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你好，如果被误诊为胰腺炎之后，又用了药，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，如果被误诊为胰腺炎之后，又用了药，会有什么不良反应吗？急急急！！！谢谢！！
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病情分析：胰腺炎的治疗应当以预防与调养为主。禁止吃辣的酗酒意见建议：多喝水.一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类，吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，
不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。
可能是我没有说清楚，是这样的，之前有个病人做了尿淀粉酶，这个血和尿的参与值是不一样的，给果是把尿的结果当成血的结果发了，结果是升高的，所以病人就被误诊为胰腺炎了，而且还用了药现在就是想下，现在这个人，住院了，我急的就是想问下，正常人用了胰腺炎的药后有什么不良反应。
回复：胰腺实质的坏死、出血、脂肪坏死等引起的局部及全身多器官一系列的损害。本病病情危重，死亡率极高。
问之前有个病人做了尿淀粉酶，这个血和尿的参与值是不一...
职称：主管护师
专长：内科、消化内科
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病情分析： 你好！治疗胰腺炎的药物没有挺大的副作用，主要是营养能量支持治疗和部分抑酸药物意见建议：不用太紧张，及时停药后就可以，不会对机体造成严重不良后果的　
问可能是我没有说清楚，是这样的，之前有个病人做了尿淀...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长高血压、输尿管结石等疾病
&&已帮助用户：2269
病情分析：不会有太大的后果，停药就可以，胰腺炎开的是一些帮助消化的药和保护胃肠的药意见建议：所以不用担心，可以直接停药，不会造成太大影响，但是服药时间最好不要过长
问急胆性胰腺炎的症状是
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说 是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗
问第一次胰腺炎发作被医生误诊为阑尾炎，结果阑尾被无辜...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 一般处理：禁食。胃肠道减压。以下是特殊处理广谱抗生素治疗意见建议：注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。
问请问胰腺炎患者康复治疗过程可以吃海参吗
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
是不可以的，不然是有可能导致胰腺炎加重的
问胰腺炎病症该怎么样治疗
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化，防止胰脏功能进一步下降，这是饮食疗法的关键。有规律的饮食：既普通而又十分重要。
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重症急性胰腺炎中抗生素的合理应用
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本帖最后由 sun燕子 于
11:38 编辑
腺及胰腺周围组织的继发性被认为是导致重症急性（severe acute pancreatitis，SAP)患者死亡最重要的因素之一，约有15%～70%胰腺坏死合并感染，病死率达14%～62%。预防和治疗感染已成为降低SAP病死率的关键。抗生素在SAP的非手术治疗过程中占有重要地位。
& && & SAP继发感染的机制和病原菌
& && & SAP死亡有2个高峰。其一出现在发病后1周内，体内各种炎性细胞被激活，释放各种细胞因子和炎性介质，引发机体的全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。其二出现在发病后2～3周，如果病情未能控制，内源性细菌及毒素和外源性细菌可进一步激活体内各种炎性细胞，引起局部和（或)全身继发性感染性疾病。
& && & 胰腺感染包括胰腺坏死合并感染（infected pancreatic necrosis，IPN)、胰腺脓肿和胰腺假性囊肿合并感染。胰腺坏死患者中，约35%将发生胰腺坏死合并感染，10%于起病后3～4周并发胰腺脓肿，2%并发胰腺假性囊肿合并感染。有研究表明，在急性胰腺炎起病后1周，细菌即可在胰腺坏死组织中定植。感染途径多为肠道菌群易位定植，少部分由胆道感染、血行感染、十二指肠液反流等引起。胰腺组织感染多为混合性感染，以大肠埃希菌、克雷伯杆菌等革兰阴性菌为多。近年来的文献表明，由于抗生素的预防性应用、广谱抗生素的广泛使用等原因，在疾病后期，多以革兰阳性菌感染为主，并可伴发真菌感染。
& && & 抗生素的应用指征
& && & 在急性胰腺炎治疗中可分为治疗性应用抗生素和预防性应用抗生素2大类，预防性应用指在患者无临床感染证据时对其使用抗生素，以期预防胰源性感染的发生，而治疗性应用指对已经发生感染的患者应用抗生素治疗。
& && & 1.预防性应用：近20年来，对急性胰腺炎患者是否预防性应用抗生素存在广泛争议。在20世纪80年代，一些小样本的非双盲单中心研究提出预防性应用抗生素可以显著改善SAP预后，降低病死率，减少胰腺和胰周感染发生率。这些研究结果导致了临床上在无明显感染证据的情况下，广泛使用广谱抗生素，英国和爱尔兰的调查显示，有88%的外科医师对预测为SAP的患者预防性使用抗生素，其中24%对所有急性胰腺炎患者使用。
& && & 然而，近期发表的多篇纳入随机对照临床试验(RCT)研究的Meta分析均显示，预防性应用抗生素不能显著降低病死率、胰腺坏死感染发生率及外科手术率，仅对降低胰腺外感染发生率有显著作用。对11项RCT研究的Meta分析发现，2000年以前的RCT研究分析显示预防性应用抗生素可显著降低病死率，而2000年以后的分析则显示预防性应用抗生素不能显著降低病死率。这提示了2000年以前的研究可能存在较严重的选择偏倚。综上所述，目前Meta分析结果不支持对SAP患者常规预防性应用抗生素。
& && & 2.治疗性应用：SAP患者中任何形式的感染均为抗生素治疗的指征，以阻断病原菌在局部及血行扩散，减少晚期并发症发生。胰腺的解剖结构决定了胰腺感染易在腹腔中扩散，难以局限，外科手术清除困难，因而相较于其他腹腔内感染而言，更应重视胰腺感染中抗生素的及时应用。然而，目前尚无良好的胰腺感染早期诊断方法。依据患者症状和实验室检查，难以鉴别急性胰腺炎、胰周感染和胰腺感染。腹膜后气体是IPN的典型征象，可疑感染部位的超声或CT引导下细针穿剌组织培养是诊断感染的金标准。对24篇文献的Meta分析表明，以血清降转素原(procalcitonin,PCT)&0.5ng/ml为标准，诊断IPN的敏感度为80%，特异度为91%。鉴于SAP合并感染病情凶险，因而当影像学及血清学等有感染征象时，应及时进行抗生素治疗，而不必苛求病原学证据。
& && & 抗生素的合理应用
& && & SAP继发感染应采用抗生素的降阶梯治疗策略。所谓降阶梯治疗，即初始治疗选用的抗生素要有足够的抗菌覆盖面，并根据细菌培养及药物敏感试验结果，尽快减少抗菌谱的覆盖面，转入目标性治疗。
& && & 1.抗生素种类的选择：治疗IPN的抗生素应脂溶性强，能充分穿透胰腺组织，且能够通过血-胰屏障，在局部达到有效浓度。对于SAP并发感染的初始经验治疗的抗菌谱应包括革兰阴性和革兰阳性的需氧菌和厌氧菌，推荐的经验型治疗方案如下，并依照当地细菌谱覆盖革兰阳性菌。○1碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、多尼培南。○2青霉素+-内酰胺酶抑制剂：帕拉西林-他唑巴坦。○3第三代头孢+抗厌氧菌：头孢克肟+甲硝唑/头孢他啶+甲硝唑。○4氟喹诺酮+抗厌氧菌：环丙沙星+甲硝唑，左氧氟沙星+甲硝唑。
& && & 2.合理的抗菌时间：通常抗生素的经验性治疗一般疗程为1周，而后根据细菌培养结果选择抗生素。一般情况下，抗菌治疗应持续至病原菌从病灶中清除，然而在IPN患者中，临床上很难判断病原菌是否清除。目前大多数学者认为抗生素应用在2周内是安全的，一旦超过2周则极可能出现菌群失调和真菌感染。而一部分学者不同意用严格时限来决定停药，他们认为只要患者全身中毒症状减轻，体温正常，即可停药。若进入SAP后期，即胰腺囊肿、胰周囊肿及包裹性积液形成，在无感染迹象的前提下，即可停用抗生素。抗生素的应用时间与感染源控制密切相关，一般而言，在感染源良好控制的前提下，7～10d的疗程可以使患者病情好转。
& && & 3.合理的给药方式：静脉输注抗生素是临床上最常用的给药方式。持续性区域动脉灌注(continuous regional arterial infusion,CRAI)技术已开始应用于治疗SAP,既可维持胰腺局部药物浓度，又可避免全身给药剂量大、不良反应多的缺点。动物模型中，CRAI可降低SAP的病死率，有临床研究表明CRAI有助于缓解SAP引起的腹腔间隔室综合征。在腹腔灌洗引流过程中，可以加入敏感抗生素以增加灌洗效果，这种抗生素给药方式的主要适应证为经系统的重症监护治疗后，病情仍发展迅速、非手术治疗无效、腹腔内压进行性升高、腹膜剌激征持续不缓解或逐渐加重、范围逐渐扩大者。选择性消化道去污的目的主要是针对肠道细菌易位，并有助于降低真菌感染的概率。
& && & 4.抗真菌药物应用：真菌感染以肠源性条件致病菌为主，以念珠菌为多（依次为白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌），其次为毛霉菌。目前尚不主张对SAP预防性应用抗真菌药物，有研究表明，选择性肠道去污和肠内营养对预防真菌感染有效。对疑为真菌感染、可能并发真菌感染及已确诊有真菌感染的病例应采取抗真菌治疗。氟康唑为经验性抗真菌治疗的首选药物，如氟康唑治疗无效，再改用两性霉素B，如为毛霉菌感染，则直接选用两性霉素B。
& && & 综上，SAP患者中常规预防性应用抗生素尚有争议，适宜人群的确定尚需进一步的临床研究。对SAP并发感染的患者应进行及时的抗生素治疗，初始经验治疗应覆盖革兰阴性和革兰阳性的需氧菌和厌氧菌，并尽快根据药物敏感试验结果转入目标性治疗。（参考文献略）
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我同事的爸爸就是酗酒后突发性重症急性，病情发展急速，发病立即去当地3甲级医院，依然无力回天，不治身亡。死在手术台上。最后诊断就是重症急性胰腺炎
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重症急性应该使用抗生素治疗
国内急性胰腺炎多为胆道原因引起的（国外为酒精），因此国内医生常使用抗生素抗
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本帖最后由 sun燕子 于
12:15 编辑
楼主文中提到的“3第三代头孢+抗厌氧菌：头孢吡肟+甲硝唑/头孢他啶+甲硝唑” 这个头孢吡肟好像是四代的吧？
还有，请问 四代头孢中只有这一种能透过血胰屏障吗？
感谢您的指正，应该是第三代的头孢克肟，头孢吡肟是第四代。
一般能通过血胰屏障的抗生素有喹诺酮类、头孢他啶、碳氢酶烯类及甲硝唑等
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&——sun燕子
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上次碰到一个患者一年半时间发生急性3次.后来该病患自己说自己服用妈富隆片已有5年,检查时发现甘油三脂很高.怀疑该病例反复发生急性胰腺炎可能与使用药物有关.
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高脂血症 口服避孕药好像是禁忌吧？
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核心提示：胰腺炎是常见病之一，大多由于酗酒、暴食、胰管阻塞、胆结石、胆道感染或外伤、手术等所致，病情严重而凶险，死亡率较高。近些年来发现，某些药物应用不当，也会引发胰腺炎，但至今尚未被人们所认识和重视，现将部分此类药物简介如下。
　　胰腺炎是常见病之一，大多由于酗酒、暴食、胰管阻塞、、胆道感染或外伤、手术等所致，病情严重而凶险，死亡率较高。近些年来发现，某些药物应用不当，也会引发胰腺炎，但至今尚未被人们所认识和重视，现将部分此类药物简介如下。
　　可提高小肠对钙的吸收，但大量使用会引起高血钙，从而增强原转化为胰蛋白酶，并抑制胰蛋白酶降解，以致酿成胰腺炎。
　　降糖灵又称苯乙双胍，病患者大量服用后，会发生急性出血坏死性胰腺炎，甚而伴有低血糖，常因心室停搏而死亡。
　　四环素长期大量使用，会使胰脏的蛋白质合成和分泌受到损害，可导致胰腺炎，特别是肾功能不良者更易发生，如病人应用四环素，可引起急性肝变性，并发生。
　　甲硝唑又称灭滴灵，当阴道感染者服用后，有时会发生急性胰腺炎。
　　青霉胺有的病人首次应用该药，即发生胰腺炎，治愈后再次服用，又会发。
　　利尿药大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿塞等，均会引起急性胰腺炎，甚至出现休克。这可能与低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等因素有关。
　　磺胺类如柳氮磺胺吡啶等，皆可引起胰腺炎。
　　甲多巴特别适用于肾性病人，但有人应用2～3周后，即引起胰腺炎。待停药后，才逐渐恢复正常。
　　雌激素如己烯雌酚与口服等，可因甘油三酯增高，诱发胰腺炎。也可使血清酯质微粒凝聚，引起高凝状态，使胰腺微血管栓塞，引起局部毛细血管和胰腺泡损害，而发生胰腺炎。此时患者除有、淀粉酶升高外，尚可有高脂血症。
　　（实习编辑：陈占利）
　　促皮质素即ACTH。若用于肾病患儿，胰腺炎发生率竟高达28％～40％。主要由于胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使胰管阻塞、胰液流出困难所致，有时可导致患者休克死亡。
　　西咪替丁用于治疗胃及十二指肠3个月后，有的病人会出现型或出血型急性胰腺炎。
　　氨苄青霉素如因患而致反复发作，给予该药每日静脉滴注，用至第7天，可突然发生胰腺炎。
　　抗凝血药若过量使用华法林，会使胰腺组织出血，而发生胰腺炎。
　　利福平为治疗结核病的要药，长期应用可损害胰腺，引起胰腺炎。
　　硫唑嘌呤广泛用于类、全身性狼疮、、、等疾病，也用于器官移植与克隆氏病，用药期间均可能诱发胰腺炎。
　　普鲁卡因胺为常用抗药之一，有的病人用后，会发生急性胰腺炎。若用胺碘酮、依那普利与洛伐他汀等，也不容忽视。
　　门冬酰胺酶有的患者注射该药后，会诱发胰腺炎。其中急性出血性胰腺炎为最严重的并发症，短期内即可导致死亡。
　　另外，顺铂、长春新碱、阿糖胞苷等，也会引发胰腺炎。
　　醋碘苯酸钠又称乌洛康。常用于主动脉造影，可引起急性胰腺炎。这是因为它能够损害胰腺内皮细胞，从而导致胰腺内出血，胰液外溢。
　　此外，红霉素、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等，也会引起胰腺炎。
（实习编辑：李素素）
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专家强调，不要认为只有暴饮暴食、酗酒才可能引发胰腺炎，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症所致的急性胰腺炎发病率呈上升趋势。如在进餐或饮酒后突发剧烈上腹痛，应考虑急性胰腺炎的可能。404找不到相关页面_久久问答_中国权威的健康问答平台
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