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胃出血的后果1例新生儿肺炎合并胃出血的护理体会
1例新生儿肺炎合并胃出血的护理体会
（丽水市人民医院，浙江 丽水323000）
摘要：目的：探讨新生肺炎合并胃出血的临床观察和护理方法。方法：对1例新生儿肺炎合并胃出血患儿病情进行观察，合理护理，采用超声雾化吸入法保持患儿呼吸畅通，给予抗生素抗感染，冰盐水洗胃，做好患儿家属出院健康教育工作等。结果：经过治疗患儿痊愈出院。结论：密切观察病情与恰当的护理措施可有效治愈新生儿肺炎合并胃出血。
关键词：新生儿；肺炎；胃出血；护理
新生儿性肺炎是新生儿时期的常见病、多发病，在新生儿感染性疾病中占首位，为新生儿死亡的重要原因之一。儿童死于肺炎的危险阶段是新生儿期，估计每年有75万-120万新生儿死于肺炎，占全球儿童死亡率的10%左右[1]。新生儿肺炎是指除肺炎常见呼吸系统临床表现外，并发有胃出血、体温不升或伴有严重的先天性心脏病等[2]。常严重威胁患儿的生命安全，死亡率较高，故应密切监护，精心护理。现将我院近期收治的一例新生儿肺炎合并胃出血的临床观察及护理措施介绍如下。
1.临床资料
患儿，男，生后一周，精神不好、呼吸窘迫、咳喘、吐奶。实验室检查：血常规正常，白细胞5.8&109/L。胸部X线检查：肺纹理增粗，双肺满布小片状或线状模糊影，从肺门向周围呈扇形扩展，边缘清晰，交织成网状，间质性肺炎改变，伴有肺气肿。入院2天后出现腹胀，腹泻，黑绿色水样便，有脓液，化验脓细胞11-14/PH，胃管抽取胃液颜色呈咖啡色，潜血强阳性。化验脓细胞5-7/PH.；红细胞2-6/PH，胃液及大便培养结果显示均有绿脓杆菌，对先锋必及丁胺卡那霉素敏感。同时作双份血培养阴性，提示有胃出血。判断为吸入性肺炎合并胃出血。
2. 护理方法
2.1经皮血氧饱和度监测及病情观察：新生儿肺炎易患低血氧症，经皮测血氧饱和度监测对低氧血症有监护意义，可减少血气分析给患儿带来的损伤。根据其结监测果调节吸入氧的浓度，血氧饱和度保持在85%-95%为佳。使用心电监护仪记录患儿一次生命体征，每1h一次。重点观察患儿面色、四肢张力、皮肤等部位的变化。
2.2使用抗生素抗感染：严格根据医瞩合理应用抗生素，不可随意增减药物，禁用对肝肾有损害的抗生素，因新生儿组织器官功能不成熟，药物代谢动力学特征与成人不同，护理工作者应了解。应用抗生素输液时，应严格限制输液量，一般不用含钠成分输液剂，可用输液泵维持液体速度每分钟4-5滴，观察患儿大小便是否正常，详细记录出入量，为合理应用抗生素提供依据。
23超声雾化吸入：超声雾化吸入法为治疗肺炎常用手段，该法可稀释痰液，促进炎症吸收。当患儿痰多、粘稠不易排出时可使用超声雾化吸入法，同时采用庆大霉素、&-糜蛋自酶或地塞米松等药物，每天2次。雾化后吸痰，保持患儿呼吸畅通。
2.4消除胃出血：出血阶段应对患儿禁食，禁止喂养一切食物，避免加重出血。
同时采用冰盐水适量清洗患儿胃部，待洗出物无色后将血小板胶溶液5mL直接注入患儿胃内，每4h一次，直至停止出血。
2.5做好消毒工作：治疗期间应防止患儿二重感染，新生儿监护室环境保持清洁、安静，维持室温约20-25℃，湿度50%-70%，且保持良好的通风效果。进入监护室应先洗手、带口罩帽子、换专用鞋，禁止感冒、有传染病的人员入室。加强对患儿皮肤和口腔的护理，坚持每日给患儿沐浴，保持患儿皮肤干燥。为预防儿脐炎，应每日用2%双氧水和95%酒精清洗患儿脐部，换尿布。
2.6调整家属心态：新生儿肺炎合并胃出血病情较为严重，患儿家属多为心急不安，医护工作者应对家属加强心理指导，调整家属心态，及时告知家属患儿病情变化和治疗护理状况，同时耐心解答患儿家属疑问，以获得家属最大的支持与合作。允许家属适当的探视，探视期间应做好消毒工作，以免患儿发生医院感染。
2.7出院健康教育指导：健康教育已成为医疗护理工作中不可或缺的一部分，恰当合理的健康教育有助于提高医疗服务质量、改善患者生活质量。肺炎患儿合并胃出血痊愈出院前应对家属做好健康教育工作，提高家属对新生儿肺炎及胃出血知识的了解和对家庭护理技巧的掌握，减轻患儿的痛苦，减少和避免其他常见并发症的发生，改善患儿生活质量[3]。其主要内容包括：①对患儿父母讲解新生儿的生理结构，解释新生儿肺炎和胃出血的起因，发生过程以及预后情况；②对患儿父母讲解新生儿肺炎及胃出血的常用药物，包括使用方法、不良反应等知识使患儿家属能够做好恰当的家庭护理；③指导正确喂养新生儿，提倡少量多次喂养，。保持新生儿体位适宜；④进行日常护理知识培训，着重讲解如何预防新生儿肺炎和胃出血及其他并发症，并嘱咐做好按期接种疫苗工作。
本例患儿诊断为新生儿吸入性肺炎合并胃出血，可能为产后乳汁吸入性肺炎合并胃出血，与不正确哺乳有关。新生儿吞咽乳汁的敏感性较差，乳汁容易滞留在咽部等部位，发生呛奶或乳汁反流，或致使奶水进入肺泡，导致肺组织出现炎症反应。此种应激性反应可导致胃肠道血流减少、粘膜损伤等，致使患儿发生胃出血。早期不适当喂养可诱发或加重新生儿胃部损害，应慎重喂养；禁食和胃内注入制酸剂是抑制出血的有效手段，一旦确诊出血停止应及早谨慎喂养，以保证胃肠道结构与功能的正常发育。
新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一，年龄越小，发病率与死亡率越高，其表现与婴幼儿肺炎的症状不同，尤其是出生两周以内的新生儿，较少见发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状，且常与其他疾病并发，易被漏诊或误诊，值得引起临床重视。X线检查是诊断新生儿肺炎的最主要方法之一，其X线片表现多样，特征性不明显，病情进展迅速，早期诊断有助于临床治疗[4]。
参考文献：
[1]魏克伦。 我国新生儿感染现状与展望[J]. 中国实用儿科杂志， ）：1:2.
[2]崔焱， 丁玉凤， 王建华。 儿科护理学[M]. 上海：科学技术出版社， 2002:78.
[3]崔炎 .呼吸系统疾病患儿的护理[J]. 儿科护理学， ）：177.
[4]曹宁， 孙阳。 新生儿肺炎的X线分析[J]. 中国当代医药，）：79-80. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 &&&&& 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。&&
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泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎临床观察 摘 要：研究慢性泪囊炎患者运用泪道逆行置管术临...
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顺产的出生后脸色苍白隔一天新生儿肺炎然
匿名用户&&&&
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建议：你好。根据你的描述我认为宝宝应该是吸入性肺炎。还有缺铁性贫血。建议你要住院治疗。
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人新生儿肺炎.胃出血.抽风能治好吗？急急急_百度宝宝知道您好，欢迎登录
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新生儿肺炎一般治疗几天就行了
匿名用户&&&&
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新生儿肺炎多久可以出院我家宝宝出生一个小时就被抱到监护室，呼吸有点急，心跳快，缺氧，诊断说是新生儿肺炎，请问医生几天可以治愈？
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建议：对于宝宝的新生儿肺炎的话，是需要7到10天左右的。考虑到宝宝的年龄比较的小，最好是要有妈妈的陪护比较放心的。可以转到普通病房的。
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建议：现在来说，只要是宝宝的一般的状况好转就是可以转到普通的病房的。但是病程一般是7到10天左右的，不建议过早的出院的。
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