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81 7.28% 765 98.77% 1.23%
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7 一汽 58 5.21% % .00%
49 4.40% 340 100.0% .00%
47 4.22% 213 97.87% 2.13%
37 3.32% 159 100.0% .00%
11 哈飞中意 37 3.32% 132 97.30% 2.70%
25 2.25% 209 100.0% .00%
24 2.16% 314 91.67% 8.33%
14 金杯 23 2.07% 208 91.30% 8.70%
15 宁波 20 1.80% 104 90.00% 10.00%
19 1.71% 119 84.21% 15.79%
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18 300 17 1.53% 93 76.47% 23.53%
16 1.44% 287 100.0% .00%
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21 波罗 13 1.17% 167 100.0% .00%
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23 奔驰 11 0.99% 363 45.45% 54.55%
24 长安 11 0.99% 77 100.0% .00%
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指导价：7.99-11.69万(待定)
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类型：小型
保修：3年/10万公里
擅长领域：
解答问题：个
被提问：次本站已经通过实名认证，所有内容由尹有宽大夫本人发表
大三阳ALT持续处于正常值上限，乏力，求分析病情
状态：就诊前
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
5月9日查 肝功ALT：56（参考值9－50），AST：29，TBIL：21.7（参考值5－19），DBIL：8.9（参考值0－7），IBIL：12.8（参考值0－12），TP：77.6，ALB:48.5，GLB：29.1，ALP：67，GGT：25，AFU：13。
5月26日查：
FibroScan: CAP Median:133,IQR*:36; E(kpa) Median:6.8,IQR:0.6,IQR/Med:9%。另肝硬度检查医生注明：肝脏结构不均匀，图像不清晰。乙肝定量：YGEKY：大于60000，YGEKT：0.01。 肝纤四项：HA:22,IVCol:57.4,LN:11.5,PIIINP:5。B超：肝实质光点稍粗，请结合临床。
8月30日查：肝功ALT：27.1（参考值9－50），AST：20.3，TBIL：20.6（参考值5.1－17.1），DBIL：5.3，TP：78.5，ALB:47，GLO：31.5。 HBV-DNA:7.07E+007。AFP：5.47。 血常规正常， B超：肝实质光点稍粗，请结合临床。 FibroScan:CAPMedian:190,IQR*:83;E(kpa)Median:6.8,IQR:0.7,IQR/Med:10%。
10月12日查：肝功ALT：47（参考值9－50），AST：29，TBIL：14.2，DBIL：3.7，IBIL：10.5，TP：76.8，ALB:50.6，GLB：26.2，ALP：84，GGT：34，AFU：21。
目前我的门诊医生均表示暂不治疗，但因本人到现在一直都有乏力感，肝区时常有隐痛，尤其在晚上睡眠不好的情况乏力感更加明显，另外ALT持续处于最高值的上限，想求教尹教授看下我的病情，是否需要药物治疗。
所就诊医院科室：
湖南湘雅二附医院 肝病科
检查资料：
你的病情不至于造成乏力，肝病等各种疾病对你造成一定压力，晚上睡不好，想的太多，有了心亊，东想西想造成睡眠质量不佳或失眠，必然有乏力，有90%以上成年人刚査出心脑肝肾病或肿瘤疾病，都会有不同程度的睡眠不佳而乏力，你有乙肝大三阳，就怕会发生乙肝三部曲，所以对造成了很大的心理压力。睡不好觉必然有乏力等症。你必了解乙肝病毒是长期携带的病毒，甚至终身携带，糖尿病、高血压不是终身治疗吗?你现不必治疗，每2周检查一次肝功能，待ALT达到HBVDNA阳性，ALT达到正常值上限2倍或更高，如达到正常值上限4、5倍，并保持1、2月，易转为乙肝小三阳。在好大夫在线尹有宽个人网站上我放了600篇文章和相关文件、共识，上还有我发表的近百篇科普文章和我写的“乙肝丙肝不可怕”科普书，值得看看，从中可以了解不少乙肝知识。在好大夫app搜索我的名字进入我的个人网站进行阅读。
状态：就诊前
谢谢尹教授的耐心解答。10月26号检查ALT又下降到38,最近半年一直在正常值上限附近反复。病毒量下降了一次方，B超提示肝实质欠均匀，是不是肝脏已经有了损伤？ALT一直上不去，难道一定要等到中重度肝纤维化或者肝硬化才能抗病毒吗？马上36岁了，好想早点抗病毒治疗来化解我的焦虑。
做一次肝穿刺或肝硬度检查，符合条件就马上抗病毒治疗。
状态：就诊前
4月份做了肝穿是G1S1，5月和8月份肝硬度检查是6.8，好像都不符合条件。肝穿隔多久可做一次？另外肝硬度检查可以代替肝穿刺吗？
状态：就诊前
4月份也会因为B超提示肝实质欠均匀才做的肝穿刺。
肝硬度可以多做几次，但代替不了肝穿刺，
肝脏瞬时弹性成像(肝硬度)作为抗病毒治疗的条件之一是可以的，但与肝纤维化程度不完全成比例，因为它的数值还与肝脏内脂肪和肝外和皮下脂肪有关，与肝内炎症程度有关，还与转氨酶高低有关，肝硬度数值不完全与肝纤维化程度呈正比，做个肝穿刺是最好选择，隔数天就可以再做一次肝穿刺，临床实际中，有的病人很难做，就在超声波旁边定位做，连续三次做出来，一周后你就可以再次做，由于肝组织不保证纤维化各部位一模一样，再做一次很有必要！
尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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状态：就诊前
尹教授，本人男，今年36，体重48KG，发现大三阳二十余年，一直未治疗。
2016年4月查：肝穿为G1S1。ALT：49（参考值9－50），AST：33，TBIL：18.6，DBIL：6.5，IBIL：12.1（升高，参考值0－12），TP：75.1，ALB:45.8，GLB：29.3，ALP：69，GGT：24，AFU：13，Cr：78，BUN：4.77。HBV-DNA:4.37E+007。AFP：3.9。B超：肝区血管尚清楚，肝区回声欠均匀、较密，门静脉内径10MM；胆囊大小44MM*17MM，壁稍毛，厚3MM，胆总管内径约5MM；脾形态正常，肋间厚35MM，内部回声均匀，脾静脉内径未见明显扩张。乙肝六项：HBSAG:2594，HBSAB：小于2，HBEAG：1685，HBEAB：7.71，HBCAB；0.013，,PRESI：2.36。血常规、大小便化验正常。
2016年5月至12月间基本每月查肝功一次都正常，但ALT基本都处于40－50之间。
2016年5月和8月两次查肝硬度值均为6.8.
日查：HBV－DNA：2.73*10^7 甲胎蛋白：5.54
肝功能：ALT：41.8（参考值9－50），AST：26.1，TP：77.4，ALB:46.8，GLO：30.6，TBIL：11.8，DBIL：3.1
二对半定量：乙肝表面抗原：>2500，乙肝表面抗体：3.5，乙肝E抗原：4957.21，乙肝E抗体：0.01，乙肝核心抗体：341.21
FibroScan:
E(kpa)Median8.7
B超：肝脏形态规则，肝包膜平滑，右肝斜径105MM，肋下0MM，上界第5肋间，左肝上下基本正常。实质光点稍粗，回声稍强，分布均匀。肝内管系结构尚清楚，未见肝内胆管扩张。门静脉内径10MM，胆总管内径正常。胆囊大小正常，形态规则，胆囊壁稍毛，可见折叠，腔内透声可。脾脏规则，脾厚34MM，肋下0MM，实质回声均匀，脾门静脉内径6MM。胰腺形态规则，大小基本正常，实质回声尚均匀，主胰管不扩张。超声提示：肝实质光点稍粗，请结合临床。
日查肝功：ALT：48（参考值9－50），AST：27，TP：78.1，ALB:50.3，GLB：27.8，TBIL：18.9，DBIL：4.4，IBLL：14.5（升高，参考值0－12）。肝硬度值：6.7（此次肝硬度值检查机为国产机，以前三次均为同一台进口机的检查结果）
日查肝功：ALT：121（升高，参考值9－50），AST：63（升高，参考值15－40），TP：81.5，ALB:49.9，GLB：31.6，TBIL：15.5，DBIL：6，IBLL：9.5
我知道已达到抗病毒标准，想用干扰素搏一搏，但近期正在计划生小孩子，老婆有抗体。
请教问题：1、我是否是干扰素治疗的优势患者？2、如果适合干扰素的话，能不能等上2到3个月，等老婆怀孕后再开始用，等这两三个月对病情会不会有什么影响？
3月5日ALT121，符合抗病毒治疗条件，你再复一次肝功能，如ALT仍然达到正常值上限2倍，应该进行抗病毒治疗，因想生育，暂不可用干扰素，但可使用其他囗服抗病毒药，不影响生育。
状态：就诊前
我想放弃生二胎的想法，先用长效干扰素抗病毒。因为我当地的医生用干扰素比较少，请教尹教授用哪种长效干扰素好一点？怎样用药更妥？
可以使用派罗欣治疗，疗效好坏关键在ALT，如ALT在5一10倍，乙肝大三阳转为乙肝小三阳率一年达60%以上，请看我个人网站上的干扰素治疗慢性乙肝专科共识和补充意见。
状态：就诊前
尹教授，如果单就我的病情来分析，您是建议我用长效干扰素还是恩替卡韦？
不管使用什么药物，大多病人和医院喜欢使用保肝降酶药，明明ALT不太高(你属于不太高)或维持时间不长，还使用降酶药，难转乙肝小三阳。你可使用长效干拢素，前三月每月做一次HBVDNA和定量乙肝二对半。
疾病名称：慢乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日腹胀，小便黄。入院检查alt976黄疸46，大三阳。病毒量 7次方。经过3星期保肝，降酶肝功能正常了。出院。没有抗病毒治疗。过2星期复...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验： 开始打干扰素
ALT/AST 149/110 HBVDNA 1.04E+07
HBsAg 1483.5 HBeAg
打干扰素3个月
疾病名称：大三阳&&我是慢乙肝，肝纤维化C2S3&&
希望得到的帮助：1,我这种病能不能治好？是按照目前这种方案治还是换成吃中药？
2,今年才30岁，今年刚...
病情描述：本人大三阳12年，母婴传播，2013年6月发病，病毒是7次方，转氨酶1800多，黄胆200多，后经保肝抗病毒治疗，转氨酶正常，黄疸25、病毒一直降不下去，恩替卡韦服用3个月后，打干扰素11个月，后停药...
疾病名称：大三阳慢乙肝发病&&
希望得到的帮助：我想咨询下孩子现在是不是治疗的最佳时机，需要如何治疗呢？也咨询了一些医生，1、有的...
病情描述：大夫，您好！我的孩子男孩今年9岁了，慢乙肝大三阳发病了，想请您帮我看看，孩子的病应该是我传染的（我是大三阳，现在服用替诺福韦），当时出生没有阻断，只打了乙肝疫苗，在10年3岁检查的时候...
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：自己感觉小便发黄，在山东兰陵医院查的，转安酶1850，然后回来，5月十八号在连云港第二人民医院住院，查的病毒是四万，治疗六天转到连云港第四人民医院，又用了一个星期的保肝降酶药后，查了，转...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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