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还有，社保一方面是怎么处理的？请有过经验的说一下，谢谢大家
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上海瑞金医院;&&10年丈母娘去做的搭桥手术。那会儿费用先支付给医院，然后回江阴到社保局报销。能报50%左右吧。不知道现在有没有变化。
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搭个桥，估计中国大部分县市医院都能做
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royal 发表于
上海瑞金医院;&&10年丈母娘去做的搭桥手术。那会儿费用先支付给医院，然后回江阴到社保局报销。能报50%左右 ...
那请问下总共要先付给医院多少？去之前要不要在江阴医院或者社保局登记下呢？
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捣捣糊 发表于
那请问下总共要先付给医院多少？去之前要不要在江阴医院或者社保局登记下呢？
去社保局打个外出就医证，结报比例南京包的多，也要看你用的支架是国产还是进口，进口的价格贵的多，放个支架估计3到5万
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捣捣糊 发表于
那请问下总共要先付给医院多少？去之前要不要在江阴医院或者社保局登记下呢？
现在住院的话，需要医院同意转院，然后社保方面问下医院。那时我们是医院直接帮我们办好的，从中医院直接去的瑞金医院。去了先交了6万，之后看情况，医院会通知你交款的。总的费用，那是我们花费大概12万左右。
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看了6楼的回答忍不住要偷笑，看清楚了，楼主问的是做心脏搭桥手术而不是心脏支架手术，这两个是截然不同的手术，不懂就百度！
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中山医院蛮好的
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华山医院也行
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逸梵宝贝 发表于
看了6楼的回答忍不住要偷笑，看清楚了，楼主问的是做心脏搭桥手术而不是心脏支架手术，这两个是截然不同的手 ...
不好意思是我表达不清楚，医生说就是要放支架。。
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本帖最后由 捣捣糊 于
21:48 编辑
royal 发表于
现在住院的话，需要医院同意转院，然后社保方面问下医院。那时我们是医院直接帮我们办好的，从中医院直接 ...
谢谢你，那你丈母娘是放了几根支架花了12万？是国产还是进口的？现在她恢复得如何？是不是术后每月还需服用2000多块钱的药？
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沉醉2011 发表于
去社保局打个外出就医证，结报比例南京包的多，也要看你用的支架是国产还是进口，进口的价格贵的多，放个 ...
是的，进口的贵多了，而且社保还报得少，而且要放三四根支架的话，真的是个庞大的开支啊。。
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UID811272积分69经验43 点金币269 枚注册时间最后登录
搭桥还是往上海跑
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血管堵塞多少啊？如果没有达到70%的话，还是慎重考虑。
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本帖最后由 两回事 于
22:15 编辑
敢做心脏搭桥术的起码要是教授级，3楼真是敢吹，还哪个县级医院都能做，据我所知是没有哪个县级医院敢做心脏搭桥手术还差不多，搭桥术需要全身麻醉好几个小时，心脏停跳2小时，全身血液都靠体外的机器保持循环，整个手术要6个多小时，基本30个搭桥手术中就会有一个手术不成功而死去，若真要做搭桥术，建议去长海医院，上海长海医院的胸外科还不错，装支架相对手术简单很多，江阴貌似也不太有信心，一般认识医生的，医生都会建议把上海或南京大医院的医生请到江阴来做更放心些，不过装了支架也麻烦的，要一直不停吃药，否则更容易堵血管，唉，没办法，老了就是熬日子
至于费用，搭桥术一般8万左右，回江阴可以部分医保，支架听说2-3万一个，国产的1.5万，自己看经济实力了
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心脏手术推荐专家，上海长海医院徐志云，上海中山医院王春生，上海瑞金医院赵强，我以前在长海医院陪父亲看病，听医院内部人说胸心外科的邹良建教授搭桥技术很好，你可以网上查查
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能快乐不快乐 发表于
华山医院也行
华山医院心外科不强，牛逼的是神经外科和皮肤科
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电话：8工作日 8:30-17:00在线你好，请问做心脏介入手术对儿童有没有副作用？
你好，请问做心脏介入手术对儿童有没有副作...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，请问做心脏介入手术对儿童有没有副作用？想得到怎样的帮助：4岁男孩心脏房缺做介入还是做开胸手术好，那个效果好，介入和微创是一回事吗？谢谢！
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：先天性心脏病、单心室、完全性大动脉扭转、右位心、右...
&&已帮助用户：6
病例分析:心脏介入对孩子有一定副作用，可以损伤血管内皮，体内有金属异物影响以后工作和生活，容易导致心律失常意见建议:开胸手术不存在以上问题，只是有手术切口疤痕
问我想知道做心脏房缺介入手术的费用的问题
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
您好,现在做这个手术一般费用包括检查住院费手术费等一共4万左右,手术创伤小,恢复也快,手术安全.
问心脏房缺
职称：副主任医师
专长：食管良、恶性肿瘤，肺部良、恶性肿瘤、气胸，纵隔肿瘤，各种胸部损伤，先天性心脏病，心脏瓣膜病，以及冠心病的外科治疗。
&&已帮助用户：1
问题分析： 你好！如果是新生儿，房间隔缺损不大的，暂不需要治疗，定期复查心脏彩超即可。
问我是先天性心脏房间缺损，
职称：医师
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：2600
病情分析： 你好,如果确诊为先天性心脏病,房间隔缺损的话,是应该进行手术治疗的.手术的治疗对于你以后的生活质量和寿命是有帮助的。意见建议：希望对你所帮助，祝你健康。
问房间缺损有什么方法治疗
职称：护士
专长：糖尿病、高血压
&&已帮助用户：14313
问题分析：你好
目前主要的治疗方法是Amplatzer双面伞封堵缺损，另外，还有CardioSeal蚌状闭合和Sederis双盘堵闭器等治疗器械可以选择。意见建议：建议 较大量左向右分流的患儿在施行手术之前常合并肺炎和心力衰竭等内科疾病，此时需进行内科治疗，如积极用抗生素控制肺炎、呼吸道感染;有心力衰竭者应进行抗心衰治疗，使用地高辛，利尿剂及扩张血管药物
问心脏房间隔缺怎么办？？？？？
职称：医生会员
专长：心脑血管，胃肠疾病
&&已帮助用户：24243
问题分析：您好，房间隔缺损是临床中常见的一种先天性心脏病，多是由于先天发育不良而引起的，较大的话往往会引起胸闷气短，心慌等症状，意见建议：根据你描述的情况，目前如果缺损较小，没有明显不适的话也可以不需要特别治疗，严重的缺损需要通过手术修补治疗，另外平时要注意多休息，饮食清淡，避免过度劳累以及熬夜。
问小儿心脏房间隔缺勋临床症状
职称：副主任医师
专长：维生素D缺乏症,小儿贫血,小儿肺炎
&&已帮助用户：4660
问题分析：希望了解小儿先天性心脏病房间隔缺损症状体征意见建议：房缺症状随缺损大小而不同，缺损小的可全无症状，体检时发现，缺损大，血液分流大，影响生长发育，表现体形瘦长，苍白，乏力，多汗，活动后气促，易反复呼吸道感觉染，重者早期发生心力衰竭，2，3岁后心脏增大，前胸隆起
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作者：[1]&[1]&[1]&单位：上海交通大学医学院附属儿童医学中心[1]&&
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从二十世纪中旬至今，我国心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB）已经有了五十余年的发展历程，其在心血管外科中扮演着越来越重要的角色。与此同时，被誉为难度系数最高之一的小儿心脏外科手术也有了长足的发展。本文根据年五年间全国儿童/妇儿医院心脏手术的开展情况调查资料进行汇总分析。 1 对象与方法&&& 1.1 研究对象 以中国生物医学工程学会体外循环分会每年统计调查涵盖下的近40家儿童/妇儿医院为研究对象。
从二十世纪中旬至今，我国（cardiopulmonary bypass，CPB）已经有了五十余年的发展历程，其在心血管外科中扮演着越来越重要的角色。与此同时，被誉为难度系数最高之一的小儿心脏外科手术也有了长足的发展。本文根据2011至2015年五年间全国儿童/妇儿医院心脏手术的开展情况调查资料进行汇总分析。 1 对象与方法&&& 1.1 研究对象 以中国生物医学工程学会体外循环分会每年统计调查涵盖下的近40家儿童/妇儿医院为研究对象。&&& 1.2 研究方法 以2011年起中国生物医学工程学会体外循环分会年度调查问卷中的儿童心脏手术资料为基础，再行补充问卷。具体内容包括：年心脏手术数量，年CPB的手术数量，氧合器使用种类和数量，年体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）和心室辅助装置（ventricular assist device, VAD）的开展情况。&&& 1.3 统计分析 整理上述儿童范围内的资料并分析；根据不同的地区、排名前十名的医院、内外科介入手术等进行分类计算。 2 结 果 2.1 参加研究的医院数量变化 &全国近40家儿童医院参与调查，11年和12年为36家，此后13年到15年每年均收回39家信息反馈，反馈率高达97.50％。（详见图1）2.2 全国儿童医院的心脏手术数量& 2011年心脏手术为14708例，此后逐年上升，2013年为17754例，到2015年手术数量高达18766例，总增长1.28倍，年增长率为6.28％；CPB的例数从2011年的12492例增长到2015年的15454例，总增长1.24倍，年平均增长率为5.46％。（详见图2）随着先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）心导管镶嵌手术技术等的发展，CPB技术已经不是每台心脏手术都必须依赖的操作。在2011年，85％的心脏手术需要CPB的支持，此后两年该比例趋于平稳，2013年达83.90％。其后呈明显下降趋势，到2015年该比例为82.40％。其中2015年儿童医院的心脏手术数量内外科共25303例，介入手术的比例占25.83％，其中经内科股动静脉介入封堵的为4628例，外科经胸介入的为1118例，外科经股动静脉介入封堵的为791例。体现了各地区微创手术技术水平的提高。（详见图３、4）年至2015年参与数据分析的儿童医院数量&&&&&&&&& 图2.年全国儿童医院的心脏手术和CPB手术量 图3.年CPB手术量占心脏手术的比例&& 图4.&&& 将儿童医院按不同的手术数量进行分类，可以看到：年心脏手术数量始终超过3000例的仅有1家医院，同样此家医院CPB手术数量也超过3000例；而年心脏手术大于1000例的2011年有3家，2012年后达到4家医院，年CPB手术在/年的只有1家医院，2014和2015年分别增长为2家与3家。统计结果显示年心脏手术数量在100例以下的医院平均达12家，CPB手术数量低于100例的平均为13家，这些医院的数量几乎占所有开展儿童心脏手术医院数量的三分之一，特别是部分医院的年CHD手术量不到50台，说明仍有一部分儿童医院在心脏手术领域仍处于发展缓慢的态势。（详见图5、6）年至2015年以心脏手术数量来分类的儿童医院数量 年至2015年以CPB手术数量来分类的儿童医院数量&&& 2.3 氧合器使用情况分析 2011年全国儿童医院氧合器使用量为12492个，其中进口氧合器为10147个，占比81.23％；到2015年总使用量为15494个，进口氧合器的数量为13491个，占比87.07％。从图6可以明显看出进口氧合器的使用数量随着手术数量的上升其占比也不断增加，而国产氧合器的数量依旧走弱，占比下降。国产鼓泡肺由于价格低廉仍旧有两家医院依然在使用，但总数从544个下降到278个，表现式微。5年中全国儿童医院CPB的总数上升了1.24倍，进口氧合器的上升幅度为1.33倍，但国产氧合器数量略仅上升了0.85倍。（详见图7）年至2015年全国儿童医院氧合器的使用数量&&& 2.4 体外生命支持(Extracorporeal life support, ECLS)技术& 由于经济条件、医疗水平以及医疗保健政策等多种原因的限制，我国儿童ECLS技术的病例数量目前为止仍然未超过50例/年。儿童医院的数据显示从2014年以后，该技术的治疗例数每年都有显著的增加，2013年的例数是2011年的3.33倍，2015年高达2011年的8.17倍（详见图7）。VAD技术的使用数量虽不如ECMO数量多，但由于其使用的是离心泵辅助模式，费用相对较低、安装较方便、对血液破坏程度小等优点，也有医院在使用，2013和2015均有多例病儿。ECMO技术的使用范围较广泛，但目前的统计数据仅仅局限于心胸外科和CPB专业方面，并未涵盖急救、中毒等危重医学采用体外生命支持系统救治的病例[1]。（详见图8）年至2015年全国儿童医院ECLS技术的使用数量&&& 2.5 各地区心脏手术的开展情况 从五年的数据可以看出，心脏手术和CPB手术数量的地区排名总体趋势一致。华东地区依旧位居老大，和华中、华北地区列为三甲，占地区总数量的83.63％和83.71％。华南和西南地区紧随其后，而东北地区的手术数量依旧不足300例/年，仅占地区总数量的1.40％和1.32％。整体而言，除了东北地区心脏手术和CPB数停滞不前甚至略有减少外（也要考虑到区域人口差距），其他地区均呈现出逐年上升的态势。由于地理因素、经济发展的影响，不同的地区不但在手术数量上有明显的不同，增长的幅度也有明显的差距。（详见图9、10）年至2015年全国儿童医院各地区心脏手术的开展情况年至2015年全国儿童医院各地区CPB手术的开展情况&&& 2.6 前十名医院情况 2011年至2015年，在儿童医院的心脏手术和CPB数量的排名中，前十名的单位基本较稳定，上海始终占据第一的位置，且和其他地区医院的数据相差较大。余九家单位保持长期稳定的排头兵位置，因5年间手术数量的微变化，各医院之间的排名前后略有变动。2015年前十名医院的心脏手术量和CPB量分别占全国儿童医院总数的65.6％（12308例）和67.8％（10473例）。（详见图11）年心脏手术和CPB数量前十名的儿童医院明细&&& 2.7 CPB的低年龄、低体重化& 根据数据反映，我国儿童心脏手术的患儿越来越呈现低体重、小月龄和病种复杂化。以2015年的数据为证：早产儿、新生儿的数量占CPB总数的8.2％（1267例），体重低于5kg的数量占总数的四分之一左右（22.4％，3469例），其中低于3kg的占比3％（465例）。（详见图12）年低年龄和低体重患儿的例数及占比3.讨论 &&& 近五年来中国儿童心脏手术数量和CPB手术数量有明显的增加，但总体来看增长的幅度比较缓慢，主要和以下几方面的原因有关：由于内科介入治疗和外科镶嵌手术的创伤较小、费用较少，在简单CHD的治疗选择中占据着无与伦比的优势；二胎放开会使CHD患者数量上升的预期没有发生，随着产前检查的普及和对优生优育的认知，活产儿中CHD患者数量的下降将导致儿童心脏外科发展后劲趋缓[2]；由于对疾病的认知不足、迁徙就医带来的成本增加以及经济负担问题等不同原因的限制，一部分应该接受心脏手术治疗的患儿依旧未能及时治疗而遭到后天性的淘汰。&&& 近几年，我国儿童心脏外科成熟发展，多种复杂先心病都能够通过数次手术而给予救治。但不同地区、不同医院之间仍有较大的判断和治疗差距，经济发达、医疗资源丰富和人口基数大的地区手术数量明显多。有些中心年心脏手术量高达3500台，承担了我国儿童心脏外科主要的手术量（在一些大型综合性医院中，先心病的比例仍然较高，绝对数量也很可观，他们同样也是先心病治疗的重要力量）。但有一部分儿童医院依然面临着因患者资源严重匮乏而在激烈竞争中处于劣势的局面，这些医院年心脏手术数量往往却不足50台（如沪宁地区间的几家儿童医院心外科均因当地病源外流生存举步维艰）。&&& VAD（LVAD，RVAD，THI）技术的数量虽然较以往有所增长，但是开展例数仍旧很少，没有反应出实际需求。医疗保险的不成熟，政府和个人对昂贵的医疗费用承受能力不足，众多国际上已经在临床使用的VAD产品在中国的注册缺失，挚肘了该技术在我国儿童心脏病治疗中应用。相对来讲，ECMO技术推广较为顺利，但也走过了十多年的发展历程，正逐渐涵盖至急救医学等非心脏手术专业方面，未来一定会会有更多的危重患儿获得救治的机会。儿童心脏手术患儿的低龄化、低体重化和病种复杂化，对CPB的管理和操作提出了更高的要求和挑战。对装备耗材（适宜的管道氧合器）、优化管理（合理的预冲、精细的灌注流量、良好的心肺保护）提出更大要求和挑战。综上所述，五年来我国儿童心脏外科和CPB的进步和发展是明显的，不同地区和医院的发展差异也是存在的。新的医疗技术如体外生命支持技术（如ECMO ）的开展和普及虽然尚属于起步阶段，但长远来看，其将在挽救危重患儿生命的过程中起到不可低估的重要作用，凸显临床一线人员掌握此类技术的紧迫性和必要性。感谢提供上述信息的儿童医院同行。参考文献[1]王伟，黑飞龙，朱德明，龙村.2004年至2013年中国心脏手术发展情况[J]. 中国体外循环杂志，2014，12（4）：193-197.[2] 朱德明，龙村，黑飞龙. 2013中国心脏外科和体外循环数据白皮书[J]. 中国体外循环杂志，2014，12（3）：129-131.[3] 朱德明，龙村，黑飞龙. 2014中国心脏外科和体外循环数据白皮书[J]. 中国体外循环杂志，2015，13（3）：129-131.
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