工伤保险待遇的差额，工伤保险基金不予补支多久能赔付下来则工伤条款上没有注明！！建议你可以主动联系保险公司，跟踪进度。
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这种情况严重吗？应该怎么治疗？生活中需要注意什么？
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