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内科护理学试题及答案(打印版)
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两个多月前在血压为155mmHg/110mmHg...
我患高血压2年余
两个多月前在血压为1...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我患高血压2年余
两个多月前在血压为155mmHg/110mmHg时开始服药：晨起服用马来酸依那普利片（10mg/片，每天1片）已经2个多月从未间断。服第1次药后次日测血压为130mmHg/105mmHg，而后数次的每2周1、2次的早上睡醒仍躺在床上测血压，收缩压均为130mmHg左右，而舒张压总是在100—110mmHg之间波动；舒张压从未见降至100mmHg以下；发病后无头痛头晕等不适症状。
我的舒张压两年来呈持续升高趋势
两年多前我的血压是正常的，收缩压在120－130mmHg左右，舒张压在80mmHg左右；但这两年来舒张压呈缓慢升高趋势，先是接近90，而后高于90，在95左右波动；今年2月底在血站献血时测血压时竞两次在155mmHg/110mmHg左右，在今年3月中旬开始服药至今。曾经治疗情况和效果：服药2个多月后发现舒张控制不理想，我在5月24日到广西医科大学一附院高血压科门诊看病，医师给我加服络活喜片（每天1片，5mg/片），即与原来马来酸依那普利片（10mg/片，每天1片）同服。考虑到可能要长期联合服用，网上查询未见介绍，故尚未开始联合服用。服药后我每天坚持早餐是无盐饮食，只食用甜食；中晚餐尽量少盐饮食，无酗酒及抽烟；偶尔饮酒。想得到怎样的帮助：1、我想，我只是舒张压控制不达标，确有必要这样联合用药吗？如有，需要联合服用多久或者真的长期这样联合服用？2、联合服用后只对舒张压调控起作用，而我的收缩压因已属“正常”而影响不大或不受影响？3、目前是否还有更理想或者其他更好的象我这样的需要专门调控舒张压的治疗方法？如有，具体方法如何。
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：33890
问题分析： 您好，高血压一般为原发性高血压， 建议你口服药物治疗不要间断。意见建议：因为高血压容易引起很多并发症。建议低盐饮食,低脂肪饮食.避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心律失常
&&已帮助用户：55507
问题分析： 您好，高血压患者单一药物治疗效果不佳可以考虑联合用药使血压恢复正常，减少用药剂量及不良反应发生的几率。降压药物的应用可以降低收缩压和舒张压，舒张压增高主要是由于周围血管舒缩障碍导致。意见建议：可以继续您的基础治疗，如低盐饮食，适当的进行体育锻炼，保持心情愉悦，保证良好的睡眠，劳逸结合。同时定期检查血压情况，可以联合您所说的药物治疗，使血压恢复正常。避免心脑血管疾病的发生
1、既然是“降压药物的应用可以降低收缩压和舒张压”，如果我就按你所言“可以联合您所说的药物治疗，使血压恢复正常。避免心脑血管疾病的发生”，收缩压也下降甚或下降至太低水平时如何处理；
2、再者，两药联用后舒张压调控仍不达标如何处理，而且降压药又不能任意停服或改变用药，请给个明确的治疗方案。
3、我目前很想了解主要调控舒张压的药物有哪些。
回复：您好，单一降压药物治疗效果不佳可以联合用药，一般可以取得较好的效果，如果收缩压降到低于正常，那么可以停止应用，可以选择对于舒张压降低较好的药物如厄贝沙坦，替米沙坦等，如果两种药物联合血压仍不能恢复正常，可以增加药物剂量或者联合三种降压药物治疗。降压药物的应用由于机体体质不同，服药后反应不同，血压不同及是否伴有其他疾病的存在因此在选择药物时应该个体化，选择适合自己的降压药物治疗
问血压170/110，服一片马来酸依那普利片...
职称：医生会员
专长：内科、高血压、胸腔积液、
&&已帮助用户：26693
问题分析：正常血压为：收缩压（高压）90-120，舒张压（低压）60-90，当血压超过140/90，就可以诊断为高血压。您的高血压诊断确立。服用马来酸依那普利后，降压作用明显，但有头晕等不适感，考虑为药物的副反应。意见建议：注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质。清淡温软低脂低盐饮食，避免辛辣油腻食物和酒精制品，戒烟。建议：1.减少马来酸依那普利的药量，从5mg起；2.调整降压药物，使用代文。络活喜等。
问马来酸依那普利片能长期吃并且长期控制住血压吗？我每天吃一片10mg，求经验病友指点！
职称：医师
专长：内科,尤其擅长高血压、脑梗塞、冠心病、心绞痛、心肌供血不足等疾病
&&已帮助用户：72318
问题分析：你好，高血压是引起心脑血管疾病的危险因素，服用依那普利后如果没有干咳、面部潮红的副作用可以长期服用的，不管是服用那种药物最好是检测血压情况调节药物剂量的。意见建议：注意休息清淡饮食减少高脂肪、高热量食物摄入，多吃蔬菜及水果，限制烟酒，多运动。
问血压高迷糊高压160左右低压120左右吃硝苯地平片缓释片...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：43890
问题分析：高血压需要综合治疗，建议你注意休息，调整饮食结构
’，意见建议：可考虑用氨氯地平控制血压，多吃新鲜含粗纤维蔬菜水果食物，少吃油腻辛辣食物，适当运动，祝你健康
问头疼，恶心。迷糊头晕，高压170低压135，
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
病情分析： 你好，根据你说的情况考虑是血压高引起的头痛的情况的，建议你早期到医院给予检查，确诊后可以给予对症治疗的
问您好低压40高压80头晕头疼有遗传
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析：根据描述，属于低血压。吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。此外，适当喝些低度酒也可提。意见建议：每天多喝水、多运动能增加血容量，还可吃些桂圆肉、大枣、红小豆等 忌食生冷及寒凉、破气食物，如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。千万不要吃玉米等类降血压食物！
问本人肥胖血脂血压高胸闷脑痛迷糊心情总不好有颈椎病
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1740
问题分析：高血脂患者在饮食上要注意减少脂肪的摄入量控制热量应减少动物性脂肪摄入忌食含胆固醇高的食物多补充蛋白质多吃豆制品多吃海鱼多吃粗粮木耳颗粒适当减少碳水化合物的摄入量每餐应七、八分饱意见建议：你可以口服心脑清胶囊辛伐他汀片丹参片治疗低脂清淡饮食多运动
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评价成功！考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分65分!
&单项选择题(每题1分,共65题)1. 高血压早期病理变化主要是
A 早期出现动脉内膜增生，管腔变窄 B 高血压出现即有各脏器缺血改变 C 周身细小动脉痉挛 D 动脉内膜钙化 E 小动脉内膜粥样硬化斑块的出现2. 下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗
A 高血压伴心功能不全 B 高血压伴肾功能不全 C 高血压伴支气管哮喘 D 高血压伴心动过缓 E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病3. 原发性高血压的主要病理生理是
A 心排出量升高 B 交感神经兴奋性增加 C 肾素分泌过多 D 周围血管阻力增加 E 血管内皮细胞过多分泌内皮素4. 1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为
A BP<120/80mmHg B BP<130/85mmHg C BP<139/89mmHg D BP<140/90mmHg E BP<160/100mmHg5. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是
A 心力衰竭 B 脑血管意外 C 尿毒症 D 高血压危象 E 伴发冠心病6. 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性
A 空腹血糖水平 B 空腹胰岛素水平 C 葡萄糖耐量试验 D 餐后血糖水平 E 外周血液的糖化血红蛋白7. 除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能
A 直接使小动脉收缩 B 使交感神经发放冲动增加 C 刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多 D 也可使静脉收缩，回心血流量增多 E 增加渴觉，导致饮水行为8. 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变
A 对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗 B 高糖血症 C 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高 D 血胆固醇升高 E 高密度脂蛋白升高9. 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关
A 年龄 B 体重 C 钠盐 D 吸烟 E 饮酒10. 高血压分期标准最主要的依据是
A 病程长短 B 血压增高速度 C 症状轻重 D 器官损伤及功能代偿情况 E 以上都不是11. 高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项
A 心绞痛 B 脑卒中 C 视网膜出血、渗出 D 血肌酐106～177μmol/L E 主动脉夹层动脉瘤12. 高血压危象的发生机制可能为
A 机制尚不清楚 B 过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多 C 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 D 先天性血管畸形 E 血管肾素活性明显增高13. 以下何为老年人高血压的最主要特点
A 多属轻中型，恶性者罕见 B 以纯收缩压升高为多见 C 大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退 D 周围血浆肾素活性降低 E 血压波动明显14. 高血压脑病时最常见的症状是
A 一时性脑缺血 B 意识丧失，抽搐 C 脑出血 D 偏瘫，失语 E 头痛，头晕15. 高血压伴有低钾首先应考虑
A 皮质醇增多症 B 原发性醛固酮增多症 C 嗜铬细胞瘤 D 继发于慢性肾炎的高血压 E 肾动脉狭窄16. 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药
A 哌唑嗪 B 酚妥拉明 C 硝苯地平 D β-受体阻滞剂 E 氨苯蝶啶17. 继发性高血压不见于下列哪种疾病
A 先天性肾畸形 B 慢性肾盂肾炎 C 原发性醛固酮增多症 D 肾上腺皮质功能减退 E 嗜铬细胞瘤18. 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳
A 双氢克尿噻 B 依那普利 C 氨酰心胺 D 维拉帕米 E 地尔硫卓19. 下列疾病中，哪种不伴有高血压
A 急性肾炎 B 急性肾盂肾炎 C 主动脉缩窄 D 嗜铬细胞瘤 E 肾动脉狭窄20. 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以
A 改善症状 B 改善心脑肾血液供应 C 诱发肾功能不全 D 诱发脑出血 E 须防冠状动脉血栓形成21. 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物
A 美托洛尔 B 卡托普利 C 硝苯地平 D 双氢克尿噻 E 哌唑嗪22. 男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用
A 阿替洛尔 B 卡托普利 C 哌唑嗪 D 甲基多巴 E 尼群地平23. 女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖 部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是
A 高血压危象 B 高血压脑病 C 主动脉瓣狭窄 D 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作 E 肥厚梗阻性心肌病24. 男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是
A 风湿性主动脉瓣关闭不全 B 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E 高血压性心脏病25. 女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是
A 高血压危象 B 嗜铬细胞瘤 C 肾动脉狭窄 D 皮质醇增多症 E 高血压病26. 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为
A 血压波动，有时血压正常 B 早期发生左心功能不全 C 易出现体位性低血压 D 常合并冠心病及脑动脉硬化 E 常呈一过性脑缺氧表现27. 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是
A 脑出血 B 高血压脑病 C 蛛网膜下腔出血 D 脑梗死 E 高血压危象28. 男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为
A α受体阻滞剂 B β受体阻滞剂 C 血管紧张素转换酶抑制剂 D 中枢抗交感神经药 E 血管收缩剂29. 男性，30岁。夜尿多，乏力。查体:血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血PH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是
A 高血压病 B 嗜铬细胞瘤 C 原发性醛固酮增多症 D 皮质醇增多症 E 肾动脉狭窄30. 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体:血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性簦铝心淖橹瘟谱钗室
A 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔 B 速尿，硝酸甘油 C 西地兰，速尿，硝普钠 D 甘露醇、降压灵、安定 E 酚妥拉明，氨茶碱31. 某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理
A 2个月 B 1个月 C 半年内 D 立即处理 E 2周内32. 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为
A 高血压病一期 B 高血压病二期 C 高血压病三期 D 急性高血压 E 高血压危象
33. 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是
A 高血压脑病 B 高血压危象 C 恶性高血压 D 高血压病二期 E 高血压病三期34. 男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗
A 双氢克尿噻 B 硝苯吡啶 C 美托洛尔 D 硝酸甘油 E 安定35. 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性簦搜∮媚闹盅芾┱偶林瘟
A 苄胺唑啉 B 卡托普利 C 硝普钠 D 硝酸甘油 E 硝苯地平36. 男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒 B 恶性高血压 C 高血压危象 D 肾性高血压 E 高血压脑病37. 男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是
A 心房利钠因子减少 B 肾素活性增高 C 交感神经过度兴奋 D 周围小动脉痉挛 E 脑血管自身调节障碍38. 男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检:心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿簦耸闭分瘟剖
A 毛花苷C（西地兰）静脉注射 B 硝普钠静脉滴注 C 利多卡因静脉滴注 D 普罗帕酮静脉注射 E 快速利尿剂静脉注射39. 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg可能的诊断为
A 嗜铬细胞瘤 B 恶性高血压 C 高血压危象 D 高血压脑病 E 高血压肾脏改变40. 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg以上临床表现产生的主要原因是
A 脑血管自身调节障碍 B 交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多 C 血循环中醛固醇增多 D 血循环中皮质醇增多 E 心房利钠因子减少41. 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg此种情况最有效的降压的血管扩张药是
A 索它洛尔 B 硝苯地平 C 卡托普利 D 硝普钠 E 哌唑嗪42. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是
A 高血压脑病 B 高血压病一期 C 高血压病二期 D 高血压病三期 E 高血压危象43. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
A 150/100mmHg B 180/105mmHg C 130/90mmHg D 120/85mmHg E 170/105mmHg44. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平
A 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状 B 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平 C 防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍 D 防止出现冠状动脉痉挛 E 以上都不是45. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物
A 硝苯地平 B 索它洛尔 C 卡托普利 D 哌唑嗪 E 甲基多巴46. 可引起心动过缓的降压药
A 卡托普利 B 硝苯地平 C 双氢氯噻嗪 D 氨苯蝶啶 E 美托洛尔47. 常致反射性心动过速
A 卡托普利 B 硝苯地平 C 双氢氯噻嗪 D 氨苯蝶啶 E 美托洛尔48. 常见的副反应是干咳
A 卡托普利 B 硝苯地平 C 双氢氯噻嗪 D 氨苯蝶啶 E 美托洛尔49. 可引起低血钾
A 卡托普利 B 硝苯地平 C 双氢氯噻嗪 D 氨苯蝶啶 E 美托洛尔50. 女24岁，多饮多尿，乏力，安体舒通试验阳性
A 血钾2.8mmol/L B 尿VMA增高 C 血糖8.6mmol/L D 血浆肾素活性增加 E 血红蛋白5.6g/L51. 男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L
A 血钾2.8mmol/L B 尿VMA增高 C 血糖8.6mmol/L D 血浆肾素活性增加 E 血红蛋白5.6g/L52. 舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿
A 高血压病一期 B 高血压病二期 C 高血压病三期 D 急进型高血压病 E 高血压脑病53. 血压持续升高，有脑血栓形成
A 高血压病一期 B 高血压病二期 C 高血压病三期 D 急进型高血压病 E 高血压脑病54. 血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷
A 高血压病一期 B 高血压病二期 C 高血压病三期 D 急进型高血压病 E 高血压脑病55. 有助于原发性醛固酮增多症的诊断
A 苄胺唑啉降压试验 B 安体舒通试验 C 地塞米松抑制试验 D 肾动脉造影 E 尿浓缩稀释试验56. 有助于嗜铬细胞瘤的诊断
A 苄胺唑啉降压试验 B 安体舒通试验 C 地塞米松抑制试验 D 肾动脉造影 E 尿浓缩稀释试验57. 有助于皮质醇增多症的诊断
A 苄胺唑啉降压试验 B 安体舒通试验 C 地塞米松抑制试验 D 肾动脉造影 E 尿浓缩稀释试验58. 慢性肾炎高血压
A 上腹部可听到血管杂音 B 高血压发生于尿蛋白之后 C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史 D 满月脸，多毛 E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常59. 肾动脉狭窄
A 上腹部可听到血管杂音 B 高血压发生于尿蛋白之后 C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史 D 满月脸，多毛 E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常60. 嗜铬细胞瘤
A 上腹部可听到血管杂音 B 高血压发生于尿蛋白之后 C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史 D 满月脸，多毛 E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常61. 糖尿病不宜
A 普萘洛尔 B 速尿 C 硝普钠 D 地尔硫 E 利血平62. 活动性肝病不宜
A 普萘洛尔 B 速尿 C 硝普钠 D 地尔硫 E 利血平63. 溃疡不宜
A 普萘洛尔 B 速尿 C 硝普钠 D 地尔硫 E 利血平64. 继发性高血压最常见的原因
A 肾性高血压 B 嗜铬细胞瘤 C 原发性醛固酮增多症 D 大动脉炎 E 皮质醇增多症65. 低肾素型高血压
A 肾性高血压 B 嗜铬细胞瘤 C 原发性醛固酮增多症 D 大动脉炎 E 皮质醇增多症2015年临床执业助理医师实践技能考试真题答案解析150道完整版_图文_百度文库
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查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率 6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
题组号：21
试题编号：65
简要病史：女孩，1岁6个月。发热1天，惊厥2次急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
试题编号：21
病历摘要：
男性，52岁。突发胸痛2小时。
患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为著，向左前臂放射，伴大汗、气短，持续不缓解，急诊送来医院。否认高血压病史，无胃病、肝病病史、吸烟30年，20支/日。否认高血压及心脏病家族史。
查体：T 36.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 130/76mmHg，神志清楚。口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
心电图：窦性心律，V3～V5导联ST段弓段向上抬高0.5mV。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
西医临床执业
题组号：34
试题编号：20
简要病史：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
试题编号：34
病历摘要：
男性，66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。
患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。
查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（—），肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。
直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。
实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
试题编号51
简要病史：女性，40岁。皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。
考试时间11分钟。
试题编号：39
病例摘要：男性，66岁，右下腹坠胀半年，加重1天。患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化。既往体健，近5年来体检，血压160/90mmHg，未进一步检查及治
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