抑郁症的主要表现有哪些呢？
条姐30岁，在一家互联网企业呆了5个年头。通过与丈夫共同不懈的努力，终于从“漂”一族，成功晋级为“有房有车”负债一族，成为大家眼里的中产阶级。但是已婚未育，又不算年轻，或者说迈入“中年”的她，一方面在公司裁员热潮中惶惶不可终日；另一方面在尝试跳槽的求职过程中，因未来的生育成本屡遭“歧视”。她的焦虑，来自经济负债、职场危机。这种焦虑，但凡经历过2017年初华为裁员风波的34岁以上员工，大概都会有。从年龄上看，这波34岁以上的交付工程维护人员及40岁以上的程序员，基本属于上有老下有小，背负房贷车贷双重压力的人员。有经济压力的，无可奈何被迫出国；没压力没负担的，先赖着不走；有经济压力又不想出国的，只好等辞退赔偿或者找好下家再走。他们内心虽有焦虑，所幸未有过激行为。这种焦虑，大概这个年龄、这个经济状况的职场人士都会有。但是，并不是每个人都能化解。日，中兴子公司程序员欧某新从中兴通讯大楼坠亡。其妻丁女士事后网上发帖称，导火线是欧某新被公司劝退，所持有公司的股票，只能以低于市场价格：2元多／股被回购，双方谈判并未谈拢。劝退，意味着无赔偿暂时失业；低价回购，意味着资产损失。这对于从寒门苦读转身为中产阶级，上有4位老人下有一双儿女需要供养的42岁中年男人来说，无疑是经济上惨痛的打击。他的内心是无比焦虑的，并且焦虑得让他难以承受，以致于这种焦虑在瞬间转化成抑郁，让他忍心抛弃一切，纵身一跃……今天，你焦虑了吗？焦虑存在于每一个角落，是每个人都逃脱不了的一种情绪。适当的焦虑有可能是一种动力，而过度的焦虑则会使人陷入泥潭深渊。特别是存在于职场、中年、中产的焦虑，有来自经济的重担，来自职场的淘汰，来自家庭的压力......如果不能及时消除，不能及时化解，很可能就会在瞬间转化为抑郁，造成不可挽回的后果。其实，焦虑和抑郁，仅有一步之遥。因此，如果你时常感觉肩膀有千斤重担，内心常有担忧，还有以下这些表现，请重视，因为也许这不是普通的焦虑或者情绪低落，而是一不小心就会成为催命杀手的“情绪”。与普通的焦虑不同，焦虑症不仅仅是情绪上的，还会伴随着一些身体上的特征（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；（2）伴自主神经症状或运动性不安；（3）社会功能受损，病员因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。一般来说，焦虑症患者不会产生以死来解脱的念头，反而是抑郁症患者较容易有自杀的倾向。通常，两者会相伴而生。中兴子公司程序员欧某新因被劝退而自杀，就很可能是已经从焦虑发展到了抑郁的地步。抑郁症的主要表现又有哪些呢？（1）显着而持久的情感低落，抑郁悲观；（2）思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞；（3）意志活动呈显着持久的抑制；（4）认知功能损害，主要表现为记忆力和注意力下降等；（5）出现睡眠障碍、乏力、食欲下降等各类躯体症状。如果你遇到焦虑和抑郁，请好好化解它们！1、认知行为疗法从对人或事的看法和态度来改变心理问题。从认知行为疗法的角度来看，导致一个人焦虑和抑郁的事件只是诱因，真正让人痛苦的是自己对于事件的认知和看法。面对同样的事情，有些人选择积极乐观，不管是对自己还是对他人，都持向上的态度，对于未来，他们预计的也是好的一面；而有些人则选择消极以对，不管是对自己还是对他人，甚至是对未来，都是用一种负面的方式在解读。比如升职加薪这件事，会有两种不同的态度，高兴的庆祝，干劲十足，或者整日担心无法胜任未来的工作，乐观的人高兴的成分居多，而消极的人担心的成分居多。从本质上讲，促成焦虑抑郁的就是认知上的不良习惯。要改正这种不正确的思考方式，有一个简单的小方法：每次碰到特别纠结闹心的事情，可以从客观的角度把它写下来，然后写下自己对于这件事的看法。分析一下这种看法是否过于消极，如果是的话就思考一下这件事积极的一面并写下来。长期坚持，会训练出对事件的积极认知反射。如果属于焦虑、抑郁症状比较严重的，就要找心理医生帮助进行心理辅导治疗了。2、接触阳光与自然阳光不仅能温暖人的身体，还能温暖人心，让我们的心情变得愉悦。而大自然中的美妙风景则数不胜数，在用心亲近自然之后，我们会更爱这个美好的世界。多多接触阳光与自然，我们能感受到生命的奇妙、美好与珍贵。3、运动身体健康与心理健康存在着较大的关联。据美国媒体报道，运动生理学研究成果证明，有3种运动形式对减轻焦虑抑郁等特别有帮助。跑步。有研究表明，跑步能产生类似抗抑郁药的效果，它通过促进大脑中新神经元的生长来缓解重度抑郁症。远足。远足其实是一个与自然亲密接触的过程，而大自然会对心灵产生镇静效果。瑜伽。瑜伽练习者的注意力会高度集中在唿吸上，有助于平静思绪。4、药物治疗药物治疗是中度及以上患者治疗的主要措施。治疗药物主要包括抗焦虑药、抗抑郁药、镇静剂、安眠药、抗精神病药物等。这种精神类药物一定要在医生的指导下用药，不要随意减药或停药。另外，一般来说，在进行药物治疗的同时，会辅以心理治疗。在这个充斥着焦虑的时代，“谁不是一边不想活，一边努力活着.....”，所以，请一定要好好爱护自己！
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抑郁症是不是真那么可怕什么人群比较容易得哪些症状预示着情绪出问题了
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同样是昨天，一则名为《和抑郁症生活在一起的样子》视频在朋友圈流传。里面的抑郁症患者说了这么一段话：“你挣扎着演着一出出戏然后它开始消耗你越来越多，那也是为什么你越陷越深，那也是你慢慢开始远离朋友家人的时候，有时候完完全全地把他们赶出你的生活，所有的满足感都没了，那些曾经带给你快乐的小事开始变得没有意义。突然你发现你生活在慢动作的世界里，日子开始变得无法分辨，就只剩下白色噪音、沉重感充斥着你整个身体。”
原标题：抑郁症是不是真那么可怕什么人群比较容易得哪些症状预示着情绪出问题了9月16日晚上，演员、歌手乔任梁在上海意外死亡，年仅28岁。昨天下午，公司发表声明，去年在繁重的工作中，遇上外界种种对乔任梁不实的报道和重伤的话语后，他患上了抑郁症。抑郁症让这个年轻帅气的小伙子结束了原本怒放的生命。悲痛之余，抑郁症再次引发大家的关注。事实上，随着认知越来越开放，杭州各个医院的心理科都比以前忙碌。“门诊量在增加，但是并不代表抑郁症患者增多。现代人只要有些情绪波动，就会到门诊咨询，说明大家越来越重视，知道心理疾病不能忽视，这是一种好现象。”杭州市第一人民医院临床心理科主任谢健说。但是究竟什么是抑郁症？抑郁症在我们身边多不多？抑郁症患者该怎样调整自己？这些问题，我们也试图在找答案。情绪波动大可能是焦虑抑郁症很大程度上和遗传有关怎样来认定抑郁症？杭州市第七人民医院副院长陈致宇这样解释：当一个人受到一些刺激，或者没有任何刺激下，情绪低落连续2周以上，完全影响到了工作和生活的，就可以认定为抑郁症，“门诊时，其实有不少人是焦虑，情绪波动比较大，阶段性的，并不持续，所以不能称之为抑郁症。”抑郁症的表现形式多种多样，做事没有动力、情绪悲观、兴趣丧失、脑子变笨、记性变差、反应变慢、食欲下降、体重下降、睡眠不好等。最严重的会出现自杀的念头。抑郁症并非只是单一因素造成的。陈致宇说，除了碰到重大刺激，比如亲人突然离世，自身遭遇虐待、强奸之类，很大程度上和基因有关，是内源性抑郁症，“受到心理刺激，对大部分人说根本不是什么事，但是对于一小部分人来说，就刺激到了和抑郁症有关的某一基因。”所以说，抑郁症是多基因遗传，一部分人就是易感人群。“很多人会觉得，抑郁症患者的导火索非常微小，根本不是事儿。那是因为没有体验过，所以不能感同身受。他们的难过，一般人很难理解。”陈致宇说。抑郁症患者说抑郁“它就像个收债的债主，态度嚣张毫不讲理”对于抑郁症，很多人并不陌生，但是面对抑郁症患者，他们的内心世界，大家又知道多少？在“阳光工程心理互助论坛”里，“走出抑郁”栏目排名第一，有30608个主题。很多患者在这里敞开心扉。“目前仍然陷在抑郁的泥潭中，它像个收债的债主，态度嚣张，毫不讲理，要我拿出所有的耐性忍气吞声，因为你怕它，怕它来要走你的生命！我不能，我才26岁，好多事情等着我去做，好多恩德还没有报答。”“从初中开始吃药，那时候我的天空就没有太阳了。很难受，很难熬……”昨天，钱江晚报官方微信推送了乔任梁的消息后，也有抑郁症粉丝在下面跟帖自述：“确诊了，我是重度抑郁患者，文中所述的一切有绝大部分都是一样的，我其实想过自杀，但是我没有勇气，怕父母亲戚难过……”同样是昨天，一则名为《和抑郁症生活在一起的样子》视频在朋友圈流传。里面的抑郁症患者说了这么一段话：“你挣扎着演着一出出戏然后它开始消耗你越来越多，那也是为什么你越陷越深，那也是你慢慢开始远离朋友家人的时候，有时候完完全全地把他们赶出你的生活，所有的满足感都没了，那些曾经带给你快乐的小事开始变得没有意义。突然你发现你生活在慢动作的世界里，日子开始变得无法分辨，就只剩下白色噪音、沉重感充斥着你整个身体。”女性占抑郁症患者的三分之二30岁~45岁最集中“早些年一个调查显示，浙江地区，患有精神障碍的人超过了17%，其中抑郁症所占比例还是很大的。”陈致宇说。那个报告中显示，教师、警察、行政管理人员患病率较高。而在临床上，医生们发现，随着现代社会压力的增大，各行各业都出现了抑郁症患者。“学生学习压力大，也会得抑郁症，农民成天担心庄稼，碰到天灾也会有抑郁，所以说，现在已经不是职业问题了。”但是，发病年龄集中在30-45岁，是得到各界肯定的。“这个年龄段，既是单位里的骨干，又是家庭中的支柱，所以压力不仅是外界给的，还有自己给的。”陈致宇解释。谢健碰到的病人，除了个别特殊原因，基本上逃不开这三种：一种是债务问题，无力偿还债务；一种是情感纠葛，爱上了不该爱的人，这就是为什么女性患者是男性患者的2倍；还有一种就是职场压力和人际关系的障碍。“所以说，现代人需要学习的生存能力中，抗压能力非常重要。”谢健说。选择一项运动最合适患者不要私自停药抑郁症也没有很多人想象中的那么可怕。“这是一种普通的病，是可以通过治疗而康复的，就跟高血压一样。” 杭州市第七人民医院情感障碍科主任谭忠林说。少一点好胜心，对不完美多一些宽容，发展一个爱好，找一个倾诉的对象，适当地放空自己。选择一个适当的运动，坚持下去。“很多人都有这样的体会，在体育锻炼后所体验到的积极情感比观看体育运动更加强烈，更加振奋人心。在爬山、踏青归来或赢得体育比赛后，人们的情绪总是很高涨，身体也更放松。这时的心理状态充满了积极的能量。这就是运动为我们体验积极美好的情感、激励自我和挑战自我提供了机会。”需要提醒的是，抑郁症的诊断主要依靠量表，但即使是使用自评量表，也请尽可能去专业医院进行评估。“特别是家属，当患者需要倾听的时候，家属就说点什么；当患者需要表达的时候，家属就倾听；当患者不想说也不想听的时候，只要愿意，家属就陪伴左右。顺着他们的意愿走，试着理解他们。”在治疗过程中，会使用药物，很多人都会担心副作用。“其实，药物治疗是很有效的方式，而且现在很多药物，副作用已经大大下降，安全系数很高，病人一旦适应，对大脑也有一定的保护作用。”陈致宇说，这些药物都是处方药，如果病情缓解了擅自停药，会造成病情反复，甚至更严重的后果。
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播放数：5808920抑郁症的初期表现是什么？
抑郁症的初期表现是什么？
发病时间：不清楚
抑郁症的初期表现是什么？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
二级心理咨询师
益博中医馆
1、情绪低落：表现为显著而持久的情感低落、抑郁悲观；2、兴趣缺乏：对所有的事情或事务明显感觉兴趣不大或者不感兴趣；3、快感缺乏：患者体验不到快乐；4、注意力不集中，自我评价低，自责、内疚；5、消瘦：没有节食却体重明显下降，食欲下降；6、睡眠障碍：表现为早醒。轻度抑郁症，可以通过饮食调理，每日少食多餐，不暴饮暴食。适当参与些集体活动。适量增加体育锻炼，每天运动半小时，促进新陈代谢，不熬夜，保证充足的睡眠。
西安新城军海医院
擅长：擅长各类精神障碍的诊断和治疗：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各类精神障碍和心理障碍。
你好，详细的情况可以跟我说明一下，比较严重最好是去当地专科医院找专家治疗。
抑郁症主要表现为悲观、绝望、烦躁，饮食习惯改变，失眠，兴趣减少或注意力分散，有自杀念头，对履行社会职责有抵触感，极度疲劳感，反应迟钝或敏感等。若长期存在上述症状，应尽快找专家就诊咨询，以便得到及时治疗。cxx
医生回答(5)
北京军颐中医医院
擅长：针对失眠、抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱症、心理障碍、精神障碍、神经官能症、强迫症、疑病症、恐惧症、自闭症、更年期综合症、网络成瘾症等精神疾病的治疗有其独到见解。
您好，抑郁症的初期表现也和焦虑症差不多，但是抑郁症具有一些一般其他心理疾病不具备的表现，患有抑郁症的人总是性情大起大落，自己无法控制，所以说危害比较大，及时发现这些表现可以抓住最佳治疗时机。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。希望患者能积极治疗，早日康复。
上海新科医院
擅长：精神病
抑郁症的初期表现是什么？1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤，悲观，绝望，病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔，有些病人也可出现焦虑，易激动，紧张不安。　　　　2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一，丧失既往生活，工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然，体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交，病人常主诉“没有感情了”，“情感麻木了”，“高兴不起来了”。　　3.精力丧失，疲乏无力，洗漱，着衣等生活小事困难费劲，力不从心，病人常用“精神崩溃”，“泄气的皮球”来描述自己的状况。　　4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判，消极和否定的态度看待自己的现在，过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗，强烈的自责，内疚，无用感，无价值感，无助感，严重时可出现自罪，疑病观念。　　5.病人呈显著，持续，普遍抑郁状态，注意力困难，记忆力减退，脑子迟钝，思路闭塞，行动迟缓，但有些病人则表现为不安，焦虑，紧张和激越。　　6.消极悲观：内心十分痛苦，悲观，绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。　　7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退，体重减轻，睡眠障碍，性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。
中国中医科学研究院广安门医院
擅长：全科
你好，关于在以上问题我来回答。1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤，悲观，绝望，病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔，有些病人也可出现焦虑，易激动，紧张不安。　　　　2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一，丧失既往生活，工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然，体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交，病人常主诉“没有感情了”，“情感麻木了”，“高兴不起来了”。　　3.精力丧失，疲乏无力，洗漱，着衣等生活小事困难费劲，力不从心，病人常用“精神崩溃”，“泄气的皮球”来描述自己的状况。　　4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判，消极和否定的态度看待自己的现在，过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗，强烈的自责，内疚，无用感，无价值感，无助感，严重时可出现自罪，疑病观念。　　5.病人呈显著，持续，普遍抑郁状态，注意力困难，记忆力减退，脑子迟钝，思路闭塞，行动迟缓，但有些病人则表现为不安，焦虑，紧张和激越。
广东人民医院
擅长：全科
抑郁症是一种顽固的疾病.以情绪低落,精神压抑,郁闷或沮丧,整日愁眉苦脸,易于哭泣,喜欢一个人独处,对什么都不感兴趣,多数睡眠不佳,甚者有轻生想法为主要表现.
广东省人民医院
擅长：全科
睡眠障碍是典型的轻度抑郁症的表现症状，比如入睡困难、睡眠轻浅易醒、早醒等。患者往往试过各种食疗、运动、听音乐等促进睡眠的方法，效果都不明显。
向医生提问
（焦虑性神经症，焦虑障碍）
焦虑症（anxietyneurosis）是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床一般分为广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）与惊恐障碍（panic disorder）两种主要形式。而在美国的DSM-5诊断与分类标准中“焦虑障碍”包含的内容更加广泛，包括社交焦虑障碍（社交恐惧）、惊恐发作、广泛焦虑障碍、广场恐惧等障碍、分离性焦虑障碍和选择性缄默症等。
多发人群：35岁以前的女性
典型症状：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）抑郁症_百度百科
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抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
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当你远远凝视深渊时，
深渊也在凝视你。
抑郁症发展概况
我国与世界的抑郁症患病率比较情况如下：
世界我国抑郁症患者人数3.22亿
（无精确数据）患病率4.4%
(4.2±1.9)%
注：1.大多数报道将我国抑郁症患病率确定在3%~5%的区间，但有报道称达到了6.1%。
2.我国抑郁症发病率地区差异较大。
3.30年间，报告的抑郁症发病率暴增10~20倍，现在仍然呈上升趋势；不排除有的以“世界卫生组织数据表明”的字眼作了错误（虚假）报道，故本数据可能不准确。
抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大；但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗；而且，同时，抑郁症的发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学，乃至中小学生群体）化趋势。
综上所述，对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。
世界抑郁症患病率地图
抑郁症病因和相关因素
迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
抑郁症遗传学
研究表明，抑郁症患者亲属患病率比普通家庭高10~30倍，且血缘关系越近，患病率越高：父母、子女、兄弟姐妹为14%，叔伯姑姨舅、祖父母等为4.8%，堂兄妹、表兄妹为3.6%。单卵双胞胎为46%，双卵双胞胎为20%。
由此可以看出，抑郁症与遗传关联密切。
现已发现，染色体1p,1q,2q,4q,5q,8q,10p,10q,11p,11q,15q,18q,19p和Xq上共19个区域和重度抑郁症有显著连锁，其中10个区域为强连锁。
一般来说，跟抑郁症相关的生理结构，其基因往往也跟抑郁症有关联。比如CRHR1、FKBP5等（与HPA轴有关）、BDNF(Val66Met)等（与脑源性神经营养因子(BDNF)有关）等。
抑郁症表观遗传学
是有丝分裂后细胞一个相对稳定的基因表达调控方式，可能在应激引起的异常方面参与基因表达的长期改变。人们已经发现，部分抑郁症相关因素与HPA轴相关基因、前额皮层p11启动子区、启动子区等的甲基化有关；在参与HPA反应及抗抑郁治疗的启动子区，某些部位甲基化水平发生了改变。比如，慢性社会失败应激引起的抑郁样症状伴随了(corticotropin-releasing factor,CRF)的上调，并引起CRF基因启动子区DNA甲基化的减少，这个效应可以被逆转。
中，组蛋白乙酰化和组蛋白甲基化都被发现参与了抑郁症的发病。一些关键性的发现包括：
一、组蛋白乙酰化
慢性不可预计温和应激模型中，在小鼠，(histone deacetylase,HDAC)2的过表达导致抑郁样行为增加，而过表达显性失活的HDAC2后则有抗抑郁作用；HDAC5的伏隔核水平减少则能导致抑郁样行为增加，使HDAC5表达增加，结果抑郁样行为减少。可见，HDAC2和HDAC5效果相反，分别介导促和抗抑郁反应。
临床发现，抑郁患者HDAC2和5增加，HDAC6和8减少，双相情感障碍患者HDAC4增加。研究还发现，在难治性抑郁和患者外周血中，(sirtuins,SIRT)1,2,6均减少。
二、组蛋白甲基化
慢性社会失败应激可引起易感动物伏隔核的组蛋白转甲基酶(G9a、GLP、SUV39H1等)和共同抑制剂(CoREST)的减少，尤其是H3K9的甲基化。过表达G9a将导致个体出现抑郁样症状。
在社会失败和孤立两个抑郁模型中，许多基因的启动子上均出现了H3K9/K27的甲基化改变，且其中大多数可被抗抑郁治疗逆转。
广泛前脑区过表达SETDB1(set domain bifurcated 1，又称ESET或KMT1E，一种催化H3K9甲基化的组蛋白赖氨酸甲基转移酶）也可以产生抗抑郁作用。
抑郁症单胺类神经递质
(DA)、(NE)、(5-HT)等单胺类神经递质具有广泛生物学活性，参与了许多中枢神经系统的生理反应，例如情绪反应，精神活动，体温调节，睡眠等。抑郁症的发病机制学说中，比较公认的是单胺假说。20世纪50年代，“单胺代谢异常假说”被提出，它认为，（中枢神经系统）突触间隙单胺类递质浓度水平，或功能下降是抑郁症的生物学基础。增加单胺类递质的含量，是临床各种治疗抑郁症手段的共同途径。
随着研究深入，人们发现：5-HT神经传递机能的减退不仅导致情绪障碍包括抑郁与焦虑的形成，它还可以通过影响其他神经递质的活动诱发抑郁症。比如，研究指出，5-HT功能低下是抑郁症的神经生物学标志，与抑郁症的患者各种症状密切相关。体内DA的产生不足，下丘脑NE浓度降低也与抑郁症发病密切相关。
单胺假说的提出意义重大，临床使用的绝大多数抗抑郁药都是基于此假说，即几乎都靶向性增强5-HT和NE的系统功能。但临床上，它不能解释为何5-HT水平增加与药效产生的时间相隔近一个月，而且治疗的完全缓解率也较低（60%~70%）。
抑郁症下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴是重要的生理应激神经内分泌系统，具有机制。
压力会激活HPA轴，提高循环糖皮质激素的水平。这原本可以在应激反应的急性反应期给人提供生理支持，但是反复地暴露于压力以及糖皮质激素水平持续升高会对包括脑部在内的很多器官造成损伤：
抑郁症与HPA轴的活性异常、糖皮质激素水平的升高以及负反馈调节机制的破坏有关。持续地暴露于高浓度的糖皮质激素会导致突触数量的减少，功能减弱，引起前额皮质和神经元的凋亡。
急性的压力会升高啮齿类动物细胞外的含量，兴奋性中毒引起神经元的凋亡。
糖皮质激素能通过表观遗传学机制调节分子转录的信号通路，包括调节本身。压力和糖皮质激素直接影响负调节突触蛋白合成的因子表达。
HPA轴的功能缺陷在约50%的患者体内出现，抑郁症患者的HPA轴负反馈系统的功能紊乱后，对治疗有非典型的反应，会产生更多的促肾上腺皮质激素释放激素。
抑郁症下丘脑-垂体-甲状腺轴
抑郁症发病的下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid)轴的功能减退学说由Whybrow于1981年提出，
认为甲状腺功能与抑郁症有关。有的研究支持了该学说：抑郁症患者血浆甲状腺激素(T3、T4)显著降低，可降低发生抑郁症的阈值，为抑郁症易感。
但该学说又被某些研究结果否定。
总之，这个方面的研究依然十分有限。
抑郁症细胞因子
细胞因子是一大类大分子蛋白质（分子量15~25kDa），主要由、以及等合成与分泌。此外，定植于的与等也被证实能够释放细胞因子。一般而言，依据其效应不同，可将其分为促炎性和抗炎性两大类。(IL)-1β、IL-6、(TNF)-α是现阶段研究较为深入的促炎性细胞因子。而IL-4和IL-10则属抗炎细胞因子的主要研究范畴。
它们在抑郁症的病理发生中作用重大。炎性因子常引发抑郁样症状，如治疗。严重的抑郁症与免疫激活相关，且特别与的浓度升高有关：升高的炎性因子的活性可影响外周的（5-HT的前体）的清除，并能影响NE的活性。
（神经递质和神经内分泌分子含量的变化被脑部认为是压力源，会强化对HPA轴的激活。）
在细胞水平上，小胶质细胞在暴露于压力时可被募集，它们能影响突触的可塑性和形成。低水平的TNF-α和IL-1β通过/信号通路传导促进突触的可塑性，但压力、老龄化和炎症却会诱导炎性因子的异常升高，通过调节和这两种信号分子引起神经元的损伤、凋亡和棘突的损伤。
抑郁症神经营养因子
海马区富含(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)。BDNF在成人脑部的边缘结构高表达，在神经元生长、存活、成熟，树突的分支和突触的可塑性等方面作用重大。
压力激活NMDA（）受体，抑制海马区BDNF的合成，抗抑郁药物则会增加其在海马区和前额皮层的合成和信号转导。BDNF分别通过两种受体发挥作用：
p75神经营养因子受体(p75 neurotrophin receptor,p75NTR)：通过影响细胞的转运、凋亡和存活，产生发挥作用；
原肌球蛋白相关的受体酪氨酸激酶家族(tropomyosin-related kinase family of receptor tyrosine kinases,Trk)，包括TrkA、TrkB、TrkC。其下游的主要通路包括、Rac、、PLC-γ1及其下游的效应分子。
压力会减少前额皮层和海马区的BDNF的表达和功能，致使神经元萎缩，也会减少抑郁症患者血液中的BDNF水平。抗抑郁症治疗能增加BDNF的表达，阻断压力所致的生长因子表达的缺陷。
但这个假说受到了质疑：在大量的临床试验中，没有发现压力及抗抑郁药物会影响BDNF的表达。在动物实验中，敲除BDNF也没有出现抑郁样的症状。此外，在脑部的其他区域，比如、腹侧被盖区()，BDNF反而产生了促进抑郁的效果。因此，现在只能说BDNF的假说只局限于海马区的区域及SSRIs。
抑郁症性激素
女性患抑郁症的概率是男性的两倍，抑郁症与性激素的波动，尤其是妊娠、青春期、绝经期、月经期。比如有研究表明，产后雌激素水平的骤减与相关度非常高。
此外，根据报道
，其他的一些研究发现：
1.雌激素会破坏由压力和糖皮质激素导致的神经元萎缩，破坏雌激素的通路就导致突触损伤和抑郁样表现。
2.雌激素影响神经递质的活性、神经元的生成和神经营养因子的表达，并会影响功能：
(1).BDNF的水平随着发情周期波动，注射雌激素会增加前额皮层和海马区BDNF的表达。
(2).树突复合体和棘突的密度随着卵巢周期波动，注射雌激素可增加海马区和前额皮层的突触密度，跟啮齿动物模型中学习和记忆能力的提高有关。
3.雌激素对5-HT系统的调节也有益于突触的生成和抗抑郁的效果。
4.除了调节雌激素受体，雌激素可以作用于/、/和mTORC1等信号通路，这些通路由生长因子调节，可以保护神经元并且对突触产生类雌激素样的作用，同时也参与了啮齿类动物和人体中雌激素诱导的记忆增强。
尽管已经取得突破，但关于雌激素在人体中有抗抑郁效果的结论，至今仍然存在争议。
在老年人和性腺功能减退的男性中，慢性情绪疾病发病率较高，这一时期个体易患上认知和社交心理障碍。
有研究发现雄性激素受体(androgen receptor,AR)的与抑郁症之间存在联系，血浆中浓度降低及AR基因中CAG片段的长度改变都有可能作为抑郁症的预测指标。
睾酮水平降低会使得患抑郁的风险增加5倍，而性腺功能减退未得到治疗则会使该风险增加3倍。
我们所知的有：睾酮能增加中脑边缘的DA，以及、和的DA及5-HT的释放；注射睾酮增加中缝背核5-HT能神经元的放电；睾酮的代谢物也能与5-HT受体作用。但是睾酮与5-HT的具体作用机制尚未知。海马区的、、等信号通路很可能是将睾酮与抑郁症相连接的途径。
抑郁症临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。
因抑郁症而自杀的不乏名人，包括、、、、
。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有、乏力、食欲减退、体重下降、、身体任何部位的疼痛、性欲减退、、等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
抑郁症检查
对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。
抑郁症诊断
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥；⑦食欲下降。病程持续至少2周。
抑郁症治疗
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并。常用的方法包括支持性、、人际治疗、婚姻和、精神动力学治疗等，其中对抑郁发作的疗效已经得到公认。
近年来出现了一种新的手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
抑郁症预防
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。
解读词条背后的知识
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．百科名医网．[引用日期]
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副主任医师 上海市精神卫生中心 精神科
教授 北京协和医院 神经科
主任医师 北京市东城区精神卫生保健院 精神心理科
副主任医师 上海市精神卫生中心 临床心理科
副主任医师 上海市精神卫生中心 精神科
主任医师 北京协和医院 神经科
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